歷年自考精神障礙護理學試卷及答案.

1、 2004年10月自學考試精神障礙護理學試卷一單項選擇題妄想是（）A.頑固的迷信思想B.不能被說服的病理信念C.亞文化的群體信念D.不能被說服的個人病態(tài)信念病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數(shù)？”答：“20歲”。問“2+3等于多少？”答：“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是（）A.記憶障礙B.情緒不穩(wěn)C.意識障礙D.假性癡呆3“體感異?！笔且环N（）A.錯覺B.幻覺C.感覺障礙D.妄想4最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是（）A.妄想B.癡呆C.情感脆弱D.意識障礙5.情感倒錯見于（）A.腦器質(zhì)性精神病B.癥狀性精神病C.反應性精神病6單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱

2、主要鑒別是前者（）D.精神分裂癥A.發(fā)病與精神刺激關系不密切B.病程較長C.起病緩慢D.對疾病無自知力7智能障礙是下列哪個病的臨床特征？（A精神分裂癥B.感染伴發(fā)精神障礙8精神分裂癥最常見的情感障礙是（A情感淡漠B.焦慮C.情感高漲9三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應最重要的是）C.慢性腦器質(zhì)性精神病D.神經(jīng)衰弱）D.情緒不穩(wěn)（）A.錐體外系癥狀B.過敏反應C.心率及心電圖改變D.便秘10.診斷癔癥最重要的是（）A.癥狀呈陣發(fā)性B.排除器質(zhì)性疾病C.暗示治療有效D.常有癔癥性格11診斷癥狀性精神病首先應考慮的是（）A.意識障礙B.有恐怖性錯覺和幻覺C.有軀體疾病的癥狀及體征D.起病急劇12青年病人，近1

3、年來對家人親友冷淡，對個人生活不關心，對家里和周圍發(fā)生的事情表現(xiàn)無所謂。這些表現(xiàn)屬于（）A.情緒不穩(wěn)B.情感淡漠C.情感低落D.情感遲鈍13哪組癥狀對診斷精神分裂癥最有意義？（）A.思維遲緩，情感低落，企圖自殺B.意識朦朧，伴有錯覺幻覺C.意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性D.反復出現(xiàn)強迫觀念及動作14下述哪個癥狀屬于知覺障礙？（）A.病人感覺體內(nèi)有難以忍受的異常感覺C.病人感覺胃中有蟲爬感對癔癥正確的治療方法是（AC16.AC17.A18.A19.A20.AC心理治療心理治療與藥物治療相結合精神分裂癥急性期最好的治療方法是心理治療心理治療和藥物治療蠟樣屈曲常見于（抑郁癥B.病人感覺腦子發(fā)木

4、、一片空白D.病人感覺肺沒有了、不能呼吸了）B.藥物治療D.森田治療（）B.抗精神病藥物治療D.工娛治療）B.精神分裂癥C.老年癡呆D.癔癥）D.精神分裂癥定向力障礙常在下列哪些疾病中出現(xiàn)？（神經(jīng)癥B.抑郁癥C.阿爾茨海默癥治療慢性精神分裂癥宜選用（）氟西汀B.碳酸鋰C.維思通D.氯丙嗪記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期主要表現(xiàn)為（）虛構B.錯構近事遺忘D.遠事遺忘二多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）精神分裂癥的特征性癥狀是（）A.幻聽B.被害妄想C.自知力缺乏D.思維松弛E.病理性象征性思維精神分裂癥的思維障礙是（A.思維破裂B.思維貧乏抑郁狀態(tài)的特點是（）A.情感低落B.

5、思維遲緩24癥狀性精神病的臨床特點是（）C.原發(fā)性妄想D.思維奔逸E.病理性贅述C.言語動作減少D.注意力不集中E.生活懶散）病程緩慢進行B.常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙軀體及實驗室檢查有陽性體征D.可有不同程度意識障礙E.長時間昏迷，可出現(xiàn)人格改變TOC o 1-5 h z25以下疾病屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是（）A精神分裂癥B.癲癇性精神障礙C.心源性腦病D.肝性腦病E.AD26躁狂發(fā)作的典型臨床特點是（）A.思維奔逸B.睡眠障礙C.情感高漲D.意志活動增強E.意識障礙27木僵狀態(tài)可發(fā)生于（）A.腦器質(zhì)性精神病B.精神分裂癥C.心因性精神障礙D.抑郁病E.神經(jīng)癥28慢性精神障礙護理指（）A.提

6、咼病人服從治療的依從性C.訓練病人自理能力29慢性失眠癥的治療包括（幫助病人建立自理模式社區(qū)護士定期家庭訪視E.建議住?？漆t(yī)院治療）A.強調(diào)定時作息、規(guī)律生活B.睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動心理治療的放松治療可減輕對睡眠的焦慮D.避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質(zhì)合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥物30常見的神經(jīng)癥類型有（）A.恐怖癥B.焦慮癥C.強迫癥D.抑郁癥E.神經(jīng)衰弱第二部分非選擇題三、填空題（本大題共5小題，每空1分。共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31智能障礙可分為、兩大類。32精神分裂癥慢性期主要癥狀是、意志缺乏，稱陰性癥狀。TOC o 1-5 h z軀體疾病

7、的早期或恢復期可見，在急性期或惡化期可見。34錐體外系反應有4種表現(xiàn)急性肌張力障礙，靜坐不能，。35抑郁發(fā)作最危險癥狀是，有效控制這一癥狀的治療是。四名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）36精神發(fā)育遲滯37青春型興奮38精神分裂癥39自知力40精神病性癥狀五簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）41腦器質(zhì)性精神障礙中有受傷危險的病人護理有哪些內(nèi)容?42.簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。43簡述抑郁發(fā)作病人的心理護理。44.簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷與相關因素。六、論述題（本大題共丨小題。15分）45病例分析要求：注明病例中的精神癥狀（請在精神檢查中用劃線的方法具

8、體注明），說明疾病診斷，4條護理診斷與相關因素，主要護理措施。男19歲，大學生，未婚主訴：言語零亂，時哭時笑，時而沖動傷人毀物三個月。家族史:（-）.個人史：行大，兄弟三人，適齡上學，學習成績良好，性格較內(nèi)向，不善言談，與同學交往少,被動參加集體活動，無特殊興趣愛好。既往史：（-）否認藥物過敏史現(xiàn)病史：半年前病人開始睡眠差，頭痛頭脹，上課聽講注意力不能集中，學習成績有所下降，以后失眠逐漸加重，曾到神經(jīng)內(nèi)科求治，診斷為“神經(jīng)衰弱”，予中西藥治療，效果不明顯，后以重度“神經(jīng)衰弱”休學，近三個月來，常常半夜起來，獨自外跑去向不明多次在家打母親，砸玻璃，不聽勸說“有時在家裸體，亂蹦亂跳：常自言自語，言

