項(xiàng)目六多焦點(diǎn)鏡片及其配戴ppt課件

1、工程六 多焦點(diǎn)鏡片及其配戴第一部分：漸變多焦點(diǎn)鏡片的根本概念和設(shè)計(jì)特征 第二部分漸變多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)配 第三部分漸變多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)配 第四部分漸變多焦點(diǎn)鏡片的特殊運(yùn)用及臨床意義 第一部分：漸變多焦點(diǎn)鏡片的根本概念和設(shè)計(jì)特征 主要特征是：在鏡片上方固定的視遠(yuǎn)區(qū)和鏡片下方固定的視近區(qū)之間有一段屈光力延續(xù)變化的過渡區(qū)域，該鏡片區(qū)域即稱為漸變區(qū)。在該區(qū)域，經(jīng)過鏡片曲率半徑的逐漸變小而到達(dá)鏡片屈光力度數(shù)的逐漸添加 設(shè)計(jì)特征漸變多焦點(diǎn)鏡片為單片鏡，上方的視遠(yuǎn)區(qū)和下方的視近區(qū)屈光力固定，根本無明顯像差存在，漸變區(qū)域銜接了上下兩部分。漸變區(qū)漸添加屈光力至視近部份，由于它們之間從外觀和構(gòu)造上均無明顯分界限，因此也

2、就不存在雙光鏡所具有的“騰躍景象。漸變多焦點(diǎn)鏡片的一些主要特征和參數(shù)是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的，包括 視遠(yuǎn)區(qū)和視近區(qū)的面積 的大小像差的類型和密度 漸變槽的長度和視覺可用寬度 變形散光 2鏡片特征性設(shè)計(jì) 多焦鏡片設(shè)計(jì)類型鏡片上半部分屈光度數(shù)堅(jiān)持不變，但有些鏡片在視遠(yuǎn)區(qū)度數(shù)也有變化 設(shè)計(jì)較長的漸變區(qū)域，使?jié)u變速度變化緩慢的稱為“軟性設(shè)計(jì)，而設(shè)計(jì)較短的漸變區(qū)域，使?jié)u變速度變化較快的那么稱為“硬性設(shè)計(jì) 在整個(gè)附加區(qū)域，其基弧均一樣的設(shè)計(jì)被稱為“單純設(shè)計(jì)；而隨每一附加度數(shù)變化而變化的設(shè)計(jì)被稱為“多樣設(shè)計(jì) 鏡片可恣意用于左眼或右眼的被稱為“對稱設(shè)計(jì)，而左右眼鏡片不同的設(shè)計(jì)稱為“非對稱設(shè)計(jì) 2.1上半部球性設(shè)

3、計(jì)和非球性設(shè)計(jì) 最初的漸變多焦點(diǎn)鏡片，其上半部分與經(jīng)典的單光鏡片一樣均為球性前外表 2.1上半部球性設(shè)計(jì)和非球性設(shè)計(jì)1974年，Varilux引見了一種設(shè)計(jì)方法，稱為非球性設(shè)計(jì)，即在鏡片上半部視遠(yuǎn)區(qū)的周邊保管少量散光，這樣，可將周邊散光分散至外周較大的區(qū)域，以減少變形散光密度 2.2硬性設(shè)計(jì)和軟性設(shè)計(jì) 一、硬性設(shè)計(jì)配戴漸變多焦點(diǎn)鏡片，變形區(qū)散光柱鏡屈光力的改動或添加會很忽然。 例如， 散光柱鏡有能夠快速地從零添加至0.50D， 又快速變化至1.00D，然后更快速變化至1.50D，而此時(shí)變化的間隔能夠僅相隔幾個(gè)毫米，此設(shè)計(jì)特征就屬于硬性設(shè)計(jì) 硬性設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)與缺陷 一、優(yōu)點(diǎn) 就是將變形散光集中在特

