心內(nèi)科的介紹教學(xué)

1、心內(nèi)科的介紹教學(xué)二、環(huán)境5、護(hù)士站、治療室、處置室6、走廊東端：辦公區(qū)、會議室、開水房、 女值班室7、走廊西端：污洗間、實驗室8、庫房1、2，輪椅平車房、各物品按要求定位放置，用完歸位 勞動紀(jì)律： 1、不得無故遲到、早退、曠工，按時參加科室和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好筆記。2、上班時間不接打手機、聊天，經(jīng)常巡視病房，不得與病人發(fā)生爭執(zhí)，遇到問題及時向各帶教老師、護(hù)士長報告。3、著裝要求：戴護(hù)士帽（頭發(fā)整齊）、著護(hù)士服、褲（如為裙子，裙擺不外露）、穿淺色襪子、護(hù)士鞋 規(guī)章制度心血管內(nèi)科管理制度： 1、組織管理制度：實習(xí)同學(xué)入科室后，帶教組長進(jìn)行入科宣教，并進(jìn)行排班。本科實習(xí)同學(xué)不固定帶教老師，但由每天的責(zé)任

2、帶教老師負(fù)責(zé)管理。大專實習(xí)同學(xué)固定帶教老師。心血管內(nèi)科管理制度：3、遵守請銷假制度，不得隨意調(diào)班或請同學(xué)代班，實習(xí)期間原則上不許請事假，如有特殊需請假：一天假由科護(hù)士長批，二天報護(hù)理部批，三天及三天以上報學(xué)校批，請病假須出具本院醫(yī)生開出的診斷證明。心血管內(nèi)科管理制度：4、每個實習(xí)小組在科室實習(xí)期間，科室應(yīng)組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座2-3次，使其了解本專業(yè)發(fā)展最新動態(tài)；（本科護(hù)生）組織護(hù)生參加護(hù)理教學(xué)查房至少1次，并組織疑難護(hù)理討論會，讀書報告會等。心血管內(nèi)科管理制度：實習(xí)周記按要求書寫：每周日前找?guī)Ы汤蠋熀灻?，周一早由組長統(tǒng)一交到帶教組長處，經(jīng)護(hù)士長審批后給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。心血管內(nèi)科實習(xí)時間安排：第一周：

3、1、入科時介紹、入科同學(xué)情況登記2、上課：黨維娜同學(xué)入科注意事項、陳佩常見癥狀的護(hù)理3、排班安排4、發(fā)單：實習(xí)計劃5、布置任務(wù)：教學(xué)查房6、環(huán)境介紹心血管內(nèi)科實習(xí)時間安排：第二周： 上課： 夏麗莎 心血管內(nèi)科實習(xí)時間安排：第三周：1、上課： 司馬翠心臟電復(fù)律術(shù)2、布置教學(xué)查房任務(wù)心血管內(nèi)科實習(xí)時間安排：第四周：1、教學(xué)查房展示2、出科考核：操作：操作考核（由帶教組長組織）前三批同學(xué)考：生命體征測量、鋪床 ；第三批以后同學(xué)考：靜脈輸液理論：理論考核（由帶教組長組織）?？撇僮骺己耍捍策呅碾妶D、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀（三選一）3.出科座談會護(hù)生如何進(jìn)行自我保護(hù)職業(yè)保護(hù)：在整個實習(xí)過程中，只能在專業(yè)護(hù)士或老

4、師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理操作，嚴(yán)格遵循三查七對制度，無菌操作制度。如果脫離專業(yè)護(hù)士或老師的監(jiān)督指導(dǎo)，擅自形事發(fā)生了差錯事故，除帶教老師對學(xué)生所造成的差錯事故有責(zé)任以外，學(xué)生同樣要求承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。職業(yè)保護(hù)：1、護(hù)生回答病人的用語、忌語、對病人的稱呼 2、入科時的介紹，出院時招呼，健康教育3、四測注意事項 4、醫(yī)療垃圾心血管內(nèi)科特殊用藥降壓藥物的注意事項 ：1、忌突然停藥。 2、忌服藥量過大、血壓驟降。3、測血壓的注意事項 （二）、降糖藥物的注意事項：（1）飲食：是糖尿病治療的基礎(chǔ)， 一些患者不控制飲食而想服特效藥物，或想多服降糖藥而不控制飲食，這是非常錯誤的，甚至是危險的。 （2

