護(hù)理工作手冊(cè)(共58頁(yè))

1、PAGE 眼科醫(yī)院護(hù)理(hl)手冊(cè)目 錄第一章 護(hù)理(hl)崗位職責(zé)第二章 護(hù)理(hl)工作制度第三章 護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案第四章 護(hù)理工作流程第五章 儀器設(shè)備操作流程第一章 護(hù)理(hl)崗位職責(zé)各級(jí)( j)人員崗位職責(zé)一、護(hù)理部主任工作(gngzu)職責(zé)一、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃和質(zhì)量要求，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施，并隨時(shí)檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。二、負(fù)責(zé)組織專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)的實(shí)施，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理，對(duì)危重病員的護(hù)理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。三、負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理理論和基本功的訓(xùn)練。定期安排考核。四、掌握護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)

2、、工作與學(xué)習(xí)情況，與有關(guān)部門(mén)協(xié)商解決護(hù)理人員在工作、學(xué)習(xí)和生活中的具體困難、提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室共同進(jìn)行調(diào)查、研究、處理。五、組織護(hù)理質(zhì)量控制小組，每月召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議1次，并進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。六、每月主持召開(kāi)1-2次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，討論護(hù)理工作存在的問(wèn)題，改進(jìn)護(hù)理工作。 二、主管護(hù)師工作職責(zé)一、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，按專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)要求，把好病員病情變化情況及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等方面的護(hù)理關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。三、根據(jù)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員的護(hù)理計(jì)劃，親自參加和指導(dǎo)技術(shù)操作。

3、四、協(xié)助擬訂本科室護(hù)理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，協(xié)助組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，修訂本科室護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。五、參加護(hù)理部組織的查房、會(huì)診，對(duì)本科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。六、協(xié)助本科室護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。三、護(hù)師工作職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科室主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，解決護(hù)理工作中遇到的疑難問(wèn)題，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，交班報(bào)告等。三、參與重危、疑難病員的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。 四、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。五、參加護(hù)理部組織的護(hù)理查房(ch f

4、n)和病案討論。六、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂學(xué)習(xí)(xux)計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)。七、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行分析(fnx)，提出防范措施。 四、護(hù)士工作職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)、交接班等各項(xiàng)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、配合醫(yī)師做好危重病員的搶救及各科診療工作，負(fù)責(zé)采取和收集檢驗(yàn)標(biāo)本，接送病員進(jìn)行檢查、治療等工作。四、經(jīng)常巡視病房，密切觀(guān)察病員的病情變化及治療后的反應(yīng)，了解病員的病情及飲食情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理和觀(guān)察記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師。五、向病員做好入院宣教，經(jīng)常

5、征求意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，出院前做好出院指導(dǎo)。六、 負(fù)責(zé)辦理病員的出、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。 七、 做好病房管理、消毒、隔離、物資藥品材料的保管等工作。 五、病房衛(wèi)生員工作職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，擔(dān)任病房的清潔衛(wèi)生工作。二、按分工擔(dān)任門(mén)診或病房的門(mén)窗、地面、床頭柜、椅及廁所、浴室等的清潔工作，每天至少清掃、拖地兩次，并經(jīng)常保持整潔。三、負(fù)責(zé)清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰盂、便器等用具。四、及時(shí)做好病房和病員的飲用水供應(yīng)。病房護(hù)理工作崗位職責(zé)一、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病房的行政管理和護(hù)理工作。二、負(fù)責(zé)制定本病房的護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)

6、施。經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。三、教育本病房護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和勞動(dòng)紀(jì)律，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)和危重病員的搶救，應(yīng)親自參加或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行。四、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專(zhuān)科(zhun k)護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程等，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。五、參加科主任查房，參加科內(nèi)會(huì)診及術(shù)前、疑難、死亡(swng)病案的討論。六、組織本病房(bngfng)護(hù)理查房和護(hù)理討論，檢查護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)和執(zhí)行情況，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。七、負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的分工、排班、病房環(huán)境的整潔、安靜、安全及病人的陪護(hù)，探視人員的管理