4、定的區(qū)域，硬性設(shè)計(jì)鏡片通常有較大且更穩(wěn)定的視遠(yuǎn)區(qū)域和視近區(qū)域，使得視近區(qū)域變寬，特別適宜于高度數(shù)的附加。硬性設(shè)計(jì)的鏡片漸變槽漸變速度快，即度數(shù)添加很快，這意味著當(dāng)配戴者朝下看時(shí)，眼球?qū)⒑芸斓竭_(dá)完全附加度數(shù)區(qū)域二、缺陷 變形散光柱鏡度數(shù)添加太快、密度太集中，對于一個(gè)極端硬性設(shè)計(jì)的鏡片，這種變形意味著需求更長和更困難的順應(yīng)時(shí)間 經(jīng)過鏡片漸變部分凝視A直線時(shí)，看起來為B曲線效果，這種效果能夠無法完全消逝，但配戴順應(yīng)后會被忽略。 2.2硬性設(shè)計(jì)和軟性設(shè)計(jì)二、軟性設(shè)計(jì) 從視近區(qū)至周邊的變化比較緩慢圖8，當(dāng)配戴者眼球程度轉(zhuǎn)動分開視遠(yuǎn)區(qū)域時(shí)，多余的散光度數(shù)也添加，但添加的速度比較緩慢。配戴者從視遠(yuǎn)區(qū)至視近區(qū)

5、的度數(shù)過渡比較慢，即漸變槽比較長、比較寬，這也意味著配戴者需求將眼球下轉(zhuǎn)至更下一些才干到達(dá)完全附加的區(qū)域。軟性設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn) 與缺陷1.軟性設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn) 順應(yīng)的時(shí)間比較短，看周邊物體時(shí)變形比較少，頭轉(zhuǎn)動時(shí)，物體“游離景象比較少。軟性設(shè)計(jì)的視近區(qū)域比較小，允許像差分布在較大的區(qū)域，甚至可以分布到鏡片上半部分，這樣變形散光就不那么致密、而成像變形也不那么明顯了。2.軟性設(shè)計(jì)的缺陷 鏡片上半部分視遠(yuǎn)區(qū)的視力明晰度稍差些，運(yùn)用視近區(qū)時(shí)眼睛需求更往下些才干到達(dá)較小的視近區(qū)域。 硬性和軟性設(shè)計(jì)特點(diǎn)的比較 硬性和軟性設(shè)計(jì)特點(diǎn)的比較 硬性設(shè)計(jì) 軟性設(shè)計(jì) 視遠(yuǎn)區(qū)和視近區(qū)的面積大、光學(xué)性能穩(wěn)定 視遠(yuǎn)、視近和漸變區(qū)域的界

6、限不太清楚 從視遠(yuǎn)至視近的間隔短 從視遠(yuǎn)至視近的間隔長 漸變通道比較窄 漸變通道比較寬 順應(yīng)時(shí)間較長 順應(yīng)時(shí)間短 覺得直線變曲明顯 覺得直線變曲較不明顯 周邊變形散光密度大 周邊變形散光密度較稀疏2.3單純設(shè)計(jì)和多樣設(shè)計(jì) 單純設(shè)計(jì) 中間過渡槽的屈光力變化方式根本固定，最初的漸變鏡設(shè)計(jì)以此為主，此類設(shè)計(jì)比較適宜老視初始者 初期多樣設(shè)計(jì)：即對每一不同的閱讀附加處方，其中間的過渡度數(shù)的變化均不一樣 2.4對稱設(shè)計(jì)和非對稱設(shè)計(jì) 對稱設(shè)計(jì)假設(shè)鏡片設(shè)計(jì)為對稱性，那么鏡片就可以無左右之分，由于閱讀過程中眼球向下向內(nèi)鼻側(cè)，漸變槽必需稍朝鼻側(cè)傾斜，為了符合這個(gè)要求，對稱設(shè)計(jì)的鏡片在割邊時(shí)需求朝鼻內(nèi)側(cè)傾斜旋轉(zhuǎn)9度

7、 非對稱設(shè)計(jì)有左右鏡片之分的鏡片設(shè)計(jì)稱為非對稱設(shè)計(jì)，這種設(shè)計(jì)除了漸變通道朝鼻內(nèi)側(cè)傾斜外，漸變槽兩側(cè)的度數(shù)、柱鏡、程度棱鏡都是一樣的，絕大多數(shù)的多樣設(shè)計(jì)和大部分的單純設(shè)計(jì)鏡片是非對稱性的。 第二部分漸變多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)配 1漸變多焦點(diǎn)鏡片配戴者的選擇 配戴者的心思特點(diǎn)： 希望防止單光閱讀鏡戴上摘下的費(fèi)事 不喜歡雙光鏡難看的外形喜歡嘗試新事物 不同老視者配戴漸變多焦點(diǎn)鏡片后勝利率的比較 選擇試戴漸加光程度原加光配戴方式變多焦點(diǎn)鏡+1.25D+1.50+2.00D+2.25D雙光三光勝利率85.5%85.5%80.6%88.4%88.0%有以下特點(diǎn)的人那么較容易順應(yīng)漸變多焦點(diǎn)鏡片 自動性強(qiáng)，對漸變多焦

