造口術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)[專業(yè)材料]課件(PPT 57頁)

1、造口術(shù)后護(hù)理與指導(dǎo)合肥市二院普外張梅 1專業(yè)知識第1頁，共57頁。 評估腸造口者手術(shù)效果，主要有兩個方面，一原發(fā)病是否治愈，二造口者自我護(hù)理結(jié)果。 造口之父：造口術(shù)后如果病人生活質(zhì)量得不到改善,手術(shù)便失去意義。 造口護(hù)理是一種特殊護(hù)理，造口 袋的使用及日常維護(hù)非常重要。造口術(shù)后護(hù)理的意義2專業(yè)知識第2頁，共57頁。內(nèi) 容 簡 介術(shù)后護(hù)理步驟更換造口袋的方法技巧造口輔助用品的使用日常生活指導(dǎo)及復(fù)診造口聯(lián)誼會的開展3專業(yè)知識第3頁，共57頁。術(shù)后護(hù)理步驟術(shù)后當(dāng)天到第一天：觀察造口情況。第2-3天：根據(jù)情況更換造口袋讓病人觀看,認(rèn)識自己造口的位置、大小、形狀、顏色造口護(hù)理4專業(yè)知識第4頁，共57頁。

2、術(shù)后護(hù)理步驟第3-4天：換袋時按程序步驟說明，要求家屬參與。第4-5天：病人參與更換造口袋腸功能恢復(fù)后做好飲食宣教。第5-6天：讓病人自己更換造口袋，了解掌握程度介紹 造口產(chǎn)品的選擇、保養(yǎng)。造口護(hù)理5專業(yè)知識第5頁，共57頁。術(shù)后護(hù)理步驟出院前： 讓病人示范更換造口袋 提供造口護(hù)理手冊 復(fù)診的時間 造口聯(lián)誼會相關(guān)信息 聯(lián)絡(luò)造口師的方法造口護(hù)理6專業(yè)知識第6頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋一件式：底盤柔軟，價格相對便宜二件式：可拆卸,清洗方便7專業(yè)知識第7頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧尿路造口袋：有抗返流閥,防止尿液返流而引起的逆行感染1、選擇合適的造口袋8專業(yè)知識第8

3、頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋透明：便于觀察；術(shù)后早期不透明:減少視覺刺激;康復(fù)期9專業(yè)知識第9頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧1、選擇合適的造口袋橫結(jié)腸造口：腸管粗，造口大難于護(hù)理；隱蔽性差影響穿戴；上腹部皺褶多影響造口袋粘貼使用1903造口袋10專業(yè)知識第10頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧2、準(zhǔn)備用物：生理鹽水或溫水棉球或紗布（小毛巾）、造口袋、夾子、造口測量尺、筆、剪刀、防漏膏、護(hù)膚粉、保護(hù)膜等。11專業(yè)知識第11頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧3、去除造口袋由上而下撕離造口袋，動作要輕柔，防止損傷皮膚，觀察內(nèi)容物的性質(zhì)及底盤浸漬情況。12專業(yè)知識第12頁

4、，共57頁。更換造口袋的方法技巧4、清洗及觀察從外到內(nèi)清洗，同時觀察造口及周圍皮膚情況。13專業(yè)知識第13頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧5、測量、修剪測量造口的大小、形狀繪線，做記號。沿記號剪下，造口底盤大1-2。14專業(yè)知識第14頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧6、護(hù)膚粉、防漏粉回腸造口、橫結(jié)腸造口、尿路造口及造口周圍皮膚有炎癥時要用護(hù)膚粉、防漏膏。15專業(yè)知識第15頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧7、貼袋撕去粘貼面上的紙， 依造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾。保持臥位用手捂20分鐘。16專業(yè)知識第16頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧8、清理方法：排泄物至造口 袋1/31/