7、，物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用、核銷(xiāo)等。八、經(jīng)常了解病員的思想動(dòng)態(tài)，了解病區(qū)糾紛隱患，每月召開(kāi)工休座談會(huì)1次，聽(tīng)取病員的意見(jiàn)，及時(shí)整改。九、負(fù)責(zé)病區(qū)物品、藥品管理工作，每月組織護(hù)理人員完成過(guò)期物品大清查一次。二、責(zé)任制護(hù)士工作職責(zé) 一、參加晨會(huì)，聽(tīng)取交班報(bào)告和參加危重病人床頭交班。二、按病人護(hù)理級(jí)別進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，包括危重病人的口腔、皮膚、飲食及精神護(hù)理。三、巡視病房，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，了解治療反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)生，做好應(yīng)急搶救及詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)所管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理措施的落實(shí)，負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理、病情觀(guān)察、及護(hù)理記錄的完成。 四、負(fù)責(zé)病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。五、按常規(guī)測(cè)量并記

8、錄病人的體溫、脈博、呼吸及血壓。六、執(zhí)行有關(guān)臨床護(hù)理的臨時(shí)醫(yī)囑。七、督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)制度，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，保持病房的整潔與安靜。八、負(fù)責(zé)接待新入院病人，做好入院宣教，了解病人的心理狀態(tài)，對(duì)出院病人作好衛(wèi)生宣教工作。九、指導(dǎo)陪伴、探視人員遵守陪伴、探視制度。三、總務(wù)護(hù)士工作職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)各種準(zhǔn)備工作，對(duì)一切用物必須保證和滿(mǎn)足臨床工作的需要，特別是節(jié)假日及夜班用物的準(zhǔn)備（包括各種消毒物資如瓶子、試管、紙張類(lèi)、藥物及辦公用品）。二、搶救用物的準(zhǔn)備與檢查：搶救車(chē)、盤(pán)內(nèi)器械、藥品、氧氣應(yīng)隨時(shí)檢查和補(bǔ)充，保證搶救能順利進(jìn)行（包括吸痰器的保養(yǎng)工作），并認(rèn)真作好各種登記。三、物資

9、保管：督促各班執(zhí)行物資交接制度，若有遺失(y sh)及時(shí)追查，進(jìn)行賠損或報(bào)損，并及時(shí)補(bǔ)充；交接班物資應(yīng)定量、定位存放；計(jì)劃領(lǐng)取各種物資，定期查對(duì)固定的布類(lèi)、器械等（至少一年大查一次）；承擔(dān)建立科室物資帳目，定期接受盤(pán)存，離崗時(shí)帳物相符。四、增收節(jié)支，各類(lèi)消耗物資(wz)應(yīng)控制使用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)催收費(fèi)用，結(jié)算出院病人帳目仔細(xì)，防止遺漏收費(fèi)，及時(shí)退藥，送出院外。五、領(lǐng)取(ln q)藥品應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，特殊藥品應(yīng)取回后落實(shí)到人使用。六、按時(shí)更換消毒器械，保持庫(kù)房清潔整齊，與供應(yīng)室、化驗(yàn)室、藥房保持密切聯(lián)系，以領(lǐng)取用物、藥品；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理病房部份工作。四、辦公室護(hù)士工作職責(zé)一、參加晨會(huì)，聽(tīng)取交班報(bào)告，核對(duì)

10、日?qǐng)?bào)表和夜間醫(yī)囑，查閱重癥護(hù)理記錄。二、負(fù)責(zé)整理、核對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。完成病區(qū)病人記賬工作，針對(duì)病人有疑問(wèn)的費(fèi)用問(wèn)題做好解釋工作。三、檢查治療班與護(hù)理班的工作，查對(duì)口服藥，了解各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)的情況，并觀(guān)察效果。四、整理醫(yī)療文件，督促護(hù)士正確填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。五、負(fù)責(zé)準(zhǔn)備檢驗(yàn)標(biāo)本容器，并督促各班及時(shí)留樣。六、辦理出院、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，聯(lián)系會(huì)診，預(yù)約各種特殊檢查，并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。七、每日組織檢查核對(duì)小藥柜、藥卡、注射卡、治療卡，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)查對(duì)醫(yī)囑，定時(shí)填寫(xiě)“工作量登記表”。八、護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，代為處理急需的各項(xiàng)臨時(shí)工作。 五、A班責(zé)任護(hù)士工

