醫(yī)生講解：常見體檢項目意義頁P(yáng)PT課件

1、常見體檢項目意義劉曄醫(yī)生 醫(yī)學(xué)百事通志愿者南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理中心自我介紹 劉曄健康管理中心副主任醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師國家健康管理師國家心理咨詢師國家公共營養(yǎng)師常見體檢項目分類第一部分：檢驗項目第二部分：體格檢查第三部分：心電圖第四部分：影像學(xué)檢查（DRCTMR）第五部分：超聲檢查第六部分：其它第一部分 常見檢驗項目及意義一、血常規(guī)檢查二、尿液檢查三、生化檢查四、腫瘤標(biāo)志物介紹五、其他 血常規(guī)檢查1.白細(xì)胞計數(shù) 減少 化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏，可使身體失去防御功能。 過多 體內(nèi)有炎癥的產(chǎn)生。2.紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白 紅細(xì)胞數(shù)量增減與血紅蛋白增減基本一致，兩者計數(shù)、計量低于正常，就是

2、通常俗稱的貧血。 3.血小板 是參與止血和凝血的重要細(xì)胞，一旦某處血管破損出血，首先趕來參與堵漏的是血小板。4.關(guān)于地中海貧血 MCV 80-100 MCH 26-34 特別是未婚未育的年輕人重視此項目的篩查！二、尿液檢查常規(guī)檢驗和生化檢驗等。尿常規(guī)包含：顏色、透明度、酸堿度、亞硝酸鹽、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白、尿膽紅素、尿膽原、酮體、白細(xì)胞、尿隱血。三、生化檢查1.肝功能檢測2.腎功能檢測3.血糖檢測4.血脂檢測5.甲狀腺功能檢測6.腫瘤標(biāo)志物檢測7.性激素六項及AMH檢測1. 肝功十二項包括ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共8項測定值及GLB、 AST/AL

3、T、ALB/GLB、IBIL 4項計算值。2.腎功能三項 包括：尿素氮、肌酐、尿酸尿酸（UA）1.參考值：成人 男性：210420 umol/L； 女性：150350 umol/L； 兒童：120320 umol/L2.與痛風(fēng)的關(guān)系醫(yī)學(xué)百事通資訊：health.12320bst3.血糖及糖化血紅蛋白血糖（GLU）1）空腹血糖參考范圍：3.6-6.1 mmol/L2）餐后兩小時血糖參考范圍：7.8-11.1 mmol/L3）糖化血紅蛋白參考范圍：4.3-6.1% 糖化血紅蛋白的濃度可反映機(jī)體內(nèi)近期68周的血糖平均水平。4.血脂四項包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

4、5.甲功四項 判斷甲狀腺功能，甲亢、甲低、甲狀腺癌診斷和治療監(jiān)測。6、腫瘤標(biāo)志物包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒抗體、前列腺特異性抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、可溶性細(xì)胞角蛋白19片斷 、鱗狀細(xì)胞癌抗原 、糖類抗原CA12-5、糖類抗原CA15-3、糖類抗原CA19-9、糖類抗原CA72-4等。甲胎蛋白（AFP）肝細(xì)胞的一種特殊的蛋白質(zhì)，成人失去合成能力，因此血清中含量極微。但在肝細(xì)胞功能異常，特別在患原發(fā)性肝細(xì)胞癌時，血清中會再出現(xiàn)甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白檢查作原發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診斷。原發(fā)性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性總膽管閉鎖性骨脊裂、生殖腺胚胎性腫瘤、懷孕3至5個月時會

