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文檔簡介
1、PAGE PAGE 51 中藥學(xué)專業(yè)知識(shí) (一)總 論學(xué)習(xí)中藥學(xué)是以掌握藥物的功效為重點(diǎn),而記憶眾多藥物的功效會(huì)有一定難度,如果能改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,則可變難為易,事半功倍。本資料是根據(jù)考試大綱的要求,用分類、歸納、比較、列表的方法,排列出藥物的功用異同(ytng),突出重點(diǎn),一目了然,從而降低了記憶的難度,使之能更好地學(xué)好、考好中藥學(xué)。第一章 歷代(ldi)本草代表作簡介一、神農(nóng)本草經(jīng)1、作者(zuzh):秦漢時(shí)代的著作。2、成書年代:東漢末年。3、學(xué)術(shù)價(jià)值:是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著,在我國藥學(xué)發(fā)展史上起到了承先啟后的作用。收載藥物365種,所記藥物功效大多翔實(shí)可靠。所載藥物按上、中、下三品分類。
2、總結(jié)了藥物的四氣、五味、有毒無毒、配伍法度、劑型、服藥方法等多方面內(nèi)容,奠定了中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。二、本草經(jīng)集注1、作者:陶弘景。2、成書年代:魏晉南北朝時(shí)期的梁代。3、學(xué)術(shù)價(jià)值:開創(chuàng)了按藥物自然屬性分類的方法,初步確立了綜合性本草的編寫模式。收載藥物730種。豐富了藥學(xué)理論,如增加了諸病通用藥及服藥食忌等。三、唐本草1、作者:蘇敬等21人集體著作。2、成書年代:唐代。3、學(xué)術(shù)價(jià)值:是我國第一部官修本草,也有人認(rèn)為是世界上第一部藥典。開創(chuàng)了圖文對(duì)照的先進(jìn)方法。收載藥物850種。對(duì)世界醫(yī)藥影響較大。四、經(jīng)史證類備急本草1、作者:唐慎微。2、成書年代:宋代。3、學(xué)術(shù)價(jià)值:本著作具有極高的文獻(xiàn)價(jià)值,是
3、我國現(xiàn)存最早的本草學(xué)刻版,保存了大量的醫(yī)藥文獻(xiàn)。收載藥物1746種。開創(chuàng)了方藥對(duì)照的方法,附方3000余首。五、本草綱目1、作者:李時(shí)珍。2、成書年代:明代。3、學(xué)術(shù)價(jià)值:集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)之大成,中藥學(xué)巨著。本著作分16部60類,綱舉目張,成為當(dāng)時(shí)最為完善的分類系統(tǒng)。收載藥物1892種(圖1100余幅,附方11000余首)。 被當(dāng)時(shí)其他國家認(rèn)為是中國的百科全書,對(duì)世界的醫(yī)藥學(xué)和自然科學(xué)影響極大。六、本草綱目拾遺1、作者:趙學(xué)敏。2、成書年代:清代。3、學(xué)術(shù)價(jià)值:收載藥物921種,其中新增藥物716種,故名為本草綱目拾遺,并具有很高實(shí)用價(jià)值。訂正了本草綱目32條錯(cuò)誤。七、中華本草1、作者:
4、當(dāng)今(dngjn)時(shí)代的集體著作。2、成書年代(nindi):中華人民共和國1999年9月出版。3、學(xué)術(shù)(xush)價(jià)值:收載藥物8980種,備考藥物571種,并收載了藏藥396種,蒙藥421種,維藥423種傣藥400種。是20世紀(jì)的中藥學(xué)巨著。第二章 中藥的性能一、中藥性能的含義:是對(duì)中藥作用性質(zhì)和功能的高度概括。又稱藥性。二、中藥性能的內(nèi)容:四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。三、中藥的作用: 治療作用 醫(yī)療效應(yīng) 預(yù)防作用 中藥的作用 保健作用 養(yǎng)身作用 副作用不良反應(yīng) 毒性作用(危害性反應(yīng)等) 四、中藥的性能不能與中藥的性狀相混淆。 第一節(jié) 四 性 一、四氣的含義:是指藥物的寒、熱、溫、
