中國高水碘地區(qū)人群膳食碘攝入量評(píng)估

1、PAGE 8PAGE 9中國高水碘地區(qū)人群膳食碘攝入量評(píng)估項(xiàng)目來源： 衛(wèi)生部委托評(píng)估項(xiàng)目XXXX號(hào)，部分內(nèi)容經(jīng)國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)審議通過。作者簡介：張磊 男 副研究員 研究方向?yàn)槭称坊瘜W(xué)物的監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 E-mail: HYPERLINK mailto:zhlcdczhlcdc通信作者：陳君石 男 中國工程院院士 國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)主任委員張磊 李鳳琴 劉兆平 何宇納 朱江輝 馬寧 李建文 嚴(yán)衛(wèi)星、李寧、陳君石（中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所，北京 100021）摘要：目的 評(píng)估中國高水碘地區(qū)人群膳食碘攝入量及其潛在風(fēng)險(xiǎn)。方法 利用中國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的食物、食鹽消費(fèi)

2、量數(shù)據(jù)和飲用水推薦攝入量，以及中國食物成分表及鹽碘和水碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，估計(jì)我國高碘地區(qū)13個(gè)性別-年齡組人群在食用加碘食鹽和不加碘食鹽情形下的膳食碘攝入量，并與我國推薦的膳食碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。結(jié)果 水碘介于150-300g/L 地區(qū)，無論食用加碘食鹽或不加碘食鹽，各組人群的膳食碘平均攝入量均介于推薦攝入量（RNI）和可耐受最高攝入量（UL）之間; 水碘高于300g/L地區(qū)，7歲以上男性和11歲以上女性（含孕婦和乳母）食用加碘食鹽時(shí)的碘平均攝入量均超過UL，而所有人群食用不加碘食鹽時(shí)的碘攝入量均介于RNI-UL之間。兩類地區(qū)所有個(gè)體碘攝入量均超過RNI；但食用加碘食鹽時(shí)，攝入量超過UL的個(gè)體比例

3、為10.5%和24.9%，遠(yuǎn)高于食用不加碘食鹽的1.5%和1.7%。在兩類地區(qū)飲用水對(duì)膳食碘的貢獻(xiàn)率均高于食鹽。結(jié)論 在食用不加碘食鹽的情況下，我國高水碘地區(qū)居民的膳食碘攝入量是適宜和安全的，食用加碘食鹽會(huì)增加碘過量的風(fēng)險(xiǎn)；飲用水是高碘地區(qū)膳食碘的最主要來源。關(guān)鍵詞：碘；膳食攝入量；評(píng)估The assessment of dietary iodine intake of population from iodine rich area in China.ZHANG Lei, LI Feng-qin, LIU Zhao-ping, HE Yu-na, SUI Hai-xia, ZHU Jiang

4、-hui, SONG Xiao-yu, MA Ning, LI Jian-wen, MAO Wei-feng, LIU Sa-na(National Institute of Nutrition and Food Safety, China CDC, Beijing 100021, China)Abstract：Objective To assess dietary iodine intakes of population from iodine rich area in China and their potential risks. Method Using data from Chine

5、se national nutrition and health survey in 2002, recommended water intakes and China Food Composition and iodine surveillance data, the dietary iodine intakes of 13 age-sex population groups were estimated by combining the consumption data of different food types and drinking water with their corres

6、ponding concentrations of iodine. Two scenarios were considered: iodinzed salt consumption and with non-iodine salt consumption. Results For all the population groups from the area with water iodine concentration from 150 to 300g/L (A area), no matter whether iodized salt was consumped or not, their

7、 average iodine intakes were higher than Recommended Nutrient Intakes(RNIs) but lower than Tolerable Upper Intake Levels (ULs). For the populations from the area 300g/L (B area), both men older than seven and women older than eleven (including pregnant and lactating women) had their average iodine i

8、ntakes higher than the ULs if iodized salt was consumped, and all were in the range between RNI and UL if non-iodine salt was consumped. Iodine intakes of individual person from both A and B areas were all higher than RNI. The percentages of individuals intaking iodine over UL were 10.5% for A area

