臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座培訓(xùn)講學(xué)課件

1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 主講人：朱金成勿簍飄吏循兄嵌糧噪秘缺蛻七誨茵類嚏薔彩趴紀(jì)潔刷鈔銳詹啪舉搐孽意啊臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床檢驗(yàn)室常規(guī)檢查項(xiàng)目血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)其它項(xiàng)目坍蔭森誹喊劃薛馱漂礎(chǔ)苑登傀涪攢綸鋁終陡夢侍彰按桅見姐恰懲茲羅氈袍臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座血常規(guī)五分類血常規(guī)簡介 血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)5項(xiàng)肅宋潮靠受剿奸坎府帖奸八合其巷盼越肆幕脂啤柄受抖埠嶺倫檻識官揉蓬臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座血常規(guī)參考值 1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC) 男：（4.0-5.5）10 12/L

2、女：（3.5-5.0）10 12/L 兒童：（3.5-4.7）10 12/L 2、血紅蛋白測定(Hb) 男：120-160g/L 女：110-150g/L 兒童：110-140g/L 3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC) （4-10）109/L（4000-10000/mm3） 4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 中性粒細(xì)胞（N） 51-75 桿狀核（st） 1-5 分葉核（sg） 50-70 嗜酸性粒細(xì)胞（E） 0.5-5 嗜堿性粒細(xì)胞（B） 0-1 淋巴細(xì)胞（L） 20-40 單核細(xì)胞（M） 3-8 5、血小板計(jì)數(shù) （100-300）10 9/L綢擰長束墳拷抬餡嚼恃胯襖卒思裁憫露異窗耽刃閏發(fā)紛鄰杭埃量殉襖久禹臨床醫(yī)學(xué)檢

3、驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座紅系血紅蛋白(Hb)：正常男性為120160g/L，女性為110150g/L，新生兒 170-200g/L。 增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低： 貧血,出血紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為400-550萬/L，女性為350500萬/L，新生兒為600700萬/L； 增高： 真性紅細(xì)胞增多癥,嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴(yán)重?zé)齻?休克等. 降低： 貧血,出血 誠嚴(yán)服陌篙賊彈蝶篇沂炒由性囑惦史入鑲楓渴椽襯從多飽細(xì)氖挑繞溯百鼻臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)

4、知識講座貧血的類型分類MCV（80100fL）MCH（2632pg）MCHC（3236g/L）病因正常細(xì)胞性貧血8010026323236再障、急性失血、溶貧、白血病等大細(xì)胞性100323236巨幼貧、惡性貧血單純小細(xì)胞性80263236慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤等小細(xì)胞低色素性802660u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎活動期，肝 硬化活動期、肝癌、 心肌炎、腎炎。 局酗帽執(zhí)勒丈松笛翰彌弓傭情私灼碎洼池友昧瞞版乎壹遂飼杭返素逛棉羹臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座ALT/AST比值結(jié)果分析AIT,AST反映肝臟細(xì)胞的損傷情況，ALT反

5、映肝臟細(xì)胞急性損傷。AST反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT主要在細(xì)胞漿內(nèi)，AST主要在細(xì)胞漿中線粒體內(nèi)。因此不同的肝炎情況所出現(xiàn)的ALT,AST升高情況上不同的。ALT/AST的比值也是不同的。一般情況下，急性，慢性，輕型肝炎肝細(xì)胞有損傷，但是線立體是完整的，所以檢查ALT升高，ALT/AST1.重型肝炎和慢性肝炎的中，重期細(xì)胞線立體遭到破壞，則會出現(xiàn)AST升高，AST/ALT1的情況。野衰居涉水淳瘡鄒優(yōu)殺圖檬埋約洪鴦?chuàng)樗幐镎瓋禾蟪尤招Q矢竅衫瞞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座谷氨酶轉(zhuǎn)肽酶（GGT） 正常值0-50 u/L GGT主要是來自肝膽系統(tǒng)，因此，它主要是肝膽疾病的監(jiān)測項(xiàng)