9、語極為不連貫。家人問話，問東答西，顛三倒四；進食不規(guī)律，有時一天只吃一頓飯c家中無法護理，送醫(yī)院住院治療C軀體檢查：未見異常，實驗室及特殊檢查：血生化（-）ECG：正常，EEG：輕度異常瘠神檢查：病神志清晰，接觸返或丄衣著不整,對更衣檢杳不配合,入院后痙、彳艮少包囤邑、挾腿，睡眠差C經(jīng)常獨自發(fā)笑，自言自語，忽而大哭，時而高聲罵：“老家伙，你不讓我吃飯了，你要解剖-我嗎？”C有時用各種手勢亂作比劃，打自己的頭，在床上翻滾或用被子蒙頭，有時脫光衣服，在地上爬，學雞、狗、貓叫，或拿起紙簍扣在自己頭上，吃自己的屛涕C病人否認有病必t亙籃醫(yī)生說:“父母不讓我吃飯，醫(yī)護人員要害我”，說這些話時表情平淡.病

10、人常向主管醫(yī)生,.-（2）有葩的危險，與沖動行為，藥物不良反應有關;不合作，與幻覺妄想有關；（4）思維過程改變，與幻覺有關;（5）社交孤立，與精神癥狀有關。（注:答對4條即可，每條0.5分,共2分。）護理措施:（1）基礎護理:（1分）做好入院評估;提供安全和安靜的環(huán)境;維持正常的營養(yǎng)代謝;幫助病人建立自理造良好睡眠環(huán)境;護理。癥狀護理：（1分）護士與病人建立良好的治療性護患關系,運用溝通技巧了解病人幻聽妄想內(nèi)容，但不與病人辯，不引導病人重復病理體驗，觀察病人語言及非語言行為，及時處理異常情況、防意外。（3）安全護理：（1分）掌握病情;加強巡視；破全管理。藥物治療護理:（1分）防藏藥，觀察不良反

11、應。（5）心理護理：（1分）入院階段建立良好的護患關系;冶療階段,掌握動態(tài)的病情變化，消除自殺想法;康匐段:制定生活目標，達到生理心理處于接受治療和管理最佳狀態(tài)。（6）康復護理：（1分）3加_般性活動;加工娛治療;加康復活動。做試題，沒答案？上自考365,網(wǎng)校名師為你詳細解答!全國2008年10月自學考試精神障礙護理學試題一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1“杯弓蛇影”是（）感覺障礙B.錯覺C.幻覺D.感知綜合障礙2意向倒錯多見于（）A.抑郁癥B.腦器質(zhì)性精神障礙C.癔癥D.精神分裂癥TOC o 1-5 h z3.精神分裂癥最常見的情感障礙是（）A.情緒不穩(wěn)B.情感高漲C

12、.易激惹D.情感淡漠4不屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是（）A.腎性腦病B.癲癇性精神障礙C.麻痹性癡呆D.AD5表示可能已出現(xiàn)鋰中毒的血鋰濃度是（）超過O.8mmol/LB.超過1.2mmol/LC.超過1.4mmol/LD.超過2.0mmol/L6病人自感一伸手就可摸到屋頂，這一癥狀很可能是（）A.夸大妄想B.非幻覺性知覺障礙C.錯覺D.幻覺7在記憶力障礙中，遺忘的發(fā)展最初主要表現(xiàn)為（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.遠事遺忘D.近事遺忘8關于精神分裂癥青春型，不正確的說法是（）A.青少年起病B.起病多較急C.常見思維形式障礙D.行為多幼稚愚蠢9對強迫癥進行心理治療，一般宜選用（）A.沖擊療法B.

13、厭惡療法C.暗示療法D.森田療法10關于森田療法，不正確的說法是（）A.由日本人森田正馬創(chuàng)立B.主要適用于治療神經(jīng)癥C.一般分為4期D.第1期為臥床期精神自動癥綜合征多見于（）A.慢性酒精中毒B.反應性精神障礙C.強迫癥D.精神分裂癥引起精神依賴不引起軀體依賴的物質(zhì)是（）A.煙草B.海洛因C.可卡因D.速可眠13關于驚恐發(fā)作正確的說法是（）A.屬于恐怖癥B.屬于焦慮癥C.屬于廣泛性焦慮D.屬于軀體疾病所致精神障礙14.“病理性謊言”可出現(xiàn)在（）A.表演型人格障礙B.強迫型人格障礙C.反社會型人格障礙D.分裂樣人格障礙15鹽酸萬拉法新應歸類于（）SSRIsB.SNRIsC.MAOIsD.TCAs

14、16下列說法不正確的是（）A.定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力B.定向力障礙是判定意識障礙的重要標志C.有定向力障礙就一定有意識障礙D.定向力一般分時間、地點、人物和自我定向TOC o 1-5 h z17下列癥狀中對診斷精神分裂癥最有意義的是（）A.意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性B.定向力障礙，伴有大量錯覺幻覺C.反復出現(xiàn)強迫觀念及動作D.情緒低、說話慢、企圖自殺18對精神分裂癥最有效的維持治療是（）A.長期服藥B.長期住院C.堅持服藥并參加工作D.斷續(xù)服藥并參加工作19精神分裂癥青春型病人，入院時興奮沖動，體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常，宜選用（）A.口服氯丙嗪B.常溫人工冬眠治療C.氟哌啶醇注射治

15、療D.口服維思通20關于焦慮癥，不正確的說法是（）A.臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作B.對實際存在的威脅產(chǎn)生緊張、焦慮、恐慌C.緊張焦慮恐慌的程度與現(xiàn)實情況不相稱D.常伴有自主神經(jīng)癥狀和運動不安二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）21.下列物質(zhì)中屬于精神活性物質(zhì)的是（）A.哌替啶B.煙草C.果酒D.汽油E.海洛因22定向力障礙常見于（）A.抑郁發(fā)作B.意識障礙C.癡呆D.驚恐發(fā)作E.精神分裂癥緊張型23歸于精神分裂癥特征性癥狀的是（）A.思維不連貫B.強制性思維C.思維鳴響D.情感倒錯E.思維松弛24屬于癔癥轉(zhuǎn)換型障礙的是（）A.Ganser綜合征B.鬼神附體C.立行不能癥D

