針灸醫(yī)籍選讀課件第一章《黃帝內(nèi)經(jīng)》選第二節(jié)《靈樞》文選一、寶命全形論

1、寶命全形論第二十五珍惜保全珍惜生命，保全形體1、“寶命全形論”的學(xué)術(shù)思想。 2、針刺治病應(yīng)注意的五項(xiàng)要領(lǐng)。(“故針有懸布天下者五，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。”) 3、針刺及補(bǔ)瀉的要領(lǐng)。(“帝曰:愿聞其道。神無(wú)營(yíng)于眾物。”) 1.論述人與自然的關(guān)系夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。 天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人2.五行相盛為萬(wàn)物規(guī)律萬(wàn)物之間，存在著相互制約，相互促進(jìn)的關(guān)系。五行生克規(guī)律是古人從自然萬(wàn)物之間的復(fù)雜關(guān)系中總結(jié)出來(lái)的。3.養(yǎng)生防病的五個(gè)基本法則一曰治神二曰知養(yǎng)身三曰知毒藥為真四曰制砭石小大五曰知府藏血?dú)庵\ 4.針刺治病貴在精專一精神專一二要掌握熟練的針刺技能技巧如臨深淵，手如握虎伏如橫弩，起

2、如發(fā)機(jī)故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。 懸:吊掛。將針?lè)ü继煜虑╭ian鉗），黔首，戰(zhàn)國(guó)及秦時(shí)對(duì)百姓的統(tǒng)稱。余食，種田。素問(wèn)集注寶命全形論：百姓止可力田以供租稅，有余粟以供養(yǎng)，其于治針之道，莫知之也。 一曰治神， 二曰知養(yǎng)身， 三曰知毒藥為真， 四曰制砭石小大， 五曰知府藏血?dú)庵\。 懂得養(yǎng)生的道理真，即正，正確。醫(yī)者應(yīng)該掌握藥物的性能和功用。砭石有大小不等，適應(yīng)不同病癥。補(bǔ)注素問(wèn)寶命全形論：古者以砭石為針，故不舉九針，但言砭石爾。當(dāng)制其大小者，隨病所宜而用之。掌握診斷臟腑氣血盛衰的方法知府藏血?dú)庵\：掌握診斷臟腑氣血盛衰的方法。素問(wèn)注證發(fā)微云：“蓋人之藏府，有虛有實(shí)，其血?dú)庥卸?/p>

3、有少，吾當(dāng)平日預(yù)知診法，凡虛補(bǔ)實(shí)瀉，出血出氣，惡血惡氣，惡氣之義，無(wú)不知之，庶不至冥行也”。素問(wèn)血?dú)庑沃荆?夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血。補(bǔ)注素問(wèn)血?dú)庑沃敬烫?yáng)出血惡氣，刺少陽(yáng)出氣惡血，以刺陽(yáng)明出血?dú)獯躺訇幊鰵鈵貉特赎幊鲅獝簹?。刺太陰出氣惡血。精知多少，則補(bǔ)瀉萬(wàn)全。 若夫法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)， 和之者若響，隨之者若影， 道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。 道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往：類(lèi)經(jīng)針刺類(lèi)：“所謂神者，神在吾道，無(wú)謂鬼神，既無(wú)鬼神，則其來(lái)其往，獨(dú)唯我耳?！贬樉闹览砜陀^存在，如能掌握針術(shù)規(guī)律，就可達(dá)到得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。五法俱立，各有

4、所先。今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。五法各有所長(zhǎng)，應(yīng)用各有先后。針刺治病，要按照天地陰陽(yáng)的規(guī)律，隨機(jī)應(yīng)變。形容取效如神。如響應(yīng)聲，如影隨形，得心應(yīng)手，取效如神?！景凑Z(yǔ)】本段提出針刺治病的五項(xiàng)要領(lǐng)：如治神、養(yǎng)生、用藥、針具的功用以及對(duì)臟腑氣血的診法等，只有掌握這些基本知識(shí)與技能，正確施以補(bǔ)瀉手法，才能獲取應(yīng)有的療效。 帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已備，后乃存針；眾脈不見(jiàn)，眾兇弗聞。刺之真要。九候，三部九候脈象。 眾，多。兇：險(xiǎn)證類(lèi)經(jīng)針刺類(lèi)：“眾脈眾兇，言其多也，泛求其多，則不得其要，故見(jiàn)眾脈者不見(jiàn)脈之真。聞眾兇者弗聞兇之本。”又眾脈，素問(wèn)吳注：