9、and 24.9% for B area with iodined salts consumption, which were well higher than those (1.5% and 1.7%, respectively) if non-iodine salt was consumped. The contribution for dietary iodine intakes is higher from drinking water than from salt for both areas. Conclusion The dietary iodine intake of popu

10、lation from iodine rich area is generally adequate and safe even without iodined salt consumption. The risk of iodine overdosed will increase if iodinzed salt were consumped. Drinking water was the main sources of dietary iodine intake for iodine rich area in China.Key words：Iodine; Dietary Intake;

11、evaluation碘是人體的必需微量元素之一，主要來源于膳食（包括飲用水）。碘在體內(nèi)主要參與甲狀腺激素的合成，從而間接具有增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育（尤其是腦發(fā)育）的作用。碘缺乏和碘過量均可對(duì)健康造成損害。當(dāng)人體碘缺乏時(shí)，可因甲狀腺功能紊亂而導(dǎo)致“碘缺乏病”參考文獻(xiàn) Bleichrodt N, Born MA. A meta-analysis of research on iodine and its relationship to cognitive development. In: Stanbury J, ed. The damaged brain of iodine deficienc

12、y: cognitive, behavioral, neuromotor, and educative aspects M. New York, Cognizant Communication Corporation, 1994:195-200.。碘過量可以誘發(fā)或促進(jìn)甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展滕曉春，滕衛(wèi)平等.碘攝人量增加對(duì)甲狀腺疾病影響的五年前瞻性流行病學(xué)研究J. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(6):512-517.。我國是碘缺乏最嚴(yán)重的國家之一，自1995年實(shí)行全民食鹽加碘預(yù)防碘缺乏?。↖DD）策略以來，我國IDD得到有效控制陳祖培.全民食鹽加碘的意義及對(duì)當(dāng)前人群

13、碘營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)J.中國地方病防治雜志,2002,17(4):251-253.-劉穎,劉守軍,蘇曉輝,等.2005年全國學(xué)齡兒童尿碘水平監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)J.中國地方病學(xué)雜志，2007, 26(4): 438-440.。但我國也存在呈局灶性分布的高水碘(簡稱高碘)地區(qū)，且與低水碘地區(qū)交織并存。2006年，我國開始在高碘地區(qū)實(shí)行的“供應(yīng)不加碘食鹽”措施，是否會(huì)導(dǎo)致這類地區(qū)居民碘的膳食攝入量低于預(yù)防碘缺乏所需要的推薦攝入量，目前尚不清楚。本研究利用我國現(xiàn)有的食物、飲用水和食鹽消費(fèi)量及碘含量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)我國高水碘地區(qū)居民的碘攝入量進(jìn)行估計(jì)，并根據(jù)我國的膳食碘攝入量推薦標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。材料和方法目

14、標(biāo)人群本研究主要針對(duì)高碘地區(qū)2歲以上人群。根據(jù)衛(wèi)生部確定的水碘高于150ug/L為高碘地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn) GBT 193802003，水源性高碘地區(qū)和地方性高碘甲狀腺腫病區(qū)的劃定S.，考慮到我國不同地區(qū)水碘的含量差異及其對(duì)膳食碘攝入的貢獻(xiàn)，將高碘地區(qū)分為兩層，即水碘為150-300ug/L（不含300ug/L，下同）地區(qū)（A類地區(qū)）和水碘300g/L地區(qū)（B類地區(qū)）；同時(shí)又將食鹽消費(fèi)分為加碘食鹽和不加碘食鹽兩種情形。鑒于不同性別-年齡人群的食物消費(fèi)量存在差異，根據(jù)我國碘參考攝入量中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)，編著. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量M. 北京：中國輕工業(yè)出版社，2000.的年齡分組，將人群分成2-3歲、4

