齊魯醫(yī)學IGT患教2-高血壓與糖尿病的危害

1、高血壓與糖尿病的危害12021/10/23 星期六超重、肥胖人數(shù)不斷攀升長期高脂肪高熱量飲食體力活動不足生活工作壓力不斷加大高血壓與糖尿病的危險因素高度流行22021/10/23 星期六高血壓與糖尿病相伴而行近日公布的一項調查結果顯示：近一半高血壓患者與糖尿病并發(fā)；而糖尿病患高血壓者為非糖尿病的1.52.5倍，30%50%的糖尿病診斷時已有高血壓。高血壓合并糖尿病已經成為中國心腦血管病最主要的危險因素。32021/10/23 星期六高血壓危害嚴重高血壓是導致冠心病、腦卒中和慢性腎功能損害等慢性病最重要的危險因素；高血壓及其相關疾病導致我國居民37%的死亡；患高血壓者發(fā)生心腦血管事件的危險是血壓

2、正常者的近5倍；估計我國目前有2億高血壓患者，每年還在繼續(xù)增加高血壓及其并發(fā)癥所致經濟負擔不斷加重，遠高于我國GDP的增長速度。42021/10/23 星期六19591979年我國高血壓患者每年增加100萬19801990年每年增加約300萬1991-2002年每年增加約700萬 高血壓患者增速驚人52021/10/23 星期六高血壓不進行治療洪昭光談心血管病防治 2002長期不達標血壓不達標 風險來臨失去健康！心血管病變冠心病腦血管病變血管栓塞，致癱眼底動脈硬化眼底出血，嚴重影響視力腎臟病變腎功能衰竭，尿毒癥62021/10/23 星期六血壓不達標會引起可怕的并發(fā)癥 據統(tǒng)計，我國每年死于高血

3、壓并發(fā)癥的人數(shù)多達160萬 以上。 6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血 病人均有高血壓史。72021/10/23 星期六高血壓是冠心病的“四大兇手”之首高血壓吸煙過量 飲酒高脂 血癥研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因為高血壓！血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人23倍，死亡率則高34倍。82021/10/23 星期六高血壓是腦卒中的首要罪魁禍首每12秒，就有一位中國人發(fā)生腦卒中每21秒，就有一位中國人死于腦卒中70%80%的腦卒中病人 患有高血壓92021/10/23 星期六高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷 50-75的慢性腎病患者同時患有高血壓 高血壓也是腎病進展和心血

4、管疾病的危險因素102021/10/23 星期六 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病非酮癥性高滲昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 急性并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病足糖尿病眼病糖尿病腦病糖尿病心臟病 慢性并發(fā)癥糖尿病的危害在于并發(fā)癥112021/10/23 星期六2型糖尿病距離診斷的年數(shù)05-10-51015糖尿病前期診 斷微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥胰島素分泌胰島素抵抗 1。Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes. Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Green

5、wich, CT. 2。UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890.并發(fā)癥伴隨2型糖尿病的自然病程122021/10/23 星期六糖尿病視網膜病變導致成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病導致終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中風險增加2-4倍5糖尿病神經病變導致非創(chuàng)傷性下肢截肢的首要原因7,8糖尿病患者死于CV事件的風險為8/1061UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:111. 2Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Su

6、ppl. 1):S99S102. 3The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11:309317. 4Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 5Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676.6Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition

7、, 1997. Blackwell Sciences. 7Kings Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 8Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.糖尿病并發(fā)癥累及全身，嚴重影響患者生活質量132021/10/23 星期六糖尿病慢性并發(fā)癥使醫(yī)療費用增加王晉豫,等. Guangdong Medical Journa

8、l 2007,28(9): 14721474單次平均住院費用9181.0元無并發(fā)癥單次平均住院費用16100.2元伴大血管并發(fā)癥單次平均住院費用13420.5元伴微血管并發(fā)癥單次平均住院費用21817.1元伴大血管、微血管并發(fā)癥142021/10/23 星期六唐玲, 等. 中國衛(wèi)生經濟 2003; 22: 21-23糖尿病醫(yī)療費用81%用來治療并發(fā)癥152021/10/23 星期六糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因正常眼底非增殖型增殖型中國2型糖尿病防治指南（2007年版）162021/10/23 星期六糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因糖尿病腎病的患病率為34.7%單次平均住院

9、費用21285.4元腎病透析手術平均住院費用15萬元左右術后第一年服藥抗排斥藥物約需1015萬元腎移植單次平均住院費用14550.8元腎病未透析172021/10/23 星期六不容忽視的糖尿病足2004年北京等地14所三甲醫(yī)院門診和住院糖尿病足患者進行調查：糖尿病患者中有1520%在其病程中發(fā)生足潰瘍或壞疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的1520倍王愛紅,等. 中華內分泌代謝雜志 2005; 21: 496-499182021/10/23 星期六糖尿病足病醫(yī)療花費巨大 美國資料表明（1997年） 足潰瘍住院的醫(yī)療費用為10831美元，住院8.9天 下肢截肢醫(yī)療費用為17302美元，住院12天

10、王愛紅,等. 中華內分泌代謝雜志 2005; 21: 496-499 我國2004年門診和住院糖尿病足患者進行調查 糖尿病足單次平均住院費用20058元 糖尿病足相關截肢的直接費用達到2030萬元 首次截肢后3年內的康復費用平均7-10萬元192021/10/23 星期六 在美國，6075的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者發(fā)生 心血管疾病的危險性是非糖尿病者的24倍。 在我國的一項老年人群中的前瞻性研究顯示，與正常血糖組相比，糖 尿病前期或糖尿病組發(fā)生心、腦血管疾病的危險性分別增高了2.85和 2.79倍。紀立農. 中華糖尿病雜志 2004; 12: 152-153糖尿病心腦血管并發(fā)癥嚴重

11、危害人類健康202021/10/23 星期六高血壓與糖尿病并存危害更大高血壓糖尿病危害危害1+12212021/10/23 星期六 如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？達標！血壓要達標血糖要達標 降壓和降糖同等重要222021/10/23 星期六血壓達標 130/80mmHg232021/10/23 星期六血壓達標可大幅減少或防止并發(fā)癥和死亡風險降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，可減少腦卒中冠心病心力衰竭發(fā)生率（%） 20% 50% 50%242021/10/23 星期六血糖達標 空腹血糖和餐后血糖都要達標 控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L空腹血糖 4.46.1mmo

12、l/L中國2型糖尿病防治指南2007年252021/10/23 星期六 14% 14% 12% 37%糖尿病相關死亡總死亡率心肌梗死卒中微血管病變 21%UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12HbA1c降低1%可減少發(fā)生率（%）只有盡早使血糖達標，才能延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展262021/10/23 星期六健康的生活方式是實現(xiàn)達標的基礎平衡膳食合理運動戒煙限酒良好心態(tài)272021/10/23 星期六合理的藥物治療是實現(xiàn)達標的關鍵及時就診當血壓血糖不達標時，一定要及時看醫(yī)生，了解自己的身體情況合理用藥降壓降糖的藥物不斷涌現(xiàn)，與醫(yī)生探討自己的病情，選擇適合自己的藥物治療堅持治療堅持藥物治療是實現(xiàn)血壓血糖達標的關鍵，才能避免或減少各種并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展282021/1