5、涼四種藥性。二、確定依據(jù):是從藥物作用于機(jī)體的反應(yīng)概括出來的,是針對(duì)疾病的病性相對(duì)而言的。凡是能消除或減輕熱性、陽性疾病的藥物,為寒涼藥性。如石膏、知母能治氣分實(shí)熱證,為寒涼藥性。能消除或減輕寒性、陰性疾病的藥物,為溫?zé)崴幮?。如干姜、肉桂能溫中散寒,則為溫?zé)崴幮浴H?、所示效用:寒涼性藥物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除熱、瀉熱通便、清熱利尿、清肝息風(fēng)等作用。溫?zé)嵝运幬锞哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通脈、回陽救逆、暖肝散結(jié)等作用。四、具體表述:寒、涼、溫、熱、平,大寒、微寒、大熱、微溫等。五、陰陽屬性:寒、涼、大寒、微寒屬陰;溫、熱、大熱、微溫屬陽。六、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義:“寒者熱之,熱者寒之”,
6、“治寒以熱藥,治熱以寒藥”,既是臨床中的用藥原則,又是選藥的依據(jù)。 1、根據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物。 2、根據(jù)病證的寒熱程度的差異選擇相應(yīng)藥物。 3、寒熱錯(cuò)雜者,寒熱并用。 4、對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者,當(dāng)分別選用熱藥或寒藥,必要是時(shí)可加藥性相反的反佐藥。 第二節(jié) 五 味一、五味的含義:藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。是表示藥物作用的性能。二、確定依據(jù):最初是通過口嘗而確定,以后則是根據(jù)藥物的功效來確定。如桑葉具有解表作用,故標(biāo)辛味。山藥具有補(bǔ)肺、脾作用,故標(biāo)甘味。三、所示效用及臨床應(yīng)用:五味與藥物作用的關(guān)系。1、辛 “能散、能行”。辛味藥表示(biosh)具有解表、行氣(xn q)、活血、
7、化濕、開竅等作用。表證,氣滯、血瘀證等,常選用(xunyng)辛味藥。過辛易耗氣傷陰,氣虛陰虧者慎用。2、甘 “能補(bǔ)、能和、能緩”。甘味藥表示具有補(bǔ)虛、和中、緩急止痛及緩和藥性等作用。虛證,飲食積滯,腹痛等常選用甘味藥。過甘易助濕滿中,濕阻、中滿氣滯者慎用。3、酸 “能收、能澀”。酸澀味藥表示具有收斂固澀等作用。滑脫之證,常選用酸澀味的藥。過酸易斂邪,邪氣盛者慎用。4、苦 “能泄、能燥、能堅(jiān)”。苦味藥表示具有清熱瀉火解毒、降逆止嘔、降逆平喘、瀉下通便、燥濕、堅(jiān)實(shí)腎陰等作用。熱證,大便秘結(jié)、嘔吐、喘息、濕濁阻滯等證,常選用苦味藥。過苦易傷陰伐胃,脾胃虛弱、津夜大傷者不宜大劑量使用。5、咸 “能下
8、、能軟”。咸味藥表示具有通下大便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。大便燥結(jié),瘰疬、包塊等證,常選用咸味藥。過咸易傷心氣。6、澀 “能收、能澀”。澀味藥表示具有收斂固澀等作用。滑脫之證,常選用酸澀味的藥。過酸易斂邪。7、淡 “能滲能利”。淡味藥表示具有通利小便等作用。水濕為患之證,常選用淡味藥。過淡易傷津液。四、陰陽屬性:辛、甘、淡屬陽,酸、苦、咸屬陰。五、氣味結(jié)合:意義:氣與味從不同角度表明藥物作用,要較全面認(rèn)識(shí)藥物的性能,只能性味合參。 原則:一氣可與任何一味或多味結(jié)合,一藥中氣只能有一。規(guī)律:氣味均一,或一氣二味或多味。氣味結(jié)合與療效的關(guān)系:氣味相同,功效相似;氣味相異,功效不同。第三節(jié) 升降浮沉一、升降
