優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的解讀及運(yùn)用-PPT課件

1、劉紅全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的解讀及運(yùn)用老鷹是世界上壽命最長的鳥類。 它一生的年齡可達(dá)70歲。要活那么長的壽命，它在40歲時(shí)必須做出困難卻重要的決定。 當(dāng)老鷹活到40歲時(shí)，它的爪子開始老化，無法有效地抓住獵物。它的嘴變得又長又彎，幾乎碰到胸膛。它的翅膀變得十分沉重，因?yàn)樗挠鹈L得又濃又厚，使得飛翔十分吃力。它只有兩種選擇: 等死, 或開始一個(gè)十分痛苦的更新過程。 這是150天漫長的操練。它必須努力地飛到山頂,在懸崖上筑巢,停在那里 ,不得飛翔。老鷹首先用嘴擊打巖石，直到完全脫落。然后靜靜地等候新的嘴長出來。它會用新長出的嘴把指甲一根根的拔出來。當(dāng)新的指甲出來后，它便把羽毛一根一根的拔掉。 5個(gè)月后，新

2、的羽毛長出來了,老鷹開始飛翔。它重新得力再過30年的歲月！啟示？新形勢、新挑戰(zhàn)、新要求廣大人民群眾需求所迫醫(yī)改所需事業(yè)所要態(tài)度改善了看病方便了質(zhì)量保證了費(fèi)用控制了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵基礎(chǔ)護(hù)理的理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用主要內(nèi)容加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度不僅是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)背景衛(wèi)生部2010年下發(fā)相關(guān)文衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā) 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）、 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范 常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范衛(wèi)

3、生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知目標(biāo)患者滿意社會滿意政府滿意政治性要求群眾性要求社會性要求具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”，即責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)。 對患者而言：在住院期間有1-幾名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)； 對護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者（國家標(biāo)準(zhǔn)：不超過8名）。病室洗手間設(shè)施簡單實(shí)用護(hù)理內(nèi)涵：護(hù)理是什么？護(hù)理不是洗頭洗腳，不是打針發(fā)藥，護(hù)理是對人的專業(yè)照護(hù)。為什么要回歸“護(hù)理”，并要做出“護(hù)理”的專業(yè)含金量，這就是問題關(guān)鍵所在。我們不要病人因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)服務(wù)、微笑等表面的東西感

4、謝我們、寫表揚(yáng)信，我們要的是別人對我們專業(yè)價(jià)值的肯定認(rèn)可，是要醫(yī)生、科主任、院長、病人因?yàn)閷I(yè)價(jià)值離不開我們，沒有我們不行，而感到護(hù)理的重要，而重視和尊敬我們。我們過去的護(hù)理：執(zhí)行醫(yī)囑：打針發(fā)藥。占工作量一半以上。文件書寫：比較多，負(fù)擔(dān)重。所謂護(hù)理：評估病人、指導(dǎo)康復(fù)、護(hù)患溝通、健康教育。停留在表面。老外評價(jià)：中國沒有護(hù)理。護(hù)理（專業(yè)照護(hù)）由哪些組成？病情觀察：弱，看不出問題?；A(chǔ)護(hù)理：弱，依賴家屬做，為做而做，沒有?？坪?。?？谱o(hù)理：弱，比較表淺。康復(fù)鍛煉：有強(qiáng)有弱。心理護(hù)理：弱，為做而做，效果不佳。生活護(hù)理：弱，正在改善，達(dá)到醫(yī)院包下來，消滅自聘護(hù)工。做到真正的“護(hù)理”（專業(yè)照護(hù)），才叫真

5、正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?？床顺燥垼矿w裁衣。?？谱o(hù)理，要研究不同?？频奶攸c(diǎn)護(hù)理各種體位墊的應(yīng)用不僅滿足了患者的需求，保證了護(hù)理安全，同時(shí)也提高了基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量，杜絕了護(hù)理并發(fā)癥床旁護(hù)理：到病人身邊去護(hù)理專業(yè)的根本特點(diǎn)是它的實(shí)踐性，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展必須轉(zhuǎn)化為全行業(yè)的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)士只有到患者身邊去，多和患者接觸，多提供服務(wù)，護(hù)理知識的專業(yè)性才能夠表達(dá)、表現(xiàn)出來，護(hù)理作為一門學(xué)科的價(jià)值才能得到實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)溝通 持續(xù)改進(jìn)征求患者意見傾聽患者心聲提升護(hù)士溝通能力縮短護(hù)患之間距離心理衛(wèi)生中心黃雪花謝 謝！定義：實(shí)施臨床護(hù)理的基本理論，知識和技能，是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息

6、，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等國外稱作床邊護(hù)理范疇：生活護(hù)理基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理的定義和范疇：-明確基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求；-落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目；-提供與分級護(hù)理原則相適應(yīng)的規(guī)范的基礎(chǔ) 護(hù)理服務(wù)；-實(shí)行院務(wù)分開，患者知曉；-規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。基本要求夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 豐富專業(yè)內(nèi)涵基本評價(jià)-患者：知道自己應(yīng)該得到什么服務(wù)。-醫(yī)院：護(hù)士提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范與否（內(nèi)容、方式等）。-社會：服務(wù)態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、家庭負(fù)擔(dān)等。基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的專業(yè)內(nèi)涵。 臨床護(hù)理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境完成常規(guī)治療、心理護(hù)理、病情觀察、常用的急救技術(shù)、給