5、2滿就要放。 一件式造口袋,使用沖水壺沖洗，只能沖下1/2; 二件式造口袋,袋子直接取下清洗。17專業(yè)知識第17頁，共57頁。更換造口袋的方法技巧尿路造口更換的基本流程與腸造口類似，但尿液不停地流出不易更換造口袋，我們可以在造口上面放一個棉球或衛(wèi)生紙團(tuán)。18專業(yè)知識第18頁，共57頁。如何粘貼造口袋19專業(yè)知識第19頁，共57頁。如何粘貼造口袋20專業(yè)知識第20頁，共57頁。如何粘貼造口袋回腸造口：注意皮膚保護(hù)；使用防漏膏或無痛保護(hù)膜21專業(yè)知識第21頁，共57頁。更換造口袋的要求準(zhǔn)備用物環(huán)境準(zhǔn)備：提供隱私環(huán)境；保持房間通風(fēng)。向病人說明目的和目標(biāo)由造口人口頭復(fù)述造口換袋的過程造口人實際操作，專

6、業(yè)造口護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)（家屬參與）護(hù)士點評22專業(yè)知識第22頁，共57頁。更換造口袋的注意點底板的開孔大小是否合適造口輔助用品使用是否適中造口袋的更換是否處于最佳時期裝、卸護(hù)理用品時動作是否輕柔、緩慢是否仔細(xì)清洗了皮膚23專業(yè)知識第23頁，共57頁。更換造口袋的注意點更換造口袋的時間選擇在清晨空腹、餐前0.5h或餐后2h 造口袋中糞便超過1/31/2 就要排放。5-7天更換造口袋一次，對于兩件式造口袋，則只需更換底盤。24專業(yè)知識第24頁，共57頁?？p線拆除時機同腹部切口一般術(shù)后 8-9天25專業(yè)知識第25頁，共57頁。預(yù)防性造口支撐棒固定作用放置時間過早拔除 造口回縮26專業(yè)知識第26頁，共

7、57頁。支撐棒拔除27專業(yè)知識第27頁，共57頁。 紗布 48小時后去除紗布，防漏膏保護(hù)皮膚與粘膜縫合處28專業(yè)知識第28頁，共57頁。造口輔助用品使用皮膚保護(hù)膜皮膚保護(hù)粉29專業(yè)知識第29頁，共57頁。防 漏 條用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長造口袋或者底盤的粘貼時間無酒精成分,對皮膚友好無刺痛或搔癢感30專業(yè)知識第30頁，共57頁。防 漏 條 使用方法31專業(yè)知識第31頁，共57頁。防 漏 膏用于造口周圍皮膚不 平的情況或預(yù)防滲漏可適當(dāng)延長造口袋或 者底盤的粘貼時間32專業(yè)知識第32頁，共57頁。 碳 片應(yīng)用于排放腸氣，免脹袋活性碳成分，有效祛除腸氣的異味過濾氣體1000ml

8、不能反復(fù)使用術(shù)后早期不宜用 回腸造口不宜用33專業(yè)知識第33頁，共57頁。腰帶和腰帶底盤幫助固定底盤粘膠 減少身體活動對底 盤粘膠帶來的影響 延長底盤使用壽命 可長期使用，不易損。34專業(yè)知識第34頁，共57頁。皮膚保護(hù)膜在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激；適合在各種氣候和條件下使用；對皮膚無不良刺激35專業(yè)知識第35頁，共57頁。 清香劑只需在造口袋內(nèi)加入6-8滴，就可有效控制異味達(dá)6-8小時同時，可以在清洗造口袋時，滴數(shù)滴于水中，幫助祛除殘留異味36專業(yè)知識第36頁，共57頁。造口護(hù)理用品的選擇 由造口師與造口者共同 選擇合適的造口用品37專業(yè)知識第37頁，共57頁。造口袋購買及保

9、存 根據(jù)造口類型、造口及周圍皮膚情況、個人習(xí) 慣、經(jīng)濟(jì)條件等情況；購買造口用品。 存量不超過三個月，避免大量 購買長期存放。 避免陽光、熱量的接觸； 避免放入冰箱； 放在陰涼通風(fēng)的地方。 避免重物下放置。38專業(yè)知識第38頁，共57頁。 住 日常生活護(hù)理 衣 行 食39專業(yè)知識第39頁，共57頁。日常生活護(hù)理服 裝：以寬松舒適不壓迫造口為宜。腰帶勿壓迫造口，必要時可穿背帶褲。40專業(yè)知識第40頁，共57頁。日常生活護(hù)理沐?。涸炜谡咭坏﹤谌湍茔逶?。沐浴前用防水膠布貼在造口底盤四周，以防止水滲入底盤而使其失去粘性。更換造口袋時，揭去底盤直接淋浴。41專業(yè)知識第41頁，共57頁。日常生活護(hù)理運

