老年患者生命體征觀察PPT優(yōu)秀案例課件

1、老年患者生命體征觀察（優(yōu)選）老年患者生命體征觀察一、正常體溫及生理變化體核溫度身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。特點(diǎn)高、穩(wěn)定、不易測量。體表溫度 皮膚溫度較低，易測量，易受影響 。臨床所指的體溫是平均體核溫度。3一、正常體溫及生理變化體溫的形成由三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱產(chǎn)熱過程化學(xué)方式產(chǎn)熱器官肝臟和骨骼肌散熱散熱過程物理方式散熱方式輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)基礎(chǔ)代謝食物特殊動力作用肌肉活動4老年患者的生命體征的特點(diǎn) 1.體溫老年人基礎(chǔ)體溫較成年人低，70歲以上的病人感染常無發(fā)熱的表現(xiàn)。如果午后體溫比清晨的體溫高1度以上，應(yīng)該視為發(fā)熱。2.對高熱患者應(yīng)每4小時測量體

2、溫一次。密切觀察熱型變化規(guī)律。3.高熱患者體溫驟降時，常伴有大汗，以至造成體液大量丟失，年老體弱及心血管患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等休克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察。體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)器外周：溫覺、冷覺感受器中樞：熱敏、冷敏神經(jīng)元下丘腦：前部：散熱 后部：產(chǎn)熱皮膚血管、汗腺、骨骼肌、甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)6自主性體溫調(diào)節(jié)當(dāng)外界環(huán)境溫度高于人體溫度時使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，通過輻射散熱增加出汗與加速呼吸降低細(xì)胞代謝作用減少肌肉活動散熱增加產(chǎn)熱減少體溫下降體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說7自主性體溫調(diào)節(jié)當(dāng)外界環(huán)境溫度低于人體溫度時使末梢血管收縮，減少由輻射散熱通過交感神

3、經(jīng)直接抑制汗腺活動，減少排汗通過甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)的激素分泌活動的改變來提高組織的代謝率通過機(jī)體神經(jīng)改變骨骼肌的活動，寒戰(zhàn)產(chǎn)熱散熱減少產(chǎn)熱增加體溫升高8通過甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)的激素分泌活動的改變來提高組織的代謝率運(yùn)動因說話、唱歌、哭等動作而改變舒張壓心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)到的最低值較正常延長的間歇（代償間歇），稱間歇脈。超高熱 41.如果午后體溫比清晨的體溫高1度以上，應(yīng)該視為發(fā)熱。后部：產(chǎn)熱Kussmauls呼吸，深而規(guī)則，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等老年患者的生命體征的特點(diǎn)見于心功能不全、大出血等。（二）體溫過低(hypothermia)淺表而不規(guī)則，有時呈嘆息樣，見于呼吸肌

4、麻痹、某些肺與胸膜疾病及瀕死患者高熱患者應(yīng)每4小時測量1次；使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，通過輻射散熱使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，通過輻射散熱用鼠標(biāo)單擊界面床號、姓名、設(shè)備號處將彈出病人/設(shè)備，可以任意選擇未被其他床位監(jiān)護(hù)的病人及設(shè)備ID，此時該試圖窗口將與該病人綁定，實(shí)時顯示該病人的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。病人取合適體位，情緒穩(wěn)定，保持呼吸的自然狀態(tài)。高熱患者應(yīng)每4小時測量1次；體溫的生理變化 部位 平均溫度 正常范圍 口溫 37.0C (36.237.2) 腋溫 36.5C (35.936.9) 肛溫 37.3C (37.137.4) 9生理變動不超過0.51晝夜清晨26時最低，下午1318時最高年齡兒童

5、成年人老年人性別女性男性飲食饑餓、禁食時，進(jìn)食后運(yùn)動 藥物影響麻醉藥物情緒情緒激動、精神緊張10（一）體溫過高1、原因感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、發(fā)熱程度判斷以口溫為標(biāo)準(zhǔn)低熱 37.537.9C中等熱 38.038.9C高熱 39.040.9 C 超高熱 41.0C以上11（一）體溫過高5、熱型(fever type) 稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱12發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)病情觀察降低體溫補(bǔ)充營養(yǎng)與水分保證病人舒適心理護(hù)理高熱患者應(yīng)每4小時測量1次；降至38.5以下時，改為每天測量4次；降至正常水平3日后，改為每天測量1次13（二）體溫過低(hypothermia)各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)