16、.偏側感覺麻木E.多重人格25屬于神經(jīng)癥的是（）A.驚恐發(fā)作B.惡劣心境C.疑病癥D.神經(jīng)性嘔吐E.席漢病26.T.D.的臨床表現(xiàn)為（）A.面部及舌的不自主運動B.病人走來走去不能靜坐C.假面具面容D.四肢舞蹈樣動作E.扭轉(zhuǎn)性痙攣27癥狀性精神病的臨床特點是（）A.病程可緩慢進行B.可有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C.軀體及實驗室檢查有陽性體征D.可有不同程度的意識障礙E.長時間昏迷，可出現(xiàn)人格改變28關于譫妄狀態(tài)，正確的描述是（）A.意識障礙的一種B.意識清晰度下降同時范圍縮小C.常見于癥狀性精神病D.以幻視多見E.常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮29下列癥狀中屬于思維形式障礙的有（）病人認為自己的腦

17、子不好用，什么也想不起來病人認為自己的腦子發(fā)空，什么都“不知道”病人堅信電視主持人愛自己病人總想“樹葉為什么會落下來”病人抱著暖氣管說要與工人相結合30屬偏執(zhí)型人格障礙的主要臨床表現(xiàn)是（）A.強烈的自尊和自大B.固執(zhí)和好爭辯C.敏感和多疑D.不能從失敗中吸取教訓E.孤僻離群三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。TOC o 1-5 h z違拗癥主要有2種表現(xiàn)：（1）；（2）。32阿爾茨海默病臨床將其分為4型：（1）老年前期型（2）老年型;（3）型；（4）型。33異常睡眠包括、夢魘癥。34鋰鹽、丙戊酸鈉屬，對療效較好。35.在一級預防中，

18、社區(qū)護士應完成以下工作：（1）增進精神健康的保健工作；（2）；（3）。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）36易激惹37內(nèi)感性不適38.神經(jīng)性厭食癥39惡性綜合征40酒精中毒性幻覺癥五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）精神活性物質(zhì)所致精神障礙，護理評估客觀資料中的戒斷綜合征評估有哪些方面內(nèi)容？42簡述強迫性神經(jīng)癥病人護理診斷及相關因素。43.抑郁癥病人健康教育包括哪些內(nèi)容？44臨床實踐中有哪些表現(xiàn)提示病人可能存在意識障礙？六、病例分析題（本大題共15分）45.病例分析要求：（1）注明病歷中的精神癥狀（請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序

19、逐條列出所劃癥狀的名稱），（2）說明疾病診斷，（3）寫出至少八條護理診斷，（4）提出相應的藥物治療護理，（5）提出相應的家屬健康教育。病歷：王某，男21歲，大學3年級學生?，F(xiàn)病史：患者發(fā)病半年，現(xiàn)休學在家。發(fā)病時無明顯原因，先是夜里不睡，在宿舍樓道里來回走動，時而比比劃劃，時而憤怒生氣，上課注意力不集中，學習成績明顯下降，在宿舍里還多次和同學發(fā)生沖突，認為同學合伙擠兌他，2個月前干脆不去上課，回到家不吃家人做的飯，自己做飯吃，買礦泉水喝，總說哪都不安全，想跑五臺山躲起來，因病情加重，治療護理不配合，遂由家人騙來住院治療。家族史：（一）。個人史：獨子，現(xiàn)上大學三年級，從小一直比較順利，學習成績好

20、，平素性格：敏感，好面子，偶爾吸煙，喝啤酒，量不多,無其它特殊愛好嗜好，未正式交女友，否認重大精神刺激。既往史：（一）。否認藥物過敏史。入院軀體檢查：未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復強調(diào)，我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負責任的。經(jīng)勸說后，病人簡單回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上耳邊就能聽到幾個人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對，有時還罵自己，承認比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時還能嗅到一股怪味，“是有人給我下毒了”但什么人說

21、不清，病人還堅持認為同學老師在背后議論自己，沒點名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己；這種情況是最早出現(xiàn)的，半年前一次進教室突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺有什么力量控制自己，交談期間病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現(xiàn)十分憤怒，問其怎么了，病人稱，你們沒聽見，他們不準我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2008年下半年全國高等教育自學考試試題參考答案及評分標準:.一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）B2.D3.D4.A5.C6.B7.D8.A9.D10.DD12.C13.B14.A15.B16.C17.A18.C19.C20.B二、多項選擇題

22、（本大題共10小題，每小題2分，共20分）21.ABCDE22.BC23.BCDE24.CD25.ABC26.AD27.ABCDE28.ACDE29.ABE30.ABC三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）主動違拗被動違拗非典型或合并腦血管病的混合其他睡行癥夜驚癥心境穩(wěn)定劑雙相情感障礙,35.特殊防護和預防工作健康教育及心理咨詢四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）36病人常因微不足道的小事而極易發(fā)怒、激動，（1分）大發(fā)脾氣，與人爭吵，劇烈的情感反應持續(xù)時間較短，（1分）見于多種精神障礙。（1分）一病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的撕扯擠壓、蟲爬感，（1分）但病人不能明確

23、說明不適的部位，（1分）可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)等。（1分）是指病人自己有意地嚴格限制進食，造成身體的極度消瘦或嚴重營養(yǎng)不良，（1分）體重下降至明顯低于正常標準，并有青春期發(fā)育停滯、閉經(jīng)等癥狀，（1分）此時仍恐懼發(fā)胖或拒絕正常進食為主要特征的一種進食障礙。（1分）39為少見的，嚴重的藥物不良反應，死亡率較高，（1分）特征是持續(xù)高熱，肌肉僵直，意識障礙,大汗及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。（1分）發(fā)現(xiàn)后需立即停藥并采取積極的綜合治療措施。（1分）在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)的幻覺，（1分）多以第三人稱的幻聽為主，內(nèi)容多為斥責、誹謗、辱罵和威脅，（1分）幻聽在夜間加重。（1分）五、簡答題（本大題共4

24、小題，每小題5分，共20分）（1）評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕、寒戰(zhàn)、疼痛、失眠。（1分）（2）評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，（1分）意識障礙，幻視和片斷妄想。（1分）（3）評估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗、痛覺過敏、惡心等。（1分）（4）評估病人有五四肢震顫、共濟失調(diào)、情緒煩躁、出汗。（1分）（1）焦慮。相關因素：環(huán)境的改變；強迫思維及行為；強烈求治欲望；缺乏相關知識。（1分）（2）睡眠形態(tài)紊亂。相關因素：強迫性思維；焦慮抑郁情緒；生活環(huán)境改變。（1分）（3）部分自理能力缺陷。相關因素：過度的強迫行為或強迫思維；治療強迫癥藥物的不良反應；刻板的儀式動作。（1分）（4）暴力行為的危險。

