2018年電大兒科期末考試復(fù)習(xí)資料小抄版

1、大題1、小兒生長發(fā)育的規(guī)律 eq oac(,1)生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程 eq oac(,2)各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡 eq oac(,3)生長發(fā)育的個體差異 eq oac(,4)生長發(fā)育的一般規(guī)律，遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的過程2、影響生長發(fā)育的因素A 遺傳因素：細(xì)胞染色體所載基因是決定遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力、趨向。種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)B 環(huán)境因素： eq oac(,1)營養(yǎng) eq oac(,2)疾病 eq oac(,3)母親情況 eq oac(,4)家庭和社會環(huán)境3、Apgar（新生兒

2、窒息）評分體征評分標(biāo)準(zhǔn)012皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無100彈足底或插鼻管無反應(yīng)有些動作，如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響4、脫水的程度和臨床表現(xiàn)脫水分為三度：輕度脫水：表示有35體重或相當(dāng)于3050ml/kg液體的減少中度脫水：表示有510體重減少或相當(dāng)于體液丟失50100ml/kg重度脫水：表示有10以上的體重減少或相當(dāng)于體液丟失100120ml/kg臨床表現(xiàn)：輕度脫水 患兒精神稍差，略有煩躁不安。體格檢查時見皮膚干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷；哭時有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少中度脫水 患兒精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白

3、、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷；哭時淚少，口唇粘膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少重度脫水 患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿5、低鉀血癥病因、臨表病因：鉀的攝入不足；由消化道丟失過多；腎臟排出過多；鉀在體內(nèi)分布異常臨表：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌和心肌功能的改變，如肌肉軟弱無力等；出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降低，甚至發(fā)生心力衰竭；腎損害，使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有

4、堿中毒癥狀6、高鉀血癥病因、臨表病因：腎功能衰竭、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能低下等使排鉀減少；休克、重度溶血以及嚴(yán)重擠壓傷等使鉀分布異常；由于輸入含鉀溶液速度過快或濃度過高等臨表：心率減慢而不規(guī)則，可出現(xiàn)室性早搏和心室顫動，甚至心搏停止；患兒精神萎靡、嗜睡、手足感覺異常，腱反射減弱或消失7、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的病因有哪些 eq oac(,1)圍生期維生素D不足 eq oac(,2)日照不足 eq oac(,3)生長速度快，需要增加 eq oac(,4)食物中補充維生素D不足 eq oac(,5)疾病影響，胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收8、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)和治

5、療臨床表現(xiàn)主要為驚厥、喉痙攣和手足搐搦，并有程度不等的活動期佝僂病的表現(xiàn)。分為隱匿型：血清鈣多在1.751.88mmol/L，沒有典型發(fā)作的癥狀，但可通過刺激神經(jīng)肌肉引出下列體征 eq oac(,1)面神經(jīng)征 eq oac(,2)腓反射 eq oac(,3)陶瑟征典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/L時可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足搐搦，三種癥狀以無熱驚厥最為常見治療： eq oac(,1)急救處理：氧氣吸入；迅速控制驚厥或喉痙攣 eq oac(,2)鈣劑治療 eq oac(,3)維生素D治療9、缺血缺氧性腦病（HIE）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)分度輕度中度重度意識興奮嗜睡昏迷肌張力正常減低松軟原始反射擁抱

6、反射活躍不完全消失吸吮反射正常減弱消失驚厥可有肌陣攣常由多見、頻繁發(fā)作中樞性呼吸衰竭無有嚴(yán)重瞳孔改變正?；驍U大常縮小、對光反射遲鈍不對稱或擴大前囟張力正常正常或稍飽滿飽滿、緊張病程及預(yù)后癥狀在72小時內(nèi)消失癥狀在14天以內(nèi)消失，可能有后遺癥癥狀可持續(xù)數(shù)周，病死率高，存活者多有后遺癥10、新生兒膽紅素代謝特點 eq oac(,1)膽紅素生成過多 eq oac(,2)血漿蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差 eq oac(,3)肝細(xì)胞處理膽紅素能力差 eq oac(,4)腸肝循環(huán)增加11、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別生理性黃疸： eq oac(,1)一般情況良好 eq oac(,2)足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45

7、天達高峰，57天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達高峰，79天消退，最長可延遲至34周 eq oac(,3)每日血清膽紅素升高221umol/L、早產(chǎn)兒257umol/L，或每日上升85umol/L； eq oac(,3)黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周； eq oac(,4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)； eq oac(,5)血清結(jié)合膽紅素34umol/L若具備上述一條，可診斷12、川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱5天以上，伴下列5項臨床表現(xiàn)中4項者，排出其他疾病后，即可診斷為川崎病四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫；恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮多形性紅斑球結(jié)合膜充血，非化膿性唇充血皸裂，口腔黏

8、膜彌漫性充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌頸部淋巴結(jié)腫大13、秋季腹瀉（輪狀病毒腸炎）的臨床特點是秋冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為秋季腹瀉。多發(fā)生在624個月嬰幼兒，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。本病為自限性疾病14、重癥肺炎的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng) 呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng) 可發(fā)生心肌炎，心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng) 并發(fā)中毒性腦病，消化系統(tǒng) 一般為食欲減退、嘔吐和腹瀉抗利尿激素異常分泌綜合征 15、支氣管肺炎導(dǎo)致急性心力衰竭的臨床指征肺炎合并心衰的表現(xiàn)：呼吸突然加快60次/分；心率突然180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰

9、，指（趾）甲微血管再充盈時間延長，以上三項不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他合并癥解釋者；心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為肺炎合并心力衰竭16、支氣管肺炎適用糖皮質(zhì)激素的指征 eq oac(,1)嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭 eq oac(,2)全身中毒癥狀明顯 eq oac(,3)合并感染中毒性休克 eq oac(,4)出現(xiàn)腦水腫17、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) eq oac(,1)大量蛋白尿（尿蛋白，一周內(nèi)3次，24小時尿蛋白定量大于等于50mg/kg） eq oac(,2)血漿白蛋白低于30g/L eq oac(,3)血漿膽固醇高于5.7mmol/L

10、 eq oac(,4)不同程度的水腫以上四項以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必要條件18、急性腎小球腎炎典型臨床表現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少19、急性腎小球腎炎嚴(yán)重臨床表現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全20、腎炎型腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎病 eq oac(,1)2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC大于等于10/HPF，并證實為腎小球源性血尿者 eq oac(,2)反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童大于等于130/90mmHg，學(xué)齡前兒童大于等于120/80mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素原因所致 eq oac(,3)腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致 eq oa

11、c(,4)持續(xù)低補體血癥21、腎病綜合征并發(fā)癥感染；電解質(zhì)紊亂和低血容量；血栓形成；急性腎衰竭；腎小管功能障礙22、腎病綜合征的激素治療（中長期療法）先以潑尼松2mg/(kg。d)，最大量60mg/d，分次服用。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方始減量，以后改為隔日2mg/kg早餐后頓服，繼用4周，以后每24周減總量2.55mg，直至停藥。療程必須達6個月（中程療法）開始治療后4周尿蛋白為轉(zhuǎn)陰者可繼服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過8周，以后在改為隔日2mg/kg早餐后頓服，繼用4周，以后每24周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）23、缺鐵性貧血的病因先天儲鐵不足鐵攝入量不足生

12、長發(fā)育因素鐵的吸收障礙鐵的丟失過多24、營養(yǎng)性缺鐵貧血外周血象和骨髓象特點外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯、呈小細(xì)胞低色素性貧血、血涂片可見紅細(xì)胞大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴大、MCV小于80fl、MCH小于26pg、MCHC小于0.31 網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度減少、白細(xì)胞血小板一般無改變骨髓象呈增生活躍、以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿小，染色偏藍、顯示胞漿成熟程度落后于胞核。25、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血外周血象和骨髓象特點外周血象：呈大細(xì)胞性貧血，MCV大于945L、MCH大于32pg 、血涂片可見紅細(xì)胞大小不等、以大細(xì)胞為多、可見巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)

13、胞呈分葉過多現(xiàn)象、網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計數(shù)常減少骨髓象：增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變、表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗而松，副染色質(zhì)明顯，中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)空泡形成，核分葉過多。巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象，巨大血小板。28、化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：包括發(fā)熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：包括頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等腦膜刺激征：以頸項強直最常見29、先心病的分類左向右分流型（潛伏青紫型）；右向左分流形（青紫型）無分流型（無青紫）30、先心病的并發(fā)癥心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、腦膿腫、咯血31、法

14、洛四聯(lián)癥的病理解剖右心室流出道梗阻室間隔缺損主動脈騎跨右心室肥厚32、法洛四聯(lián)癥的臨床癥狀青紫、蹲踞癥狀杵狀指陣發(fā)性缺氧發(fā)作33、新生兒窒息病因A 孕母因素：孕母有慢性或嚴(yán)重疾病；妊娠并發(fā)癥；孕婦吸毒、吸煙或被動吸煙、年齡大于等于35或小于16歲以及多胎妊娠B 胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化C 臍帶因素：臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、過短或牽拉D 胎兒因素：早產(chǎn)兒或巨大兒；先天性畸形；宮內(nèi)感染；呼吸道阻塞E 分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位，使用高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位抽出術(shù)，產(chǎn)程中麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥或催產(chǎn)藥使用不當(dāng)34、新生兒窒息復(fù)蘇方案A 清理呼吸道 B 建立呼吸 C 維持正常循環(huán) D 藥物

15、治療 E 評估 A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿整個復(fù)蘇過程35、營養(yǎng)不良的治療原則積極處理各種危及生命的合并癥，祛除病因，調(diào)整飲食，促進消化功能36、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為反應(yīng)差黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)脾腫大出血傾向休克其他：嘔吐、腹脹、青紫等38、肺炎的主要癥狀和體征有哪些主要癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、全身癥狀：精神不振、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐體征：呼吸增快、鼻翼煽動、三凹征、發(fā)紺、肺部啰音41、簡述如何診斷急性腎小球腎炎前期鏈球菌感染史血尿、蛋白尿、管型尿、水腫及高血壓C3濃度降低、伴有或不伴有血清ASO濃度升高42、如何鑒別單純性腎病和腎炎性腎病單純性腎病有四大主癥：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫腎炎性腎病除以上四癥狀外具有下列一項或多項：A證實為腎小球源性血尿 B反復(fù)或持續(xù)高血壓 C腎功能不全，并排除由于血容量不足