6、致體溫低于正常范圍稱體溫過低。判斷標(biāo)準(zhǔn)體溫低于35 原因體溫調(diào)節(jié)中樞受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良、藥物中毒、重癥疾病。產(chǎn)熱減少重度營養(yǎng)不良、極度衰竭、內(nèi)分泌疾病如甲低等。散熱過多低溫環(huán)境、皮膚異常、低溫麻醉14（二）體溫過低(hypothermia)臨床分度輕度3235中度3032重度24次/分發(fā)熱、疼痛、甲亢T每升高1，R增加34次/分呼吸過緩12次/分顱內(nèi)高壓、巴比妥藥物中毒正常過快過慢25二、呼吸評估異常呼吸深度異常深度呼吸Kussmauls呼吸，深而規(guī)則，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等淺快呼吸淺表而不規(guī)則，有時呈嘆息樣，見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病及瀕死患者26二、呼吸評估異常呼

7、吸節(jié)律異常潮式呼吸（陳施呼吸）呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笥缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（520s）后，重復(fù)以上的周期性變化，周期可長達(dá)30s至2min。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病PaCO2上升刺激化學(xué)感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復(fù)化學(xué)感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正?；瘜W(xué)感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停27二、呼二、呼吸評估異常呼吸吸評估異常呼吸節(jié)律異常間斷呼吸（畢奧呼吸）有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。常見于臨終前28運(yùn)動因說話、唱歌、哭等動作而改變T每升高1，R增加34次/分環(huán)境溫度升高，呼吸加深加

8、快，高原空氣稀薄，氧分壓降低，呼吸加深加快皮膚蒼白冰冷、發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸減慢，感覺和反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過有線網(wǎng)絡(luò)或者無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)床邊監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)傳輸，進(jìn)行集中顯示所有床邊監(jiān)護(hù)信息，并保存心電、血壓、血氧等歷史數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析處理。實(shí)施 測量部位 最常用橈動脈脈壓減小（左上肢，下肢上肢情緒情緒激動、精神緊張顱內(nèi)高壓、巴比妥藥物中毒超高熱 41.當(dāng)外界環(huán)境溫度高于人體溫度時性別更年期前，低于男性；高熱患者應(yīng)每4小時測量1次；年齡兒童成年人老年人監(jiān)護(hù)床位及病人的選擇二、異常脈搏的評估及護(hù)理低血壓（hypotension）本系統(tǒng)可顯示612臺床邊監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，通過點(diǎn)擊上一頁及下

9、一頁功能實(shí)現(xiàn)上翻監(jiān)護(hù)頁面和下翻監(jiān)護(hù)頁面。各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低。二、呼吸評估異常呼吸聲音異常蟬鳴樣呼吸吸氣時發(fā)出高音調(diào)的音響 見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人鼾聲呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲，見于深昏迷等病人。形態(tài)異常胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)見于肺、胸膜或胸壁疾病。腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)見于腹膜炎、大量腹水等。呼吸困難吸氣性呼吸困難見于上呼吸道部分堵塞。呼氣性呼吸困難見于下呼吸道部分堵塞所致?；旌闲院粑щy見于廣泛性肺部病變。29三、呼吸測量準(zhǔn)備病人取合適體位，情緒穩(wěn)定，保持呼吸的自然狀態(tài)。時間正常呼吸測30s，乘以2，異常呼吸或嬰兒測1min觀察方法部位

10、胸部或腹部一起一伏為一次呼吸呼吸微弱棉花放鼻孔前，1min30四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)清除呼吸道分泌物有效咳嗽叩擊體位引流吸痰法31老年患者的血壓觀察血壓（blood pressure）血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力收縮壓心室收縮時，動脈血壓上升達(dá)到的最高值舒張壓心室舒張末期，動脈血壓下降達(dá)到的最低值脈壓收縮壓與舒張壓之間的差值平均動脈壓舒張壓+1/3脈壓血壓單位：KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa33正常值及其生理變化正常血壓收縮壓90140mmHg，舒張壓6090mmHg，脈壓3040mmHg生理變化年齡隨年齡增長，血壓增高性別

11、更年期前，低于男性；更年期后，差別不大晝夜和睡眠清晨低，傍晚高環(huán)境寒冷環(huán)境，血壓；高溫環(huán)境，血壓體形高大、肥胖者血壓較高體位立位 坐位 臥位身體不同部位右上肢左上肢，下肢上肢老年患者高血壓和體位性低血壓在老年人中較為常見34二、血壓評估高血壓（hypertension）未服用抗高血壓藥物的情況下，成人收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg。低血壓（hypotension）血壓低于906050mmHg稱為低血壓。常伴明顯的血容量不足的表現(xiàn)如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等脈壓增大（40mmHg）常見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢等。脈壓減小（30mmHg） 常見于心包積液、