25、相關因素：疾病久治不愈，癥狀反復發(fā)作；社會功能受損，不能正常工作和學習。（1分）（5）皮膚完整性受損。相關因素：反復洗滌；皮膚護理理知識缺乏。（1分）（6）藥物不良反應。相關因素：長期服用治療強迫癥藥物（1分）（答對其中5條即可）（1）向病人介紹疾病有關知識，掌握復發(fā)先兆及如何預防復發(fā)；（1分）（2）指導病人掌握藥物不良反應和預防措施；（1分）（3）幫助和鼓勵病人堅持用藥定期門診復查；（1分）（4）鼓勵病人積極參加家庭和社會活動，鍛煉自理能力和社會適應能勺；（1分）（5）幫助病人恰當處理現(xiàn)實環(huán)境中發(fā)生的各種應激源的應對技巧。（1分（1）各感官的感知覺減退、感覺閾值升高，知覺映象的清晰度降低，強

26、刺激能引起反應且遲鈍；（1分）（2）表情茫然、冷漠、惶惑或恐懼；思維活動遲鈍，可有思維不連貫；（1分）（3）周圍環(huán)境定向力障礙；動作行為缺乏目的性或多動，無目的重復單一動作或少動甚至不動；（1分）（4）醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；（1分）（5）起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視和幻視。（1分）六、病例分析題（本大題共1小題，15分）精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復強調(diào)，我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負責任的。經(jīng)勸說后，病人簡單回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上耳邊就能聽到幾個人的說話聲,男女都

27、有，自己干什么就說對或不對，有時還罵自己，承認比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時還能嗅到一股怪味，“是有人給我下毒了”，但什么人說不清，病人還堅持認為同學老師在背后議論自己，沒點名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己；這種情況是最早出現(xiàn)的，半年前一次進教室突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺有什么力量控制自己，交談期間病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現(xiàn)十分憤怒，問其怎么了，病人稱，你們沒聽見，他們不準我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。精神癥狀：（答對2條1分，共5分）無自知力；評論性幻聽；幻味；幻嗅；被害妄想；關系妄想；原發(fā)

28、妄想；被控制感；情感不協(xié)調(diào)；命令性幻聽。（2）疾病學診斷：精神分裂癥（1分）偏執(zhí)型。（1分）（3）護理診斷：（答對4條1分，共2分）有暴力行為的危險；不合作；思維過程改變；部分自理能力缺陷；進食障礙；睡眠形態(tài)紊亂；有受傷的危險；排尿異常；社交孤立。（4）藥物治療護理：口服用藥：為防止病人藏藥服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應，如出現(xiàn)錐體外系癥狀，心血管反應，皮膚過敏等應與醫(yī)生取得聯(lián)系并對癥處理。（1分）注射用藥：長效注射針劑應按醫(yī)矚準確執(zhí)行，遇有不合作病人需耐心解釋勸慰，爭取病人做配合。對常規(guī)治療的病人，護理嚴格按護理常規(guī)實施，以保證病人治療。（1分）對無自知力不能配合治療、護理的重病人，

29、在解釋勸說無效情況下，可采取強制性治療方法，保證病人有效治療。（1分）（5）家屬健康教育：指導家屬學習有關疾病知識及如何預防疾病復發(fā)的常識。（1分）教會家屬為病人創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境，改善病人與人際溝通的方法，給病人提供與家人、社會接觸的機會。（1分）指導家屬學會簡單觀察、識別、判斷癥狀復發(fā)的方法，同時向家屬宣教，督促病人服藥，監(jiān)護病人行為變化的意義。（1分）另外附加的練習和答案：論述題1.試述思維的特點。2試述遺忘癥的臨床表現(xiàn)。試述假性癡呆。參考答案：1試述正常思維的特點。答：（1）具體性：或稱真實性。即思維內(nèi)容與客觀事實相符合，能反映客觀事實。（2）目的性：思維活動主觀上是指向一定的目標

30、，有意識地進行的。（3）實際性：指思維活動的內(nèi)容有切實的可能性。（4）實踐性：指思維內(nèi)容的正確性能夠被客觀實踐所檢驗。（5）邏輯性：指思維活動的過程符合其固有的邏輯規(guī)律。思想活動過程包括聯(lián)想活動（即一個概念引起另一個概念的過程）和邏輯推理過程。直接反映客觀事物的思維稱為形象思維，反映客觀事物共同屬性和內(nèi)在聯(lián)系的稱為概念，亦即抽象思維。遺忘癥的臨床表現(xiàn)。答：1）順行性遺忘：病人遺忘的時間和疾病同時開始，即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷多見于腦震蕩、腦挫傷的病人。2）逆行性遺忘：是指病人回憶不出疾病發(fā)生以前一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。多見于顱腦”損傷伴有意識障礙的病人，當病人意識清晰后，回憶不出在

31、意識障礙之前自己所經(jīng)歷的事件。3）心因性遺忘癥：是病人在應激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后，對某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘，遺忘的內(nèi)容與創(chuàng)傷性生活事件密切相聯(lián)系，而與此無關的記憶保存良好。故心因性遺忘稱局限性遺忘或選擇性遺忘癥。3.試述假性癡呆。答：大腦無器質(zhì)性損害，故其癡呆時刻是可逆的，智能可恢復到病前水平；癡呆的產(chǎn)生是由強烈的精神創(chuàng)傷所致，見于癔癥、心因性精神障礙；重度抑郁的病人，?？捎邪V呆早期的癥狀，如思維遲緩、記憶減退、生活被動、智能減退等類似“癡呆”的表現(xiàn)，但病人有抑郁的體驗。病例分析題對下面的病例進行分析，可能屬何癥?有哪些護理問題？病人女性，36歲，教師，在家人陪伴下前來就診，病人意

