升醫(yī)學(xué)兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)題(共11頁)

1、升醫(yī)學(xué)兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)題題型：名解填空選擇簡答論述(lnsh)病例編者寄語：為了方便大家復(fù)習(xí)，特編寫此套復(fù)習(xí)題，希望對大家有所幫助，由于(yuy)本人能力有限，錯誤在所難免，懇請讀者批評指正，祝大家考試取得好成績！ 一、名解1、新生兒期（新生兒）：自胎兒娩出(minch)臍帶結(jié)扎時開始至28天之前。2、胎兒期：從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。3、嬰兒期：自出生到1周歲之前。4、脫水：是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。5、液體療法：包括補(bǔ)充生理鹽水需要量、累積損失量及繼續(xù)丟失量。6、初乳：為孕后期與分娩4-5日

2、以內(nèi)的乳汁，5-14日為過渡乳，14日以后的乳汁為成熟乳。7、營養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。8、維生素D缺乏性手足搐搦癥：因維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功能不足，導(dǎo)致血清鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮增高，出現(xiàn)驚厥，手足肌肉抽搐或喉痙攣等。9、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）：是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。10、圍生期：自妊娠28周至生后7天。11、正常足月兒：是指胎齡37周并42周，出生體重2500g并4000g，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。12、胎齡（GA）：是從最后1次正

3、常月經(jīng)第1天起至分娩時為止，通常以周表示。13、高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。14、中性溫度：是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的最適環(huán)境溫度。15、新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒,是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因。16、新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）又稱肺透明膜?。℉MD）：是由肺表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo)致，以生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征。17、新生兒黃疸：是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl，即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。18、新生兒溶血（H

4、DN）：系指母、子血型不合而引起(ynq)的同族免疫性溶血。19、21-三體綜合征（Downs綜合征）：以前也稱先天(xintin)愚型，是人類最早被確定的染色體病，在活產(chǎn)嬰兒中發(fā)生率約1:600-1:1000。20、風(fēng)濕熱：是常見的風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走(yu zu)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，可反復(fù)發(fā)作，心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。21、結(jié)核病：是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各器官均可受累，但以肺結(jié)核最常見。22、腹瀉病：是一組有多病因、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。23、肺炎：是指不同病原體或其他因素等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)

5、為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)絲啰音。24、先天性心臟?。–HD,先心病）：是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病。25、急性腎小球腎炎：是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患。26、高血壓腦?。河捎谀X血管痙攣，導(dǎo)致缺血、缺氧、血管滲透性增高而發(fā)生腦水腫。27、腎病綜合征（NS）：是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。28、貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。29、骨髓外造血：外周血中可出

6、現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為骨髓外造血。30、缺鐵性貧血（IDA）：是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。31、血清鐵（SI）：正常情況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱血清鐵。32、血清總鐵結(jié)合力（TIBC）：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱之為血清總鐵結(jié)合力。33、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比。34、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：是由于維生素B12或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞的胞體變大、骨髓中出

7、現(xiàn)(chxin)巨幼紅細(xì)胞、用維生素B12和（或）葉酸治療有效。35、化膿性腦膜炎（化腦）：是小兒、尤其嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)感染性疾病，臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌?6、苯丙酮尿癥（PKU）：是一種(y zhn)常染色體隱性遺傳病，是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見的一種，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸代謝產(chǎn)物而得名。37、艾森曼格綜合征：當(dāng)右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。二、簡答1、小兒年齡的分期及特點(diǎn)？答：（1）胎兒期：不穩(wěn)定，易受傷害；（2）新生兒期：發(fā)病率高，死亡率高；（

8、3）嬰兒期：生長發(fā)育極其迅速，同時抗感染能力較弱，易發(fā)生各種感染和傳染性疾病；（4）幼兒期：自1歲至滿3周歲之前。體格生長發(fā)育速度較前稍減慢，而智能發(fā)育迅速，同時活動范圍漸廣，接觸社會事物見多；（5）學(xué)齡前期：自3周歲至6-7歲入小學(xué)前。體格生長發(fā)育速度已經(jīng)減慢，處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，而智能發(fā)育更加迅速；（6）學(xué)齡期：自入小學(xué)始（6-7歲）至青春期前。除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人，智能發(fā)育更加成熟；（7）青春期：體格生長發(fā)育再次加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育也加速并漸趨成熟。2、生長發(fā)育的規(guī)律？答：（1）生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程；（2）各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡；（3）生長發(fā)育的個體差異；