9、浮沉含義:藥物作用于人體的趨向性。是與疾病的病勢相對(duì)而言的。升是上升,降是下降,浮是向外,沉是向里收澀。二、確定依據(jù):1、藥物的質(zhì)地輕重(及入藥部位)。質(zhì)輕的升浮,質(zhì)重的沉降。2、藥物的氣味厚薄。薄者多主升浮,厚者多主沉降。3、藥物的性味。性溫?zé)幔缎?、甘、淡為陽,多主升浮;性寒涼,味酸、苦、咸為陰,多主沉降?、藥物的功效。根據(jù)藥物作用的趨向。一般發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、祛風(fēng)濕、助陽、行氣等作用的藥,屬于升浮藥;瀉下、利水、清熱、安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、止嘔、止咳平喘、收斂固澀等作用的藥,屬于沉降藥。三、所示效用及臨床應(yīng)用:一般說來,升浮藥物具有發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、祛風(fēng)濕、助陽、行氣等
10、作用;沉降藥物具有瀉下、利水、清熱、安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、止嘔、止咳平喘、收斂固澀等作用。對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)(zhdo)意義(指導(dǎo)用藥)。1、根據(jù)升降(shngjing)浮沉藥性,對(duì)抗病勢,調(diào)節(jié)臟腑功能(gngnng)。2、根據(jù)升降浮沉趨向性,因勢利導(dǎo),祛邪外出。3、根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)的藥物。四、陰陽屬性:性溫?zé)?,味辛、甘、淡,升浮藥為陽;性寒涼,味酸、苦、咸,沉降藥為陰。五、影響因素?、炮制。2、配伍。第四節(jié) 歸 經(jīng)一、歸經(jīng)的含義:表示藥物作用人體部位的選擇性。二、理論基礎(chǔ):1、臟腑學(xué)說。 2、經(jīng)絡(luò)學(xué)說:三、確定依據(jù):根據(jù)藥物特殊作用和所治病證部位而確定。 1、藥物特性。形色氣味。2、
11、藥物療效。特殊作用及所治病證部位。如黃連能清心熱,即歸心經(jīng)。石膏清肺熱,即歸肺經(jīng)。牛黃能息風(fēng)止痙,即歸肝經(jīng)等。四、表述方法:以臟腑經(jīng)絡(luò)部位表述。五、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義:指導(dǎo)用藥。1、藥物的性能之一,使性能理論更完善。2、能準(zhǔn)確的選用藥物。 3、體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀。應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、各種性能應(yīng)相互聯(lián)系。2、歸經(jīng)的臟腑不能與解剖位置等同。3、正確對(duì)待引經(jīng)報(bào)使。引子藥。 第五節(jié) 有毒無毒一、毒的含義1、古代:指藥物的偏性或藥物對(duì)機(jī)體的危害性。2、現(xiàn)代:指藥物對(duì)機(jī)體的危害性。二、“毒”的特性:藥物對(duì)機(jī)體的損害。三、確定依據(jù):機(jī)體的反應(yīng)。 1、含不含有毒成分。 2、整體是否有毒。 3、用量是否適當(dāng)四、