11、作職責(zé) 一、參加晨會(huì)，聽(tīng)取交班報(bào)告和參加危重病人床頭交班，與下夜班進(jìn)行物資交接和病房床頭交接工作。二、按病人護(hù)理級(jí)別進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，包括危重病人的口腔、皮膚、飲食及精神護(hù)理。三、巡視病房，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，了解治療反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)異常，須立即通知醫(yī)生，做好應(yīng)急搶救及詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)所管病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理措施的落實(shí)，負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理、病情觀(guān)察、及護(hù)理記錄的完成。 四、午間11:30-14:00之間負(fù)責(zé)全病房管理及病人管理；巡視病房，觀(guān)察病情，落實(shí)各種治療、護(hù)理措施；負(fù)責(zé)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)。五、測(cè)量(cling)午間12:00體溫，并記錄在體溫單上。 六、整理辦公室、治療室用物及危重病人的床單位清潔

12、，16:00與責(zé)任(zrn)班交班。 六、夜班護(hù)士(h shi)工作職責(zé)一、與責(zé)任班進(jìn)行物資，病房床頭交接班。二、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄輸液卡，發(fā)放8Pm口服藥，測(cè)發(fā)熱病人、危重病人8Pm體溫，做好次日手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備。完成夜間全科病人的治療工作。三、定時(shí)巡視病房，負(fù)責(zé)全病房病情觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理，完成特護(hù)記錄。四、督促探視者離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，觀(guān)察病人睡眠情況。五、負(fù)責(zé)治療室三氧機(jī)消毒；普測(cè)8Am體溫，發(fā)放8Am口服藥，抽取血液標(biāo)本，完成特護(hù)記錄，做好特殊檢查及手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備工作。六、總結(jié)24h出入量，補(bǔ)充交班報(bào)告。七、清理辦公室，治療室用物，準(zhǔn)備晨會(huì)交班。與下夜

13、進(jìn)行物資、病房床頭交接班。 第三節(jié) 門(mén)診部護(hù)理工作崗位職責(zé) 一、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下和門(mén)診部主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理、行政管理，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成分工任務(wù)。三、制訂工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常深入門(mén)診各科檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，搞好傳、幫、帶，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。四、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。檢查指導(dǎo)各診室做好開(kāi)診前準(zhǔn)備和衛(wèi)生宣傳工作。五、督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視門(mén)診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室處理。六、檢查門(mén)診各有關(guān)科室對(duì)藥品、器材、被服及用品

14、的保管和使用情況。遇有遺失或損壞，應(yīng)查明原因，給予適當(dāng)處理。七、督促衛(wèi)生員保持門(mén)診整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時(shí)供應(yīng)開(kāi)水和飲具。八、組織門(mén)診護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，掌握門(mén)診病人滿(mǎn)意度情況。九、負(fù)責(zé)病區(qū)物品、藥品管理工作，每月組織護(hù)理人員完成過(guò)期物品大清查一次。 二、門(mén)診部特檢護(hù)士工作(gngzu)職責(zé)一、特檢護(hù)士(h shi)每天提前10分鐘上崗，上班時(shí)間統(tǒng)一(tngy)著護(hù)士服裝，佩帶標(biāo)志牌。二、態(tài)度熱情，語(yǔ)言溫和，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，解答病人及家屬的疑問(wèn)。三、根據(jù)不同需求介紹門(mén)診檢查儀器的作用及操作配合。 四、完成患者的檢查并及時(shí)打印報(bào)告單，并做好相關(guān)記錄本的登記工作。五、保持操作臺(tái)面清潔，完成儀

15、器設(shè)備的清潔與保養(yǎng)，下班后及時(shí)關(guān)閉儀器設(shè)備電源開(kāi)關(guān)。 三、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作職責(zé)一、門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士每天提前10分鐘上崗，上班時(shí)間統(tǒng)一著護(hù)士服裝，佩帶標(biāo)志牌。二、態(tài)度熱情，語(yǔ)言溫和，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，解答病人及家屬的疑問(wèn)。三、根據(jù)不同需求引導(dǎo)病人到相關(guān)科室就診。四、對(duì)危重、老幼、殘疾病人重點(diǎn)照顧，主動(dòng)攙扶護(hù)送。五、為老弱病殘者取藥劃價(jià)，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。六、完成掛號(hào)工作，每日下班前將掛號(hào)費(fèi)交予財(cái)務(wù)科。 四、門(mén)診治療護(hù)士工作職責(zé)：一、門(mén)診治療護(hù)士每天提前10分鐘上崗，上班時(shí)間統(tǒng)一著護(hù)士服裝，佩帶標(biāo)志牌。二、負(fù)責(zé)治療工作的護(hù)士，操作前應(yīng)著裝整齊、洗手、修剪指甲、操作時(shí)戴口罩。三、備齊各種治療用品、藥