15、-6歲、7-10歲、11-13歲、14-17歲、18歲以上（以上各年齡段分性別）及孕婦和乳母共13組，分別計(jì)算各組人群的個(gè)體膳食碘攝入量。膳食碘攝入量的計(jì)算方法膳食碘攝入量的來源包括食物、飲用水及食鹽三部分，計(jì)算公式為：膳食碘攝入量=（CiFCi）。其中Ci為食物、飲用水及食鹽中的碘含量，F(xiàn)Ci為食物、飲用水或食鹽的消費(fèi)量。1.2.1食物來源的碘攝入量估計(jì)根據(jù)碘在食物中的分布特點(diǎn)，本評(píng)估將食物種類分為海帶、紫菜、海魚及其他食物四大類。食物消費(fèi)量數(shù)據(jù)來自2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。食物碘含量數(shù)據(jù)來自2002年版食物成分表數(shù)據(jù) 楊月欣，王光亞，潘興昌，主編. 中國食物成分表2002（第一

16、冊(cè)）M. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2002.。以個(gè)體食物消費(fèi)量數(shù)據(jù)結(jié)合食物中碘含量計(jì)算出個(gè)體的碘攝入量。1.2.2 飲水及食鹽來源的碘攝入量估計(jì)各組人群飲用水及食鹽的消費(fèi)量見表1。各組人群飲用水的消費(fèi)量以中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量中水的成人推薦量1200mL為基礎(chǔ)6，根據(jù)不同年齡組人群的能量推薦量折算出不同年齡組的推薦飲水量。食鹽的消費(fèi)量來自2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)。表1 中國各性別-年齡組人群飲水及食鹽消費(fèi)量年齡（歲）性別樣本量推薦飲水量（mL）a食鹽消費(fèi)量（g）b2-男性6698006.45.8女性5198006.57.74-男性12769007.66.1女性1109

17、9007.66.87-男性214410009.48.4女性188310008.98.111-男性1870120011.310.1女性1662120010.410.314-男性1508120012.49.9女性1310120011.512.118-男性22860120013.719.1女性25663120011.611.1孕婦及乳母850120013.510.5注：a以中國成人水的推薦量1200 ml為基礎(chǔ)6，根據(jù)不同年齡組人群的能量推薦量計(jì)算不同年齡組的推薦飲水量。b 2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)飲水和食鹽中碘含量見表2，其中飲水中碘含量引自2002年中國碘缺乏病監(jiān)測(cè)的水碘數(shù)據(jù)和2

18、005年高碘地區(qū)水碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（內(nèi)部資料，未發(fā)表)。食鹽中碘含量引自2005年中國碘缺乏病鹽碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（內(nèi)部資料，未發(fā)表)。表2 飲用水和食鹽中碘含量項(xiàng)目樣本量平均值標(biāo)準(zhǔn)差P50P95P97.5飲用水a(chǎn)（g/L） 150碘含量300488212.243.1204.1287.9293.7碘含量300247490.2231.6408.8994.51172.3 食鹽b（mg/kg）3593630.78.431.141.344.3注： a 引自2002年水碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù); b引自2005年鹽碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)碘攝入量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的碘膳食攝入推薦量（見表3），以各性別-年齡組的平均攝入量與推薦攝入量（

19、RNI)和可耐受最高攝入量（UL）比較進(jìn)行人群攝入量狀況的評(píng)價(jià)，以個(gè)體攝入量在RNI和UL之間和兩側(cè)的比例進(jìn)行攝入量個(gè)體分布的描述和評(píng)價(jià)。表3 碘的參考攝入量（g/d）年齡（歲）RNIUL 450-4-90-7-9080011-12080014-15080018-1501000孕婦和乳母2001000注：引自中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量6結(jié)果2.1 水碘介于150-300 g/L地區(qū)的人群膳食碘攝入量水碘介于150-300g/L 地區(qū)人群的膳食碘攝入量見表4。在食用加碘鹽的情形下，各組人群的膳食碘平均攝入量為373.3-944.6g/d, 高于RNI，但小于UL；碘攝入量介于RNI-UL之間的

