診斷學(xué)見習(xí)大綱

1、 診斷學(xué)見習(xí)大綱課程編號(hào) 大綱執(zhí)筆人：高嵐見習(xí)周數(shù)（時(shí)數(shù)）:4周（16學(xué)時(shí)） 大綱審稿人：洪小蘇學(xué)分開課學(xué)期：三年級(jí)適用專業(yè)：檢驗(yàn)、預(yù)防專業(yè)一、大綱說明 本大綱根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)2006年教學(xué)計(jì)劃制定二、見習(xí)內(nèi)容 HYPERLINK /jpkc2004/zhenduan/jpkc/jxdg/xdtjc/xdtjc/index.htm 心電圖檢查目的要求： 一、熟悉正常心電圖各波的圖象，正常值。 二、了解心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍及臨床意義。 三、了解幾種常見異常心電圖的特征。 教學(xué)內(nèi)容： 一、簡述心電圖產(chǎn)生的原理及常用導(dǎo)聯(lián)。 二、心電圖的各個(gè)波段、波形的測量法及其正常值。 三、心電圖的臨床應(yīng)用。四、扼

2、要介紹幾種異常心電圖的特征。 ( 一 ) 左、右房、室肥大。 ( 二 ) 過早搏動(dòng)。 ( 三 ) 心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)。房室傳導(dǎo)阻滯。 ( 五 ) 左、右束支阻滯。 ( 六 ) 陣發(fā)性心動(dòng)過速。 ( 七 ) 心肌梗塞。 教學(xué)時(shí)數(shù) : 8 學(xué)時(shí)(講授 3 ，實(shí)習(xí)5) 。 教學(xué)方法 : 一、利用教具講授心電圖的產(chǎn)生，描記方法及導(dǎo)聯(lián)等。 二、采取邊講解，邊看圖，進(jìn)行心電圖的測量及幾種異常心電圖的教學(xué)。 三、學(xué)生獨(dú)立閱讀及測量正常或大致正常心電圖，并寫出報(bào)告，交教師批閱。 心臟檢查目的要求： 一、能比較準(zhǔn)確地叩出心界。 二、掌握第一與第二心音的鑒別要點(diǎn)。 三、熟悉心臟雜音聽診的要點(diǎn)，能辨別收縮期及舒張期

3、雜音。四、熟悉常見心律失常的特點(diǎn) ( 心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，過早搏動(dòng)及心房顫動(dòng) ) 。 五、正確測量血壓，并了解其改變的臨床意義。 教學(xué)內(nèi)容 : 一、心臟 ( 一 ) 視診 1 心前區(qū)外形。 2 心尖搏動(dòng)，正常心尖搏動(dòng)的位置。了解強(qiáng)度，范圍及其改變的臨床意義。 ( 二 ) 觸診 1 心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。 2 心前區(qū)震顫的原因、部位、時(shí)間 ( 收縮期、舒張期及連續(xù)性 ) 及其臨床意義。 ( 三 ) 叩診 1 心臟叩診方法。 2 正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。 ( 四 ) 聽診 1 各瓣膜聽診區(qū)的部位。 2 正常心音第一，第二心音的鑒別方法。

4、3 心率與心律。 4 心音的變化 : (1) 第一心音的強(qiáng)度、性質(zhì) ( 改變的原因 ) 及臨床意義。 (2) 主動(dòng)脈瓣區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，減弱或分裂的原因及臨床意義。 5 心臟雜音 部位，性質(zhì)、雜音的時(shí)期 ( 收縮期、舒張期及連續(xù)性 ) 、強(qiáng)度 ( 收縮期雜音的分級(jí) ) 及傳導(dǎo)方向，呼吸、體位與運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。 6 心包摩擦音的特點(diǎn)及其與胸膜摩擦音的區(qū)別。 二、血管 : ( 一 ) 動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率及脈律。 ( 二 ) 血壓的測量方法，血壓標(biāo)準(zhǔn)及血壓變動(dòng)的臨床意義。 三、循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征，慢性風(fēng)濕性心瓣膜病等。 教學(xué)時(shí)數(shù) :實(shí)習(xí) 4。 教學(xué)方法 : 通過臨床實(shí)習(xí)并結(jié)合教具

5、，由教師指導(dǎo)進(jìn)行心臟檢查，聽取心音及心臟雜音腹部檢查 HYPERLINK /jpkc2004/zhenduan/jpkc/jxdg/blbxjzdffgs/index.htm HYPERLINK /jpkc2004/zhenduan/jpkc/jxdg/fbjc/dgsm/index.htm HYPERLINK /jpkc2004/zhenduan/jpkc/jxdg/fbjc/fbjc/index.htm 目的要求 : 一、掌握腹部檢查方法(重點(diǎn)為肝、脾觸診)。了解體表劃線，分區(qū)與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 二、熟悉腹部常見體征及其臨床意義。 教學(xué)內(nèi)容 : 一、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。 二、腹部檢查

