創(chuàng)傷骨科病人手術(shù)前舒適狀況的調(diào)查研究(共7頁(yè))

1、創(chuàng)傷骨科病人手術(shù)前舒適狀況的調(diào)查(dio ch)研究【摘要(zhiyo)】 目的(md) 了解骨科病人術(shù)前整體舒適狀況。方法 隨機(jī)抽取2011年8-10月份100例創(chuàng)傷骨科住院病人，采用基礎(chǔ)資料問(wèn)卷和術(shù)前舒適問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查所測(cè)得骨科患者術(shù)前一天的舒適度狀況得分為（71.934.53）為高度舒適；其中環(huán)境維度單項(xiàng)均分最高，心理精神單項(xiàng)均分最低。所有條目中最低的條目為：“希望家屬多陪陪我”（2.510.42）。結(jié)論 根據(jù)患者術(shù)前的健康問(wèn)題采取針對(duì)性護(hù)理措施，可以消除或減輕病人不良心理狀態(tài)，保持良好的身心應(yīng)對(duì)能力，促進(jìn)患者術(shù)前整體舒適?！娟P(guān)鍵

2、詞】手術(shù)前護(hù)理；舒適度；心理護(hù)理 隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程，舒適是人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)?；颊咝g(shù)前舒適度的提高對(duì)病人的手術(shù)治療和促使術(shù)后康復(fù)有重要的作用【1】。筆者對(duì)我院創(chuàng)傷骨科2011年8-10月份四肢骨折的100例患者在術(shù)前一天進(jìn)行舒適狀況的調(diào)查，旨在探討其影響因素，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下：1 對(duì)象與方法11對(duì)象。本組100例患者，均為2011年8-110月份我院創(chuàng)傷骨科四肢骨折的患者。其中男55例，女45例；最大年齡72歲，最小年齡15歲，平均年齡（52.1113.32）歲；上肢骨折49例，下肢骨

3、折51例，均為意外傷害導(dǎo)致骨折，均為擇期手術(shù)病人。在骨折前，病人身體狀況均為健康，無(wú)其它合并疾病。12方法(fngf)。本研究調(diào)查(dio ch)問(wèn)卷由2部分組成：基礎(chǔ)資料問(wèn)卷；術(shù)前舒適問(wèn)卷。基礎(chǔ)資料問(wèn)卷為參考相關(guān)(xinggun)文獻(xiàn)【2】后自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療付費(fèi)形式、家庭月平均收入等一般情況；術(shù)前舒適問(wèn)卷參考了美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba1編制的“圍手術(shù)期舒適問(wèn)卷”（Perianesthesia Comfort Questionnaire，PCQ）【3】，并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)后根據(jù)研究要求、我國(guó)國(guó)情、文化背景設(shè)計(jì)而成。1.表面效度：首先由本人對(duì)量表進(jìn)行

4、翻譯，由2名英語(yǔ)老師對(duì)譯文進(jìn)行校對(duì)，由兩位骨科專家對(duì)譯文的準(zhǔn)確性和通俗性進(jìn)行修改，形成初稿；請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師另2人對(duì)初稿進(jìn)行回譯，由骨科兩名主管護(hù)師對(duì)原文和譯文進(jìn)行比較，對(duì)有異議的內(nèi)容重新進(jìn)行了確認(rèn)和修改。2.內(nèi)容效度：由一名臨床護(hù)理專家和骨科兩名主管護(hù)師評(píng)價(jià)圍手術(shù)期舒適狀況量表的內(nèi)容效度。請(qǐng)每位專家對(duì)每個(gè)問(wèn)題做出是否適用的評(píng)價(jià)，經(jīng)綜合分析，由于本研究只針對(duì)骨科病人術(shù)前舒適狀況進(jìn)行研究，遵專家的意見(jiàn)，本量表最終選取了和術(shù)前有關(guān)的16個(gè)條目，在心理精神維度增加了“我吃不下東西”“我睡不著覺(jué)”兩個(gè)條目。并考慮到中西方文化差異，社會(huì)文化維度增加了“醫(yī)護(hù)人員不關(guān)心我的感受”“希望家屬多陪陪我” 【4】。