8、點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)和順應(yīng)證相當(dāng)了解進(jìn)入老視形狀不久個(gè)子較高，脖子較長，脊柱靈敏性較好 無暈車、內(nèi)耳疾病等情況 有較好的閱讀習(xí)慣如背挺得較直等 2老視和老視檢測的特殊性 2.1老視的定義和根本表現(xiàn) 2.1.1老視定義：由年齡要素引起的調(diào)理力下降，近距閱讀時(shí)需求附加正透鏡；調(diào)理幅度少于5D。 為什么調(diào)理幅度少于5D ？ 2.1.2老視的緣由 經(jīng)典的實(shí)際 ：Helmholtz在1855年提出，老視是由晶體物質(zhì)逐漸變硬而引起的； Donders在1864年提出，老視是由于睫狀肌變?nèi)酰?1908年，HessGul1strand提出老視由晶體皮質(zhì)的變化引起； Fincham在1937年提出老視的機(jī)制為，晶體皮質(zhì)內(nèi)新

9、纖維不斷添加呵斥的擠壓，使核纖維變硬并導(dǎo)致調(diào)理反響才干減弱，而同時(shí)皮質(zhì)卻沒有發(fā)生變化，晶體也沒有對睫狀體的收縮產(chǎn)生反響。 新的實(shí)際 最新的研討發(fā)現(xiàn)，睫狀體到60歲以后才有變化，而臨床上老視普通都開場于40歲，因此，老視的緣由能夠不是睫狀肌的變化，而很能夠是晶體對睫狀肌收縮的反響才干的變化。2.2老視的發(fā)生、進(jìn)展及相關(guān)要素 通常，老視都發(fā)生在36歲至50歲之但個(gè)體之間有較大差別。正常情況下，35歲時(shí) 調(diào)理力約為5.5D 最大的甚至可達(dá)11D 老視的矯正度數(shù)還與以下幾方面要素有關(guān) 屈光形狀； 用眼情況；身體情況； 生活區(qū)域；服用藥物； 總而言之，老視遲早會發(fā)生，而且隨年齡添加逐漸開展。 2.3老視

10、的檢測和驗(yàn)配根本原那么 老視的漸變多焦點(diǎn)鏡片驗(yàn)配通常分三個(gè)階段：選擇初步閱讀附加鏡； 調(diào)整閱讀附加鏡片；確定最后近距閱讀處方。 2.3.1選擇初步附加鏡片的方法有四種： 以年齡和原有的屈光不正形狀為根據(jù)；運(yùn)用交融性交叉柱鏡FCC；以“一半調(diào)理幅度貯藏為原那么；以視力為根據(jù)。 2.3.1.1以年齡和原有的屈光不正形狀為根據(jù)： 按表2的年齡規(guī)范選擇初步閱讀附加值，再根據(jù)實(shí)踐的屈光不正情況作調(diào)整，遠(yuǎn)視的可多一些，近視者可少一些。比如，年齡50歲者可先選擇2.50D試戴，遠(yuǎn)視4.00D者可在此根底上加0.50D，近距處 方為3.00D；近視者5.00D那么可減去0.50D，處方為2.00D。 2.3.

11、1.2運(yùn)用交融性交叉柱鏡FCC方法 定義： 即經(jīng)過丈量患者的調(diào)理滯后情況來確定其所需的初步閱讀附加 。圖1FCC檢測視標(biāo) 丈量方法先將FCC視標(biāo)見圖1設(shè)置在40厘米，讓光線變得昏暗使景深減少而檢測靈敏度添加，再在被測者雙眼前放置交叉柱鏡紅點(diǎn)在垂直位，白點(diǎn)在程度位；訊問病人程度線清和垂直線清的明晰情況，如程度線清，加正鏡直至和垂直線一樣清，此時(shí)添加的正鏡量即被測者的調(diào)理滯后量，也是初步閱讀附加的度數(shù)。這種方法比較適宜剛開場老視的人 2.3.1.3“一半調(diào)理幅度貯藏原那么是 閱讀附加任務(wù)間隔用屈光度表示12調(diào)理幅度 丈量其調(diào)理幅度的詳細(xì)方法有二 ：a.將最小視標(biāo)置于其眼前并逐漸向眼球移近，直至覺得