32、識清，定向好，接受合作，但病人認有精神病。據(jù)家人講，病人半年前起夜間睡眠差，懷疑有人害她，用遙控裝置監(jiān)視其行動，有時一點小事和人大吵大鬧，近半月來加劇，半夜起床側耳傾聽，說“隔壁有人在罵她”，上課前說“課本被人調(diào)換了”是大家串通一起對付她，有時說床上有電，呆坐至天亮，人院前一天開始拒食。答案：病人屬精神分裂癥（偏執(zhí)狂）護理問題；1，有暴力行為的危險。與被害妄想、情緒不穩(wěn)有關。2，不合作與缺乏自知力、認識障礙有關。3，思維過程改變與被害妄想有關。4，進食障礙拒食。與認識障礙有關。5，睡眠型態(tài)紊亂與情緒不穩(wěn)、被害妄想有關。6，社交孤立與認知障礙，影響溝通有關。病例分析題分析下面病例，可能屬何癥?有

33、哪些護理問題?并簡述某一問題的護理措施。病人女性，15歲，中學生，本學期來學習成績下降，自感記憶力減退，頭腦變笨，常愁眉不展、哭泣流淚，睡眠差，病人認為自己一定得了腦瘤，不愿上學，不愿與人交往，并且悲觀情緒有早晨重、晚上減輕的特點。兩天前，病人因割破手腕，被及時發(fā)現(xiàn)，送至急診，現(xiàn)轉(zhuǎn)入本科。參考答案：病例分析題屬情感性精神障礙（抑郁發(fā)作）護理問題：1有自傷自殺的危險與嚴重悲觀情緒有關。2睡眠型態(tài)紊亂與精神癥狀的困擾有關。3思維過程改變與抑郁情緒、疑病妄想有關。社交孤立與嚴重抑郁悲觀情緒有關。個人應對不良與不能滿足角色期望有關。對有自傷自殺危險的護理：1.首先應與病人建立良好的治療性人際關系。同情

34、、理解病人，密切觀察自殺的先兆癥狀，避免讓病人單獨活動，可陪伴病人參加各種團體活動，使病人振作起來。2安置病人住在護理人員易觀察的大房間。設施安全、光線明亮、空氣流通、整潔舒適，墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以調(diào)動病人情緒。3嚴格執(zhí)行護理巡視制度。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日。4要加強對病房設施的安全檢查及時維修。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素。5發(fā)藥時應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。6。測體溫時，對嚴重抑郁病人應做到手不離表，嚴防咬吞體溫表。會客時，應反復向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好病人的疏導工作。簡答題6.強迫癥病人

35、臨床表現(xiàn)的共同特點是什么？答；其共同特點為；病人意識到這種強迫觀念、意向和動作是不必要的，但不能為主觀意志加以控制病人為這些強迫癥狀所苦惱和不安。病人可僅有強迫觀念和強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作，強迫動作可以為是為了減輕焦慮不安而做出來的準儀式性活動。病人自知力保持完好。求治心切。病例分析題分析下面病例可能屬何癥?有哪些護理問題，并簡述某一問題的護理措施。患者，女性，24歲，炊事員，病人兩天前不慎丟失手表，焦急自責，情緒煩躁。昨日工作間歇時突然倒地，兩眼緊閉，時有呻吟，呼之不應，四肢挺直，持續(xù)約15分鐘，經(jīng)廠醫(yī)針灸后恢復正常，問其病情經(jīng)過，均答不知。數(shù)小時后又有類似發(fā)作，約10分鐘后未

36、經(jīng)處理自行恢復。倒地時無外傷，也無咬破舌唇現(xiàn)象，發(fā)作時未見抽搐，無大小便失禁。今晨起床后又有發(fā)作來院就診。體檢：病人呈昏睡狀態(tài)，雙目緊閉，呼之不應，撥開眼瞼見眼球不停轉(zhuǎn)動，瞳孔大小和對光反射正常，心肺（一），腹軟，肝脾未觸及，腱反射亢進，未引出病理反射。答：屬神經(jīng)官能癥（癔癥）護理問題1部分自理能力缺陷與木僵狀態(tài)有關。2知識缺乏對部分自理能力缺陷的護理措施：1.評價病人自理能力，制定具體可行的護理措施2保證病人每天攝入2500ML以上，營養(yǎng)均衡。3定期為病人擦浴更衣，注意避免受涼，并注意保護病人的飲食和對病人的尊重。4在給與病人基本的生理及心理需要的的同時，要教會病人學會自我護理。5做好病人大

37、小便的護理。6.向病人及家屬講解癥狀不是器質(zhì)型的，通過治療是可以治愈的，以減輕病人及家屬的焦慮情緒，積極配合治療。簡答題3.幫助病人控制不良情緒發(fā)生的方法有哪些？答；教會病人采用；（1）躲避刺激。（2）選擇性地忽視。（3）轉(zhuǎn)移刺激。（4）意志控制法（5）釋放發(fā)。6）升華法。（7）改變對自身的認識評價，恢復自信心與自尊心。5：如何做好心因性精神障礙病人的安全護理。答；安全護理將病人安置在設施安全、光線柔和、整潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境中。并可適當擺放色澤明快的插花，柔和的壁畫等，以利用調(diào)動病人積極良好的情緒。（2）對有意識障礙的病人，應設專人護理，限制其活動范圍，以防墜床、摔傷。對消極抑郁、自殺自傷的病人

38、，應嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)自殺先兆。防止意外發(fā)生。對處于興奮狀態(tài)，伴有沖動、傷人、毀物等異常行為的病人應將強制再重病室，設專人會理。病例一主訴：四肢活動不靈活，癡呆7年?，F(xiàn)病史：7年前，l歲時不會翻身，不會坐、站、不會叫爸、媽。2歲時會翻身，學會叫爸、媽?，F(xiàn)在可坐片刻，可以扶物站立，不能獨自站立，可以推小車走，但不能獨自行走。能說簡單的話，如自己的姓名、年齡、家庭住址等，但言語不清，不會說4個字以上的句子。未曾抽搐與治療。個人史：母孕期易頭痛，未曾治療，第3胎第3產(chǎn)，足月，生后窒息10余分鐘，全身紫，哭聲不響亮。生后母乳喂養(yǎng)。家族史：父母身體健康，非近親結婚，患兒的姐姐現(xiàn)10歲，走路易跌倒，言

39、語不清楚。外婆患有“腦癱”。體格檢查：體溫36.5C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓14/9Kpa，癡呆面容，神志清楚，頭圍50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均無異常發(fā)現(xiàn)。四肢無畸形，活動不靈活，雙下肢交叉，四肢肌力四級，肌張力較高，肌腱反射正常。問題1：對此患兒進行護理評估時，應從哪些方面進行？問題2：判斷患兒的精神發(fā)育遲滯的程度。問題3：如何對此患兒進行護理？問題4：本病可能的病因是什么？問題5：患兒有哪些護理診斷？病例2.11歲男孩，小學五年級學生。主訴：害怕上學，勉強上學則緊張哭鬧，如此反復不肯上學已有一年?，F(xiàn)病史：患兒幾年來沒有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，開始害怕上學，