12、影響有毒無毒的因素 藥材品種、來源、入藥部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、次數(shù)、時(shí)間長短、皮膚粘膜狀況、用藥面積大小、病人體質(zhì)、年齡、性別、證候性質(zhì)等。五、引起中藥中毒及不良反應(yīng)的主要原因: 1、品種混亂; 2、誤服毒藥; 3、用量過大;4、炮制失度;5、劑型失宜; 6、療程過長;7、配伍不當(dāng); 8、管理不善; 9、辨證不準(zhǔn);10、個(gè)體差異;11、離經(jīng)悖法六、使用有毒藥物的注意事項(xiàng)1、用藥要適當(dāng);2、采制要嚴(yán)格;3、用藥要合理,杜絕濫用;4、識(shí)別過敏者。5、有毒無毒是相對(duì)的,要防止兩種片面性;6、一些毒性藥物可能(knng)具有較強(qiáng)或特殊的醫(yī)療作用,具
13、有(jyu)較高的實(shí)用價(jià)值;7、要有“有毒觀念(gunnin),無毒用藥”的正確態(tài)度。 第三章 中藥的應(yīng)用第一節(jié) 中藥的配伍一、含義:根據(jù)病情的需要,藥物的性能特點(diǎn),以及用藥法則,將兩味以上的中藥組合使用為配伍。二、目的: 1、適應(yīng)復(fù)雜病情。2、增強(qiáng)藥物作用,提高臨床療效。3、降低藥物的毒性或副作用,保證用藥安全。4、擴(kuò)大藥物的適用范圍。三、內(nèi)容:(一)七情配伍 1、含義:把藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面,謂之七情。 2、內(nèi)容 (1)單行:單味藥的應(yīng)用,或配伍中各功效互不相關(guān)的發(fā)揮作用。(2)相須:“同類不可離也”。相同功效的藥物合用,明顯增強(qiáng)原有療效的配伍,為相須。如麻黃與桂枝合用,明顯增強(qiáng)發(fā)
14、汗解表作用;石膏與知母合用,明顯增強(qiáng)清熱瀉火作用;大黃與芒硝合用,明顯增強(qiáng)瀉下通便作用等,均屬于相須。 (3)相使:“我之佐使也”。有主有輔,輔助藥物增強(qiáng)主藥療效的配伍,為相使。如黃柏與蒼術(shù)配伍,蒼術(shù)增強(qiáng)黃柏的清熱燥濕作用;黃芪與茯苓配伍,茯苓增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用;麻黃與杏仁配伍,杏仁增強(qiáng)麻黃宣肺平喘作用等,均屬于相使。 (4)相畏:“受彼之制也”。一種藥物的毒烈性,能被另一種藥物減輕或消除,為相畏。如半夏的毒性,能被生姜所消除,半夏畏生姜;附子的毒性,能被干姜所減輕,附子畏干姜等,均屬于相畏。(5)相殺:“制彼之毒也”。一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈性,為相殺。如生姜消除半夏的毒性,為
15、生姜?dú)胂亩?;干姜消除附子的毒性,為干姜?dú)⒏阶佣镜?,均為相殺?(6)相惡:“奪我之能也”。兩藥合用后療效降低,為相惡。如生姜溫胃,黃連清胃,兩者合用,療效降低,為生姜惡黃連;人參補(bǔ)氣,萊菔子行氣,兩者配伍,療效降低,為人參惡萊菔子,均為相惡。 (7)相反:“兩不相合也”。 兩藥合用后產(chǎn)生毒性或增加毒性,危害人體,為相反。如甘草與甘遂,烏頭與半夏,人參與藜蘆等配伍,其毒性增強(qiáng),屬相反。 配伍用藥(yn yo)原則:用藥(yn yo)時(shí)應(yīng)充分利用相須、相使的關(guān)系,以增強(qiáng)藥物療效。使用毒性藥物(yow)時(shí),應(yīng)利用相畏、相殺的關(guān)系,以降低毒性。避免使用相惡的關(guān)系,以免降低藥物療效。相反不能配伍使用,
