智慧醫(yī)療臨床路徑系統(tǒng)解決方案

1、智慧醫(yī)療臨床路徑系統(tǒng)解決方案新醫(yī)療，新智慧智慧醫(yī)療目錄臨床路徑國內(nèi)情況分析1臨床路徑系統(tǒng)設(shè)計理念2臨床路徑系統(tǒng)解決方案3我們的優(yōu)勢4臨床路徑系統(tǒng)應(yīng)用案例5國家醫(yī)改政策相關(guān)要求“大力改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為”中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義“規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、治療、使用藥物等行為國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2009-2011“研究制定疾病診療規(guī)程并推廣實施，推動病種規(guī)范化治療” 衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見國家醫(yī)改政策相關(guān)要求 “三好一滿意”活動2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)的通知 2011年7月27日一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程

2、，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”二、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好” （一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度 （二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系 （三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療 臨床路徑衛(wèi)生部臨床路徑試點要求衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知 2011年6月17日四穩(wěn)步推進臨床路徑管理信息化建設(shè)一擴大臨床路徑管理試點醫(yī)院范圍達(dá)到50%的三級甲等綜合醫(yī)院、20%的二級甲等綜合醫(yī)院開展路徑管理的目標(biāo)。二增加臨床路徑管理試點專業(yè)和病種數(shù)三級甲等綜合醫(yī)院要選取不少于10個病種開展臨床路徑管理，其中至少包括心血管介入、神

3、經(jīng)血管介入和骨關(guān)節(jié)植入治療各1個病種；二級甲等綜合醫(yī)院不少于5個病種實施臨床路徑管理，其中至少包括骨 關(guān)節(jié)植入治療1個病種。三提高臨床路徑管理病例入組率和完成率對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。 各試點醫(yī)院要進一步加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，充分借鑒國內(nèi)外醫(yī)院信息化管理有益經(jīng)驗，探索臨床路徑信息化管理與現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)相銜接，充分發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，加強質(zhì)量管理和費用控制。加強臨床路徑管理數(shù)據(jù)上報工作，及時向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)。醫(yī)院自身管理的需求一、規(guī)范診療行為，解決

4、一病百治的問題二、加強過程管理，解決醫(yī)療質(zhì)量從事后控制到事前、事中、事后相結(jié)合的控制模式三、為單病種付費及DRGs付費做準(zhǔn)備醫(yī)院持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)患關(guān)系的有力武器臨床路徑國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀分析（面臨挑戰(zhàn)） 考核機制醫(yī)院和科室績效考核機制需要轉(zhuǎn)變 協(xié)調(diào)配合開展臨床路徑工作需要相關(guān)科室協(xié)調(diào)配合 醫(yī)療保險臨床路徑管理需要與醫(yī)療保險支付制度相銜接、相配套 信息系統(tǒng)臨床路徑管理要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合，提高效率，減輕醫(yī)護人員工作負(fù)擔(dān) 轉(zhuǎn)變觀念需要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念 實踐探索要邊實戰(zhàn)，邊探索，邊創(chuàng)新，邊完善 臨床路徑系統(tǒng)流程銜接與系統(tǒng)整合，難度較大，需逐步推進目錄臨床路徑國內(nèi)情況分析1

5、臨床路徑系統(tǒng)設(shè)計理念2臨床路徑系統(tǒng)解決方案3我們的優(yōu)勢4臨床路徑系統(tǒng)應(yīng)用案例5臨床路徑解讀臨床路徑概念 臨床路徑是由臨床專家（管理專家），對于特定診斷按照時 間次序所預(yù)定的經(jīng)過最佳排序一系列臨床措施。是依據(jù)循證 醫(yī)學(xué)做出最恰當(dāng)?shù)脑\治過程。 臨床路徑是項目管理方法在臨床醫(yī)學(xué)的衍生及應(yīng)用： 預(yù)期質(zhì)量指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)住院日，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)日，預(yù)期費用 療程時限 時間段,deadline 服務(wù)連續(xù)性 階段評估、條件約束 持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進 變異分析，路徑持續(xù)完善與改進 臨床路徑設(shè)計目標(biāo)醫(yī)院管理水平醫(yī)務(wù)工作人員參與路徑變異分析等工作，提高工作積極性；培訓(xùn)年青醫(yī)師；規(guī)范醫(yī)療行為患者滿意度患者少花錢，看好?。粷M足患者知情

6、權(quán)；醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院專家共同制定最佳處理方式；醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；促進院內(nèi)合作；醫(yī)療成本規(guī)范醫(yī)師行為，減少浪費;降低醫(yī)療成本;減少住院天數(shù);目錄臨床路徑國內(nèi)情況分析1臨床路徑系統(tǒng)設(shè)計理念2臨床路徑系統(tǒng)解決方案3我們的優(yōu)勢4臨床路徑系統(tǒng)應(yīng)用案例5臨床路徑特點設(shè)計架構(gòu)采用B/S架構(gòu)、.NET開發(fā)工具、跨客戶端平臺政策要求符合衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)標(biāo)準(zhǔn)用戶體驗與EMR、HIS系統(tǒng)無縫鏈接、系統(tǒng)使用方便快捷（打勾下醫(yī)囑、下拉填變異）臨床路徑系統(tǒng)架構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）智能化臨床路徑系統(tǒng)基礎(chǔ)字典與接口路徑執(zhí)行路徑準(zhǔn)入完整路徑部分路徑醫(yī)囑項目非醫(yī)囑項目路徑監(jiān)控項目變更日期調(diào)整路徑退出臨床路徑評

