腦卒中患者基本語(yǔ)言訓(xùn)練課件

1、腦卒中患者基本語(yǔ)言訓(xùn)練重慶三峽中心醫(yī)院 陳雯前言 我們的日常生活離不開交流，語(yǔ)言是我們進(jìn)行交流的工具，如果聽、說(shuō)、讀、寫、復(fù)述任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。大約有57%-69%的腦血管病患者都會(huì)存在言語(yǔ)障礙，這其中包括失語(yǔ)及構(gòu)音障礙，或兩種癥狀并存?；颊呙媾R的最大問題是言語(yǔ)交流困難。那么，我們將如何對(duì)腦血管病患者在出院后進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練呢？這是患者及家屬都非常關(guān)注的問題。1、失語(yǔ)概念012、失語(yǔ)的分類及臨床表現(xiàn)023、基本語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法03主要內(nèi)容失 語(yǔ) 癥定義：是指由于大腦半球損傷而導(dǎo)致已經(jīng)獲得的語(yǔ)言能力喪失或受損，表現(xiàn)為言語(yǔ)表達(dá)和理解能力的障礙，并非發(fā)音器官功能障礙所致。

2、是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥和后遺癥之一。急性腦卒中患者均有21-38%伴有失語(yǔ)癥。失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽覺理解能力。1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽者去推測(cè)、詢問和猜測(cè)；可 交流的信息范圍有限、聽者在言語(yǔ)交流中感到閑難。2級(jí)：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談。但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出 自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。3級(jí)：在僅需要少量幫助或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于 言語(yǔ)和(或)理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。5級(jí)：有極少的可

3、分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽者不一定能明顯覺察到臨床失語(yǔ)癥分類失語(yǔ)癥典型失語(yǔ)非典型失語(yǔ)臨床常見失語(yǔ)及臨床表現(xiàn)3.mp4失語(yǔ)評(píng)估訓(xùn)練方法運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)能理解別人的語(yǔ)言，但不能用語(yǔ)言回答，只能講1-2個(gè)簡(jiǎn)單字。（表達(dá)障礙）口型發(fā)音、應(yīng)答、手勢(shì)、語(yǔ)言交流訓(xùn)練等感覺性失語(yǔ)不能理解別人的言語(yǔ)，也不能理解自己的所言。（口語(yǔ)理解障礙）聽力、詞語(yǔ)聽覺辨認(rèn)、記憶及視覺訓(xùn)練等完全性失語(yǔ)混合性失語(yǔ)以所有言語(yǔ)功能都有明顯障礙為特點(diǎn)口語(yǔ)表達(dá)嚴(yán)重障礙。以語(yǔ)音訓(xùn)練為主，從發(fā)音開始學(xué)習(xí)命名性失語(yǔ)能說(shuō)出人或物的性質(zhì)、特征和用途，但叫不出物或人的名稱，而又能從選詞提示中選對(duì)，其說(shuō)寫能力一般正常。強(qiáng)化對(duì)名稱的記憶

4、，如說(shuō)出餐具的名稱、常用物品失語(yǔ)癥的康復(fù)訓(xùn)練 患者病情穩(wěn)定后，身體和情緒狀態(tài)允許，隨時(shí)可以開 始語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，家屬可根據(jù)語(yǔ) 言治療師的建議，結(jié)合患者當(dāng)時(shí)的身體狀況,合理地安排每 日的訓(xùn)練時(shí)間。 訓(xùn)練安排，一般為每日2-4次，每次20-30分鐘。應(yīng)該注意的是，訓(xùn)練中如發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)差時(shí)，應(yīng)提前結(jié)束訓(xùn)練。除正規(guī)的訓(xùn)練外，在日常生活中，家屬可以隨時(shí)隨地對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言刺激。1、唇的訓(xùn)練合緊嘴唇，用力鼓起兩腮心中數(shù)數(shù)，然后放松。 合緊嘴唇，輪流鼓起兩腮做漱口動(dòng)作。做出吹口哨的嘴形，左右移動(dòng)1、唇的訓(xùn)練合緊嘴唇，用力彈開，發(fā)出啪用下唇覆蓋上唇，用力把上唇向下拉，然后放松。說(shuō)呀 衣 烏動(dòng)作要夸張。2、舌的訓(xùn)練 3、腭的訓(xùn)練用力咬緊牙關(guān) 用力張開嘴巴 牙關(guān)打顫 令上下頜快速閉合 夸張地咀嚼食物動(dòng)作 4、呼吸及發(fā)聲訓(xùn)練 用吸管吹氣 剪成紙片， 一口氣 唱出do re me造出氣泡 用吸管吸 數(shù)1-10 fa so 起紙屑再放下5、面肌功能訓(xùn)練抬眉運(yùn)動(dòng)。有節(jié)律地、用力將雙眉抬起；閉眼運(yùn)動(dòng)。有節(jié)律地用力擠眼使上下眼瞼閉合，反復(fù)開閉眼瞼；鼓腮運(yùn)動(dòng)。閉住雙唇，有節(jié)律的鼓起雙腮，使之不漏氣； 吮嘴運(yùn)動(dòng)。用力吸吮雙頰使嘴噘起呈o形，兩頰內(nèi)陷；露齒運(yùn)動(dòng)。用力做癱側(cè)雙頰露齒，尤其癱側(cè)露齒動(dòng)作；浴面運(yùn)動(dòng)。搓熱雙手，雙掌進(jìn)行面頰部、眼部、額部按摩看圖、理解訓(xùn)練4.mp4 小