9、（4）生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。3、脫水程度分為幾度？答：脫水程度分為3度：（1）輕度脫水：表示有3%-5%體重或相當(dāng)于30-50ml/kg體液的減少；（2）中度脫水：表示有5%-10%的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100ml/kg；（3）重度脫水：表示有10%以上的體重(tzhng)減少或相當(dāng)于體液丟失100-120ml/kg。4、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）神經(jīng)肌肉：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能(gngnng)的改變，膝反射、腹壁反射減弱或消失；（2）心血管：出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力降低、血壓降

10、低，甚至發(fā)生(fshng)心力衰竭；（3）腎損害：低血鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，患者有堿中毒癥狀，長期低血鉀可致腎單位纖維化、間質(zhì)纖維化，可使生長激素分泌減少。5、口服補(bǔ)液鹽（ORS）的組成、適應(yīng)癥及禁忌癥？答：（1）WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為：Na+75mmol/L，K+20mmol/L，Cl-65mmol/L，枸櫞酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L，可用NaCl2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、葡萄糖13.5g、氯化鉀1.5g加水到1000ml配成；（2）適應(yīng)癥：適用于輕度或中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者；（3）禁忌癥：新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒。6、

11、兒童能量代謝包括哪幾個方面？答：（1）基礎(chǔ)代謝率（BMR）；（2）食物熱力作用（TEF）；（3）活動消耗；（4）排泄消耗；（5）生長所需。7、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)？答：（1）提高嬰兒免疫力，減少嬰兒的發(fā)病率和死亡率；（2）營養(yǎng)豐富，易被嬰兒利用，容易消化吸收；（3）促進(jìn)母嬰之間的感情；（4）省錢、省時、省力；（5）促進(jìn)宮縮，促進(jìn)恢復(fù)母體健康，降低卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生。8、營養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病的病因？答：（1）圍生期維生素D不足；（2）日照不足；（3）生長速度快，需要增加；（4）食物中補(bǔ)充維生素D不足；（5）疾病影響：胃腸道及肝膽疾病影響維生素D吸收、1,25-（OH）2D3生成不足。9、營養(yǎng)性維

12、生素D缺乏佝僂病的臨床表現(xiàn)？答：（1）初期（早期）：多為神經(jīng)興奮性增高，骨骼X線鈣化帶稍模糊，血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低堿性磷酸酶正?；蛏愿撸唬?）活動期（激期）：6個月以內(nèi)嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，方顱；佝僂病串珠；手、足鐲前囟寬大；雞胸樣畸形，郝氏溝，漏斗胸，患兒會站立后駝背和扁平骨盆，X線顯示長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣，杯口狀改變，骨骺軟骨(rung)盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；（3）恢復(fù)期：臨床癥狀和體征逐漸減輕(jinqng)或消失，血鈣、磷逐漸(zhjin)恢復(fù)正常，骨骼X線有所改善；（4）后遺癥期：見于2歲以后的兒童，殘留不同程度的骨骼畸形。10、

13、維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）隱匿型：血清鈣多在1.75-1.88mmol/L，面神經(jīng)征；腓反射；陶瑟征。（2）典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/L時可出現(xiàn)驚厥；喉痙攣；手足搐搦。11、新生兒如何分類？答：（1）根據(jù)胎齡分類：足月兒：37周胎齡42周的新生兒；早產(chǎn)兒：胎齡37周的新生兒；過期產(chǎn)兒：胎齡42周的新生兒；（2）根據(jù)出生體重分類：低出生體重兒：出生體重2500g的新生兒；其中出生體重1500g稱極低出生體重兒，出生體重4000g的新生兒；（3）根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類：小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同齡胎兒平均出生體重的第10百分位以下；適于胎齡兒：嬰兒的出生體

14、重在同齡胎兒平均出生體重的第10-90百分位之間；大于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同齡胎兒平均出生體重的第90百分位以上；（4）根據(jù)出生后周齡分類：早期新生兒：生后一周以內(nèi)的新生兒；晚期新生兒：出生后第2周至第4周末的新生兒。12、足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)比較？答：早產(chǎn)兒足月兒皮膚絳紅、水腫和毳毛多紅潤、皮下脂肪豐滿和毳毛少頭頭更大頭大頭發(fā)細(xì)而亂分條清楚耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚軟骨發(fā)育良好、耳舟成形、直挺乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm，平均7mm外生殖器（男）睪丸未降或未全降睪丸已降至陰囊外生殖器（女）大陰唇不能遮蓋小陰唇大陰唇遮蓋小陰唇指、趾甲未達(dá)指、趾端達(dá)或超過指、趾端跖紋足底紋理少足紋遍及整個足