20、個(gè)體占各組人群的79.6%-100%，平均89.5%；各組平均有10.5%的個(gè)體碘攝入量超過UL，最高為14歲年齡段男性，約有20%的個(gè)體碘攝入量過高；孕婦及乳母中約有12.7%的個(gè)體超過UL。在食用不加碘食鹽的情形下，各組人群的膳食碘平均攝入量為190.6-138.0g/d，均在RNI與UL之間。各組人群中介于RNI-UL之間的個(gè)體占比均在98%以上，僅平均1.5%的個(gè)體碘攝入量超過UL。表4 水碘介于150-300 g/L地區(qū)不同人群的膳食碘平均攝入量及個(gè)體分布年齡(歲)性別樣本量食用加碘鹽食用不加碘鹽平均攝入量(g/d)分布(%)平均攝入量(g/d)分布(%)RNI-ULULRNI-UL

21、UL2-男性669373.3100.0-190.6100.0-女性519482.7100.0-294.0100.0-4-男性1276514.3100.0-289.2100.0-女性1109548.6100.0-320.5100.0-7-男性2144604.891.48.6331.298.51.5女性1883590.591.58.5327.998.21.811-男性1870693.485.214.8362.198.51.5女性1662676.187.112.9369.998.91.114-男性1508765.279.620.4401.098.31.7女性1310706.183.716.3379.

22、898.51.518-男性22860827.887.512.5421.998.31.7女性25663760.390.99.1416.998.41.6孕婦及乳母850944.687.312.7538.098.71.3均值89.510.598.51.52.2 水碘高于300g/L地區(qū)的人群膳食碘攝入量水碘高于300g/L 地區(qū)的人群膳食碘平均攝入量見表5。從表5可見，在食用加碘食鹽的情形下，7歲以上男性和11歲以上女性（含孕婦和乳母）的碘平均攝入量均超過UL，其他各年齡組人群碘平均攝入量介于RNI-UL之間。碘攝入量介于RNI-UL之間的個(gè)體平均比例為75.1%，其余24.9%的人群碘攝入量高于U

23、L，其中14歲年齡段男性人群有一半個(gè)體碘攝入超過UL,而孕婦和乳母則有近1/3個(gè)體超過UL。在食用不加碘食鹽的情形下，所有人群的膳食碘平均攝入量在354.3-783.7g/d，均介于RNI-UL之間。碘攝入量在RNI-UL之間的個(gè)體所占比例也達(dá)98.3%，僅有1.7%個(gè)體的碘攝入量超過UL。表5 水碘300g/L地區(qū)不同人群的膳食碘平均攝入量及個(gè)體分布年齡(歲)性別樣本量食用加碘鹽食用不加碘鹽平均攝入量(g/d)分布(%)平均攝入量(g/d)分布(%)RNI-ULULRNI-ULUL2-男性669537100.0-354.3100.0-女性519646.4100.0-457.7100.0-4-

24、男性1276698.5100.0-473.4100.0-女性1109732.8100.0-504.7100.0-7-男性2144809.577.822.2535.998.51.5女性1883795.278.121.9532.698.21.811-男性1870939.153.746.3607.898.31.7女性1662921.859.140.9615.698.61.414-男性15081010.946.553.5646.798.11.9女性1310951.855.344.7625.598.21.818-男性228601073.571.928.1667.698.21.8女性25663100679

25、.520.5662.698.21.8孕婦及乳母8501190.371.528.5783.798.51.5均值75.124.998.31.7.食物、食鹽和飲用水對(duì)膳食碘的貢獻(xiàn)率圖1為兩類高碘地區(qū)（即水碘介于150-300 g/L和水碘300 g/L的地區(qū)）分別在食用和不食用加碘食鹽的情形下，食物、食鹽和飲用水在膳食碘攝入量中的貢獻(xiàn)率比較。如圖可見，如果食用加碘食鹽，在水碘介于150-300 g/L的地區(qū)（A+），食鹽和飲用水的貢獻(xiàn)率相當(dāng)，分別為48.7%和45.4%，來自食物的貢獻(xiàn)率不到6.0%（海帶、紫菜和海魚共占1.8%）；在水碘300 g/L的地區(qū)（B+），飲用水是膳食碘的最大來源（60.