40、經(jīng)祖母反復勸說，仍不肯上學，訴：“害怕上學”，“害怕老師提問答不上來”，“擔心作業(yè)沒做好”。在每個星期一的早晨臨上學時特別厲害，鬧情緒，甚至哭鬧。外祖母無奈，只得同意在家休息，短則半天，長則一兩天。由于常常缺課，老師、同學來家勸說，好容易才肯隨同學返校。一年中發(fā)生過十幾次這種情況。患兒說：“腦子里明明知道不會發(fā)生什么事情，但一到學校，J心里就覺得什么事情都會發(fā)生似的，害怕起來”。勸他去上學，他就躲起來，或大聲地哭鬧。留在家里就不鬧，一切正常，隨外祖母補習功課，完成作業(yè)，還高高興興的?，F(xiàn)數(shù)月已沒上學。因長期曠課，校方警告將以自動退學論處，只好帶他來看心理醫(yī)生。個人史及家族史：患兒是獨生子，自小性

41、格內(nèi)向、膽小、敏感多疑、依賴性強。出生后父母感情一直不好，經(jīng)常吵架，父親也不喜歡他。2歲時父母離婚，父親再婚，患兒隨母親住，不到一年，即3歲母親病故，只好依靠外祖母生活，并受到過分的保護?；純憾潞缶透械阶约焊改鸽x婚很不光彩，覺得自己會受別人欺負，平時很少與鄰居朋友來往，更加深了他的內(nèi)向性格。問題1：患兒的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：如何治療患兒？問題3：護理診斷有哪些？問題4：護理措施是什么？病例3.16歲，高中一年級女學生。主訴：害怕坐電梯一個月?，F(xiàn)病史：一天患者到百貨公司購買東西，第一次乘電梯，當時電梯里剛好只有她一個人，意識到被圍困在四方關閉的電梯里，突然感到恐懼，心慌、憋氣、

42、有瀕死感，趕緊開電梯的門，奪門而出。出來后發(fā)現(xiàn)一身冷汗，全身發(fā)抖，過會才恢復平靜，不敢再乘電梯，順樓梯下樓。從此以后，只要一進電梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐懼，而一出電梯就無事。由于在日常生活中只對乘電梯有特殊的恐懼，發(fā)覺是心理上的問題，來找心理輔導者，商談如何處理這個問題。個人史：第一胎，有個弟弟，小時發(fā)育正常，七歲上學，成績一般。個性比較敏感謹慎。家住農(nóng)村，父母較偏愛兒子，姐弟爭吵，一般都袒護兒子，認為姐姐大，理應讓弟弟。問題1：本病例應診斷為什么？問題2：病因可能是什么？答案：六、綜合應用題應用題11：主觀資料：（1）評估患兒的智力水平：如計算能力、理解能力、記憶能力、學習能力、

43、生活能力、社會適應能力等。（2）觀察患兒有無先天愚型的外表。客觀資料:（1）評估精神發(fā)育遲滯的原因，智商水平，四級劃分的程度。（2）評估生活技能與生活自理情況。（3）評估語言功能：能否運用語言進行一般交流。（4）評估情緒方面的變化：如有無煩躁、發(fā)脾氣、哭鬧。（5）評估有無沖動傷人行為。（6）評估家屬對精神發(fā)育遲滯患兒的照顧與教育訓練。（7）評估用過何種藥物及其他的治療。（8）評估家屬受教育的程度。（9）了解實驗室檢查結果。2：重度。3：對重度精神發(fā)育遲滯（智商在2034或20以下）的患兒，由于智力、認知能力、生活自理能力嚴重受到損害，患兒不但要有個體化訓練的計劃，而且要有專人看護和督促。培養(yǎng)訓

44、練生活中一些必需的生活技能，如洗臉、入廁、穿衣、吃飯等。父母不要放過每一個階段及時機。要防止傷害自己和他人，除陪伴以外，必要時限制其活動，待情緒穩(wěn)定后，給予講解與指導。4：遺傳因素（外婆與姐姐均有異常）；母孕期受到有害因素的影響（母親懷孕時曾頭痛）；出生時窒息。5：社交障礙；有暴力行為的危險；保持健康能力的改變；自理能力缺陷；知識缺乏。應用題21：診斷為學?？植腊Y。診斷依據(jù)為：學齡期兒童，對上學表現(xiàn)出明顯的焦慮和恐懼，拒絕上學，無其他不良行為表現(xiàn)。2：支持性心理治療及認知治療；消除不利因素；行為治療；家庭心理治療；藥物治療。3：個人應對無效；恐怖；知識缺乏。4：讓外祖母知道患兒的情緒障礙與家庭

45、教育有密切關系；創(chuàng)造和諧氣氛與安全的環(huán)境；與學校家庭建立聯(lián)系，了解在學校的情況，取得校方的理解，盡可能解除患兒精神壓力；培養(yǎng)健全的人格；當兒童恢復上學時，教育家長陪伴患兒同去學校，以減少焦慮和恐怖的心理；教會家長用藥知識，觀察用藥后的反應。應用題31：兒童恐怖癥（對電梯）。2：家庭因素（父母偏愛弟弟）；幼年時期遭受精神創(chuàng)傷；遺傳易感素質(zhì)等。2009年1月高等教育自學考試全國統(tǒng)一命題考試精神障礙護理學試卷（課程代碼3009）一單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選多選或未選均無分。TOC o 1-

46、5 h z病人聽到腦子里有唱歌的聲音，稱為【】A.機能性幻聽B.思維嗚響C.內(nèi)心被揭露感D.假性幻聽2病人對醫(yī)生講自己的胃里、腸子里有蟲子在爬，撕扯、扭轉(zhuǎn)，很不舒服，這一癥狀很可能是【】A.內(nèi)感性不適B.內(nèi)臟性幻覺C.疑病妄想D.虛無妄想3思維不連貫主要見于【】A.腦器質(zhì)性精神障礙B.精神分裂癥C.癔癥D.抑郁癥4驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)【】A.癔癥B.反社會型人格障礙C.焦慮癥D.恐怖癥5下列哪種屬于低劑量高效價抗精神病藥物【】A.舒必利B.奮乃靜C.甲硫達嗪D.氯丙嗪6腦血管病所致精神障礙的恢復期常見【】A.焦慮B.易激惹C.情感脆弱D.情感遲鈍7醫(yī)生讓病人抬左手，病人拒絕，再讓他