16、屬于配伍禁忌。(二)君臣佐使 1、含義:方的結(jié)構(gòu),遣藥組方的原則。 2、內(nèi)容: (1)君藥:“主病之為君”,針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物,為君藥。 (2)臣藥:“佐君之為臣”,其一,輔助君藥加強(qiáng)治療主證和主病的藥物;其二,治療兼病或兼證的藥物。 (3)佐藥:一是佐助藥,協(xié)助君臣藥加強(qiáng)治療作用;二是佐制藥,消除或減輕君臣藥的毒副反應(yīng);三是反佐藥,與君臣藥相反相成。 (4)使藥:一為次要的藥物,有解釋為引經(jīng)藥的;二為調(diào)和藥。 第二節(jié) 用藥禁忌一、配伍禁忌: (一)含義:不宜配伍使用的藥物。主要指十八反、十九畏。 (二)十八反:本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。 (
17、三)十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。二、妊娠用藥禁忌 (一)含義:妊娠期間應(yīng)予忌用或慎用的藥物。 (二)確定原則: 禁用藥:能引起奪胎,引起畸形,導(dǎo)致中毒的藥物。 慎用藥:易耗傷氣血,溫?zé)崴幬铮?。三、服藥時(shí)的飲食禁忌:含義:指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌。又稱忌口。內(nèi)容:見講義。 第三節(jié) 中藥的劑量一、含義:單味藥物干燥后用于湯劑的成人內(nèi)服一日量。 (一)單味藥的常用有效量 (二)藥物間的相對(duì)用量 (三)藥物的實(shí)際利用量二、單位換算三、確定劑量(jling)的依據(jù) (一)藥物(yow)的性質(zhì)性能
18、1、藥材質(zhì)量。2、藥材質(zhì)地。 3、藥物性能(氣味(qwi)、毒性)。4、藥物的作用。 (二)用藥因素。1、方藥配伍:根據(jù)單用或復(fù)方、主藥與輔藥的不同。2、劑型的差異。2、使用目的。 (三)患者情況。1、體質(zhì)。2、年齡。3、性別。4、病程的長短、新久。5、病勢輕重、緩急。6、生活習(xí)慣與職業(yè)。 (四)因時(shí)因地制宜。氣候、環(huán)境方面?!坝煤h(yuǎn)寒,用熱遠(yuǎn)熱”。 第四節(jié) 煎服法一、煎服法(一)煎法:1、器具。2、煎藥用水。3、加水多少。4、煎前浸泡。5、煎煮火候。6、煎煮次數(shù)。7、及時(shí)濾汁。(二)煎藥時(shí)常用的特殊處理:1、先煎:礦物、貝殼等有效成分不易溶解析出的藥物,及加熱久煎能降低毒性的藥物,或特殊需要
19、的藥物。如石膏、磁石、龍骨、牡蠣、龜甲、鱉甲、川烏、附子等。 2、后下:含芳香揮發(fā)成分高的藥物(如解表藥、芳香化濕藥、部分行氣藥),及久煎療效降低的藥物。如薄荷、荊芥、藿香、砂仁、白蔻、鉤藤、肉桂、沉香等。 3、包煎:有絨毛、細(xì)小種子、粉末狀、易使藥液渾濁、粘液質(zhì)多等類藥物。如辛夷、旋覆花、車前子、蒲黃、海金沙、五靈脂等。4、另煎:名貴藥、需嚴(yán)格控制藥量藥、充分利用藥材之藥,或臨床治療需要。人參、西洋參等。 5、烊化:膠狀藥物。如阿膠、龜膠、鹿角等。 6、沖服:原汁藥、另煎藥、名貴藥、極易溶化藥,需嚴(yán)格控制藥量藥、充分利用藥材藥,以及難溶于水的藥物或不溶藥。如芒硝、青黛、熊膽、川貝、羚羊角、琥
20、珀、雞內(nèi)金、三七、血竭、麝香、冰片等。以及毒性猛烈的藥物,煎煮加熱產(chǎn)生毒性、或加熱有效成分易破壞、喪失藥效的藥物。如甘遂、大戟、芫花、巴豆、蘆薈、麝香、冰片、雷丸、琥珀、朱砂、雄黃、硫黃、馬錢子、班蝥、蟾酥等)二、服藥方法(一)服藥時(shí)間 1、空腹服。2、飯前服,3、飯后服。4、睡前服。5定時(shí)服。6、不拘時(shí)服。(二)服藥次數(shù)(三)服藥(f yo)冷熱 各 論第一章 解表藥一、含義(hny):以發(fā)散表邪,解除表證為主要功效,用以治療表證的藥物,為解表藥。二、性能特點(diǎn)(tdin):味辛;藥性寒溫不一,發(fā)散風(fēng)寒者藥性辛溫,疏散風(fēng)熱者,藥性辛涼;歸肺、及膀胱經(jīng)。細(xì)辛、蒼耳子有小毒(注意用量不宜過大)。三