7、估管理匯總表與明細(xì)差異匯總表與明細(xì)效益分析路徑配置工具用戶自定義路徑臨床路徑制定衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)路徑臨床路徑報表分析模塊臨床路徑關(guān)鍵字路徑執(zhí)行過程中患者出現(xiàn)了并發(fā)癥、合并癥就要退出路徑？變異1為了在費用上符合要求，常?？鄲啦灰?，最后不得不讓患者提前退出路徑以達(dá)到費用上的相符?費用2路徑把時間定得過嚴(yán)過死,醫(yī)生們都有所抱怨。時間3臨床路徑業(yè)務(wù)流程圖開始 路徑準(zhǔn)入診斷確認(rèn)路徑病人？選擇路徑滿足納入條件？選擇納入條件納入條件路徑執(zhí)行表單日程表選擇除外條件常 規(guī) 治 療否除外是符合變異處理是否變異？變異原因是需要特殊處理？選擇退出原因選擇診療包否否是路徑執(zhí)行通過路徑執(zhí)行（生成醫(yī)囑）是否評估？當(dāng)前路徑路徑下一

8、日程 否通過評估？滿足分支條件？不通過進入分支路徑錄入病種診斷，進入路徑入口判斷（入院評估）路徑準(zhǔn)入顯示當(dāng)前科室對應(yīng)該病種的所有路徑名稱和對應(yīng)診斷，選擇即可納入路徑路徑選擇（同一診斷可對應(yīng)多條路徑）路徑選擇路徑納入條件判斷必須滿足所有納入條件滿足任一除外條件均不能進入路徑路徑執(zhí)行打勾下醫(yī)囑合理用藥實時監(jiān)控路徑執(zhí)行診療組診療組項目選擇診療組用藥選擇（同一類藥品的替換）診療包引入路徑用藥范圍字典設(shè)置合并癥并發(fā)癥診療包引入路徑執(zhí)行路徑外項目新增路徑外項目必須錄入變異原因變異原因字典庫（下拉填變異）變異原因支持手工錄入生成醫(yī)囑（提交護士審核）路徑外項目性質(zhì)為新增進入下一療程時如果必選項未執(zhí)行，必須錄入

9、變異原因進入下一日程時需要進行路徑階段性評估進入下一日程時需要進行路徑階段性評估評估時符合分支路徑條件可選擇進入分支路徑不符合納入路徑條件的病人直接進入常規(guī)治療流程路徑監(jiān)管路徑跟蹤路徑跟蹤路徑跟蹤路徑費用統(tǒng)計路徑天數(shù)統(tǒng)計路徑完成率統(tǒng)計路徑變異因素分析目錄臨床路徑國內(nèi)情況分析1臨床路徑系統(tǒng)設(shè)計理念2臨床路徑系統(tǒng)解決方案3我們的優(yōu)勢4臨床路徑系統(tǒng)應(yīng)用案例5優(yōu)勢3優(yōu)勢1優(yōu)勢2無縫嵌入醫(yī)生工作站系統(tǒng)、有效促進醫(yī)囑電子化建設(shè)與HIS系統(tǒng)集成一體化優(yōu)勢4優(yōu)勢5只需一次身份驗證和登錄醫(yī)囑/病人數(shù)據(jù)可在電子醫(yī) 囑模塊、申請單模塊及電子 病歷系統(tǒng)和臨床路徑系統(tǒng)中完整交換及共享對原有HIS醫(yī)囑系統(tǒng)流程無任何破壞及影響臨床路徑優(yōu)勢臨床路徑優(yōu)勢【住院醫(yī)生站系統(tǒng)】身份驗證與登錄病人列表會診管理工作列表。【綜合統(tǒng)計報表】【電子醫(yī)囑】醫(yī)囑錄入醫(yī)囑審核醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑打印?！倦娮由暾垎巍繖z查申請單檢驗申請單檢查報告調(diào)閱檢驗報告調(diào)閱?！倦娮硬v】入院記錄首程記錄病程記錄出院記錄。手術(shù)記錄【臨床路徑】路徑定義路徑準(zhǔn)入/退出路徑執(zhí)行路徑監(jiān)控。路徑效果評估【病區(qū)醫(yī)囑系統(tǒng)】床位管理醫(yī)囑執(zhí)行護士醫(yī)囑審核。醫(yī)囑打印目錄臨床路徑國內(nèi)情況分析1臨床路徑系統(tǒng)設(shè)計理念2臨床路徑系統(tǒng)解決方案3我們的