2022年H介入診治教案ok

1、名師精編 優(yōu)秀教案重慶醫(yī)科高校護(hù)理學(xué)院教案及講稿課程名稱內(nèi) 科 護(hù) 理年級(jí)2022 級(jí) 普 本授課專業(yè)護(hù)理李秀敏學(xué)時(shí)3 學(xué)科教師黃瓊職稱護(hù)師授課方式大課題目章節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)的護(hù)理作者張靜平教材名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)出 版 社人民衛(wèi)生出版社版次第 1 版教學(xué)1.明白循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術(shù)的方法目2.把握各種診療技術(shù)術(shù)后護(hù)理的要 求教學(xué) 難循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術(shù)的方法點(diǎn)教 學(xué) 循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術(shù)的術(shù)后護(hù)理 重 點(diǎn)外語 要求教學(xué) 方法 多媒體講解接受式 手段參考 資料內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材 內(nèi)科學(xué)教材（第七版）有專心臟病學(xué)教研 室意 見第三章名師精編優(yōu)秀教案幫助手段教學(xué)內(nèi)容時(shí)間安排循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十二

2、節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術(shù)及護(hù)理一、常見心血管病介入技術(shù)（1）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（2）經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI 術(shù)）（3）心導(dǎo)管射頻消融術(shù)；（4）人工心臟起搏術(shù)；（5）經(jīng)皮穿刺二尖瓣分別術(shù)或封堵術(shù)等；二、介入治療的優(yōu)點(diǎn) 微創(chuàng)性 手術(shù)時(shí)間短（僅 1 小時(shí)左右）術(shù)后復(fù)原快 并發(fā)癥少（小于 3 ）風(fēng)險(xiǎn)?。▌倮式咏?100 ）癥狀顯著緩解或完全排除（與手術(shù)勝利的外科手術(shù)療效相近）三、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)1.概念：將冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管經(jīng)A 送至左、右冠狀動(dòng)脈開口部進(jìn)行造影的技術(shù)操作；2.目的：明白冠狀動(dòng)脈血管病變情形,是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)；3.適應(yīng)癥： :對(duì)藥物治療中心絞痛仍較重者,明確動(dòng)

3、脈病變情形以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)； 胸痛似心絞痛而不能確診者；中老年病人心臟增大、心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者；.4.方法：用特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈送到主動(dòng)脈根部,分別插入左、借多媒體課件右冠狀動(dòng)脈口,注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影；5.圖片：講解、提問、舉實(shí)例 15 分鐘四、.經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)1.適應(yīng)癥：冠脈不全狹窄,程度在75以上；急性心肌梗死；主動(dòng)脈 -冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的病人；穩(wěn)固型心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)固；心絞痛發(fā)作時(shí)連續(xù)時(shí)間 20min,或血肌鈣蛋白上升的病人；2.術(shù)前預(yù)備：心理護(hù)理

4、；進(jìn)行呼吸、閉氣、咳嗽訓(xùn)練；進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練；術(shù)前抗生素皮試,碘皮試,備皮；ST 段壓低 1mm擇期 PTCA 者術(shù)前晚飯后開頭口服腸溶阿司匹林和氯吡格雷；直接 PTCA 者盡早頓服腸溶阿斯匹林300mg 和氯吡格雷300mg；3.手術(shù)圖片：名師精編 優(yōu)秀教案術(shù)前預(yù)備：術(shù)前停用抗心律失常藥物 5 個(gè)半衰期以上；常規(guī) 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,必要時(shí)進(jìn)行食道調(diào)搏、Holter 等檢查；術(shù)前預(yù)備：描記 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖；觀看術(shù)后并發(fā)癥：房室傳導(dǎo)阻滯、血栓與栓塞、氣胸、心臟壓塞等；.五、人工心臟起搏器術(shù) 一種醫(yī)用電子儀器,通過發(fā)放肯定形式的電脈沖,刺激 心臟,使之興奮和收縮,即模擬正常心臟的沖動(dòng)形

5、成和傳導(dǎo),以治療由（二）適應(yīng)癥：于某些心律失常所致的心臟功能障礙,由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成；A：暫時(shí)起搏器：用于急需起搏、房室傳導(dǎo)阻滯有可能復(fù)原；超速抑制治療異位快速心 律失?；蛐?“愛護(hù)性 ” 應(yīng)用的病人；B：植入永久性心臟起搏器的適應(yīng)證：1、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯；2、伴有癥狀的束支-分支水平阻滯,間歇性其次度型房室傳導(dǎo)阻滯；3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯,有明顯臨床癥狀或雖無癥狀,但逸搏心律 40 次/ 分或心臟停搏時(shí)間名師精編優(yōu)秀教案如引3s；治療心律失常或其他疾病所必需的藥物,起有癥狀的心動(dòng)過緩時(shí),應(yīng)當(dāng)植入起搏器；4.反復(fù)發(fā)生的頸動(dòng)脈竇性暈厥和血管迷

6、走性暈厥,以心臟反應(yīng)為主者；（三）方法：見圖片（四）護(hù)理：1.術(shù)前護(hù)理：同冠脈造影術(shù)；2.術(shù)前護(hù)理：13 天,如平臥極度不適,可抬高床頭30o60o；取平臥位或略向左側(cè)臥位術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動(dòng)；術(shù)后第一次活動(dòng)應(yīng)動(dòng)作緩慢,防止摔倒；描記 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖；心電監(jiān)護(hù) 24h；砂袋加壓 6h,且每間隔 2h 解除壓迫 5min；觀看起搏器囊袋有無出血或血腫,局部有無感染或壞死；定期更換敷料,一般術(shù)后 日換藥 1 次；（五）健康指導(dǎo)7 天拆線,暫時(shí)起搏器應(yīng)每1.起搏器學(xué)問指導(dǎo)：建立起搏器卡,注明：安裝日期、設(shè)置頻率、使用年限、有關(guān)參數(shù)、型號(hào)及品牌；2.病情自我監(jiān)測指導(dǎo)：每日自測脈搏2 次；不要隨便撫弄起搏器植入部位；自1行檢查有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象；