5、）服藥時間：餐前、餐時、餐后抗心律失常藥的注意事項：用藥期間應(yīng)密切注意血壓、心率和心律特別在采用靜滴時，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。心內(nèi)科特殊設(shè)備使用中常見的問題及注意事項 心電監(jiān)護(hù)： 心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線的連接：故障的排除簡單心電圖的識別：竇性心律、房顫心律、室早、室顫、室速心梗三項/BNP 請用輸血前七項的試管采血4-5ml樣本請注意只需吸管用力吸一下就可，以防過多測前請將試紙取出來打開放置1-2分鐘開機后注意未開封的試紙盒請先插入紅色芯片注意按實輸入病人ID號，以便查詢結(jié)果每月機器需質(zhì)控一次，質(zhì)控需將黑色芯片各和灰色質(zhì)控測試板插入機器中完成 心血管內(nèi)科特殊檢查中可能出現(xiàn)的不安全事項及預(yù)防自學(xué)內(nèi)容：（一）

6、阿托品試驗（二）傾斜試驗（三）食道調(diào)搏心血管內(nèi)科特殊標(biāo)本的留取過程中常見問題及預(yù)防一、血液學(xué)檢驗標(biāo)本采集和處理靜脈采血方法：使用含EDTA-K2真空采血管，肘靜脈采血2ml ，采血后輕輕顛倒混勻，室溫保存，4h內(nèi)完成檢測。注意事項：防止溶血、淤血，標(biāo)本不能從輸液管中或輸液手的同側(cè)靜脈采集。當(dāng)肘靜脈不明顯時，可采用手背部，手腕部，摑窩部和外踝部靜脈。標(biāo)本應(yīng)貼好條形碼與申請單一起及時送檢，室溫保存不得大于4小時。二、尿液檢驗標(biāo)本1.晨尿： 清晨起床后的第一次尿，適合住院患者；常用于篩查、直立性尿蛋白檢查和細(xì)胞學(xué)研究。2.隨機尿隨時排泄尿：尿微量白蛋白。3.計時尿：收集一段時間內(nèi)的尿液標(biāo)本，準(zhǔn)確的計

7、時和規(guī)范的說明是確保計時尿結(jié)果可靠的重要前提。生化室標(biāo)本留取注意事項生化室標(biāo)本留取注意事項生化室標(biāo)本留取注意事項放免室標(biāo)本留取注意事項放免室標(biāo)本留取注意事項放免室標(biāo)本留取注意事項病區(qū)安全管理跌倒、墜床、摔傷防范： 做好環(huán)境準(zhǔn)備工作：向新入院的患者以及家屬做好詳盡的入院環(huán)境宣教給予提醒安全防范合理安置和固定護(hù)欄將呼叫器妥當(dāng)放置在床頭或枕邊病房的走廊廁所等安置防護(hù)欄地面及衛(wèi)生間保持干燥。防盜措施處理： 1.了解失竊情況，安慰病人，協(xié)助尋找2.病區(qū)關(guān)門，保護(hù)現(xiàn)場3.通知保衛(wèi)科4.白天通知主任，護(hù)士長、夜班通知值班醫(yī)生、總值班室5.提供情況，協(xié)助破案丟失或走失給予處理 :1.報告值班醫(yī)生、報告護(hù)士長、

8、報告科主任、醫(yī)務(wù)科。2.了解病人可能去向。3. 與家人聯(lián)系。4. 報告保衛(wèi)科5.協(xié)助保衛(wèi)科再院內(nèi)尋找病人6詳細(xì)記錄事件的過程 發(fā)生失火處理措施：1.發(fā)現(xiàn)失火要保持鎮(zhèn)靜2.火勢小針對失火原因采取適當(dāng)滅火措施，火勢較大時打119報警通知保衛(wèi)科與在崗人員共同維持次序，報告主管領(lǐng)導(dǎo)，情況允許是拉下電閘3.消防車到時配合救火，有機會疏散病人，保護(hù)貴重儀器優(yōu)先疏離老、小、重癥病人及離火源最近的病人。 醫(yī)院最新相關(guān)規(guī)定關(guān)于規(guī)范醫(yī)院各病房擺放鮮花的通知：不宜擺放鮮花的科室：重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房、呼吸科、兒科新生兒病房、婦產(chǎn)科的母嬰室等。不宜在病房擺放鮮花的患者： （1）對花粉過敏的疾病，如哮喘、過敏性蕁

9、麻疹、過敏性鼻炎、過敏性肺炎、過敏性皮炎； （2）慢性阻塞性肺疾病、特應(yīng)性皮炎、濕疹、過敏性紫癜； （3）放療、化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制、免疫力低下； （4）器官移植后，肝、腎、骨髓抑制后，用抗排斥藥的患者； （5）大面積燒傷患者；嚴(yán)重感染患者；手術(shù)后患者；新生兒；氣管切開患者；心腦血管疾病合并呼吸道感染、心衰；經(jīng)口手術(shù)等患者。高危藥品管理放置說明 一、專柜放置： 適用于科室高危藥品種類多，占科室藥品總量一半以上，有條件能專柜放置的科室。 要 求： 1）柜門左下角依次統(tǒng)一黏貼高危藥品的黑色標(biāo)簽、高危藥品標(biāo)識。 2）柜內(nèi)各類高危藥品按“A、B、C”類依次放置，最高層為“A”類、A類不得與其它類混放