21、、功效:1、解表。發(fā)散透達(dá)在表的邪氣,祛除表邪,解除表證,為解表。風(fēng)為百病之長,風(fēng)邪常引起表證,故解表又可稱為祛風(fēng)解表。風(fēng)邪與寒邪結(jié)合為風(fēng)寒者,發(fā)散風(fēng)寒(亦可稱發(fā)汗解表);風(fēng)邪與熱邪結(jié)合為風(fēng)熱者,發(fā)散風(fēng)熱。2、兼有止痛、通鼻竅、止咳平喘、透疹、祛風(fēng)濕、利尿等作用。四、主治:1、表證。具有惡寒發(fā)熱,苔薄脈浮癥狀表現(xiàn)者。2、風(fēng)濕痹痛、鼻竅阻塞、咳喘、水腫、麻疹初期有表證者。五、配伍應(yīng)用原則:1、根據(jù)不同的兼挾邪氣進(jìn)行配伍。2、根據(jù)不同體虛進(jìn)行配伍。3、根據(jù)不同病證進(jìn)行配伍。4、發(fā)散(fsn)風(fēng)熱藥應(yīng)適當(dāng)配清熱解毒藥。六、使用(shyng)注意:1、因證選藥。2、汗家、瘡家、淋家、亡血家等體虛津虧之
22、人,不宜(by)使用發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥。3、發(fā)汗不宜太過,以免傷陽耗陰。4、因時(shí)因地用藥,“用寒遠(yuǎn)寒,用熱遠(yuǎn)熱”。5、解表藥不宜久煎。 (一)辛溫解表藥 發(fā)汗解表發(fā)散風(fēng)寒,開毛竅發(fā)汗,其發(fā)汗力強(qiáng),主治風(fēng)寒外感表實(shí)證。 外感風(fēng)寒之喘咳 虛喘 麻黃 宣肺平喘 痰飲停肺,復(fù)感風(fēng)寒之喘咳 忌用 熱邪壅肺之喘咳 利尿消腫水腫兼表證者 發(fā)汗解表較麻黃發(fā)汗力弱,其為助陽發(fā)汗。主治風(fēng)寒表實(shí)證及風(fēng)寒表虛證 散寒通經(jīng)風(fēng)濕痹痛 本品: 桂枝 溫通經(jīng)脈 虛寒腹痛 溫性強(qiáng),易助熱傷 溫通血脈血瘀寒凝痛經(jīng)及瘀血證 陰、動(dòng)血。故風(fēng)熱 通心陽胸痹,心悸、脈結(jié)代 表證、溫?zé)岵 ?助陽化氣 溫助脾陽水濕內(nèi)停及痰飲 血熱妄行出血、
23、助腎陽化氣行水水腫、小便不利 陰虛火旺者忌用。發(fā)散風(fēng)寒 (發(fā)汗解表 既發(fā)散風(fēng) 紫蘇又能 最宜風(fēng)寒外感而氣滯者,及咳痰胸悶,嘔惡者?;蚪獗砩⒑?紫蘇 寒又和中, 行氣寬中、 脾胃氣滯,梅核氣。 或發(fā)表散寒 用于外感 止嘔、安胎 胃寒、胃熱、妊娠嘔吐,胎動(dòng)不安。或祛風(fēng)散寒) 風(fēng)寒(fnghn)中焦 解魚鱉(y bi)毒。 魚鱉中毒。 用于 生姜(shn jin) 不和(胃 生姜重在 風(fēng)寒外感。 風(fēng)寒表證 腸性感冒) 溫胃止嘔 為止嘔圣藥,多用于胃寒嘔吐。 惡寒發(fā)熱,溫肺止咳 風(fēng)寒、肺寒咳嗽;解魚鱉毒,解半夏毒。 香薷 嘔惡不適 香薷重在 夏月外感風(fēng)寒而兼濕濁困脾者。(傳統(tǒng)用治 者 化濕和中 陰暑,
24、而暑熱者慎用。) 利水消腫 水腫而兼表證。 防風(fēng)微溫 風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可應(yīng)用,而風(fēng)寒表證最宜。 五藥均能 祛 并能解痙 破傷風(fēng)。防風(fēng) 解表散寒, 風(fēng) 祛風(fēng)止癢 風(fēng)疹、皮膚瘙癢。羌活 (祛風(fēng)濕) 濕 羌活善治風(fēng)寒表證;上半身風(fēng)濕痛;太陽經(jīng)頭痛。藁本 止痛。可 藁本善治巔頂頭痛;風(fēng)濕痹痛。 用于外感 白芷能通鼻 善治陽明經(jīng)的疼痛,前額、眉棱骨頭痛,牙痛。風(fēng)寒、頭 竅,消腫 外感風(fēng)寒鼻塞不通,鼻淵。白芷 身疼痛較 排膿,燥濕 瘡癰腫毒。盛者,及 止帶,止癢 寒濕帶下;風(fēng)寒濕痹;風(fēng)疹濕疹。風(fēng)濕痹痛, 細(xì)辛長于止 善治少陰經(jīng)頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛。細(xì)辛 頭痛 痛、能通鼻, 風(fēng)寒外感鼻塞不通,鼻淵。 溫肺化
