心血管疾病的保健知識課件

1、常見心血管疾病的保健知識講座天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632常見的心血管疾病有哪些？常見?。焊哐獕骸用}粥樣硬化、冠心病、中風等相關(guān)代謝性疾?。禾悄虿?、血脂代謝紊亂（高脂血癥）、高尿酸血癥、肥胖等天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632什么是冠心?。坑捎诠跔顒用}狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足所引起的臨床癥候群。常見類型：無痛性心肌缺血、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、猝死冠心病的危害（一）患病率及發(fā)病率：患病率已達2-5%。發(fā)病率的演變：發(fā)達國家呈下

2、降之勢，發(fā)展中國家呈上升趨勢。我國本屬于低發(fā)病地區(qū)，但近年來上升速度較快；北方高于南方，但經(jīng)濟發(fā)達的南方地區(qū)發(fā)病率上升明顯加快。健康知識與發(fā)病率的關(guān)系：我國正在重復(fù)發(fā)達國家30-50年前的歷史。冠心病的危害（二）死亡率：心腦血管疾病死亡率位居首位，冠心病在人口中年死亡率為45-120/10萬，其中急性心肌梗塞的院內(nèi)死亡率約10%。致殘率：急性心肌梗塞后致殘率約10-15%，半致殘率約15-25%。冠心病有哪些危險因素？ 可以改變/控制的因素 高脂血癥高血壓糖尿病超重缺乏運動吸煙精神壓力過量飲酒不能改變的因素 冠心病家族史（尤其是早發(fā)冠心病家族史）性別年齡危險因素對冠心病發(fā)病率的影響高血壓：高血

3、壓患者冠心病發(fā)病率平均增加2.6倍。糖尿?。浩骄黾?倍。血脂代謝紊亂：平均增加2.4倍。吸煙：平均增加1.6倍,但使死亡率增加2.3倍（男）及4.5倍（女）。如何早期發(fā)現(xiàn)冠心??？臨床癥狀：勞力性胸痛、胸悶，各種心律失常等。體檢：對危險因素進行評估，心電圖、必要時運動心電圖、ECT等檢查。強調(diào)有癥狀者要盡早就診，有高危因素者要定期復(fù)查。天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632冠心病的預(yù)防重在控制和治療危險因素一 飲食衛(wèi)生平衡膳食： 一（1杯牛奶） 二（主食600g碳水化合物） 三（3頓優(yōu)質(zhì)蛋白） 四（粗細咸甜，多餐勿飽） 五（

4、500g蔬菜水果） 紅（酒）、 黃（菜）、綠（茶）、 白（麥片）、黑（木耳）一 飲食衛(wèi)生控煙限酒： 最好戒煙，或控制在5支/天以下 適量飲酒，50-100g紅葡萄酒為優(yōu)。忌酗酒二 運動適量運動： 原則：有恒、有序、有度 運動量：三（每天30分鐘） 五（每周至少5天） 七（心率170-年齡）三 心理衛(wèi)生保持健康的心理衛(wèi)生： 規(guī)律的作息時間8小時左右的睡眠 馳張有度的工作節(jié)奏勞逸結(jié)合、緩解精神壓力 良好節(jié)制的生活習慣忌貪欲貪食 平和恬靜的心態(tài)克服A型性格的弱點四 危險因素的控制 高血壓的治療目標：控制血壓、保護靶器官原則：早期、長期、正規(guī)合理方法：低鹽飲食+6類降壓藥物+阿司匹林 每類降壓藥物的作

5、用特點各有不同，有長效、中效、短效之分，根據(jù)血壓特征和藥物特點合理服用。高血壓的診斷標準1999理想血壓：120/80mmHg正常血壓：130/85mmHg正常高限： 130-139/85-89mmHg1 級高血壓：140-159/90-99 mmHg2 級高血壓：160-179/100-109mmHg3 級高血壓：180/110mmHg單純收縮期高血壓： 收縮壓140mmHg, 但舒張壓90mmHg四 危險因素的控制 糖尿病的防治早期干預(yù)：糖耐量異常時即開始藥物治療。強調(diào)飲食：嚴格按糖尿病飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)。正規(guī)治療：在醫(yī)生知道下合理選擇藥物。長期原則：糖尿病是不可治愈的疾病，需要終

6、身治療。四 危險因素的控制 血脂代謝紊亂的防治原則： 早期預(yù)防：從兒童開始。 早期治療：包括飲食和藥物治療。 長期堅持：絕大多數(shù)患者藥物可以減量但不能停藥。血脂代謝紊亂的防治（二）措施： 飲食調(diào)節(jié)：低脂低膽固醇飲食。 適量運動：同高血壓運動處方。 藥物治療：根據(jù)血脂水平選用。強調(diào)：診斷標準和治療方案的個體化天馬行空官方博客：http:/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632四 危險因素的控制 控制吸煙主動吸煙：戒煙或控制在5支/天以下被動吸煙：法律的保護問題國際控煙狀況：發(fā)達國家吸煙率下降，而發(fā)展中國家吸煙率上升，由于受市場和法律等方面的影響，前者向后者

7、傾銷香煙。目前我國控煙狀況：農(nóng)村吸煙率在上升而城市吸煙率在下降。軍隊吸煙率較高。冠心病的治療原則：改善心肌供血、降低心肌氧耗量目標：緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長壽命方法：藥物、介入治療及搭橋手術(shù)（二）冠心病常用藥物硝酸酯類：硝酸甘油、消心痛、5單硝基類受體阻滯劑：心得安、倍他樂克、氨酰心安等鈣拮抗劑：硝苯地平、硫氮卓酮抗血小板藥：阿司匹林、抵克力得、潘生丁等中成藥：丹參滴丸等溶栓抗凝藥：AMI早期，UAP？冠心病的藥物選擇技巧：ASP+硝酸酯為基礎(chǔ)（三）冠心病的介入治療方法：PTCA、支架、旋切或旋磨特點：能恢復(fù)血運、部分患者根治、創(chuàng)傷小、康復(fù)快、安全性高、長期費用低缺陷：一次性費用高（四）冠狀動脈搭橋術(shù)特點：能達到完全血運重建、遠期效果和預(yù)后好、長期費用相對較低缺陷：創(chuàng)傷較大特別強調(diào)心血管疾病的治療特點在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療方案。持之以恒堅持長期治療。樹立必勝信心冠心病是可以預(yù)防和達到完全治愈的疾病。特別強調(diào)阿司匹林的地位應(yīng)用范圍：已患心血管疾病者