7、生活不能自理的患者提供生活服務(wù)等都屬于基礎(chǔ)護(hù)理的范疇。 做基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量反映了醫(yī)院護(hù)理水平的高低，反映了醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣。 正確把握基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵1滿足病人的基本生活需要2保障病人住院期間的安全舒適3保證病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效地落實(shí)4提高病人對護(hù)理工作的滿意度基礎(chǔ)護(hù)理工作目標(biāo)一、護(hù)理模式二、人力配置三、護(hù)士培訓(xùn)四、支持條件優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用扁平化：每個(gè)護(hù)士都要直接包病人。分工：組內(nèi)責(zé)任制 或 個(gè)人責(zé)任制一、護(hù)理模式：責(zé)任制整體護(hù)理兩種排班模式誤區(qū)一：非扁平，大懶差小懶誤區(qū)二：分工高低貴賤每個(gè)護(hù)士平

8、均管病人8個(gè)動(dòng)態(tài)管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，護(hù)士是活的。8小時(shí)在班直接管，24小時(shí)負(fù)總責(zé)。整體的責(zé)任制VS局部的功能制（鋪床、配液）排班：責(zé)任組長相對固定白班（至少2個(gè)月）辦公班、治療班誤區(qū)一：人力達(dá)不到0.4，就無法開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理?誤區(qū)二：等級護(hù)理費(fèi)不提高，就無法開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理？誤區(qū)三：院里不給特殊政策，就無法開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理？思考：在如何合理使用人力的問題上，我們其實(shí)很粗放，缺乏研究，機(jī)械教條。二、人力配置：從“人海戰(zhàn)術(shù)”走出來科學(xué)排班，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升現(xiàn)行排班-功能制實(shí)行全院統(tǒng)一排班的方式，按功能制護(hù)理方式分配崗位：辦公班、治療班、護(hù)理班等由白班、中班、大夜班、小夜班組成，循

9、環(huán)進(jìn)行；白班人員有7-8名；中午、夜班只有2名護(hù)士值班。發(fā)展形勢責(zé)任制整體護(hù)理責(zé)任包干原則：堅(jiān)持實(shí)施扁平化分工，做到人人管病人。動(dòng)態(tài)管理原則：綜合考慮每天在崗護(hù)士的人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)任心、身體素質(zhì)等多方面因素。能級效率原則：高年資負(fù)責(zé)危重病人，低年資負(fù)責(zé)病情較輕的病人。滿足需求原則：每日根據(jù)病人情況對班次、人員做適當(dāng)調(diào)整。適當(dāng)考慮護(hù)士的個(gè)人需求。(1)考核指標(biāo)與考核方法的調(diào)整；(2)崗位職責(zé)的調(diào)整；(3)分工方式的調(diào)整落實(shí)責(zé)任包干(4)排班模式的調(diào)整-實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程護(hù)理若干病人的責(zé)任制護(hù)理(5)績效考核的調(diào)整：從護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、難易程度、質(zhì)量及患者的滿意程度等方面考核護(hù)士

10、績效，并將績效考核結(jié)果與護(hù)士晉升晉級、評先評優(yōu)掛鉤，變身份管理為崗位管理。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。改革護(hù)理管理方面三、護(hù)士培訓(xùn)：三個(gè)重點(diǎn)人群護(hù)理管理人員：護(hù)理部主任、護(hù)士長知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理是什么？怎么組織？怎么控制？5年以內(nèi)年輕護(hù)士：規(guī)范地護(hù)理，標(biāo)準(zhǔn)地護(hù)理。占比在30-50%，這個(gè)隊(duì)伍的能力素質(zhì)不強(qiáng)，無從談什么優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 ?？谱o(hù)士：重點(diǎn)在發(fā)現(xiàn)（病情觀察）和解決護(hù)理問題方面，體現(xiàn)專業(yè)含金量，帶動(dòng)提升整體隊(duì)伍的能力素質(zhì)。年輕護(hù)士：注重能力培養(yǎng)目標(biāo)：能獨(dú)立地干活，能規(guī)范地干活。辦法：1、科室相對固定（至少半年以上） 2、“一對一”帶教 3、 “三基”訓(xùn)練與考核 4、醫(yī)護(hù)協(xié)同查房能力培養(yǎng)，有一個(gè)過程。防止急功近利：短期強(qiáng)化培訓(xùn)、短期輪轉(zhuǎn)、頻繁考試等。責(zé)任護(hù)士加入醫(yī)療查房。護(hù)理程序是一種思維方法。形成思維習(xí)慣，會運(yùn)用護(hù)理程序，就是要重點(diǎn)抓年輕護(hù)士。真正的問題所在，是培養(yǎng)護(hù)士建立起來這種思維方法，看到病人情況，能分析出存在的護(hù)理問題，以針對性地解決。年輕護(hù)士：形成思維習(xí)慣護(hù)理走向?qū)I(yè)發(fā)展，才談得上護(hù)理學(xué)科。骨干隊(duì)伍壯大，護(hù)理隊(duì)伍才能穩(wěn)定。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前途，在于?？谱o(hù)理。專業(yè)為人才提供