急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個(gè)體化護(hù)理效果評(píng)價(jià)(共8頁)

1、急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響(yngxing)因素及個(gè)體化護(hù)理效果評(píng)價(jià)摘要(zhiyo)：目的：探究急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個(gè)體化護(hù)理效果。方法(fngf)：選取2012年1月-2014年1月期間本院接收治療的急癥創(chuàng)傷骨科患者108例，將其隨機(jī)分為兩組，其中54例患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，其余54例患者術(shù)后進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理為觀察組。對(duì)兩組患者術(shù)后的疼痛程度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：比較兩組患者手術(shù)前、后疼痛程度，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的疼痛緩解率為72.3，對(duì)照組患者的疼痛緩解率為53.7，比較兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛影響因素的觀察和分析，并對(duì)患者采用個(gè)體化護(hù)理，可以有效的緩解患者術(shù)后疼痛，可進(jìn)一步推廣使用。關(guān)鍵詞：急癥；創(chuàng)傷骨科患者；術(shù)后疼痛；個(gè)體化護(hù)理 疼痛是一種由現(xiàn)有的和潛在的組織損傷而產(chǎn)生的不快感覺和情緒上的感受，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)上已經(jīng)成為繼體溫、血壓、呼吸和脈搏之后的第五個(gè)新生命體征1。臨床上對(duì)于急癥創(chuàng)傷骨科患者多采用外科手術(shù)治療，術(shù)后疼痛為其常見的不適癥狀。劇烈的疼痛會(huì)使患者術(shù)后生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程2。隨著社會(huì)交通的發(fā)展，近年來急癥創(chuàng)傷骨科患者越來越多3。因此，如何緩解患者術(shù)后的疼痛已經(jīng)成為臨床的一大難題。本文對(duì)急癥創(chuàng)傷骨

3、科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個(gè)體化護(hù)理效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年1月期間來本院治療的急癥創(chuàng)傷骨科患者108例，男性62例，女性46例，年齡8-81歲，平均年齡（39.62.1）歲。低暴力損傷所致骨折患者49例，其中股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折17例，前臂遠(yuǎn)端骨折11例，其他部位骨折8例。高能量損傷所致骨折患者59例，其中股骨踝上骨折5例，股骨干骨折7例，肱骨干骨折4例，脛腓骨骨折11例，肱骨踝上骨折5例，前臂骨折5例，肱骨外科頸骨折4例，合并關(guān)節(jié)脫位3例，開放性骨折9例，其他骨折部位6例。將108例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每

4、組54例患者，比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。具有可比性。1.2 方法(fngf)1.2.1 創(chuàng)傷(chungshng)處理方法108例患者均采用牽引術(shù)或臨時(shí)外固定，經(jīng)過(jnggu)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備后，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)成形術(shù)或開放復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。1.2.2 護(hù)理方法（1）對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理手段。（2）對(duì)照組：采用個(gè)體化護(hù)理4。針對(duì)不同患者的年齡、文化教育程度、性格、疼痛程度等為患者制定個(gè)體化護(hù)理方案。心理干預(yù)：有些患者會(huì)有緊張、煩躁等心理，容易使患者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，因此，在鎮(zhèn)痛期間，護(hù)理人員應(yīng)使患者經(jīng)常做深呼吸緩解心情。衛(wèi)生護(hù)理：患者因行動(dòng)不便不能很

5、好的整理個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者整理床單被罩，使床上保持清潔5。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)經(jīng)常幫助患者擦拭身體，防止褥瘡生長(zhǎng)。生活護(hù)理：保證患者良好的修養(yǎng)環(huán)境，及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)生匯報(bào)患者病情，為患者調(diào)配合理的飲食。知識(shí)宣傳：采用電視、CD、書籍等對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，提高患者的自我恢復(fù)能力。1.3 觀察指標(biāo)（1）疼痛測(cè)量：采用視覺模擬評(píng)分法6(Visual Analogue Scale，VAS)對(duì)患者護(hù)理前后進(jìn)行疼痛評(píng)分。數(shù)字越大，表示患者的疼痛強(qiáng)度越大。（2）緩解疼痛的程度：通過治療患者疼痛不影響正常睡眠和正常生活為有效。治療后疼痛并無顯著減少或有輕微緩解，但仍會(huì)影響患者的睡眠或正常生活