5、比平常為高。癌胚抗原（CEA） CEA是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種球蛋白，在胎兒3至6個月的血清中可以檢測到，所以稱作癌胚抗原。原發(fā)性結(jié)腸癌、腺胰癌、膽管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤會呈陽性反應(yīng)。血清CEA動態(tài)觀察有助于療效觀察及復(fù)發(fā)診斷等。EB病毒抗體用于鼻咽癌篩查前列腺特異性抗原（t-PSA和f-PSA）（1）參考值：總前列腺特異性抗原：游離前列腺特異性抗原：臨床意義總前列腺特異性抗原：1)用于早期診斷前列腺癌2)對45歲以上男性每年進(jìn)行一次血清PSA測定，來對前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。3)用于前列腺癌的分期和預(yù)后監(jiān)測。臨床意義游離前列腺特異性抗原： 臨床監(jiān)

6、測游離PSA主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別。單獨使用t-PSA或f-PSA升高來診斷前列腺癌時并不能排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，fPSA/tPSA比值25%提示前列腺增生，其特異度達(dá)90%，正確率80%。 糖類抗原CA12-5用于卵巢癌的早期診斷，CA125水平與癌體大小密切相關(guān)。 CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤CA125也可以增高。 與HE4聯(lián)合檢測可以鑒別卵巢腫瘤的良惡性。糖類抗原CA19-9（1）參考值：（2）臨床意義：消化道癌腫患者血清CA19-9明顯增高 ,是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。胃

7、腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。 建議聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志物！七、性激素六項（女） 閉經(jīng)、性早熟、妊娠、不孕、不育、泌乳瘤等疾病指標(biāo)。 AMH檢測因為二胎的放開而需求增強(qiáng)。第二部分 體格檢查1.內(nèi)科2.外科3.眼科4.耳鼻喉科5.口腔科6.婦科第三部分 心電圖 對各種心律失常的診斷有價值；對心肌梗塞的診斷有較高的準(zhǔn)確性；對心室肥大、心肌病等診斷有較大的幫助；幫助了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂對心臟的影響。24小時動態(tài)心電圖記錄24小時動態(tài)心電圖運(yùn)動狀況。能夠記錄全部的異常電波，能

8、檢出各類心律失常和檢查者在24h內(nèi)各狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無癥狀性心肌缺血，為各種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù) .在臨床應(yīng)用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。第四部分：影像學(xué)檢查（DRCTMRI）1.DR和CT是有射線的一種檢查。2.MR檢查無射線危害。DRDR照片就是數(shù)字化的X光照片。DR照片的主要優(yōu)點是：圖像比普通X光照片更清晰，更容易發(fā)現(xiàn)病變，從而減少漏診和誤診；顯示圖像時間很短，有利于醫(yī)生及時采取或調(diào)整治療措施；病人接受X光照射劑量大大減少，對身體的危害也隨之下降；影像存儲電子化，更方便可靠，可以節(jié)省空間，查找更容易，便于遠(yuǎn)程會診；同一張照片可復(fù)制多份，便于病人多處就診；省去膠片沖洗的

9、環(huán)節(jié)，廢片率極低，可節(jié)省資源，減少環(huán)境污染。 CT 螺旋CT：掃描速度快，分辨率高，可多角度立體顯示病變位置，可行多種三維顯像。還可進(jìn)行CT透視，進(jìn)行實時透視下的經(jīng)皮穿剌活檢或引流；CT血管造影（CTA）能清晰顯示較大動脈的主干及分支，清晰顯示動脈和腫瘤的關(guān)系。MRI 超導(dǎo)核磁共振（MRI）：具有完善的配置和強(qiáng)大的功能，適用于全身各部位、器官、組織的MRI檢查。成像速度快，可作任意方向的切面和立體三維成像，可得到精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)圖象，可充分顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。第五部分 超聲檢查腹部B超：對肝、膽、胰、脾、腎的診斷有較高診斷價值。經(jīng)腹部子宮附件B超：了解內(nèi)生殖器的情況、病變，需要憋尿。女性陰超：更深入的了解女性內(nèi)生殖器的情況，不需憋尿。頸動脈彩超：了解頸部血管的供血情況及有無斑塊形成。心臟彩超：了解心臟有無器質(zhì)性病變。第六部分