骨盆骨折_護理查房課件 - 副本

1、附院骨科( k)護理查房護理(hl)查房骨盆骨折附院骨科共十四頁1病例匯報賈艷華2護理診斷萬海霞3護理措施顏志強4健康教育崔恒心2共十四頁病例(bngl)匯報 49床，王明翠，女，20歲，住院號392848，入院日期2009-01-29，病史(bn sh)陳述者：患者本人，主訴，外傷后頜面部疼痛流血，盆部疼痛伴神志恍惚一小時。現(xiàn)病史，患者一小時前車禍外傷，頜面部，左耳部撕裂大量流血，意識恍惚，無昏迷，急診科測血壓60/40mmHg，給予多巴胺及擴容藥物靜滴，頜面部外傷給予清創(chuàng)縫合，CT示：骨盆骨折，骶骨骨折，右側(cè)髖臼骨折，上下頜骨骨折。3共十四頁病例(bngl)匯報既往史：平素身體健康，無乙肝

2、病史，無手術(shù)史，無過敏史。體格檢查：體溫，36.9、脈搏105次/分、呼吸22次/分、血壓130/105mmHg，一般情況差，意識恍惚，反應差，被動體位，查體欠合作，左側(cè)頜部可見8X8cm大小皮膚撕脫傷，頜骨外露。?？魄闆r：脊柱無畸形，查體不合作，骨盆擠壓分離(fnl)試驗陽性，右踝部腫脹，壓痛，四肢無力感覺，查體不配合，右膝部可見皮膚擦傷。4共十四頁病例(bngl)匯報轉(zhuǎn)入：2009年2月4日17時00分 患者因“創(chuàng)傷性失血性休克、骨盆骨折”于1月29號收入ICU治療，今病情好轉(zhuǎn)于15點50分轉(zhuǎn)入我科，青年女性，神志清，精神差，體溫：38，脈搏76次/分，呼吸19次/分，血壓110/70mm

3、Hg，給予鼻塞吸氧2L/Min，患者全身散在性擦傷已結(jié)痂，創(chuàng)面無滲出，下頜部及左耳部縫合處縫線完好無脫落，無滲血滲液，骨盆兜外固定，左下肢石膏外固定，敷料清潔干燥(gnzo)，遠端血運可，右下肢持續(xù)骨牽引在位，雙側(cè)足背動脈搏動可，足趾活動可，持續(xù)導尿通暢，尿色淡黃。5共十四頁病例(bngl)匯報2009年2月6日17時00分：先鋒V皮試陰性，2009年2月7日9時30分：在靜吸復合麻醉(mzu)下行“骨盆骨折、左pilon骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”以完善各項準備，手術(shù)結(jié)束于18點00分，返回病房。2009年2月8日23點：神志清，精神差，自主呼吸平穩(wěn)，心電監(jiān)護示竇性心律，率齊，心率92-103次/

4、分之間。6共十四頁護理(hl)診斷1、便秘：與長期臥床，腸蠕動減弱有關(guān)2、生活自理能力缺陷：與肢體活動受限有關(guān)3、皮膚(p f)完整性受損的危險：與長期臥床，局部組織受壓有關(guān)4、感染：與護理不當有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：呼吸道感染、泌尿系感染、壓瘡6、恐懼/焦慮：與對疾病的不了解有關(guān)7共十四頁護理(hl)診斷7、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與下頜骨骨折張口困難有關(guān)8、活動(hu dng)無耐力：與長期臥床有關(guān)9、體溫過高：與感染有關(guān)10、組織灌流量不足：與休克有關(guān)11、疼痛：與骨折有關(guān)12、有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險：與骨和軟組織創(chuàng)傷石膏固定不當有關(guān)8共十四頁護理(hl)措施1、便秘的護理：術(shù)后恢復

5、飲食，保證足夠飲水量。在保證高熱量、高蛋白、高維生素的基礎(chǔ)上進食適量水果和含纖維素豐富的食物。養(yǎng)成排便習慣。順時針按摩腹部，促進腸蠕動。口服適量蜂蜜、緩瀉藥，必要時灌腸。2、預防并發(fā)癥：監(jiān)測病人有無感染癥狀和體征，定時監(jiān)測病人體溫和脈搏。增高時常提示有感染的發(fā)生。若骨折處疼痛減輕后又進行性加重或呈搏動性疼痛，皮膚紅、腫、熱，傷口有膿液滲出或有異味時，應警惕是否繼發(fā)感染，應及時報告醫(yī)師。加強傷口護理：嚴格按無菌技術(shù)清洗傷口和更換敷料，保持清潔干燥。合理應用抗菌藥物：遵醫(yī)囑及時和合理安排藥物的應用時間和方式。預防壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生：護理工作要做到六勤，2小時翻身一次。3、營養(yǎng)失調(diào)的護理：鼓勵病

6、人進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以滿足(mnz)機體的需要。9共十四頁護理(hl)措施4、活動無耐力的護理：與病人一起制定適宜的鍛煉和康復計劃，進行肌等長收縮練習和關(guān)節(jié)活動。身體其他部位的關(guān)節(jié)、肢體亦進行功能鍛煉。傷后2周指導病人活動骨折部位上下的關(guān)節(jié)。5、 疼痛的護理：根據(jù)(gnj)疼痛的原因采取相應的措施。藥物鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及有無不良反應。物理方法止痛：應用局部冷敷、抬高傷肢方法減輕傷肢水腫，起到減輕疼痛的作用。6、糾正和預防休克、預防周圍血管神經(jīng)障礙：根據(jù)醫(yī)囑輸血、輸液，及時處理出血，保證血壓在正常范圍?；贾[脹時，遵醫(yī)囑用枕頭或懸吊牽引抬高患肢，使之高于心

7、臟水平，以促進靜脈回流和減輕水腫。加強觀察：觀察病人意識、體溫、脈搏、呼吸、尿量以及末梢循環(huán)，如毛細血管再充盈時間、患肢骨折遠端脈搏情況，皮溫、色澤、有無腫脹和感覺運動障礙。10共十四頁健康(jinkng)教育1、心理護理：給予心理安慰，精神支持，減輕其焦慮恐懼。2、體位：取平臥位，并告知患者家屬注意保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，定時給患者按摩骶尾部，防止壓瘡的生成。3、功能鍛煉：指導床上有效適當?shù)幕顒?，長期臥床的病人需練習深呼吸，進行肢體肌的等長舒縮，每天多次，每次5-20分鐘，幫助(bngzh)病人活動關(guān)節(jié)。4、預防墜積性肺炎，鼓勵有效咳嗽，深呼吸。11共十四頁健康(jinkng)教育5、防止泌尿系感染：告知患者多飲水，起到自然沖洗尿路的問題(wnt)。6、安全指導：加好床檔，防止墜床。7、飲食指導：告知患者高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，多飲水，從而預防便秘。12共十四頁2大4謝家謝13共十四頁內(nèi)容摘要附院骨科。2009年2月7日9時30分：在靜吸復合麻醉下行“骨盆骨折、左pilon骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”以完善各項準備，手術(shù)結(jié)束于18點00分，返回病房。5、潛在并發(fā)癥：呼吸道感染、泌尿系感染、壓瘡。在保證高熱量、高蛋白、高維生素的基礎(chǔ)上進食適量水果和含纖維素豐富的食物。2、預防并發(fā)癥：監(jiān)測病人有無感染癥狀和體征，定時監(jiān)測病人體溫(twn)和脈搏。加強傷口護理：嚴格按無