10、，“B”類和“C”類較少者，可同放一層，相對分區(qū)。 3）盛裝高危藥品針劑盒的右上角需統(tǒng)一按分類黏貼園點標(biāo)識。 4）高危藥品管理規(guī)定黏貼在左柜門內(nèi)側(cè)。 二、專區(qū)放置： 適用于科室高危藥品種類少，只需專區(qū)放置的科室。 要 求： 1）高危藥品須與其它藥品分區(qū)放置；其中“A”類必須與“B、C”類藥物分層放置； 2）高危藥品的區(qū)域內(nèi)需黏貼高危藥品標(biāo)識，針劑盒右上角需統(tǒng)一按分類黏貼園點標(biāo)識。 3）其它與專柜放置要求相同 三、急救車內(nèi)高危藥品管理： 1）所有高危藥品須在藥盒數(shù)字編號的左側(cè)統(tǒng) 一黏貼園點標(biāo)識； 2）每一盒的高危藥品必須有標(biāo)識； 3）藥品放置順序不變（按照以往要求）。 四、其它高危藥品擺放說明：

11、 1）放置瓶裝或袋裝的高危藥品（如氨基酸、低分子右旋糖酐氨基酸注射液等）需專區(qū)放置并貼有高危藥品標(biāo)識； 2）柜內(nèi)高危藥品標(biāo)簽右上角須黏貼園點標(biāo)識（每一瓶不需再貼標(biāo)識）； 3）使用中或已配好的高危藥品不需要在液體外包裝上做標(biāo)識（如加了胰島素的液體）； 4）貯存在冰箱中高危藥品，一要獨立區(qū)域放置。二要黏貼高危藥品標(biāo)識（黃三角）。三要在藥盒或藥物安瓿上黏貼高危藥品標(biāo)識（圓點）?？剖野踩珕栴}與隱患呈報跟蹤制度一、科室安全問題與隱患呈報范圍。呈報范圍主要包括兩項，一是有安全問題與隱患的科室住院病人，即“重點病人”；二是科室病區(qū)管理、環(huán)境、設(shè)備等方面存在或潛在的安全問題。二、科室重點病人，主要指有抑郁癥等

12、精神、心理障礙，存在自殺、走失、自殘或傷害他人等安全隱患的在院病人，也包括有醫(yī)療護(hù)理糾紛隱患的病人，以及收治外國人、愛滋病等特殊病人。科室危重病人、多重耐藥等病人不在此呈報范圍，壓瘡、跌倒等請用專用呈報表和呈報路徑。三、安全問題與隱患呈報跟蹤流程。當(dāng)科室發(fā)現(xiàn)有安全問題與隱患需要上報時，由科室護(hù)士長填寫相應(yīng)的安全報表（見附表）后報總護(hù)士長，重大安全事件或緊急事件應(yīng)先 報總護(hù)士長和護(hù)理部?？傋o(hù)士長接到報告后應(yīng)下科了解情況，檢查指導(dǎo)科室做好安全措施，每周匯總片內(nèi)安全情況后報護(hù)理部。四、臨床科室要及時發(fā)現(xiàn)并上報科室安全問題與隱患，對重點病人各科要制定相應(yīng)安全措施，告知所有醫(yī)護(hù)人員，確保人人知曉安全問題

13、與隱患和具體防護(hù)措施?？剖颐刻煸缃话嘁獔蟾姘踩珕栴}與隱患動態(tài)情況，值班護(hù)士要知曉科室重點病人，落實安全措施，班班交接；護(hù)士長每天要檢查評價安全措施落實情況，持續(xù)改進(jìn)。 五、總護(hù)士長每天要下科巡查片內(nèi)重點病人，檢查和指導(dǎo)科室做好安全措施，跟蹤評價落實情況，按要求填寫跟蹤情況，每周匯總片內(nèi)安全情況，每周五上午下班前將情況通過電子政務(wù)報護(hù)理部。六、將重點病人巡查列入醫(yī)院每日護(hù)士長夜查房內(nèi)容中，檢查跟蹤科室安全措施落實情況，并做好記錄，每周統(tǒng)計匯總。七、護(hù)理部指定專人負(fù)責(zé)，每周匯總各片上報安全情況，每周院部領(lǐng)導(dǎo)碰頭會由護(hù)理部主任向院首長匯報全院護(hù)理安全情況。醫(yī)療區(qū)噪音管理規(guī)定 一、醫(yī)療區(qū)噪音的主要來源