12、視標(biāo)模糊。如看清最小視標(biāo)的最近間隔為25厘米，那么其調(diào)理幅度為4D。根據(jù)公式，其閱讀附加2.50D42D0.50D。 b .被測者凝視距眼球40厘米處的最小視標(biāo)，同時(shí)在其眼前加負(fù)鏡，視標(biāo)模糊時(shí)負(fù)球鏡的度數(shù)再按“一半調(diào)理貯藏公式換算即可得出其調(diào)理幅度。此法適宜于任務(wù)間隔特別近的特殊工種者。 2.3.1.4根據(jù)視力判別閱讀附加的方法： 如被測者按遠(yuǎn)距處方配戴時(shí)的閱讀近距視力為0.6，添加0.50D后近距視力添加至0.8，再添加0.50D那么達(dá)1.0。1.00D即其初步閱讀附加度數(shù)。 2.3.2調(diào)整精細(xì)閱讀附加度數(shù)： 方法步驟如下： 在設(shè)置初步閱讀附加后，讓被測者觀看其所需求看清的最小視標(biāo)。假設(shè)看不

13、清，加正鏡直至看清。 雙眼凝視視標(biāo)，先加正鏡至視標(biāo)模糊，再加負(fù)鏡至視標(biāo)模糊。 2.3.3確定最后的閱讀附加處方： 根據(jù)被測者最常用的視標(biāo)大小選擇視力表和閱讀物讓其隨意閱讀，醫(yī)師察看其閱讀間隔，并根據(jù)該閱讀間隔調(diào)整附加數(shù)，添加或減少0.25D直至被測者覺得明晰而舒適。假設(shè)上述檢測在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)展，須用試鏡架調(diào)整處方。 例如：一被測者初步閱讀附加為2.00D，加正鏡1.25DNRA覺得視標(biāo)模糊，然后退回2.00D，加負(fù)鏡1.50DPRA時(shí)出現(xiàn)視標(biāo)模糊，那么其較準(zhǔn)確的閱讀附加為NRA和PRA的中值，即0.125。這一方法也可以驗(yàn)證原初步閱讀附加能否正確。例如準(zhǔn)確閱讀附加接近于零，這說明原初步閱讀附

14、加比較正確。 第三部分漸變多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)配 1漸變鏡片的外表特征和相關(guān)丈量組成:視遠(yuǎn)區(qū)、視近區(qū)、漸變區(qū)和變形散光 區(qū)標(biāo)志：暫時(shí)性標(biāo)志(如遠(yuǎn)用參考圈、配鏡十字、程度標(biāo)志線、棱鏡參考點(diǎn)、近用參考圈等) 永久性隱形標(biāo)志隱形標(biāo)志不但標(biāo)明了鏡片的資料、設(shè)計(jì)款式、消費(fèi)廠商和附加光度數(shù)還可以重現(xiàn)暫時(shí)性標(biāo)志(如遠(yuǎn)用參考圈、棱鏡參考點(diǎn)、近用參考圈等)并檢驗(yàn)其位置的準(zhǔn)確性 圖1漸變鏡片外表標(biāo)志 參考圈、配鏡十字、程度標(biāo)志線、棱鏡參考點(diǎn)、近用參考圈、 程度線、鏡片的資料、設(shè)計(jì)款式、消費(fèi)廠商和附加光度數(shù)圖1漸變鏡片外表標(biāo)志 2鏡架的選擇 留意如下幾點(diǎn)： 鏡架穩(wěn)定性要好，普通不宜選用容易變形的無框鏡架 鏡架須有足夠的垂

15、直高度，否那么割邊時(shí)易把視近部分割去；瞳孔中心到鏡架底部至少應(yīng)有22毫米，瞳孔中心到鏡框上緣至少有12毫米，故鏡架高度不應(yīng)少于35毫米 鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域須足以包容漸變區(qū) 鏡架要有可以調(diào)整垂直高度的托葉 鏡架鏡眼間隔(指鏡片后頂點(diǎn)與角膜前頂點(diǎn)之間的間隔，也叫頂點(diǎn)間隔)在不觸及睫毛的前提下應(yīng)盡能夠小些 根據(jù)配戴者的面部特征調(diào)整鏡架前傾角(鏡架配戴好之后鏡圈平面和垂直面之間的交角，普通以1015度為佳)，盡量使鏡架與面部相配，這樣有助于堅(jiān)持足夠的漸變視野3鏡架的調(diào)整 (1)符合臉形：確保鏡框前曲面弧度與配戴者的前額弧度相吻合(2)鏡架平衡：調(diào)整鏡腳的角度，使鏡架可以端正地戴在臉上(3)前傾角 ：調(diào)整鏡