25、飲 肺寒咳喘;陽虛外感。 肺燥傷陰者忌用。 蒼耳子 皆能散風(fēng)寒,通鼻竅 蒼耳子兼能祛風(fēng)濕,止癢,可治風(fēng)濕均可用于風(fēng)寒外感鼻 痹痛,皮膚瘙癢。 辛 夷 竅阻塞,鼻淵,鼻鼽 (二)辛涼解表藥 荊芥與亦防風(fēng)均具有祛風(fēng)解表及祛風(fēng)止癢作用。 性平和風(fēng)寒風(fēng)熱表證均宜。 荊 芥 荊芥 能祛風(fēng)止癢,可治風(fēng)疹。 四藥均能 皆可用于風(fēng)熱表證 炒炭止血,用于出血證。薄 荷 疏散風(fēng)熱、 溫?zé)岵⌒l(wèi)分證 薄荷 疏肝行氣,治肝郁氣滯證。清利頭目、 風(fēng)熱而致咽喉不利、 止癢,治風(fēng)疹瘙癢。疏散風(fēng) 牛蒡子 利咽喉、 頭目不清 牛蒡子-解毒散結(jié),治瘡癰、痄腮。熱(發(fā) 透疹。 麻疹初期疹出不透 善治外感風(fēng)熱,聲音嘶啞。散風(fēng)熱、 蟬
26、蛻 蟬蛻 又能退翳明目,治目赤翳障;解表退 (牛蒡子能滑腸,氣虛便溏者慎用) 息風(fēng)止痙,治破傷風(fēng);皮膚瘙癢。熱) 用于 風(fēng)熱表證, 善于清肺潤肺止咳,主治風(fēng)熱咳嗽,風(fēng)熱表 桑葉 疏散風(fēng)熱 溫?zé)岵〕跗穑?桑葉 肺燥咳嗽。證 清肺熱 風(fēng)熱、肝熱、 涼血止血,治血熱出血。菊花 平肝明目 肝腎不足目疾;菊花 平肝明目作用較桑葉強(qiáng),為明目的常用藥。肝陽上亢眩暈 并能清熱解毒,可治熱毒瘡癰。 善退熱,及解少陽經(jīng)邪氣,主治風(fēng)熱表證,高熱不退; 或邪在少陽,寒熱(hnr)往來,胸脅苦滿。 柴胡(chi h) 能解表退熱(tu r) 柴胡 疏肝解郁,主治肝郁氣滯證。升陽。用于 升陽而舉陷,治氣虛下陷,臟器下垂之
27、證。 升麻 外感表證( 升麻 清熱解毒,治溫疫、痄腮、瘡瘍、牙痛。 風(fēng)熱風(fēng)寒), 透疹,治麻疹初期疹出不透。葛根 陽氣下陷證 葛根 升陽而止瀉,治脾虛泄瀉及濕熱泄瀉初起。 生津止渴,治熱病口渴、消渴。 善解肌,主治項(xiàng)背強(qiáng)痛。 蔓荊子 疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱而清利頭目,治外感風(fēng)熱,頭昏目赤。 止痛偏正頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛。 淡豆豉解表。第二章 清熱藥 一、含義;以清解里熱為主要功效,用以治療里熱證的藥物,為清熱藥。二、功效:(藥性寒涼) 1、清解熱邪具有清溫、清熱、瀉火、解毒功效。 2、清解不同性質(zhì)、部位熱邪具有清氣分實(shí)熱、清營、涼血、清肺熱、清胃熱、清心熱、清肝熱、清虛熱等功效。 3、兼有功效清熱燥
28、濕、清熱利咽、清熱明目、清熱生津等。三、主治:里熱證。 1、實(shí)熱證溫?zé)岵?、臟腑熱證、癰腫瘡毒、濕熱證。 2、虛熱證。四、配伍應(yīng)用原則: 1、與解表藥同用;2、與瀉下藥同用;3、與養(yǎng)陰、益氣、生津藥同用;4、與健脾藥同用;5、與開竅、止痙藥同用。五、使用注意: 1、分清熱的性質(zhì)、部位、虛實(shí)、病程、證型及熱的真假,恰當(dāng)準(zhǔn)確的選用藥物。 2、清熱(qn r)藥使用不當(dāng),易“寒涼(hn lin)傷陽”、“苦寒(khn)敗胃”,“苦燥傷陰”、“甘寒助濕”,故陽氣不足、脾胃虛弱者慎用,也不宜長期使用。 六、分類:(一)清熱瀉火藥 石 膏 清氣分實(shí)熱治氣分實(shí)熱 石膏煅后外用收斂生肌濕疹,瘡瘍不斂, 清 肺