10、動：原則避免劇烈的運動方式 可參加游泳、打球、跳交際舞、 慢跑、騎單車、開車等運動 舉重、摔跤、打太極拳等 競技性運動絕對避免42專業(yè)知識第42頁，共57頁。日常生活護(hù)理 社交活動：腸造口者不是病人，更不是傳染病者。身體恢復(fù)，掌握造口護(hù)理方法后，就可以鼓勵患者多參加造口 聯(lián)誼會，對其心理康復(fù)具有積極作用43專業(yè)知識第43頁，共57頁。日常生活護(hù)理 工作：原則上醫(yī)生認(rèn)為你身體健康，體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作避免重體力勞動，尤其是術(shù)后第一年。如搬運工類等重體力勞動應(yīng)避免。 44專業(yè)知識第44頁，共57頁。 日常生活護(hù)理旅行：在飛機上由于壓力變化，胃腸道氣會多一些，宜使用開口袋或配有過濾裝置的

11、造口用品。建議造口護(hù)理用品放在隨身攜帶包內(nèi)，以免丟失。旅途中要注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，隨身攜帶常用止瀉藥和抗生素。養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水習(xí)慣， 以便飲水、沖洗應(yīng)急。45專業(yè)知識第45頁，共57頁。日常生活護(hù)理性生活“性”與食物、空氣一樣，是人類的基本 需要。極大部分造口者基本上是可以恢復(fù)的。適度、和諧、有規(guī)律的性生活對身體無害，而且增強病人的自信心，調(diào)整內(nèi)分泌，有利于康復(fù)。46專業(yè)知識第46頁，共57頁。 日常生活護(hù)理性生活護(hù)理：鼓勵患者重新認(rèn)識自己，在恢復(fù)及適應(yīng)期間，給自己及伴侶一些時間。腸造口術(shù)后3-6個月可適當(dāng)?shù)男蟹渴?。鼓勵選擇最舒適、最適合他們的姿勢方式。以不直接壓迫到腸造口為原則！4

12、7專業(yè)知識第47頁，共57頁。日常生活護(hù)理 飲食 流質(zhì)-半流-普食48專業(yè)知識第48頁，共57頁。日常生活護(hù)理飲食均衡飲食為原則依照病人之接受程度逐漸少量添加新食物避免引起腸道不適食物49專業(yè)知識第49頁，共57頁。日常生活護(hù)理飲食回腸造口：由于結(jié)腸切除后影響水分和無機鹽的吸收而導(dǎo)致水和電解質(zhì)失調(diào)，多增加水分的攝入，812杯水/天，約 2500ml，多吃使糞便濃縮的食物（香蕉、蘋果醬等），粗纖維要適量。泌尿造口：飲水量1500 2000ml ，以稀釋尿液。多喝水、果汁。50專業(yè)知識第50頁，共57頁。 日常生活護(hù)理便秘多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物訓(xùn)練定時排便,用手在臍周按摩，以助腸蠕

13、動嚴(yán)重時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用輕瀉藥 禁忌： 造口堵塞時不可用手掏挖或自己灌腸 一定要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作51專業(yè)知識第51頁，共57頁。 日常生活護(hù)理 腹瀉 大便稀薄或呈水樣，次數(shù)增多。原因：刺激性食物、吃了不潔食物、胃腸型感冒等。造口袋選擇：開口式造口袋，避免頻繁更換。處理：看醫(yī)生服用止瀉藥注意：有些食物如菠菜、韭菜、不潔的水果等引起腹瀉注意：皮膚的保護(hù)，盡早使用皮膚保護(hù)膜52專業(yè)知識第52頁，共57頁。造口的日常評估正常造口黏膜的顏色異常時的情況觀察造口腸管突出腹壁的長度觀察造口排泄物的性質(zhì)、量及顏色造口周圍有無異物增生53專業(yè)知識第53頁，共57頁。定期復(fù)診一般二年內(nèi)， 三個月復(fù)查一次二到五年內(nèi) 每半年復(fù)查一次一旦發(fā)現(xiàn)異常 及時就診54專業(yè)知識第54頁，共57頁。造口聯(lián)誼