16、品，并有標(biāo)志，做好分類(lèi)存放，保證無(wú)過(guò)期失效，每日清點(diǎn)，認(rèn)真交接班。四、負(fù)責(zé)長(zhǎng)期、臨時(shí)的靜脈輸液、肌肉注射、沖洗淚道等治療的準(zhǔn)備工作。操作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按時(shí)更換消毒瓶。六、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到三查七對(duì)。長(zhǎng)期醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑要及時(shí)執(zhí)行，搶救病人時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑要迅速、及時(shí)。七、用過(guò)的輸液器、注射器等，需及時(shí)毀型，并做好醫(yī)用垃圾的分類(lèi)處理。八、督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行治療室制度。第四節(jié) 手術(shù)室工作崗位職責(zé)一、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)一、在護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)和管理工作。二、負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。三、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理

17、人員排班，科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生(yshng)完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度和交接班制度，預(yù)防差錯(cuò)、事故。四、指導(dǎo)(zhdo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。五、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及工作人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)(piyng)，監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。六、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜，工作秩序正常。七、檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。八、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析，確保護(hù)理安全。九、負(fù)責(zé)病區(qū)物品、藥品管理工作，每月組織護(hù)理人員完成

18、過(guò)期物品大清查一次，針對(duì)儲(chǔ)備物品有計(jì)劃使用。 二、洗手護(hù)士工作職責(zé)一、術(shù)前一日了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)和特殊準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，熟練配合。二、術(shù)日提前15-30分鐘上班，再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時(shí)補(bǔ)充。三、工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)無(wú)菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡保留至手術(shù)結(jié)束，以便隨時(shí)復(fù)查。四、打開(kāi)無(wú)菌器械、敷料包，準(zhǔn)備術(shù)中用物。五、提前20分鐘刷手，整理器械臺(tái)，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌巾。六、深部手術(shù)開(kāi)始前，與巡回護(hù)士、第二助手共同清

19、點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、線(xiàn)軸、棉片等物品數(shù)目，每項(xiàng)核對(duì)2遍，并詳細(xì)記錄在點(diǎn)數(shù)本上，當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時(shí)，分別進(jìn)行清點(diǎn)、復(fù)核，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。七、術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)收回用過(guò)的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周?chē)?；新開(kāi)展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論會(huì)，以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。八、保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥；無(wú)菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌巾。九、負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)畢交手術(shù)醫(yī)生妥善處理，防止遺失。十、負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、烤干和上油。精細(xì)器械、顯微(xin wi)器械應(yīng)分

20、別處理，防止損壞。帶腔道的器械要用通芯捅洗，不可留有血跡。如為感染手術(shù)，器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。(附清點(diǎn)(qngdin)物品注意事項(xiàng):點(diǎn)一項(xiàng)、復(fù)述一項(xiàng)、登記一項(xiàng)，點(diǎn)數(shù)登記本做到專(zhuān)室專(zhuān)用，以便(ybin)復(fù)查；手術(shù)中途換人，應(yīng)重新清點(diǎn)，經(jīng)共同核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名。)三、巡回護(hù)士工作職責(zé)一、術(shù)前一日了解患者病情、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等，并準(zhǔn)備手術(shù)間物品。二、患者入室后，主動(dòng)安慰患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，戴隔離帽，逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、科別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、X線(xiàn)片、手術(shù)名稱(chēng)(何側(cè))及手術(shù)時(shí)間。清點(diǎn)病室?guī)?lái)的物品，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行(重點(diǎn)是藥物過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥、禁食、備皮、