5、“真臟死脈?！奔醋⒁馐欠癯霈F(xiàn)真臟死脈。眾兇，五臟危象。外內(nèi)相得，無(wú)以形先， 可玩往來(lái)，乃施于人。 玩，精熟素問(wèn)吳注寶命全形論：“往謂病源；來(lái)謂病變。言精熟往時(shí)之病源及將來(lái)之變病，乃可施針于入。”脈證是否相符，形氣是否相合，不能只從外形上觀察。不應(yīng)只注意體征，應(yīng)求病本。曾國(guó)藩說(shuō)：“凡天下庶事百技，皆先立定規(guī)模，后求精熟。即人之所以為圣人，亦是先立規(guī)模，后求精熟?！?精熟 人有虛實(shí)，五虛勿近，五實(shí)勿遠(yuǎn)，至其當(dāng)發(fā)，間不容瞚。 虛病不利于針，故五虛不可草率針刺。實(shí)邪最所當(dāng)用，故五實(shí)不能輕易放棄針刺。素問(wèn)玉機(jī)真藏論：脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五

6、虛也。類(lèi)經(jīng)針刺類(lèi)：五虛五實(shí)如調(diào)經(jīng)論云：“神、氣、血、形、志，各有有余不足，凡此十者，其氣不等也。”瞚：瞚，音舜，與瞬同，一眨眼的功夫。不可瞬息延誤。五實(shí)五虛 手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，精神必須專一。動(dòng)，用針也。務(wù)，專一也。耀，光凈也。勻，均勻也。針要潔凈，手法要從容均勻。義通儀，即儀容。針刺時(shí)要注意觀察患者儀容神色變化。觀察氣至的變化。適，至也。是謂冥冥，莫知其形，見(jiàn)其烏烏，見(jiàn)其稷稷，從見(jiàn)其飛，不知其誰(shuí)，伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。冥冥：無(wú)影無(wú)形。類(lèi)經(jīng)針刺類(lèi)：冥冥，幽隱也，莫知其形，言血?dú)庵儾恍斡谕猓髡吣懿煊杏跓o(wú)，所謂觀于冥冥焉。 烏烏、稷稷：類(lèi)經(jīng)針刺類(lèi)：烏烏，言氣至如烏之集也：稷

7、稷，言氣盛如稷之繁也。氣至如鳥(niǎo)一樣云集，氣盛如稷一樣繁茂。從見(jiàn)其飛，不知其誰(shuí)：素問(wèn)注證發(fā)微：“但見(jiàn)其氣往來(lái)如鳥(niǎo)之飛，并不知誰(shuí)為之主而然也”橫弩：橫弩待發(fā)；發(fā)機(jī)，發(fā)動(dòng)弓上之機(jī)括。留針候氣如橫弩待發(fā)，氣應(yīng)時(shí)應(yīng)迅速出針。帝曰：何如而虛？何如而實(shí)？岐伯曰：刺實(shí)者須其虛，刺虛者須其實(shí)，經(jīng)氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物。 刺實(shí)者須其虛，刺虛者須其實(shí)： 素問(wèn)集注寶命全形論：刺實(shí)者，須俟其氣泄而虛。刺虛者，須俟其氣至而實(shí)。深淺在志，遠(yuǎn)近若： 在內(nèi)刺深，在外刺淺，深者得氣遠(yuǎn)。淺者得氣近，然必須得氣是一樣。如臨深淵，手如握虎：精神必須專一。素問(wèn)針解篇：如臨深淵者，不敢墮也；手如握虎者，欲其壯也；神無(wú)營(yíng)于眾物者：針刺時(shí)要精神專一，