5、修改后量表20個(gè)條目，4個(gè)維度：生理、心理精神、環(huán)境和社會(huì)文化。采用14評(píng)分法，1表示非常同意，4表示非常不同意。有4個(gè)反項(xiàng)題，反項(xiàng)題4表示非常同意，1表示非常不同意，最高分為80分，最低分為20分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高，分?jǐn)?shù)越低表示舒適度越低。正式調(diào)查前選擇20名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行信度檢測(cè)，采用SPSS 13.0做信度分析，得到基礎(chǔ)資料問(wèn)卷和術(shù)前舒適問(wèn)卷的Cronbacha系數(shù)分為0.73和0.87。13調(diào)查方法。采用問(wèn)卷調(diào)查方式，在患者術(shù)前一天發(fā)放問(wèn)卷，研究者事先向患者解釋研究目的及填寫(xiě)要求，征得其同意后，由患者本人填寫(xiě)，對(duì)于不能填寫(xiě)者，由研究者逐條解釋問(wèn)卷的內(nèi)容后，根據(jù)患者回答由研究者如實(shí)填

6、寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收為100份，有效回收率為100%。14數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用(yngyng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)(tngj)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果(ji gu)21一般情況。結(jié)果見(jiàn)表1。22患者的一般情況與其舒適狀況的相關(guān)性。T檢驗(yàn)結(jié)果顯示，本組患者的年齡、性別、文化程度與術(shù)前1天舒狀況各維度的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。宗教信仰、醫(yī)療付費(fèi)形式、家庭月平均收入與術(shù)前1天舒狀況各維度的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05 女 45 45年齡（歲） 30 26 26 0.05 3060 40 40 60 34 34文化程度 小學(xué)及以下 12 12 0.05 初

7、中及高中 40 40 大專及以上 48 48宗教信仰 有 9 9 0.05 無(wú) 91 91醫(yī)療付費(fèi) 自費(fèi) 28 28 0.05 公費(fèi) 16 16 醫(yī)保 56 56家庭月平均收入2000 34 34 0.05 （元） 20005000 48 48 5000 18 18表2 患者(hunzh)術(shù)前1天舒適(shsh)狀況（s,分 ）（n=100）項(xiàng)目 最高分 最低分 總分 單項(xiàng)均分生理維度 8 5 7.620.37 3.810.18心理精神維度 44 30 38.062.31 3.460.21社會(huì)文化維度 16 12 15.451.13 3.590.32環(huán)境維度 12 9 10.770.96 3.

8、860.29表3 患者(hunzh)術(shù)前1天舒適狀況得分最高的2個(gè)條目（s,分 ）條目 所屬維度 得分這里的環(huán)境很安全 環(huán)境 3.980.22護(hù)士的照顧使我很安心 社會(huì)文化 3.960.18表4 患者術(shù)前1天舒適狀況得分最低的2個(gè)條目（s,分 ）條目 所屬維度 得分希望家屬多陪陪我 社會(huì)文化 2.510.42 我在手術(shù)前睡不著覺(jué) 心理精神 2.780.313討論(toln) 31從所有病人的基本資料分析(fnx)中可以看出，在目前社會(huì)環(huán)境及就醫(yī)治療中，年齡、性別及文化程度對(duì)其舒適狀況的影響沒(méi)有明顯差異，而宗教信仰、醫(yī)療付費(fèi)形式、家庭月平均收入對(duì)其舒適狀況影響具有明顯差異，主要原因可能是由于此樣

9、本中存在宗教信仰者明顯較少，而醫(yī)療付費(fèi)形式和月平均收入會(huì)直接影響(yngxing)其家庭支出與生活質(zhì)量，具體狀況直接影響治療的實(shí)施，影響醫(yī)療診治及護(hù)理過(guò)程中的舒適程度。321根據(jù)調(diào)查測(cè)得患者術(shù)前為高度舒適，環(huán)境最為舒適，依次為生理、社會(huì)文化，心理精神最為不適?；颊叩母呤孢m度和我院提倡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、無(wú)縫護(hù)理有關(guān)，從就診到各種檢查再到入院都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪同，干凈的墻壁、整潔的設(shè)施、到處都能見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員微笑與熱情，對(duì)環(huán)境的陌生、恐懼也就消除了一大半。醫(yī)院對(duì)外部環(huán)境的設(shè)施也很重視，加蓋住院大樓，解決了過(guò)去住院難、擁擠，過(guò)道上都是加床的現(xiàn)象，立求為病人提供一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。說(shuō)明現(xiàn)在的住院條