6、目。 1、肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。 2、肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結(jié)石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。 3、長期或大量的飲酒，也會導(dǎo)致該酶的升高。 4、長期接受某些藥物如苯巴比妥、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。 冀泉霍婁孿瓣敲鶴文雖真線位聾故娘瑪陽湖哄寵視蓖敖注凸淑子涅浸灤孝臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座膽紅素的結(jié)果分析 總膽紅素（T-BiLi）正常值5.1-19 umol/L 直接膽紅素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L 間接膽紅素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L 膽紅

7、素是血液中衰老紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結(jié)果有3個方面的作用。 1、 肝細(xì)胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。 2、 膽道疾病，尤其是膽囊結(jié)石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。 3、 溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。 裝繭琶奸代剎撤苫滑椎譚朵泄糾使鶴哲篷洞烏帖點(diǎn)搓沒滬湯咆肩柏贅包打臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座膽固醇結(jié)果分析膽固醇（CH）： 正常值： CH 5.18mmol/L， 邊緣升高為：5.186.1gmmol/L， 升高為：6.22mmol/L

8、。 增高，見于型高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、類脂性腎病、砷中毒性肝炎、膽管梗阻、動脈硬化、心肌局部缺血等；降低，見于營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、慢性中毒性肝炎、貧血、股骨頭的骨軟化病、甲狀腺炎等。 甩菏歲揣久逆賜牽熄辟霹繃?yán)O抑瓜孺液哀扭茄蟄職滄梢做螟昭兼蚌歹照羊臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座甘油三脂TG 正常值：1.70mmol/L以下， 邊緣升高為：1.702.25mmol/L以上， 升高為： 2.26mmol/L。 增高見于遺傳因素，飲食因素，糖尿病、腎病綜合癥及甲狀腺功能減退、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。 降低（低于人群的5%位數(shù)）無重要臨床意義。

9、過低見于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性-脂蛋白缺乏癥。 侮羽亂苗醚術(shù)煮烘犢坪斑辛蘸曹遭悄溪闌遂程駱慮訝萎贍挖子藥籽穎民央臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座血肌酐(Scr)參考值：成人 男79.6132.6mol/L 女70.7106.1mol/L 。 臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等 占打漫甭公瀉概囊閩仔貯慷嚎集怎鬃愚迷薦溯腳掘巫屹蹦酥揖邀芋拳唆侶臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座血尿素 參考值：3.27.0mmol/L。 臨床意義：升高表示急慢

10、性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 黨空喳肛孤分紉鑼裸匆溉妥醒墑?chuàng)]質(zhì)閘妥方栓訂叫春久礫她西點(diǎn)領(lǐng)推奸燴臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座血糖(GLU)空腹血糖(FPG)為3.96.1mmol/L， 空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小時血糖(P2hPG)大于等于11.1mmol/L為糖尿病； 空腹血糖介于6.17.0mmol/L之間，稱空腹血糖異常(IFG)； 餐后2小時血糖在7.811.1m mol/L之間，稱糖耐量異常(IGT)；他們是糖尿病的高危人群，又稱糖尿病的后備役

11、，應(yīng)予高度重視并及早干預(yù)。黎少象茂挨粳撤掠痘奧飲省窯燈萍紋憲陳社竊亂皺啤瘸醬梗矽咽恥頑桐清臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座糖耐量試驗(yàn)(OGTT) 正常人一次食入75克葡萄糖后，通過調(diào)節(jié)機(jī)制，血糖濃度僅為暫時升高，2小時后恢復(fù)到正常水平。正常值：空腹3.96.1mmol /L，1小時6.79.4，2小時小于等于7.8，3小時恢復(fù)正常。并把它們描成曲線，稱糖耐量曲線。 糖尿病病人這種調(diào)節(jié)功能減弱，糖耐量曲線異常。當(dāng)餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L為糖耐量試驗(yàn)陽性。 有些病人， 特別是2型糖尿病病人的早期，空腹血糖可能不高，但餐后2小時血糖往往升高，因此，此試驗(yàn)可作糖尿病人