16、腳使之堅(jiān)持在10-15度之間，但不能接觸臉(4)頂點(diǎn)間隔：調(diào)整鼻托使頂點(diǎn)間隔盡量縮短，但不可觸及睫毛5)鏡腿長度：調(diào)整鏡腳長度使鏡架配戴穩(wěn)定且覺得溫馨 4面部參數(shù)丈量 4.1程度丈量(瞳距) 配鏡中心置于瞳孔之前時(shí)，主參考點(diǎn)(即棱鏡參考點(diǎn))應(yīng)位于瞳孔中心下方24毫米處(不同設(shè)計(jì)的鏡片能夠略有不同)鏡片的正確位置取決于單眼瞳距的正確丈量各眼瞳孔中心均須與鏡片配鏡中心(配鏡十字)相符，才干使鏡片不同區(qū)域的視覺明晰而溫馨，故配制過程中首要的是丈量單眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的間隔)，而不是總瞳距。 丈量單眼瞳距有很多種方法： (1)瞳距儀(2)瞳距尺(3)樣片標(biāo)志法 4.2垂直丈量(配鏡高度) 定

17、義：配鏡高度通常是指瞳孔中心到其正下方框內(nèi)緣的直線間隔，也有人習(xí)慣用瞳孔中心到鏡框內(nèi)緣最低點(diǎn)的垂直間隔來表示(準(zhǔn)確至0.5mm) 垂直位置隨配戴者的高度、頭位以及職業(yè)而異 常用丈量配鏡高度的步驟(圖2) 所畫橫線與其正下方鏡框內(nèi)槽的直線間隔或者是所畫橫線到鏡框內(nèi)槽最低點(diǎn)處的垂直間隔。圖2瞳距丈量儀原理圖 5訂片 內(nèi)容：屈光度(遠(yuǎn)用屈光度、近附加度數(shù))、單眼遠(yuǎn)瞳距、鏡架資料(尺寸、型號、外形、最大深度和對角線)、設(shè)計(jì)款式、鏡片資料、染色和加膜要求。也可以根據(jù)鏡片移心量和鏡架尺寸本人計(jì)算所需最小鏡片直徑。更加方便的方法是運(yùn)用鏡片商提供的丈量卡(見圖3) 圖3核實(shí)配鏡高度和單眼瞳距 6割邊、裝架 鏡

18、片在中心儀上定位時(shí)其主要參考點(diǎn)是配鏡十字置于中心位置，應(yīng)根據(jù)程度線保證鏡片處于程度位置，防止在割邊過程中出現(xiàn)偏斜。思索到鏡片裝架時(shí)與鏡框內(nèi)槽相接觸，而丈量瞳高時(shí)只量至鏡框內(nèi)緣，因此割邊時(shí)通常需求加上0.5mm的修正值 7檢驗(yàn)核實(shí) 7.1核實(shí)處方： 7.2核實(shí)配鏡十字高度和單眼視遠(yuǎn)瞳距圖4戴鏡核對 8指點(diǎn)配戴 指點(diǎn)病人分別用眼睛凝視程度近、中、遠(yuǎn)的視標(biāo)：1.指點(diǎn)遠(yuǎn)用區(qū)的運(yùn)用： 2.指點(diǎn)近用區(qū)的運(yùn)用： 3.指點(diǎn)中間隔區(qū)的運(yùn)用：留意：要讓配戴者清楚必需順應(yīng)周邊變形散光區(qū)，而長時(shí)間配戴可以加速順應(yīng)過程。9與驗(yàn)配有關(guān)的問題 多數(shù)配戴者會在12天內(nèi)順應(yīng)新的視覺，部分配戴者能夠需求2周。如超越2周仍未順應(yīng)，

19、那么應(yīng)系統(tǒng)地了解緣由并加以處理。下表總結(jié)了驗(yàn)配漸變鏡常見的病癥緣由。 10漸變鏡丈量卡在配制漸變鏡中的價(jià)值 運(yùn)用與漸變鏡配套的丈量卡可使?jié)u變鏡配制變得簡易：利用它可以協(xié)助丈量并核實(shí)瞳高和單眼瞳距，檢查并糾正鏡片外表的標(biāo)志，而且還可以根據(jù)鏡架樣片標(biāo)志的瞳孔位置確定與所選鏡架相適的最小鏡片直徑。 第四部分漸變多焦點(diǎn)鏡片的特殊運(yùn)用及臨床意義 闡明1漸變多焦點(diǎn)鏡片在雙眼視覺功能異常病例中運(yùn)用 雙眼視覺功能問題有 ？調(diào)理缺乏、調(diào)理過度、輻輳缺乏、輻輳過度、單純外隱斜和單純內(nèi)隱斜非特異性的病癥 ？看書頭疼、嗜睡、眼痛、眼酸 哪些雙眼視覺功能異常患者適宜配戴漸變多焦點(diǎn)鏡片？ 1.1調(diào)理缺乏和調(diào)理疲勞 調(diào)理問