10、件基本能滿足患者的需求。心理精神最為不適,在心理精神維度里平均得分最低的幾項(xiàng)分別為“我在手術(shù)前睡不著覺(jué)”（2.780.31）分；“我的狀況使我非常難受”（3.200.36）分;“我非常的焦慮”（3.450.45）分，這可能環(huán)境的改變、意外創(chuàng)傷和擔(dān)心手術(shù)及麻醉效果有關(guān)，一向身體的正常人，突然受到意外傷后，毫無(wú)心理準(zhǔn)備，病人往往易產(chǎn)生情緒劇變，表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩燥、擔(dān)心殘疾、易激惹對(duì)舒適的感覺(jué)就較為低下。所以護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注術(shù)前患者的心理需求，盡可能的提高患者的心理精神舒適度。向患者提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息，這樣可以消除不確定性，從而降低患者不必要的猜疑、憂慮和恐懼，矯正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)并

11、調(diào)整患者對(duì)手術(shù)的期望，并給患者以心理支持，介紹醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平及以住成功的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)心理準(zhǔn)備的患者，焦慮、恐懼、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所減輕【5】。322 單項(xiàng)得分(d fn)最高的2項(xiàng)分別(fnbi)為“這里的環(huán)境(hunjng)很安全”（3.980.22）分；“護(hù)士的照顧使我很安心”（3.960.18）分。說(shuō)明患者對(duì)現(xiàn)有的住院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)院安全管理較為滿意。這可能與醫(yī)院近幾年對(duì)醫(yī)院外部施的建設(shè)、分層管理、后勤對(duì)臨床一線的大力支持有關(guān)。此外，患者的高舒適度可能和抽樣的方法有關(guān)，本研究中研究對(duì)象全部來(lái)自合肥市第一民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，而我院護(hù)理學(xué)科為全國(guó)重點(diǎn)學(xué)科，其護(hù)理

12、質(zhì)量在全國(guó)處于領(lǐng)先水平，所以患者術(shù)前的舒適度可能會(huì)高于其它醫(yī)院的平均水平。323 單項(xiàng)均分最低的一項(xiàng)為“希望家屬多陪陪我”（2.510.42）分，說(shuō)明患者在術(shù)前對(duì)陪伴的社會(huì)需求較高，有報(bào)道【6】指出85.4%的住院患者希望親人陪伴。親人的支持能給患者以溫暖和勇氣，從而減輕患者的術(shù)前焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。所以臨床的護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注術(shù)前患者的陪伴需求，加強(qiáng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，可根據(jù)患者的需要適當(dāng)?shù)姆艑捥揭曋贫?，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，減輕其心理孤獨(dú)感。另一項(xiàng)得分較低的為“我在術(shù)前睡不著覺(jué)” ，所以我們要盡量為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持床單位的清潔干燥，晚間用熱水泡腳，減少?gòu)?qiáng)光的

13、刺激，睡眠時(shí)要減少各種干擾，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物，確?；颊咚叩臅r(shí)間和質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1李夢(mèng)櫻，張旭. 外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:63-642耿笑微，王微，許蕊鳳.脊柱疾病患者術(shù)后舒適狀況與護(hù)患信住度和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008,24(4)：26-283Kolcaba K, Wilson L. Practical application of Comfort Theory in the perianesthesia setting. Journal of PeriAnesthesia Nursing， 2004,19(3)：164-173 4朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測(cè)試(csh)研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理(hl)雜志，2006，22（5A）：57-595宋金蘭(jn ln),高小雁. 實(shí)用骨科護(hù)理及技術(shù).北京：科學(xué)出版社，2008:52-57 6黎貴湘，向代群，陳英，等.住院患者對(duì)陪伴需求的調(diào)查分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（1）：