47、抬右手，病人亦拒絕，病人列任何要求都沒有反應，這一癥狀最可能是【】A.刻板動作B.模仿動作C.作態(tài)D.被動性違拗8智能障礙是下列哪種病的臨床表現(xiàn)【】A精神分裂癥B.慢性腦器質(zhì)性精神障礙C.急性心因性反應D.癔癥9某青年女性當眾被領導批評后大發(fā)脾氣，大吵大鬧，扯頭發(fā)，哭笑無常，此癥狀很可能是【】A社交恐怖B.青春性興奮C.易激惹D.情感暴發(fā)0精神障礙的急性期是指【】A急性起病48小時以內(nèi)B.急性起病1周以內(nèi)C.急性起病2周以內(nèi)D.急性起病l月以內(nèi)關于安理申，下列哪種說法是正確的【】A乙酰膽堿酯酶抑制劑B.選擇性5-HT再攝取抑制劑C.單胺氧化酶抑制劑D.多巴胺受體阻滯劑12緊張型精神分裂癥起病常

48、較急，多見于【】A.青少年B.青春期C.青壯年D.中年13抑郁癥情緒低落的主要臨床特點是【】A.晨輕夕重B.晨重夕輕C.晝輕夜重D.晝重夜輕14.SSRIs類藥物的主要不良反應是【】A.5-HT綜合征B.體位性低血壓C.惡心、嘔吐D.視物模糊L5陽性強化療法主要適用于【】A.恐怖癥B.強迫癥C.酒依賴D.神經(jīng)性厭食癥16病人進病房后在地上爬，認為自己變成豬了，還吃別人剩下的食物，這一癥狀最可能是【】A人格轉(zhuǎn)換B.離奇行為C.被控制感D.變獸妄想17.為避免高糖反應，列糖尿病所致精神障礙病人應禁用哪類抗精神病藥【】A.酚噻嗪類B.丁酰苯類C.硫雜蔥類D.苯甲酰胺類TOC o 1-5 h z18鴉

49、片類物質(zhì)的脫癮治療宜采用【】A.苯二氯革類藥物B.丁丙諾啡替代遞減法C.阿樸嗎啡厭惡療法D.所食鴉片類物質(zhì)的逐漸減量法葉性腦萎縮主要見于【】A.匹克病B.多發(fā)梗死性癡呆C.ADD散發(fā)性腦炎某抑郁癥病人既往有癲癇病史，如只能使用下列藥物，應選用【】A.丙咪嗪B.阿米替林C.舍曲林D.麥普替林二多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）。按-p理學的概念，人的心理過程包括【】A.認知B.情感C.自知力D.意志行為E.意識活動下列哪些癥狀屬于思維形式障礙【】A.思維貧乏B.強迫性窮思竭慮C.被控制感D.病理性象征性思維E.思維奔逸下列哪些屬于抗精神病藥物引起的錐體外系不良反應【】A.斜頸B

50、.不能靜臥C.大汗D.持續(xù)高熱F.T.D.躁狂發(fā)作的典型臨床特點是【】A.睡眠障礙B.思維奔逸C.情感高漲D.意志活動增強E.癥狀晨重夕輕下列哪種藥物為心境穩(wěn)定劑【】A.氟西汀B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.米安舍林E.鋰鹽26“封閉型人格”的突出特征是【】A.做事猶豫不決B.行為孤僻離群C.敏感多疑D.行為沖動、不負責任E.情感冷漠精神分裂癥的特征性思維障礙有【】A.思維松弛B.思維鳴響C.思維遲緩D.思維破裂E.被洞悉感慢性精神障礙護理指【】A提高病人服從治療的依從性B.幫助病人建立自理模式C.訓練病人自理能力D.社區(qū)護士定期家庭訪視E.建議住?？漆t(yī)院治療29下列藥物可用于治療躁狂發(fā)作【】A.

51、鋰鹽B.氯氮平C.舒必利D.丙戊酸鈉E.丙咪嗪30屬表演型人格障礙的主要臨床表現(xiàn)是【】A.缺乏羞恥感和負疚感B.情感膚淺而易變C.高度自我戲劇性和自我中心D.可出現(xiàn)“病理性謊言”E.沉湎于幻想和內(nèi)省三填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填不填均無分。31.軀體疾病所致精神障礙，在軀體疾病的和?？梢娔X衰弱綜合征。32精神活性物質(zhì)中鎮(zhèn)靜催眠劑包括及藥物。33.精神分裂癥病人在慢性期，主要癥狀是，又稱癥狀。34朦朧狀態(tài)的2種特殊形式有和。35.心因性精神障礙是指一組在的引起的精神障礙。四名詞解釋（本大題共5小題,每小題3分，共15分）36物理影響妄想37語詞

52、新作38強制性思維39遺忘綜合征40急性肌張力障礙五簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分】41.簡述神經(jīng)癥的共同臨床特點。42簡述精神障礙護理學體現(xiàn)的5個觀點。43.簡述抑郁發(fā)作病人的護理診斷與相關因素。44.簡述癲癇性精神障礙的治療與預防內(nèi)容六論述題（本大題共1小題，15分）病歷分析要求：注明病歷中的精神癥狀（請在精神檢查中用畫線的方法劃出，編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱），說明疾病診斷、護理診斷及相關因素、并寫出護理評估中主觀資料評估內(nèi)容。趙XX男25歲技術員未婚現(xiàn)病史：患者14歲時晚上出現(xiàn)遺精，比較緊張，不敢看電視里的親密鏡頭，以后寫作業(yè)特別認真，寫不好要反

53、復抄幾遍，但總的還可以，未影響學習和生活。2002年大學畢業(yè)，并工作。近2年可能因工作壓力大，不由自主反復想初中遺精的事.擔心會影響自己的性功能，另外還出現(xiàn)“怕臟”，總覺手不干凈，控制不住，反復洗手，回家就要脫衣服，洗澡，洗衣服，經(jīng)常要洗丨小時左右，不僅如此，還反復關門，關煤氣，明知沒必要，想擺脫擺脫不了，病后一直堅持工作，時有頭發(fā)脹，睡眠不好，有時情緒不好，心煩，飲食，大小便尚可，近2周由于重復動作多，動作慢，工作效率下降，特別痛苦，要求住院治療。家族史：（一）。個人史：獨子，大學文化，平素性格：做事認真仔細，追求完美，否認煙酒史，無特殊愛好嗜好，曾交2次女友，因擔心遺精問題”主動分手，有一