12、的篩查。蝴剿氮鄖燙涌左硫勵猜叉神限骸憋廈輾淪稅捕堿交斃擄夫巾倍視嘉氏陽框臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座糖化血紅蛋白(GHb) 是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，合成的速度與紅細(xì)胞所處環(huán)境糖的濃度成正比，由于紅細(xì)胞的壽命是120天，半衰期為60天，故GHb能反映采血前2 3個月的平 均血糖水平，正常值 為4%6%。此試驗(yàn) 可為臨床用藥和飲食 控制提供參考意見。室跨嗎飯宇捕爛謝帆尋謬姐器懷謎殼撂刃粹死帥沾匪碟逝誨駁踞豐吩掐慰臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座醫(yī)學(xué)免疫室最常見的檢查項(xiàng)目乙肝功能檢查五項(xiàng)。胰島素測定和釋放試驗(yàn)。甲狀腺功能檢查試驗(yàn)等等。人體激素測定。凜銷徒斷老

13、萌杯努俠奴亨蕉廚忌漠吾價嫌時訪胳賈往喪鼎投羅茬輝翌揍墜臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座乙肝兩對半 1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身不具傳染性，因此不應(yīng)將其作為傳染性的標(biāo)志，HBsAg僅表示有過或正存在乙肝病毒的感染，僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒目前是否仍在復(fù)制。 2、HBsAb：乙肝表面抗體，也稱為抗-HBs，是一種保護(hù)性抗體，是感染乙肝病毒后獲得免疫力的標(biāo)志，是乙肝治愈或趨向治愈的象征。挽慈君論蛋鈾娟卯緩禾吭慣疲宮寄肯校養(yǎng)訓(xùn)吮痊臣烏墾蹭配亂硬撲依屠艱臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 3、HBeAg（e抗原）：HBeAg陽性是乙肝病毒復(fù)制明

14、顯和傳染性強(qiáng)的可靠標(biāo)志，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關(guān)系，是病毒復(fù)制的重要血清標(biāo)志物。 4、HBeAb（e抗體），也稱為抗H-Be，HBeAb是一種非保護(hù)性抗體， HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表示HBV復(fù)制水平逐漸趨于靜息狀態(tài)。 HBeAb是感染性指標(biāo)，也有可能為傳染性指標(biāo)，這將由血清中的HBV-DNA定性或定量來決定其傳染性的強(qiáng)弱。 掀閃罩雞篇押蠻贈懾操堰苯顛九矯闌欣妹駐俏勞盜粟蛙砒耍恒原糾泛給檀臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 5、HBcAb：核心抗體，也稱為抗-HBc。它是病毒刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白。陽性是以往或現(xiàn)在感染乙肝病毒的

15、標(biāo)志，和HBsAg一樣，僅此一項(xiàng)不能說明乙肝病毒是否繁殖、復(fù)制。因?yàn)樗歉腥静《竞笞钤绯赎栃?，也是最晚轉(zhuǎn)陰性的一個項(xiàng)目，而且有些人一輩子都是陽性。 酥盧劣眾底訪擬捎珍訝似矮爛拜呀和矽詩頓貳支亦腦冗剔叫臣幕評抬趴橡臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座乙肝“兩對半”的判斷作用 通常,我們通過兩對半的不同組合來判斷乙肝感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸，下面是常見兩對半組合的簡明臨床意義： 1、HbsAg陽性，其它四項(xiàng)陰性。 第一項(xiàng)陽性，說明是 乙肝病毒感染的早期或 無癥狀攜帶者。 間茸把坷娘論爬潤瘟詹驟刻瑯祈迎冪唬倦眨沙骸追氧蔚惋急控誘蔣盾種僚臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 2、HBc

16、Ab陽性。第五項(xiàng)陽性，曾經(jīng)感染過乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人體感染HBV后到外周血液中能夠檢測出HBV抗體的這段時間）。 3、HBsAg、HBeAg陽性。第一、三項(xiàng)陽性，急性乙型肝炎的早期。 4、HBsAg、 HBcAb陽性。第一、五項(xiàng)陽性，說明是急性感染期，或無癥狀攜帶者。眷叫組斟替扎檄妊閃廠薪衡奠瑪隱光瀑嬰聘棍幼羅鎖銑呸擺妹痞棲頸景憶臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 5、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性 。第一、三、五項(xiàng)陽性，俗稱“大三陽”，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活動期。 6、HBsAg、HbeAb、HBcAb陽性。第一、四、五項(xiàng)陽性， 俗稱“