21、灌腸等情況)。如有遺漏，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品(戒指、項(xiàng)鏈、假牙及其他錢(qián)物等)，應(yīng)取下交有關(guān)人員保管。三、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)師工作。負(fù)責(zé)擺放手術(shù)體位，固定肢體。四、手術(shù)開(kāi)始前，與器械護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目，并記錄在登記本上。關(guān)體腔或深部組織以及縫合至皮下時(shí)再次清點(diǎn)復(fù)核。五、連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清理污物桶。六、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格查對(duì)制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復(fù)述一遍，防止用錯(cuò)藥。重大手術(shù)應(yīng)及時(shí)估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時(shí)配合搶救。七、保持手術(shù)間安靜、有

22、序，監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作。管理操作人員，囑其不要隨意走動(dòng)或進(jìn)入非參觀(guān)手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀(guān)人員距無(wú)菌手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)30cm或影響手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)立即糾正。八、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時(shí)開(kāi)放止血帶，隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等。必要時(shí)幫助術(shù)者擦汗。九、樹(shù)立愛(ài)傷觀(guān)念，操作時(shí)動(dòng)作要輕。術(shù)中要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，注意保暖。非全麻患者，應(yīng)加強(qiáng)言語(yǔ)溝通、安撫患者。十、護(hù)送患者回病房時(shí)，與病房護(hù)士交接注意事項(xiàng)。十一、負(fù)責(zé)整理手術(shù)間，補(bǔ)充所需物品，更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù)，按有關(guān)要求處理。十二、術(shù)中更換巡回護(hù)士時(shí)，需與接班護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)目、交代病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)隨帶物品等，并在登記

23、本上簽名，必要時(shí)通知術(shù)者。十三、無(wú)器械護(hù)士參與手術(shù)時(shí)，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清潔整理工作。第五節(jié) 供應(yīng)室工作(gngzu)職責(zé)一、消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)工作(gngzu)職責(zé)一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在感染管理科指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒(xio d)、保管供應(yīng)和行政管理工作。二、督促本室人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，熟練地掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌方法，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。四、對(duì)所屬人員進(jìn)行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊制度工作。五、負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品、物資

24、的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)工作。六、檢查所供應(yīng)器材、敷料的使用情況，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。七、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。 第二章 護(hù)理工作制度第一節(jié) 醫(yī)院管理制度 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 醫(yī)院由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理(gunl)委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。2、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)(chx)改進(jìn)方案。 3、制定(zhdng)年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評(píng)價(jià)。4、建立醫(yī)院質(zhì)控小組，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行

25、分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋。5、檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄： 1)、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。 2)、實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，對(duì)危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管理，專(zhuān)科護(hù)理到位。 3）、危重病人有護(hù)理計(jì)劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率90%。 4）、護(hù)理單元備急救車(chē)、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。 5）、按照衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）和四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行），每年有定期的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格率90%。 6）、堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要

26、求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。 7）、有應(yīng)急預(yù)案及處理程序。 6、重點(diǎn)部門(mén)、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如手術(shù)室、供應(yīng)室等。7、建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故與報(bào)告制度。 二、護(hù)理工作制度1、新病員入院后每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三天；體溫在37.5以上或危重病員每日測(cè)體溫4次或酌情加減，體溫正常后需加測(cè)3天。2、一般病員每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，觀(guān)察神志、舌苔、脈象（3歲以下小兒察指紋）并每天問(wèn)大小便情況1次。3、新入院病員測(cè)血壓（7歲以下小兒酌情免測(cè)血壓）、體重1次，其它按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。4、病員入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)

27、、實(shí)行分級(jí)護(hù)理，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑作出標(biāo)記。5、按時(shí)填寫(xiě)各種護(hù)理文件，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，并制訂辨證施護(hù)計(jì)劃。三、分級(jí)護(hù)理制度護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1、密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化；2、正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀(guān)察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供(tgng)護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；5、護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)(jsh)與醫(yī)師溝通。 （一）對(duì)特級(jí)護(hù)理患者(hunzh)的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀(guān)察患者病情

28、變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。（二）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（三）對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化

29、；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

30、5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟(shnzng)替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密(ynm)監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）具備以下情況之一的患者，可以確定(qudng)為一級(jí)護(hù)理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。( 三 )具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。( 四 )具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1、生活完全自理且病情穩(wěn)