54、定。理壓力.暫時不愿再交女友。既往史：（一），否認藥敏史。入院軀體檢查：雙手皮膚有輕度破損，余未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：神志清楚，接觸好，定向力可，病人愿意住院。主動敘述病情，稱有些怨恨父母，因為父母在自己初中時沒告訴自己有關“性”方面的知識，現(xiàn)在自己明知遺精沒事，但控制不住，反復回想，想擺脫卻無法擺脫，特別痛苦。自己還總怕“臟”，其實知道沒什么，可別人一碰自己的衣服就擔心傳染上什么，回家就脫衣服.洗手、洗澡、洗衣服，每天都如此，一洗十幾遍，否則心里不踏實。另外，還總懷疑門沒鎖好，煤氣沒關好，這些也都知道沒必要，但總要反復檢查。有時不由自主還反復想，太陽系是怎么回事，銀河系

55、是怎么回事，腦袋都痛了，也知道沒有必要，想擺脫擺脫不了，特別難受。交談時病人表情活躍，當說到痛苦時十分著急，有時表現(xiàn)煩躁不安。病人迫切要求治療，希望能盡快回到工作崗位。一、單項選擇適（本大題共20小蜒，每和分.共20分）1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.D8.B丄D10.C11.A12.C13.B14.C15.D16.017.A18.B19,A2G.C二.塞項選擇fill本大腫共10小斷（每小翅2分f共20分）21.ABDE22,ADE23.ABE24.BCD25,BCE26.BE27,ADE28.ABCD29+ABD30.BCD=大邇共5小題,毎空L分，共K）分）31早期恢復期32巴出

56、妥饕地西碎類M專維貧乏、壻感淡謨、意志缺乏陰性玖夢游癥神癥35.嚴重或持気精神創(chuàng)密下四.名詞解筋本大國共專小題毎小題3分共15分）3病人堅信自已軀休不適或精神活動（如悄緒不穩(wěn)）,是有外畀高科技儀器或電波對自己的影響而造成的心分】此妄怨常商時存在被害妄想。C分）多見于精料分製癥中（1分37-病人自創(chuàng)丈字，將無關的詞進行拼湊.并賦于特殊的概念或竟義（1兮）其解釋荒謬胸奇不可理解。（i分）彩見于精神分;青春型。（1分）38-病人藤到左無外界因素影響下,（1分頭曲中突然涌現(xiàn)出大倉思維,呂分）自己不船控制MQ*分）常伴有不榆快的體驗稱強制性思維v（i）39以稱柯薩可夫綜合征。（0+5分）其特征是病人表現(xiàn)

57、識記能力障,（0,5分）時間定向力障礙、（2分）盛構癥（0.5分）噸行性或逆行性遺忘（0/分）爭見于慢性圖稱中毒性精神障礙亦可見于腦器質(zhì)性精神障礙。（0.5分）多見于高敕價藥物治疔時,（0.5分）常于洽療后數(shù)E發(fā)生。（0.5分）臨床表現(xiàn)可見斜頸、扭轉(zhuǎn)羥攣、角弓反張、下頷脫臼導（1分）屈部肌肉痙車時可弓I起呼吸困艱窒乩（1分）五簡答題（本大題共4小超,每小題5分共20分）（1）起病及病情披動與應戳生活事杵或無法解決的心理沖突有關口1分）口）病人通常有某些人格特點.（0+5分）成為神融易感塞質(zhì)05分）（3）翳人對自己的挨病有罠好的判新力，3上分）自知力良好主動求治。（0.5分）（4）無任厠可證實的

58、器質(zhì)性基礎5分）毘一種大腦功能失調(diào)的表現(xiàn)。（0.5）（5）神經(jīng)癥是一種輕鹽精神障礙,（九5分）無精神病性癥狀（45分兒（1）AM生物、心理社會螯體的人,人的疾病和健康受生瓠心理赴會因倉影瓠（1血（2重腕環(huán)境與人的健康關系，包括自燃環(huán)境和社會環(huán)境。U分）護理的馭能不是護士單方面照顧病人，是樣研丸和帝助病人恢amta研究円是評估、了解病人情況確立診斷，制定計甸期BT提護士與病人互動過程念分）（4）精抻障礙工柞擴劇到社區(qū)、工柞的任務是對健康人群進行教育和指導，達到預防疾病，煤持心理H分）（5）為達到堆桂護理四標，不僅靠護理人員，同時要有醫(yī)生.心理工柞看、社會工作者協(xié)柞，共同提高精神障礙病人和健癱人群

59、生活爾ALU分）精神障礙護理學試題答案及評幷參考第空頁（共3頁）六、論述JB本大題共1小曲.15分）45.精神檢査:神志淸楚,接觸好，定向力可.病住院.主動敘述病俏,稱有些怨恨父母.因為父母在自己初中時段告訴自己有關性”方面的知識，現(xiàn)在自己陰知遺精浚事，但控制不住反復回想，想攙脫卻無法讓脫，蒔別痛苦，自己還總怕“臟”,其實知逆沒什么，可別人一碰自己的衣服就擔心傳染上什么，回家就脫衣服,洗手、洗澡、洗衣服,每天都如此，一洗十幾迫,否則心里不踏實另外,還總懷疑門粒鎖好，煤氣is關好，這些也都知道沒必要，但總耍反復檢査，有時不由自主還反復想,太陽系是怎么回事，銀河系是怎么回事“腦袋都痛了，也知道段有

60、必要，想擺脫怨脫不了，特別難受。交談時病人衷情活躍，當說到痛苦時十分著急，有時表現(xiàn)煩躁不安。病人迫切要求洽療，希塑能盡快回到工作崗位。（）精神癥狀：（5分，每一癥狀I分）（KS迫性回憶冬迫性洗滌彊A性懷廳強迫性窮思竭慮處（或焦慮抑郁）（2）疾病診斷：強迫狀態(tài)（1分）舉迫癥（或強迫性神經(jīng)癥）（1分）（3）護理診斷及相關因歡焦慮;相關因素:.環(huán)境改變b.強迫恩維及行為（0.5分）睡眠形態(tài)素亂;相關因素:a.銀迫思維b.魚處抑郁館緒（0.5分）GW分自理館力缺陷;相關因案；過度的強迫行為或強迫思締b.治療強迫藥物的不良反應（0.5分）W鼻力行為的危險;相關因1t：d疾病久治不愈，癥狀反復發(fā)作b.社會