醫(yī)療相關(guān)決策系統(tǒng)的應(yīng)用與復(fù)健領(lǐng)域的推廣

1、醫(yī)療相關(guān)決策系統(tǒng)的應(yīng)用與復(fù)健領(lǐng)域的推廣 14 張?jiān)佨?26 陳藝文 28 溫孟璇 36 38 張煒笛 39 鄭又升1專家系統(tǒng)(決策系統(tǒng))的定義由知識庫、推論引擎及使用者介面為基礎(chǔ)而組成的電腦化系統(tǒng) 可提供專業(yè)性的諮詢及判斷由知識機(jī)和推理機(jī)所組成 三大要素： 領(lǐng)域?qū)＜壹壷R 模擬專家思維 達(dá)到專家級的水準(zhǔn) 22專家系統(tǒng)的運(yùn)作3專家系統(tǒng)的建立確認(rèn)欲解決問題找出相關(guān)的知識，將其概念化 整理出知識結(jié)構(gòu)形成知識庫訂定規(guī)則專家系統(tǒng)的開發(fā)小組 學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜?、程式設(shè)計(jì)師知識工程師(中樞)知識工程： 知識取得(knowledge acquisition) 求解所需要的知識，並轉(zhuǎn)換到電腦中 專家系統(tǒng)中最重要的研究

2、課題。 知識表示(knowledge representation) 用電腦表示人類的知識。 44決策支援系統(tǒng) 協(xié)助管理者解決決策上之非結(jié)構(gòu)性、半結(jié)構(gòu)性甚至是結(jié)構(gòu)性的決策問題交談式的系統(tǒng) 容易使用、系統(tǒng)能適當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)使用者 支持管理者的判斷，而非加以取代以圖表來展示管理者所需要資訊在所有的決策過程中給予管理者支援 55 決策系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用水資源評估之決策支援系統(tǒng)金融控制、股市操盤地理資訊系統(tǒng)國防上的協(xié)助臨床決策系統(tǒng)(CDSS)職能治療領(lǐng)域 66例：臨床決策系統(tǒng)(CDSS)Clinical Decision Support Systems 1970年代開始把人工智能應(yīng)用於醫(yī)學(xué)1980年匹茲堡大學(xué)開

3、發(fā)一個(gè)診斷決策支持系統(tǒng)，包含疾病、診斷、研究結(jié)果、疾病協(xié)會和實(shí)驗(yàn)室信息知識庫。 77CDSS的四個(gè)關(guān)鍵作用 行政臨床成本控制決策支持 88CDSS的好處三大方向改善病人的安全改善照護(hù)品質(zhì)增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的效率 9 9CDSS的優(yōu)點(diǎn)自動提供各項(xiàng)資料的相關(guān)性可以輔助醫(yī)療教育和訓(xùn)練 可克服數(shù)據(jù)效率低或編制程序的問題 有效利用資金和資源結(jié)合各種檢查促使工作更流暢查閱資料方便能維持照護(hù)的一貫性 可以在任何時(shí)間提供醫(yī)療訊息 1010CDSS的缺點(diǎn)對臨床評斷造成威脅 可能不夠有彈性而不被認(rèn)同增加對軟體的依賴評估、診斷問題 可能增加工時(shí) 無法確定在道德上和法律上的定位費(fèi)用 1111例：水資源評估之決策支援系統(tǒng)研擬

4、系統(tǒng)架構(gòu)所需具備功能： 1.能顯示河川之可用水量、缺水指標(biāo)等 2.能對未來供水進(jìn)行分析，如水庫蓄水變化等 3.能顯示乾旱救旱因應(yīng)方案，如打折供水等 4.能統(tǒng)計(jì)繪製分析結(jié)果之?dāng)?shù)據(jù)與圖表 5.現(xiàn)況資料，評估未來一年水庫蓄水情形 1212例：臺新系統(tǒng)即時(shí)掌握、分析、監(jiān)控關(guān)鍵的營運(yùn)指數(shù)指標(biāo)決策資訊包含每月月初、月底的損益數(shù)據(jù) 應(yīng)收帳款、各部門盈餘等資料量增加，系統(tǒng)的存取使用次數(shù)也會增加 伺服作業(yè)系統(tǒng)、資料庫以及硬體提昇 1313例：地理資訊系統(tǒng)?？臻g資訊處理及管理的系統(tǒng)?？稍u估地形地物分佈以及軍事人員的前進(jìn)動向。指揮作戰(zhàn)層面 任務(wù)派遣、砲彈有效射程分析 電磁波有限範(fàn)圍分析、核生化做戰(zhàn)模擬分析等。支援後

5、勤方面 圖資生產(chǎn)供應(yīng)與維護(hù)、物資供應(yīng) 營產(chǎn)設(shè)施管理等。準(zhǔn)則與訓(xùn)練層面 戰(zhàn)鬥、戰(zhàn)術(shù)模擬器、電腦兵棋推演系統(tǒng)等 1414決策系統(tǒng)在職能治療領(lǐng)域的應(yīng)用 1515輔行器人機(jī)配對醫(yī)療決策支援系統(tǒng)長庚大學(xué)研發(fā)，正在進(jìn)行臨床測試幫助下肢不便者，尋找適當(dāng)?shù)妮o行器輸入患者的資料，經(jīng)由系統(tǒng)演算 輸出建議的輔行器種類避免人為判斷失誤的產(chǎn)生，縮短評估的時(shí)間資料來源： 輔行器人機(jī)配對醫(yī)療決策支援系統(tǒng) 1616精神醫(yī)療決策支援系統(tǒng)玉里榮民醫(yī)院精神科所設(shè)的 數(shù)位精神醫(yī)學(xué)研究室數(shù)位精神醫(yī)學(xué)的一環(huán)，減少醫(yī)療的變異性例：重鬱癥藥物治療指引與臨床系統(tǒng)的結(jié)合對醫(yī)療品質(zhì)的提升有很大功效。參考資料： 17中風(fēng)復(fù)健醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)本系謝清麟老師和薛漪平老師提出相關(guān)論文。中風(fēng)復(fù)健卓越模式建立三個(gè)步驟其中的第二步驟。建構(gòu)出多層面題庫發(fā)展電腦適性評量系統(tǒng) 根