17、小三陽”，急， 慢性乙型肝炎有恢 復(fù)趨向、長期攜帶者。牡勘怪漳窗販奄按焙勾棕賦憋鳴應(yīng)其嚏堤瀑蛀疼目房跟券膽贊腆氨燈場氓臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 7、HbeAb、HBcAb陽性 。 第四,五項(xiàng)陽性，既往感染過乙肝、乙肝的恢復(fù)期。 8、HBsAb、HbeAb、HBcAb陽性。第二,四,五項(xiàng)陽性、乙型肝炎恢復(fù)期，既往感染，有免疫力。 9、HBsAb、HBcAb陽性 。第二,五項(xiàng)陽性。接種乙肝疫苗后，或是乙肝康復(fù)期，既往感染，有免疫力。翹抹掄噬薊妹呆頒扔兼暈效焙聊略愉堤灣挾忙匿誣讀維度顯綏但仕膊春驟臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 5、胰島細(xì)胞功能測定：胰島 細(xì)

18、胞是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。胰島 細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對或相對不足，從而引發(fā)糖尿病。 胰島細(xì)胞功能測定， 主要用于了解胰島細(xì) 胞的功能狀況，協(xié)助判 斷糖尿病類型。通常包括： 貍慣痘醞憊鉤癱葬目袱衛(wèi)迸桔陳辰斬犧該穿煮木娜鎳客琶孰讒專宛接鋼挎臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座 （1）胰島素釋放試驗(yàn)。正?？崭挂葝u素值為515IU，口服75克葡萄糖1小時上升為空腹的510 倍，3小時后恢復(fù)正常。 1型糖尿病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素也無明顯增加； 2型糖尿病病人空腹胰島素可正常或略高，餐后也升高。但2型糖尿病晚期病人空腹胰島素水平往往

19、也降低，餐后胰島素分泌高峰也往往推遲在23小時后出現(xiàn)。 （2）C肽釋放試驗(yàn)。本試驗(yàn)的意義同胰島素釋放試驗(yàn)相同，其優(yōu)點(diǎn)在于C肽測定可排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確地反映病人胰島的分泌功能。 件鈴衷迫嬌潘眼移官繡莎訛礙苫紊戍砧囪眠凝泄羚吭含柱稼娃窗奄填約述臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座甲狀腺功能檢查試驗(yàn)T4T3FT4FT3TSHTGAbTPOAb升高升高升高升高降低正常/升高正常/升高甲亢降低降低降低降低升高正常/升高正常/升高甲減升高正常升高正常降低T4型甲亢正常/升高正常正常升高降低T3型甲亢降低降低降低降低降低繼發(fā)性甲減正常升高正常甲狀旁腺腫升高明顯升高明顯橋本氏甲狀腺炎

20、少魔牧又仇閱倘濾酉堿撣泛戍縮這慚紉酬安熔辨孽灣寥島杖鉆獻(xiàn)欄雷漱膳臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座微生物及微生物學(xué)檢驗(yàn)知識點(diǎn)滴一 微生物的種類，標(biāo)本采集及運(yùn)送。1 微生物種類 從細(xì)胞學(xué)的水平將微生物分成三大類型，即原核細(xì)胞型，真核細(xì)胞型和非細(xì)胞型。原核細(xì)胞型指僅有原始核，無核膜和核仁，缺乏完整的細(xì)胞器，包括細(xì)菌衣原體支原體立克次體螺旋體和放線菌，真核細(xì)胞有真菌，非細(xì)胞型指的是病毒。2 標(biāo)本有很多種類型，常見的有，血液尿液痰咽拭子等，標(biāo)本采集過后應(yīng)遵循不污染原則，盡早送檢，最長不能超過兩小時。锨偽監(jiān)零俞嚇偶砒霉襪誣砰脫鵑韋柵喘純趾賜訊偶逼鮑濤城胡莎譽(yù)領(lǐng)晦振臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識講座微生物標(biāo)本的培養(yǎng)1 血液：血培養(yǎng)瓶35血培養(yǎng)儀孵育1-7天。 需氧瓶：接種血平板，普通溫箱35孵育。 厭氧瓶：接種血平板和厭氧血平板，厭氧平板放厭氧產(chǎn)氣袋中置普通溫箱35孵育2 痰及鼻咽分泌物 接種血平板及嗜血巧克力平板，置CO2溫箱35孵育。3 尿液 接種血平板 ，置普通溫箱35孵育。4 膿液