20、題的主要病癥和表現(xiàn) ：視力模糊、眼睛酸脹、頭痛等 例1：38歲，男。從事電腦軟件設(shè)計(jì)任務(wù)。近半年來，看書或電腦任務(wù)20分種左右就覺得不溫馨，眼睛發(fā)酸，這些病癥呈逐漸加重的趨勢。配戴原眼鏡( OU -4.50D)：遠(yuǎn)距視力近距視力OU 1.01.0遮蓋實(shí)驗(yàn)(戴鏡)2外隱斜7外隱斜調(diào)理幅度(戴鏡)5.00D驗(yàn)光：OU-4.50D 分析和處置：由于該患者為近視，出現(xiàn)一定量的外隱斜，屬于正常現(xiàn)象。該患者被診斷為調(diào)理缺乏，給予+0.75D閱讀附加后，以上病癥消逝。鏡片的最后處方為：OU: -4.50D Add +0.75D。 1.2輻輳過度： 輻輳 的定義？輻輳過度者的病癥 ：如短時(shí)間閱讀后出現(xiàn)眼部不適

21、、頭痛，近距任務(wù)偶爾出現(xiàn)視力模糊或復(fù)視等。輻輳過度的特點(diǎn)是遠(yuǎn)距凝視時(shí)根本無隱斜，但近距凝視時(shí)出現(xiàn)內(nèi)隱斜，AC/A比率相當(dāng)高通常大于6，同時(shí)負(fù)相對輻輳比較低。輻輳過度的最有效治療方法是近距閱讀時(shí)給予閱讀附加，由于AC/A比率很高，細(xì)微的閱讀附加即可大幅度改動輻輳，緩解輻輳缺乏導(dǎo)致的病癥。 閱讀附加= 內(nèi)隱斜量/梯度性AC/A比率 例2：年齡25歲。主訴：近三個(gè)月來，閱讀10分鐘左右就出現(xiàn)眼部不適、頭疼，書本上文字變模糊等景象，有時(shí)甚至出現(xiàn)雙影，極大影響了任務(wù)效率。檢測結(jié)果：遠(yuǎn)視力近視力OU1.01.0隱斜丈量正位7內(nèi)隱斜AC/A8/D分析和處置：該患者表現(xiàn)為典型的輻輳過度病癥，同時(shí)臨床檢測發(fā)現(xiàn)：

22、近距內(nèi)隱斜7，梯度性AC/A為8/D，根據(jù)閱讀附加= 內(nèi)隱斜量/梯度性AC/A比率的公式 ，該患者的閱讀附加為+1.00D最后處方為：平光 Add +1.00D。 經(jīng)過三周的配戴順應(yīng)后，戴鏡任務(wù)長時(shí)間無以上病癥出現(xiàn)。1.3假性輻輳缺乏 典型的輻輳缺乏患者也表現(xiàn)為由遠(yuǎn)距凝視變?yōu)榻嚅喿x或凝視時(shí)視力變模糊，或者表現(xiàn)為無法耐久閱讀、眼酸、眼痛等病癥。臨床表現(xiàn)是：遠(yuǎn)距無隱斜，近距高度外隱斜，正相對輻輳能夠低或正常，調(diào)理幅度小，調(diào)理滯后值高，輻輳近點(diǎn)NPC后退等，其處置方法主要是經(jīng)過視覺訓(xùn)練棱鏡方法來提高正融像功能，使其代償輻輳缺乏的才干提高，從而改善病癥。假性輻輳缺乏實(shí)踐上是調(diào)理缺乏而不是真的輻輳缺乏，因此處置時(shí)，應(yīng)該以改善調(diào)節(jié)問題為目的，其處置原那么同“調(diào)理缺乏。 2兒童運(yùn)用漸變多焦點(diǎn)的意義及其爭議 早在60年代，就有研討提示，近距閱讀附加可有效預(yù)防近視發(fā)生或減緩近視進(jìn)展。目前尚無確鑿的資料