14、包括：人流噪音，如人員說話、走路、開關(guān)門、操作等產(chǎn)生的噪音；物流噪音，如各類車輛（治療車、餐車、垃圾車等）、儀器、設(shè)備、設(shè)施（電視、 、呼叫鈴、儀器報警鈴等）噪音；營具，如辦公桌椅等產(chǎn)生的噪音。二、醫(yī)院醫(yī)療區(qū)噪音管理采取分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人、全程管理、落實獎懲的管理模式，各科室要指定一名負(fù)責(zé)人（有護(hù)理單元的由護(hù)士長負(fù)責(zé)，無護(hù)理單元的由科主任或指定專人負(fù)責(zé)），確保各項管理落到實處。三、醫(yī)療區(qū)各科室負(fù)責(zé)加強對所屬區(qū)域內(nèi)人員的教育和管理，包括對醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病人、陪護(hù)以及探視等外來人員說話、操作等行為的日常教育和管理，負(fù)責(zé)對所屬醫(yī)療區(qū)內(nèi)儀器設(shè)備（包括各類醫(yī)用車輛）、電視、 、儀器報警鈴、營具等噪音

15、的管理，確保醫(yī)療區(qū)安靜、有序。四、對院外或院內(nèi)進(jìn)入醫(yī)療區(qū)保障的外來人員和車輛的噪音管理實行對口負(fù)責(zé)。如臨床科要對進(jìn)入病區(qū)的院內(nèi)餐車、垃圾車、保潔車或院外送貨車等車輛和人員進(jìn)行管理，院內(nèi)各相關(guān)保障科室要教育所屬人員服從臨床科管理，并做好所屬保障車輛的防噪音管理。消毒供應(yīng)科、藥劑科、營養(yǎng)科等科室對院外送貨車的噪音管理實行對口負(fù)責(zé)。五、醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)對全院各類醫(yī)療護(hù)理儀器、設(shè)備、醫(yī)用車輛等進(jìn)行噪音測試，合格后，由醫(yī)學(xué)工程科貼合格標(biāo)簽。對于測試噪音超標(biāo)的儀器和設(shè)備，由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)進(jìn)行改進(jìn)，直至測試達(dá)標(biāo)，各相關(guān)科室專人做好配合。六、營房科負(fù)責(zé)對全院病區(qū)各營具加裝防噪音護(hù)墊，保潔公司所屬的垃圾車和保潔車

16、等防噪音管理由軍務(wù)科負(fù)責(zé)，被服車、超市送貨推車由軍需科負(fù)責(zé)。七、建立日常檢修和維護(hù)制度。醫(yī)學(xué)工程科、營房科每季度要下科室對全院各儀器設(shè)備、醫(yī)用車輛及營具的噪音、性能等情況進(jìn)行例行巡檢、維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，并在科室相應(yīng)的巡查登記本上簽字以示負(fù)責(zé)，各相關(guān)科室要做好配合。八、各科室每月要對科內(nèi)各類醫(yī)療、護(hù)理儀器設(shè)備、醫(yī)用車輛和營具進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時報修，并按要求做好登記。醫(yī)學(xué)工程科和營房科接到報修 后應(yīng)在24小時內(nèi)派人維修，緊急情況應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場維修，確保各儀器設(shè)備、醫(yī)療車輛處于良好備用狀態(tài)。 九、建立儀器設(shè)備噪音測試年檢制度。每年由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)對全院各類儀器設(shè)備進(jìn)行噪音測試，合格者給予貼合

17、格標(biāo)簽，儀器設(shè)備所屬科室和醫(yī)學(xué)工程均須登記備案。營房科每半年檢查科室營具防噪音護(hù)墊完好情況，及時進(jìn)行查漏補缺。十、把好入門關(guān)。醫(yī)院新購進(jìn)的各類醫(yī)療儀器、設(shè)備由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)把關(guān)，確保各儀器設(shè)備配套完善，噪音指標(biāo)達(dá)標(biāo)；科室自行購買的儀器、設(shè)備由科室負(fù)責(zé)請醫(yī)學(xué)工程科測試和貼合格標(biāo)簽。新配置營具由營房科負(fù)責(zé)做好配套防噪音護(hù)墊，各科室和部門指定專人定期檢查，及時反饋，做好登記。 十一、加強監(jiān)督，對口負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)部、院務(wù)部、護(hù)理部按照分工對所屬科室儀器設(shè)備進(jìn)行日常檢測、維護(hù)情況進(jìn)行檢查，列入病區(qū)規(guī)范化管理中，每季度檢查講評，落實獎懲。（醫(yī)療和醫(yī)技科室設(shè)備、醫(yī)學(xué)工程科監(jiān)測質(zhì)量等由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)，護(hù)理設(shè)備監(jiān)測管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)，餐車、保潔車、超市送貨