6、為無效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果比較用2檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果(ji gu)2.1 疼痛(tngtng)評(píng)分調(diào)查(dio ch)結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前VAS評(píng)分無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。護(hù)理后觀察組患者VAS評(píng)分為（0.700.21）分，對(duì)照組患者為（2.391.01）分，兩組患者VAS評(píng)分差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表1。表1 兩組患者護(hù)理前、后的VAS評(píng)分（s，分）分組例數(shù)（n）護(hù)理前護(hù)理后觀察組546.210.120.700.21對(duì)照組546.18

7、1.412.391.01t值0.21511.963p值0.0170.0232.2 緩解疼痛的程度調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的疼痛緩解有效的患者為39例（72.3），對(duì)照組患者的疼痛緩解有效的患者為29例（53.7）。觀察組患者疼痛緩解效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表2。表2 護(hù)理后兩組患者疼痛緩解情況（例，）分組例數(shù)（n）有效無效觀察組5439（72.3）15（27.7）對(duì)照組5429（53.7)25（46.3）2值6.185.72p值0.0320.0273 討論疼痛是一種外科手術(shù)后對(duì)機(jī)體有害的主觀感受，會(huì)給患者心理和生理上帶來一系列不良影響，使患者不

8、能較快的恢復(fù)健康。有研究證明，造成急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的因素主要分為兩種，一種是與創(chuàng)傷無關(guān)的疼痛，主要包括患者的年齡、性別、性格、意志力、受教育程度等，通常情況下，年齡小、性格內(nèi)向、女性、意志力薄弱、受教育程度低的患者對(duì)疼痛的忍耐力相對(duì)較低。二是與創(chuàng)傷有關(guān)的因素，患者遭受的創(chuàng)傷是疼痛的根源，自手術(shù)結(jié)束后患者疼痛逐漸緩解7。同時(shí)患者在治療過程中的外固定、牽引和護(hù)理過程中身體的擺放和翻身等都會(huì)造成患者肢體疼痛。因此，為了更好的緩解患者在術(shù)后的疼痛程度，本文對(duì)急癥創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響因素及個(gè)體化護(hù)理效果進(jìn)行了探究。表1顯示，觀察組和對(duì)照組患者在護(hù)理(hl)前VAS評(píng)分分別為（6.210.1

9、2）分和（6.181.41）分，比較兩組間差異并不顯著(xinzh)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。護(hù)理(hl)后，對(duì)照組患者為（2.391.01）分，觀察組患者VAS評(píng)分為（0.700.21）分，兩組患者VAS評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。這說明個(gè)體化護(hù)理能夠顯著緩解患者的術(shù)后疼痛感。這一結(jié)論在陳建意等8對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的效果評(píng)價(jià)的探究中也得到。表2顯示，兩組患者通過不同方式的護(hù)理后，疼痛緩解有效率差異顯著。護(hù)理后觀察組患者的疼痛緩解率為72.3，對(duì)照組患者的疼痛緩解率為53.7。觀察組患者疼痛緩解效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

10、這一結(jié)論與黎彩虹等9人的研究結(jié)論相同。這說明對(duì)患者采用個(gè)體化護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。調(diào)查顯示10積極的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善骨科患者的心理狀況11，對(duì)臨床治療起到良好的協(xié)同作用，能夠提高患者的生活質(zhì)量，有效緩解患者術(shù)后疼痛感12。筆者建議對(duì)于急癥創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)當(dāng)真誠(chéng)熱情的溝通，與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任13。通過個(gè)體化心理干預(yù)，改善患者緊張、煩躁的情緒。積極的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，以便加快患者的康復(fù)進(jìn)程，從而獲得良好的護(hù)理效果14。綜上所述，在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同患者制定出對(duì)患者的個(gè)體化護(hù)理，采用科學(xué)的護(hù)理方法，最大限度的使緩解患者的術(shù)后疼痛感15。參考文獻(xiàn)1 張春玲,孫勝男,

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