臨床思維與人際溝通--ppt課件

1、臨床思維與人際溝通1ppt課件醫(yī)患溝通案例分析2ppt課件Calgary-Cambridge交流咨詢框架 Kurtz和Silverman，2003開(kāi)始會(huì)談收集臨床信息 建立初始、和諧的關(guān)系明確臨床咨詢的原因 采集信息探尋病人的健康問(wèn)題和想法 體格檢查解釋和計(jì)劃提供正確數(shù)量與類型幫助準(zhǔn)確地回憶和理解達(dá)成共識(shí)，共同參與制定計(jì)劃結(jié)束談話3ppt課件提供結(jié)構(gòu)建立聯(lián)系開(kāi)始會(huì)談采集信息體格檢查解釋和計(jì)劃結(jié)束會(huì)談4ppt課件 非言語(yǔ)溝通技巧重視第一印象 著裝整潔，如西服-襯衫-領(lǐng)帶。 男士在夏季宜著長(zhǎng)褲，且不宜穿風(fēng)涼鞋、運(yùn)動(dòng)鞋等。 女士可用淡裝，但不宜濃裝艷抹，珠光寶氣。 舉止端莊 舉止、風(fēng)度、行為等，使病

2、人產(chǎn)生尊敬、信任、親切的 感覺(jué)，留下深刻的印象。5ppt課件 非言語(yǔ)溝通技巧目光接觸 不能斜視病人， 目光不能游移。如果病人離 題太遠(yuǎn)，醫(yī)生可將目光移開(kāi)，可使其語(yǔ)言簡(jiǎn)潔。 面部表情 醫(yī)生的表情應(yīng)與病人的感情合拍，鼓勵(lì)、理解。6ppt課件 非言語(yǔ)溝通技巧身體姿勢(shì) “支持動(dòng)作”，點(diǎn)頭微笑，身體前傾，以表示傾聽(tīng)和為其保密。距離與方向 對(duì)病人的距離一般宜一手臂之距，不宜過(guò)分接近。7ppt課件 非言語(yǔ)溝通技巧用超語(yǔ)詞性提示溝通 語(yǔ)調(diào)、音量、速度、流暢以及抑揚(yáng)頓挫，幫助表達(dá)語(yǔ)意效果。接觸 身體語(yǔ)言，拍背、攙扶、握手等，達(dá)到良好的溝通目的。8ppt課件 溝通策略一主動(dòng)向病人示好，尊重病人注意儀表，言行友善，

3、舉止得體保持身心微笑、認(rèn)真傾聽(tīng)，感到溫暖親切，得到病人的信任在態(tài)度和行為上掌握分寸，表現(xiàn)professional9ppt課件 溝通策略二讓病人感受到你的關(guān)心、愛(ài)護(hù) 做一名認(rèn)真的聽(tīng)眾努力避免爭(zhēng)論傷害性語(yǔ)言試著從病人的角度考慮問(wèn)題10ppt課件 告訴壞消息極端的例子很困難，有挑戰(zhàn)性的溝通議題護(hù)患：破壞性的心理反應(yīng)主流醫(yī)學(xué)教育的重視壞消息：“壞”的程度11ppt課件如何向病人“告訴壞消息” ?Why ? (決定要告知嗎 )When ? (何時(shí)最恰當(dāng) )Who ? (告訴誰(shuí) )Where ? (挑適當(dāng)場(chǎng)合)How ? (如何進(jìn)行)What ? (針對(duì)病人的需要)12ppt課件 新發(fā)的惡性腫瘤HIV檢測(cè)

4、陽(yáng)性孕婦“Down綜合癥”類風(fēng)關(guān)，甲減，克羅恩病貧血，宮頸刮片異?！耙曰颊邽橹行摹眽南⑹裁词菈南?3ppt課件 告知的流程：準(zhǔn)備開(kāi)始會(huì)談分享信息顯示出對(duì)患者的敏感計(jì)劃與支持結(jié)束談話告訴壞消息14ppt課件 國(guó)內(nèi)：先把癌癥診斷告知患者家屬，然后按照家屬的意愿決定是否告知患者。國(guó)外：告知患者本人，除非患者是未成年人或缺乏正常思維判斷能力的成人，可能是患者的家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人。尊重患者的權(quán)利，要確保不發(fā)生因癌癥告知不當(dāng)而引起的醫(yī)療糾紛告知的對(duì)象15ppt課件 建議癌癥告知在一個(gè)安靜、保密、舒適的地方進(jìn)行，能夠維護(hù)患者的尊嚴(yán)。35.05的患者希望在醫(yī)生辦公室，實(shí)際上，門(mén)診診室(41.80)，住院

5、病房?jī)?nèi)(22.19)。臨床中54.03的患者在接受癌癥告知時(shí)，有配偶或其他家屬陪伴，是符合患者的愿望。告知的環(huán)境16ppt課件 患者建議最佳告知時(shí)間是確診后1周內(nèi)73.31，2周內(nèi)占13.51。絕大部分患者希望較短時(shí)間內(nèi)被告知。 66.8%家屬則主張把告知時(shí)間盡量拖后甚至到患者的臨終狀態(tài)。 事先對(duì)患者的一般情況、情緒狀態(tài)和對(duì)治療的態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)估（采用量表）。告知的時(shí)機(jī)17ppt課件告知癌癥病情時(shí)的原則 區(qū)別病情輕重 因人而異 逐漸滲透 留有希望 不要說(shuō)謊 與其家人密切配合18ppt課件如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 有時(shí)需要去治愈， 常常需要去幫助， 總是需要去安慰。 醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家Lewis Thomas （ 19131993） 19ppt課件患者女，42歲，公務(wù)員。洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊3天，約蠶豆大小，無(wú)疼痛。近一個(gè)月體重略下降，睡眠質(zhì)量不高。2年前體檢提示有偶發(fā)早搏。其母親曾患甲狀腺腫大，已治愈。平時(shí)注重體育鍛煉，喜歡讀書(shū)。 討論案例 120ppt課件觀看模擬錄像，提出存在的問(wèn)題。 時(shí)間：大約10分鐘 討論案例 121ppt課