12、心力衰竭等。35三、血壓的測量血壓計種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計36三、血壓的測量體位所測手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平位坐位 平第四肋臥位 平腋中線 37注意事項(xiàng)測量前先休息510分鐘，運(yùn)動后須休息半小時，測量要在比較溫暖的室內(nèi)進(jìn)行，如果有尿意，應(yīng)先排尿。定期檢測、較對血壓計。四定定時間、定部位、定體位、定血壓計。偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23cm（或距腘窩35cm） 。38注意事項(xiàng)放氣不可過快，以4mmHg/s為宜。舒張壓的變音和消失音之間有差異時，可記錄兩個讀數(shù)，即收縮壓/變音/消失音

13、數(shù)值。盡可能使用水銀血壓計，如果使用無液面式血壓計，應(yīng)在測血壓開始和結(jié)束后檢查指針是否位于0位，并且每6個月對無液血壓計校準(zhǔn)一次。袖帶的氣囊應(yīng)能環(huán)繞上臂的80%和小孩上臂的100%，寬度應(yīng)覆蓋上臂的40%。用完后，將血壓計右傾45，使汞全部回流入槽后，關(guān)閉開關(guān)。39中等熱 38.本系統(tǒng)可顯示612臺床邊監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，通過點(diǎn)擊上一頁及下一頁功能實(shí)現(xiàn)上翻監(jiān)護(hù)頁面和下翻監(jiān)護(hù)頁面。使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，通過輻射散熱二、呼吸評估異常呼吸5C (35.高血壓（hypertension）盡可能使用水銀血壓計，如果使用無液面式血壓計，應(yīng)在測血壓開始和結(jié)束后檢查指針是否位于0位，并且每6個月對無液血壓

14、計校準(zhǔn)一次。情緒強(qiáng)烈的情緒變化使呼吸加快用完后，將血壓計右傾45，使汞全部回流入槽后，關(guān)閉開關(guān)。顱內(nèi)高壓、巴比妥藥物中毒脈壓收縮壓與舒張壓之間的差值血壓（blood pressure）血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力（二）體溫過低(hypothermia)常見于心包積液、心力衰竭等。單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。重度30 瞳孔散大，對光反射消失30min內(nèi)無劇烈活動、情緒波動1 mmHg = 0.中央心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用1.工作原理 中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過有線網(wǎng)絡(luò)或者無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)床邊監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)傳輸，進(jìn)行集中顯示所有床邊監(jiān)護(hù)信息，并保存心電、血壓、血氧等歷史數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析處理。2.系統(tǒng)特點(diǎn)有線網(wǎng)絡(luò)或

15、無線網(wǎng)絡(luò)床邊監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)傳輸大屏幕1床同時監(jiān)護(hù)，同時可監(jiān)護(hù)6床數(shù)據(jù)報警，報警床位及信息提示操作簡單方便病人歷史數(shù)據(jù)回顧重點(diǎn)監(jiān)護(hù)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)軟件界面框架中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)軟件界面將分為如下幾個區(qū)1.病人信息區(qū)2.監(jiān)護(hù)波形顯示區(qū)3.監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)顯示區(qū)4.功能菜單提示欄5.報警信息提示區(qū)軟件功能實(shí)現(xiàn)床邊監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的實(shí)時顯示病人綁定數(shù)據(jù)回顧波形波速導(dǎo)聯(lián)增益設(shè)置血壓測量下行控制參數(shù)報警設(shè)置報警列表及床位信息提示重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病人信息列表/設(shè)備的選擇波形/參數(shù)集選擇6床位視圖布局系統(tǒng)軟件主界面主要監(jiān)護(hù)信息床位信息（床位號、病人姓名、設(shè)備號），報警信息（報警列表），監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)信息（例如心率值，ECG1ST值，體溫值，呼吸值，血壓值，血氧值，脈率值等），實(shí)時監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)波形圖（如心電1波形，心電2波形，呼吸波形，血氧波形等等）。本系統(tǒng)可顯示612臺床邊監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，通過點(diǎn)擊上一頁及下一頁功能實(shí)現(xiàn)上翻監(jiān)護(hù)頁面和下翻監(jiān)護(hù)頁面。視圖布局 在功能菜單欄中點(diǎn)擊試圖布局如圖4.3所示，此時可以針對病人數(shù)據(jù)對布局進(jìn)行設(shè)置，設(shè)置選項(xiàng)分別為1試圖顯示、2試圖顯示、4試圖顯示、8試圖顯示、16試圖顯