26、4%），食鹽的貢獻(xiàn)率下降至35.2%，食物貢獻(xiàn)率僅為4.4%（海帶、紫菜和海魚共占1.6%）。如果食用不加碘食鹽，那么兩類地區(qū)（A-和B-）的膳食碘攝入均主要來自飲用水，分別達(dá)到89.8%和93.9%；各類食物合并的平均貢獻(xiàn)率最高約10%，而其中來自海帶、紫菜和海魚的貢獻(xiàn)率與食用加碘食鹽地區(qū)相當(dāng)，僅占約2%。注：A+為水碘水碘介于150-300 g/L的地區(qū)，食用加碘食鹽；B+為水碘300 g/L的地區(qū)，食用加碘食鹽；A-為水碘水碘介于150-300 g/L的地區(qū)，不食用加碘食鹽；B+為水碘300 g/L的地區(qū)，不食用加碘食鹽；圖 SEQ 圖 * ARABIC 1 高碘地區(qū)食物、食鹽和飲用水對(duì)

27、膳食碘的貢獻(xiàn)率討論3.1 高碘地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況在評(píng)價(jià)營養(yǎng)素缺乏或過量的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通常采用人群或個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入量與EAR、RNI、UL比較進(jìn)行綜合判斷的方法。當(dāng)個(gè)體的碘攝入量達(dá)到EAR水平，其碘缺乏的概率為50%。當(dāng)個(gè)體的碘攝入量達(dá)到RNI水平時(shí)，發(fā)生碘缺乏的概率小于3%；即絕大多數(shù)個(gè)體發(fā)生碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很低。當(dāng)攝入量繼續(xù)增加超過UL時(shí)，個(gè)體出現(xiàn)毒副作用的幾率增加，但并不等于超過UL就會(huì)造成碘中毒。發(fā)生碘中毒的風(fēng)險(xiǎn)取決于超過UL的程度、持續(xù)時(shí)間和機(jī)體狀態(tài)。而介于RNI和UL之間的碘攝入量是一個(gè)“安全攝入范圍”，在此范圍內(nèi)發(fā)生碘缺乏和中毒的風(fēng)險(xiǎn)都很低 葛可佑主編.中國營養(yǎng)科學(xué)全書M.北京：人民衛(wèi)

28、生出版社, 2004.。本研究表明，在我國高碘地區(qū)，無論是否食用加碘食鹽，居民的平均碘攝入量和所有個(gè)體的碘攝入量均高于RNI，說明在高碘地區(qū)居民發(fā)生碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很低。但是如果在高碘地區(qū)繼續(xù)食用加碘食鹽，那么碘攝入量大于UL的個(gè)體所占比例將分別達(dá)到10.5%（A類地區(qū)）和24.9%（B類地區(qū)），這與桑仲娜等 桑仲娜，郭曉尉，沈鈞，等. 部分高碘地區(qū)710歲兒童營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)J. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006, 12(2): 159-161.通過尿碘對(duì)高碘地區(qū)的調(diào)查結(jié)果是一致的。而如果不食用加碘鹽，兩類地區(qū)碘攝入量大于UL的比例均不超過2%。這種差異提示在食用碘鹽的情況下，高碘地區(qū)人群碘攝入過量的風(fēng)險(xiǎn)

29、將明顯增加。于德奎等 于德奎，王壯業(yè)，董健，等. 碘鹽對(duì)高碘區(qū)兒童健康影響的研究J. 微量元素與健康研究, 1999, 16(3): 47-49.現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)研究結(jié)果顯示，高碘地區(qū)兒童食用加碘食鹽后，患甲狀腺腫風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。因此，本研究結(jié)果說明在高碘地區(qū)即使食用不加碘食鹽，居民的碘攝入量也處于一個(gè)“適宜和安全攝入范圍”，既不會(huì)引起碘攝入量不足，發(fā)生碘過量的風(fēng)險(xiǎn)也很低。3.2 高碘地區(qū)居民碘的膳食來源碘的天然膳食來源主要為食物和飲用水，但在推行加碘食鹽的地區(qū)（多為碘缺乏地區(qū)），加碘食鹽是膳食碘的最主要來源 Scientific Committee on Food. Opinion of the Scien