6、： ( 一 ) 視診： 1. 腹部外形 ;2. 呼吸運(yùn)動(dòng) ;3. 腹壁靜脈曲張 ;4. 蠕動(dòng)波 ;5. 皮膚及其他。 ( 二 ) 觸診 : ， 1 觸診方法 ; 2 觸診內(nèi)容：腹壁緊張度，腹部壓痛，壓痛點(diǎn)及反跳痛。腫塊、肝、膽、脾、腎的觸診。 ( 三 ) 叩診： 1 肝脾叩診及腎區(qū)叩擊痛 ; 2 移動(dòng)性濁音及波動(dòng)感。 ( 四 ) 聽診 : 1 腸鳴音 ;2. 振水音 ;3. 血管雜音。 三、腹部常見病的主要癥狀及體征，消化性潰瘍、肝硬化腹水。 教學(xué)時(shí)數(shù) :實(shí)習(xí) 4。 教學(xué)方法 : 通過對(duì)典型病例并結(jié)合教具，由教師指導(dǎo)進(jìn)行檢查。 頭頸部檢查目的要求 : 熟悉頭部、頸部的檢查順序與方法，并了解正常

7、狀態(tài)和異常改變的臨床意義。 教學(xué)內(nèi)容 : 一、頭顱外部一般檢查 ; 二、眼。耳、鼻檢查; 三、口腔檢查，唇、口腔粘膜、牙及牙齦、扁桃體、咽和腭、舌等的檢查四、頸部檢查 : 頸部活動(dòng)情況及外形檢查，頸部血管 ( 頸靜脈怒張，動(dòng)脈搏動(dòng) ) 檢查、甲狀腺及氣管位置檢查及臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù)： 實(shí)習(xí) 1 教學(xué)方法 : 通過臨床實(shí)習(xí)，檢查病人，識(shí)別異常體征，并分析其臨床意義?；緳z查及一般狀態(tài)檢查目的要求 : 一、掌握視診，觸診、叩診、聽診的檢查方法， 二、熟悉一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容。正常及異常體征的臨床意義。 教學(xué)內(nèi)容： 一、視診、觸診，叩診、聽診的檢查方法。 二、一般檢查 ( 一 ) 一般狀態(tài)檢查 1.

8、 性別、年齡 2. 生命征，體溫 ( 測量體溫的方法，正常范圍及變異，以及引起差錯(cuò)的原因 ) ，呼吸 ( 見肺部檢查 ) 、脈搏及血壓 ( 見血管檢查 ) ，并綜合分析上述四項(xiàng)內(nèi)容的臨床意義。 3. 發(fā)育及營養(yǎng)的判斷方法，常見的意識(shí)障礙，語調(diào)與語態(tài)，精神狀態(tài)不同疾病的面容及表情、體位 ( 啟動(dòng)體位，被動(dòng)體位，強(qiáng)迫體位、姿勢、步態(tài)與疾病的關(guān)系。 ( 二 ) 皮膚的彈性、顏色、皮疹、出血點(diǎn)、淤斑、蜘蛛痣、水腫的辨認(rèn)及臨床意義。 ( 三 ) 淋巴結(jié)的檢查方法，分布及其變化的臨床意義。 教學(xué)時(shí)數(shù) :實(shí)習(xí)3 。 教學(xué)方法 : 重點(diǎn)講授檢查方法，并在臨床實(shí)習(xí)及病征錄象中進(jìn)行觀察分析。 胸廓肺部檢查 HYP

9、ERLINK /jpkc2004/zhenduan/jpkc/jxdg/xkfbjc/xkfbjc/index.htm 目的要求 : 一、掌握視診，觸診，叩診，聽診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。通過相互檢查，能獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。 二、通過臨床實(shí)習(xí)，熟悉肺部異常體征，并分析其臨床意義。 教學(xué)內(nèi)容： 一、胸部常用的骨骼標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。 二、胸廓 : 正常及病態(tài)的胸廓。 三、肺部的檢查 ( 一 ) 視診：肺葉在體表的投影，呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸的類型、節(jié)律，深度的改變及其臨床意義 ( 二 ) 觸診：胸廓擴(kuò)張度的檢查方法，語顫的檢查方法，產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義，胸膜摩擦感及臨床意義。 ( 三 ) 叩診 : 叩診的方法及其注意事項(xiàng)，間接與直接叩診法，重叩診與輕叩診法。 叩診音的種類 : 清音，過清音，鼓音，濁音及實(shí)音。 肺界 ( 包括肺尖部，肺下界 ) 、肺下界移動(dòng)度的叩診法及其臨床意義。 ( 四 ) 聽診 1 正常肺部呼吸音的種類 ( 肺泡呼吸音，文氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音 ) 、特點(diǎn)及分布。 2病理性呼吸音及臨床意義，肺泡呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失及呼氣延長。支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音。 3 羅音、羅音的發(fā)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床意義。 濕羅音 ( 水泡音 ): 大、中、小水泡音、捻發(fā)音。 干羅