31、定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。四、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。2、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。4、整理、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經(jīng)二人查對(duì)。5、醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”。 三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；

32、服藥、注射、處置后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。一注意：用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察藥效及副作用，作好記錄。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、對(duì)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對(duì)”?！叭椤保翰閷?duì)交叉配血報(bào)告單

33、及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否(sh fu)異常?！鞍藢?duì)”：對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血液有效期及配血試驗(yàn)(shyn)結(jié)果。2、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷(bngl)共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無(wú)誤后進(jìn)行輸血，并由兩人簽名。3、輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天，統(tǒng)一處理。（四）手術(shù)病人查對(duì)制度1、核對(duì)病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。把好“四關(guān)”：（1）接病人之前，與病

34、房護(hù)士查對(duì)。（2）進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對(duì)。（3）進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對(duì)。（4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。2、查對(duì)無(wú)菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。3、手術(shù)物品查對(duì)：（1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目。（2）把好四關(guān)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。（3）清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。4、手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，隨同病理檢查單送檢。（五）供應(yīng)室查對(duì)制度1、包裝器械包時(shí)，查對(duì)物品

35、是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。2、器械、敷料消毒完畢，查對(duì)是否注明失效期，并固定位置放置。3、發(fā)放器械及各類(lèi)無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量及失效期。4、收器械及各類(lèi)無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。（六）飲食查對(duì)制度1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食的種類(lèi)。2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。3、治療飲食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)查對(duì)品名、劑量、方法。4、就餐前在病人床前再查對(duì)一次。五、護(hù)理(hl)安全管理制度1、建立健全安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人(bngrn)的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和整改。2、加

36、強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人(bngrn)的安全。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，杜絕差錯(cuò)事故。4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。5、制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)，定期總結(jié)。6、組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能培訓(xùn)。7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。8、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專(zhuān)人保管，每班交接，做好登記。9、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類(lèi)、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“

37、二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專(zhuān)”（專(zhuān)人管理）。六、護(hù)理病歷討論制度1、護(hù)理病歷討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。2、護(hù)理病歷討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行。3、護(hù)理病例討論要求：討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持，分管床位護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。4、護(hù)理病例討論重點(diǎn)：討論疑點(diǎn)、重大搶救、特殊病例。根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。5

38、、討論罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。 七、護(hù)理查房制度（一）護(hù)理查房種類(lèi)：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。1、管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（二） 護(hù)理(hl)查房的時(shí)間：護(hù)理部組織全院每年1次，科護(hù)士長(zhǎng)組織片區(qū)每半年1次。

39、（三）護(hù)理查房(ch fn)的要求1、護(hù)理查房前要做好充分的準(zhǔn)備(zhnbi)，目的明確，查房病例具有代表性。2、查房時(shí)應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。 八、護(hù)理缺陷管理制度（一）制定護(hù)理缺陷管理方案，建立護(hù)理缺陷管理組織。（二）建立護(hù)理缺陷應(yīng)急預(yù)案。（三）組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及院內(nèi)的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（四）對(duì)護(hù)理缺陷實(shí)行逐級(jí)報(bào)告制度，落實(shí)各級(jí)護(hù)理管理人員的責(zé)任。（五）發(fā)生差錯(cuò)、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并做好病人及家屬的溝通工作，并做好相應(yīng)的記錄備案。（六）護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故及不

40、良事件發(fā)生后，科室或護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提出處理意見(jiàn)，并制定防范措施。（七）護(hù)理投訴管理：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反應(yīng)到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)。（八）護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件，調(diào)查、核實(shí)，分析、并提出處理意見(jiàn)及整改措施，病人的反饋。九、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度（一）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）、四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）等規(guī)定執(zhí)行。（二）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。（三）護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控、

41、檢查、評(píng)價(jià)、反饋，促進(jìn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（四）體溫單、醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單歸入病歷保存。（五）病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。（六）住院期間的運(yùn)行病歷，要求定點(diǎn)存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失。（七）病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實(shí)。（八）病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科時(shí)，由工作人員攜帶病歷。（九）病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一(

