藥物應(yīng)用護(hù)理中職第四章第五節(jié)

1、藥物應(yīng)用護(hù)理中職第四章第五節(jié) 1、2受體阻斷藥 酚妥拉明、芐酚明 受體阻斷藥 1受體阻斷藥 哌唑嗪，為降壓藥 2受體阻斷藥 育亨賓，為科研工具藥 2酚妥拉明(立其丁)競爭性受體阻斷藥；短效，與受體結(jié)合較松散，易于解離。3作用1.血管擴張： 外周阻力降低，血壓下降 原因：直接擴張 阻斷1受體4作用2.心臟興奮： 心收縮力加強，心率加快，心輸出量增加原因： (1)血管擴張，血壓下降，反射性興奮心臟 (2)阻斷突觸前膜2受體，促進(jìn)前膜釋放NA，激動心臟1受體。5作用 3. 擬膽堿作用，興奮胃腸平滑肌。 組胺樣作用，胃酸分泌增加6應(yīng)用1.外周血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣性病。2.對抗靜脈滴注NA外漏

2、引起的局部痙攣、組織壞死等，酚妥拉明510mg+10ml生理鹽水浸潤注射。73.抗休克：感染性、心源性和神經(jīng)性休克目的：擴張血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循環(huán)；增加心輸出量，降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫。 用藥前必需補足血容量，最好與NA合用以阻斷受體，保留受體擴張血管作用。8機制：擴張血管，降低外周阻力及心臟后負(fù)荷，心輸出量增加，心肌氧耗降低，使心力衰竭減輕。9不良反應(yīng)2.胃腸平滑肌興奮引起腹痛，腹瀉，嘔吐； 誘發(fā)和加重潰瘍3.心動過速，心律失常，誘發(fā)和加重心絞痛。10妥拉唑林 藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)均同酚妥拉明。特點是：1.口服吸收慢，排泄快，以注射給藥為主。2.可用于治療新

3、生兒的持續(xù)性肺動脈高壓。3.不良反應(yīng)發(fā)生率高。11酚芐明 長效 與受體結(jié)合比較牢固，持久； 脂溶性高，主要分布于脂肪組織中，緩慢釋放。 人工合成品，口服吸收差 刺激性強，不作皮下和肌肉注射，常采用緩慢靜脈注射給藥。 12作用特點： 緩慢，強大，持久，一次用藥可維持34天。 顯著降壓 心率加快13應(yīng)用1.同妥拉唑林： 外周血管痙攣性疾病、抗休克4. 良性前列腺增生引起的排尿困難、男性勃起障礙。不良反應(yīng) 同妥拉唑林14二、受體阻斷藥根據(jù)這類藥物對1 、 2受體選擇性的不同，可分為非選擇性阻斷藥，選擇性1受體阻斷藥， 、受體阻斷藥非選擇性阻斷藥普萘洛爾、納多洛爾、噻嗎洛爾、吲哚洛爾、艾司洛爾、阿替洛

4、爾、美托洛爾、拉貝洛爾15普萘洛爾作用1. 受體阻斷作用(1)抑制心臟：阻斷1受體 心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，心肌氧耗量降低，血壓稍降低。 此作用是本類藥物的藥理作用基礎(chǔ)。16(2)血管與血壓 骨骼肌、冠脈血流量不同程度減少，但長期應(yīng)用可恢復(fù)原來水平。 對正常人血壓影響不明顯，對高血壓患者具有降壓作用。17(3)收縮支氣管平滑肌 2受體阻斷，支氣管收縮，呼吸道阻力增加，作用較弱，對正常人無影響；但對哮喘的病人，可誘發(fā)和加重哮喘。哮喘病人禁用。18(4)影響代謝代謝 拮抗腎上腺素所致的血糖升高。 不影響正常人血糖，不影響胰島素降血糖，但可延長胰島素降血糖時間及血糖水平的恢復(fù)，掩蓋胰島素引起的低血糖反應(yīng)，故使用胰島素的糖尿病人，合用受體阻斷藥時應(yīng)注意。(5)減少腎素釋放腎素 阻斷腎小球旁器細(xì)胞的1受體而抑制腎素釋放。192. 抗血小板聚集 有利于防止血栓的形成。 有些受體阻斷藥可降低細(xì)胞膜對離子的通透性，具有與局麻藥及奎尼丁樣的作用，稱膜穩(wěn)定作用。20應(yīng)用1.心律失常（快速型、室上性）5.充血性心力衰竭（早期），改善心臟舒張功能，延緩兒茶酚胺對心臟的損害。6.噻嗎洛爾減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，常用于治療青光眼。21不良反應(yīng)1、消化道反應(yīng)。 嚴(yán)重心功能不全，竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人可加重