護理應急程序

1、護理(hl)應急預案 心內二 李燕琳共二十一頁什么是護理(hl)應急預案 護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)生意外情況(qngkung)時，護理人員應采取的應急預案。共二十一頁護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效(o xio)有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。共二十一頁護理應急(yng j)預案及程序共二十一頁患者(hunzh)發(fā)生輸液反應時的應急程序發(fā)生輸血反應的護理應急預案過敏性休克應急預案急性消化道大出血患者的應急預案患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案共二十一頁患

2、者發(fā)生輸液反應(fnyng)時的應急程序【目的(md)】使輸液反應的風險降至最低，確?；颊甙踩捕豁摪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液(shy)反應立即(lj)停止輸液報告主管醫(yī)師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存更換液體及輸液器并保留【流程】共二十一頁及時向上級領導及有關(yugun)部門匯報將封存(fngcn)的輸液器和藥液分別送消毒供應室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合搶救實施各種對癥護理措施嚴密觀察病情做好搶救、觀察記錄醫(yī)療科、護理部、藥劑科、供應室4小時內填寫書面報告配合處理及搶救共二十一頁用消毒(xio d)巾包裹余血、輸血器、針頭、配血

3、單送血庫患者(hunzh)出現(xiàn)輸血反應立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對血型，電話報告血庫做好搶救準備工作填寫輸血反應登記表，報告護長通知醫(yī)生，報告護長發(fā)生輸血反應的護理應急預案共二十一頁【規(guī)范(gufn)要求】1. 嚴格按輸液流程進行操作，認真做好 “三查七對”。2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應，應立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留靜脈通道。3. 立即報告主管(zhgun)醫(yī)師以及護士長，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。共二十一頁4. 加強巡視，嚴密觀察病情，采取各種( zhn)有效措施對癥護理。5. 及時、準確做好病情觀察及搶救護理的病情記錄工作。6. 及時向醫(yī)療科、護理部、藥劑

4、科、供應室匯報。7. 將封存的輸液器和藥液與同類同批號的液體、輸液器一起送相關部門檢驗。共二十一頁過敏性休克(xik)應急預案 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒(xio r)酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。共二十一頁4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要(byo)時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血

5、壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物 5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。共二十一頁急性消化道大出血患者(hunzh)的應急預案1、立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1000ml，心率 120/ mi

6、n，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體(yt)。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。共二十一頁4、靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引 起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。5、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素)

7、， 30 min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度(pn d)，直至出血停止。 6、嚴密觀察病情變化：大出血期間每15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護共二十一頁7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入(chr)量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。9、患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

8、共二十一頁10、患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。11、做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕(jinqng)他們的恐懼和焦慮心情。共二十一頁患者(hunzh)發(fā)生心臟性猝死的應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者猝死在病房或走廊、廁所內，應立即做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者你要離開患者，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，請其他人協(xié)助呼叫其他醫(yī)務人員。2、其他人員到達后，根據(jù)患者情況(qngkung)，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項措施。如胸外心臟

9、按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機器通氣、心電監(jiān)護等心臟復蘇搶救措施，將患者搬到床上時，不可間斷搶救。3、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。4、采取腦復蘇，頭部置冰袋、冰帽。共二十一頁5、嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔(tngkng)的變化，做好搶救記錄。6、患者心肺復蘇成功，做好基礎護理、心理護理。7、及時準確記錄搶救過程及病情變化，應在搶救完后六小時內完成。共二十一頁謝謝(xi xie)！共二十一頁內容摘要護理應急預案。1. 嚴格按輸液流程進行操作，認真做好 “三查七對”。2. 一旦患者出現(xiàn)輸液反應，應立即更換液體及輸液器并保留，以備送檢化驗，同時保留靜脈通道。3. 立即報告主管醫(yī)師以及護士長，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，配合救治。4. 加強巡視，嚴密觀察病情，采取各種有效措施(cush)對癥護理。5. 及時