15、底13、新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)？答：體征評分標(biāo)準(zhǔn)012皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無100彈足底或插鼻管反應(yīng)無反應(yīng)有些動作，如皺眉哭，噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動呼吸無慢，不規(guī)則正常，哭聲響新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)：臍動脈血顯示(xinsh)嚴(yán)重(ynzhng)代謝性或混合性酸中毒；Apgar評分0-3分，并且持續(xù)時間5分鐘；有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低；多器官受損。14、新生兒窒息復(fù)蘇方案？答：采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案：A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評估前三項(xiàng)是最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過

16、程中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)，并遵循：評估決策措施程序，如此循環(huán)往復(fù)，直至完成復(fù)蘇。15、新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)？答：（1）呼吸急促；（2）呼吸呻吟；（3）鼻扇；（4）吸氣性三凹征；（5）發(fā)紺。16、新生兒黃疸的分類？答：（1）生理性黃疸：其特點(diǎn)為：一般狀況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，但最遲不超過兩周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清(xuqng)膽紅素升高221umol/L、早產(chǎn)兒257umol/L，或每日上升85 umol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；黃

17、疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素34umol/L。具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。17、新生兒溶血的并發(fā)癥？答：（1）警告期：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸允無力、擁抱反射減弱、肌張力降低等，持續(xù)約12-24小時；（2）痙攣期：出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱；輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋，甚至角弓反張，持續(xù)約12-48小時；（3）恢復(fù)期：吃奶及反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽出次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)約2周；（4）后遺癥期：膽紅素腦病四聯(lián)癥：手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。18、21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)？答：（1）智能落后；（2）生長發(fā)育

18、遲緩，身材矮小，出牙遲，肌張力低下，腹膨隆，手指粗短；（3）特殊面容，眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，頭小而圓，頸短而寬；（4）皮紋特點(diǎn)，可由通貫手和特殊皮紋；（5）伴發(fā)畸形，約50%患者伴有先心病。19、21-三體綜合征的核型分析？答：（1）標(biāo)準(zhǔn)型：其核型為47，XX，（或XY），+21；（2）易位型：染色體總條數(shù)為46條，其核型為46，XY（或XX），14，+t（14q21q）；（3）嵌合型：核型為46，XY（或XX）/47，XY（或XX），+21。20、苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：智能發(fā)育落后最為突出，智商低于正常，有行為異常，少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和

19、腱反射亢進(jìn)；（2）皮膚：因黑色素合成不足，頭發(fā)由黑變黃，皮膚濕疹；（3）體味：由于尿和汗液中排出較多苯乙酸，可有明顯鼠尿臭味。21、風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)？答：（1）一般表現(xiàn)：急性起病者發(fā)熱在38-40間，無一定熱型，1-2周后轉(zhuǎn)為低熱；（2）心臟炎：心肌炎：輕者可無癥狀，重者可伴有不同(b tn)程度的心力衰竭，心臟擴(kuò)大，心尖波動彌散心音低鈍，可聞及奔馬律；心內(nèi)膜炎：主要(zhyo)侵犯二尖瓣和（或）主動脈瓣；心包炎：可有心(yuxn)前區(qū)疼痛，有時于心底部聽到心包摩擦音；（3）關(guān)節(jié)炎：典型病例為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主；（4）舞蹈病：表現(xiàn)為全身或部分肌肉的無目的不自主快速運(yùn)動

20、；（5）皮膚癥狀：環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。22、風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：1992年修改的Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個部分：（1）主要指標(biāo)；（2）次要指標(biāo)；（3）鏈球菌感染的癥狀；在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)伴兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。由于近年風(fēng)濕熱不典型和輕癥狀病例增多，硬性按照J(rèn)ones標(biāo)準(zhǔn)，易造成診斷失誤，因此，應(yīng)進(jìn)行綜合判斷，方能提高確診率。主要表現(xiàn)次要表現(xiàn)鏈球菌感染證據(jù)心臟炎發(fā)熱煙拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性抗鏈球菌抗體滴度升高多關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛舞蹈病血沉增高環(huán)形紅斑CRP陽性皮下結(jié)節(jié)P-R間期延長23、典型麻疹的臨床表現(xiàn)（臨床分期）？答：（1）潛伏期：大多為6

21、-18天，可有低熱、全身不適；（2）前驅(qū)期（出疹前期）：常持續(xù)3-4天；主要表現(xiàn)：發(fā)熱，熱型不一；在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、咽部充血等上呼吸道感染癥狀；麻疹黏膜斑，是麻疹早期具有特征性的體征；部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適，食欲減退、精神不振等；（3）出疹期：皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后到達(dá)手掌與足底；（4）恢復(fù)期：皮疹按出疹的先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著伴糠麩樣脫屑一般7-10天痊愈。24、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)臨床意義？答：（1）接種卡介苗后；（2）年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核桿菌；（3）嬰幼兒尤