42、tngy)交病案科保管，辦公室護(hù)士做好審簽和登記，科室質(zhì)控人員審核后在病歷封面簽名。（十）病人(bngrn)及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。（十一）病人及家屬提出封存病歷(bngl)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。十、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度（一）嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法和護(hù)士條例執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。（二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。（三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。（四）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。（五）護(hù)士注冊(cè)管理：1. 護(hù)士首次注冊(cè)每年一次，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)

43、注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)；通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2. 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，申請(qǐng)?jiān)僮?cè)者，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。自覺(jué)遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法和護(hù)士條例有關(guān)規(guī)定。年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。（六）護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查各科室排班表，有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。十一、交接班制度（一）護(hù)理

44、人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。（二） 值班護(hù)士應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀(guān)察病人的病情變化，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。（四）白班交班報(bào)告由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用規(guī)范。進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書(shū)寫(xiě)時(shí)須由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)審查。（五）交班的種類(lèi)1.集體(jt)交接班：（1）早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人的情況，重點(diǎn)病人交接內(nèi)容(nirng)描述清楚。（2）護(hù)士長(zhǎng)布置本周、本日重點(diǎn)

45、工作并講評(píng)上周工作，時(shí)間一般(ybn)不超過(guò)15分鐘。2.各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時(shí)進(jìn)行交接班。（六）交接班內(nèi)容1.交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問(wèn)題。2.重點(diǎn)病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；有無(wú)壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重病人護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄。3.醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。4.急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。5.交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜

46、、安全、舒適。（七）交接班的要求1.值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告及護(hù)理記錄，整理好各類(lèi)用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交待。2.接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報(bào)告、醫(yī)囑本和危重病人護(hù)理記錄單，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3.接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢(xún)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。4.各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書(shū)面交班十二、搶救工作制度（一）各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)

47、處、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類(lèi)、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無(wú)”（無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專(zhuān)”（專(zhuān)人管理）。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。（三）各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。（四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無(wú)誤。（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命(shngmng)體征，實(shí)施

48、給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。（六）對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏槠椒€(wěn)后方可搬動(dòng)，搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃完成(wn chng)情況。（七）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥種類(lèi)要進(jìn)行詳細(xì)交接(jioji)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。（八）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（九）搶救工作進(jìn)行同時(shí)，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不

49、在，應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門(mén)。（十）搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等。十三、消毒滅菌隔離制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范及傳染病管理法等法規(guī)，并達(dá)到以下要求：1.凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。2.凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一消毒”。4.一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、

50、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、層流室、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等，并達(dá)到以下要求：1.按照醫(yī)院感染管理辦法要求，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。2.各部門(mén)對(duì)消毒滅菌效果檢測(cè)有原始記錄。3.護(hù)理人員能正確掌握控制感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。（三）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求：1.制定有無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。2.消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。3.有手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。（四）按照規(guī)定可重

51、復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求：1.建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標(biāo)識(shí)目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。2.有醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器材(qci)消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測(cè)的原始資料與記錄。3.醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。無(wú)菌物品專(zhuān)室、專(zhuān)柜存放，每日檢查品名、有效期。無(wú)菌包一經(jīng)(yjng)打開(kāi)不超過(guò)24小時(shí)；鋪無(wú)菌盤(pán)不超過(guò)4小時(shí)；無(wú)菌干罐持物鉗不超過(guò)4小時(shí)。4.對(duì)監(jiān)測(cè)(jin c)不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。（五）協(xié)

52、助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析、整改，并有記錄。（六）護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。（七）病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類(lèi)污染物品和污染物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。（八）病人床單位、布類(lèi)、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。（九）治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專(zhuān)用

53、，標(biāo)識(shí)明確，分類(lèi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。（十）醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無(wú)害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。十四、醫(yī)囑執(zhí)行制度（一）基本要求1.醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2.醫(yī)囑必須經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)

54、士需核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4.凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要做好交班，交代清楚。（二）長(zhǎng)期醫(yī)囑1.長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽名。2.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（三）臨時(shí)(ln sh)醫(yī)囑1.有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開(kāi)出后立即(lj)執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時(shí)間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時(shí)間并簽全名。2.臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）：12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后必須(bx)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽全名，