22、其是未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；（4）強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；（5）由陰性反應(yīng)(fnyng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來小于10mm增至大于10mm，且增高幅度超過6cm時，表示新近有感染。25、結(jié)核菌素試驗(yàn)(shyn)陰性反應(yīng)臨床意義？答：（1）未感染過結(jié)核(jih)；（2）結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期；（3）假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致；（4）技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。26、兩種特殊類型的急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)？答：（1）皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體格檢查時可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在

23、咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數(shù)個至十?dāng)?shù)個2-4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1-2日后破潰形成小潰瘍；（2）咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛眼部刺痛，有時伴消化道癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離，可伴球結(jié)合膜出血。27、肺炎的分類方法？答：（1）病理分類：大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎；（2）病因分類：病毒性肺炎；細(xì)菌性肺炎；支原體肺炎；衣原體肺炎；原蟲性肺炎；真菌性肺炎；非感染病因引起的肺炎，如吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎。（3）病程分類：急性肺炎：病程小于1個月；遷延性肺炎：病程

24、1-3個月；慢性肺炎：病程大于3個月；（4）病情分類：輕癥和重癥。28、支氣管肺炎的并發(fā)癥？答：（1）膿胸：表現(xiàn)為呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，語顫減弱，叩診呈濁音，叩診呼吸音減弱；（2）膿氣胸：肺臟邊緣的膿腫破裂并與肺泡或小支氣管相通即造成膿氣胸；（3）肺大泡：由于細(xì)支氣管形成活瓣性部分阻塞，氣體進(jìn)的多、出的少或只進(jìn)不出，肺泡擴(kuò)大、破裂而形成肺大泡。29、先天性心臟病的分類？答：（1）左向右分流型（潛伏青紫型）；（2）右向左分流型（青紫型）；（3）無分流型（無青紫型）。30、室間隔缺損的臨床表現(xiàn)？答：（1）小型缺損時可無癥狀，僅體檢時聽到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音；（2）缺損較

25、大時，左向右分流量多，體循環(huán)血量相應(yīng)減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦，喂養(yǎng)困難，活動后乏力、氣促、多汗，易患反復(fù)(fnf)呼吸道感染，易導(dǎo)致充血性心力衰竭，易引起聲音嘶啞，體檢時可發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大，搏動活躍，胸骨左緣可聞及全收縮期雜音，分流量大時在心尖區(qū)可聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音；（3）大型缺損伴有明顯(mngxin)肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺。31、動脈(dngmi)導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)？答：（1）癥狀：動脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無癥狀，導(dǎo)管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難及生長發(fā)育落后；（2）體征：胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，于收縮期末最響，當(dāng)肺血管阻

26、力增高時，雜音的收縮期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。32、法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)？答：（1）青紫：為主要表現(xiàn)，多見于毛細(xì)血管豐富的淺表部位；（2）蹲踞癥狀：每于行走、游戲時，常主動下蹲片刻；（3）杵狀指（趾）：表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀；（4）陣發(fā)性缺氧發(fā)作：表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。33、法洛四聯(lián)癥有哪幾種畸形？答：（1）右心室流出道梗阻；（2）室間隔缺損；（3）主動脈騎跨；（4）右心室肥厚。34、單純型腎病和腎炎型腎病的鑒別？答：凡具有以下四項(xiàng)之一或多行者屬于腎炎型腎病：2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC

27、10個/HPF；反復(fù)或持續(xù)性高血壓，學(xué)齡兒童130/90mmHg，學(xué)齡前兒童120/80mmHg,并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致；腎功能不全，并排出由于血容量不足等所致；持續(xù)性低血壓。35、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？答：（1）前驅(qū)感染：以呼吸道及皮膚感染為主；（2）典型表現(xiàn)：常有全身不適、乏力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、頭暈、咳嗽、氣急、惡心、嘔吐腹痛及鼻出血等；主要為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓及尿量減少；（3）嚴(yán)重表現(xiàn)：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全；（4）非典型表現(xiàn)：無癥狀性急性腎炎、腎外癥狀性急性腎炎、以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎。36、腎病綜合征臨床特點(diǎn)？答：（1）大量蛋白尿；（2）低蛋白血癥；（3）高脂血癥；（4）明顯(mngxin)水腫。37、注射(zhsh)鐵劑的