55、若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽名。3.藥物敏試結(jié)果記錄：陽(yáng)性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以藍(lán)筆“-”標(biāo)記，并簽名。 十五、護(hù)理人員培訓(xùn)制度（一）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1.每月舉行1-2次全院性護(hù)理學(xué)習(xí)活動(dòng)，由護(hù)理部統(tǒng)一安排。2.各片區(qū)每周組織晨間業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織安排。3.各科室根據(jù)本部門(mén)具體情況每月組織1-2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)等。（二）護(hù)理人員培訓(xùn)制度1.制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)護(hù)士不同階段、層次和護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施措施，有考核記錄。2.對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)應(yīng)分階段、多層次進(jìn)行。分為學(xué)歷教育、畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)（1-5年）

56、和繼續(xù)教育。3.培訓(xùn)堅(jiān)持普遍與重點(diǎn)相結(jié)合的原則，選拔重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，堅(jiān)持德、才、能全面擇優(yōu)的原則。對(duì)院、縣、市、省級(jí)先進(jìn)工作者要優(yōu)先選送，對(duì)工作表現(xiàn)不好，不能稱(chēng)職者，不予選送。4.當(dāng)學(xué)習(xí)與工作需要出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持工作第一的原則進(jìn)行安排。5.經(jīng)批準(zhǔn)參加業(yè)余學(xué)習(xí)人員的時(shí)間安排，原則上要堅(jiān)持八小時(shí)工作制。（三）護(hù)理人員繼續(xù)教育1.護(hù)理部成立護(hù)理繼續(xù)教育小組，制定繼續(xù)教育的計(jì)劃和管理辦法，并組織實(shí)施、考核。2.科室根據(jù)護(hù)理部的有關(guān)繼續(xù)教育的要求，落實(shí)具體措施，對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)和管理。3.每年對(duì)本科室所有護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)分審核，對(duì)未能完成繼續(xù)教育學(xué)分規(guī)定的護(hù)士應(yīng)分析原因，盡可能為其創(chuàng)造

57、條件解決實(shí)際問(wèn)題。4.加強(qiáng)督促檢查繼續(xù)教育工作，對(duì)繼續(xù)教育工作成績(jī)突出的科室及個(gè)人，護(hù)理部將予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)未完成的科室和個(gè)人給予批評(píng)教育。5.按國(guó)家繼續(xù)教育規(guī)定，每人每年度必須完成25學(xué)分并歸入個(gè)人技術(shù)檔案。 十六、物品、藥品管理制度（一）一般管理制度1.護(hù)士長(zhǎng)全面(qunmin)負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作。科、組應(yīng)建立帳目，分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。2.在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，各類(lèi)物資指定專(zhuān)人分工管理，常用物品每日清點(diǎn)(qngdin)核對(duì)，一般物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。3.凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程(cozuguchng)而損壞物品，

58、應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。4.掌握物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象發(fā)生，以提高使用率。5.借出物品須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名。重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材一般不外借。6.護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。（二）藥品管理制度1.各病房的藥品，根據(jù)需要要保持一定基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2.根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過(guò)期或藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用。4.搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一編

59、號(hào)排列、定位、定量存放于搶救車(chē)上或?qū)Ｓ贸閷喜⒓渔i，保持一定基數(shù)，每日檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證隨時(shí)取用。5.病員個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫(xiě)明床號(hào)，姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。6.毒、麻、限劇藥應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放并加鎖，專(zhuān)人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開(kāi)專(zhuān)用處方向藥房領(lǐng)回，并作登記，每天交接班時(shí)必須清點(diǎn)。（三）器材管理1.醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持良好性能，每班要認(rèn)真交接。2.使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。3.精密儀器必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保

60、管。（四）被服管理制度1.各病房應(yīng)根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，做到每班交接，如基數(shù)不符，必須立即追查原因。2.病員入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病員的協(xié)作。3.病員出院、轉(zhuǎn)院時(shí)，護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面清點(diǎn)、收回。4.臟被服應(yīng)放于指定地點(diǎn)，與洗漿房當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。十七、治療室工作制度一、治療室護(hù)士(h shi)必須穿工作服，戴工作帽。操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一管。二、進(jìn)行各項(xiàng)治療(zhlio)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度，注射青霉素、動(dòng)物血清、碘劑等藥物前，應(yīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。三、器械、藥品應(yīng)分類(lèi)(fn li)定點(diǎn)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