29、熱肺熱咳喘 水火燙傷。 知 母 清 胃 熱胃火牙痛、頭痛 知母滋陰潤燥 陰虛、燥熱咳嗽。 胃熱口渴、消渴。清熱瀉火 腸燥便秘。(脾虛便溏者忌用)(清氣分 滋陰降火,退虛熱陰虛火旺,潮熱盜汗。實(shí)熱、清臟腑熱) 蘆 根 清熱瀉火-治熱病傷津煩渴 蘆根能止嘔排膿利尿 肺癰,胃熱嘔噦,熱淋。治氣分實(shí) 竹 葉 生津止渴-消渴 竹葉能清心除煩利尿 口瘡尿赤,熱淋。熱證,臟 天花粉 清肺 熱-肺熱咳嗽 天花粉善生津、消腫排膿 口渴,癰腫瘡瘍。腑熱證 瀉火除煩善清心除煩及清三焦熱,主治熱病心煩,三焦熱證。 梔 子 清熱利濕能清利肝膽濕熱,主治濕熱黃疸,濕熱淋證。 涼血止血血熱出血。 解毒消腫瘡癰腫毒,外傷。
30、夏枯草 清肝火,降血壓肝熱目疾,目珠脹痛;高血壓眩暈頭痛。 散郁結(jié)痰火郁結(jié),痰核、瘰疬。 決明子 清肝明目肝熱目疾。頭痛眩暈。(能降血壓,降血脂)潤腸通便腸燥便秘。 (二)清熱燥濕藥 黃芩善清上焦?jié)駸峒巴藷?,尤宜用治濕溫病。黃芩 清熱燥濕治 黃連善清中焦?jié)駸?,更宜用治濕熱痢疾、泄瀉、嘔惡。清熱燥濕可 多種濕熱證 黃柏善清下焦?jié)駸幔L于治濕熱黃疸、淋證、帶下治多種濕熱。 濕熱腳氣、痿證。并能清熱瀉 黃芩能清肺熱,退肌膚熱,解少陽邪熱。主治肺熱火,清熱解 黃連 清熱瀉火用治 咳喘,外感發(fā)熱,邪在少陽寒熱往來。毒。治臟腑 多種臟腑熱證 黃連能清胃熱,瀉心火。常治胃熱嘔吐,牙齦腫痛,熱證,瘡癰 吐血,
31、消渴;心火亢盛,失眠煩躁,口舌生瘡。腫毒 黃柏能清相火。善治相火亢盛之證。黃柏 清熱解毒均可治瘡癰腫毒,濕疹、濕瘡。而黃連又善治目疾、耳病。本類藥易傷脾胃, 此外:黃芩 涼血止血血熱妄行出血證。化燥傷陰, 清熱安胎胎熱胎動(dòng)不安。故脾胃虛 黃柏能退虛熱陰虛發(fā)熱。弱,陰虛(yn x)者慎用 清熱(qn r)燥濕下焦肝膽濕熱證,黃疸、帶下、淋證、陰癢、濕疹(sh zhn)瘙癢。 龍膽草 清瀉肝膽實(shí)火肝火上炎,頭痛、目赤、耳腫、脅痛口苦。 肝熱熾盛,驚風(fēng)抽搐。清熱燥濕濕熱黃疸,瀉痢,便血,帶下,瘡癰腫毒???參 殺蟲止癢皮膚瘙癢,陰癢,疥癬、濕疹、濕瘡。利尿小便不利,淋證。 (三)清熱涼血藥 生地黃
32、清熱涼血 治溫?zé)岵?生地黃善于止血、生津常用于血熱妄行之 營、血證 出血證及口渴、消渴。清熱涼血 玄 參 養(yǎng)陰生津 腎陰虧虛、 玄參善于解毒散結(jié)常用治癰腫瘡瘍,咽喉(清營分 虛熱及 腫痛,痰核瘰疬,脫疽。熱、清血 腸燥便秘分熱、清 牡丹皮 清熱涼血 治溫?zé)岵I、血證 牡丹皮清熱涼血作用強(qiáng),并能退虛熱 血中熱) 及血熱妄行出血證, 常用于陰虛發(fā)熱。用于溫?zé)?赤 芍 活血散瘀 各種瘀血證(外 赤芍長于止痛 常用于瘀血阻滯之疼病營分證、 傷、瘡癰、癓瘕等) 痛證。以及目赤腫痛。血分證,血熱妄行 紫 草 涼血活血、透疹麻疹,溫?zé)岵“哒睢V鲅C 解毒燙火傷、濕疹、瘡瘍、陰癢。 水牛角清熱涼血,瀉火解毒
33、溫?zé)岵?、營、血證,血熱妄行出血證。瘡癰。(四)清熱解毒藥 溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、 金銀花兼能清解暑熱 金銀花 清熱解毒 營、血證,尤宜 可治暑熱煩渴,熱毒瀉痢。 溫?zé)岵⌒l(wèi)分證及 連翹能消癰散結(jié)為瘡家 長于解溫 連 翹 疏散風(fēng)熱 風(fēng)熱表證。瘡癰 圣藥,又清心、利尿- 熱病毒, 癤腫 可治瘰疬,熱入心包,淋證。 用治溫?zé)?病衛(wèi)、氣、 溫?zé)岵⌒l(wèi)、氣、 板藍(lán)根尤善利咽,而咽喉營、血證 板藍(lán)根 清熱解毒 營、血證,尤宜 腫痛多用。 大青葉 涼血消斑 血分證。癰腫瘡 青黛又能清肝定驚,可青 黛 利咽喉 毒、丹毒、痄腮。 用于肝火擾肺之咳嗽, 咽喉腫痛 痰中帶血;小兒驚風(fēng)。清熱解毒(解溫?zé)?清熱解毒 溫?zé)岵針O生
34、風(fēng),小兒驚風(fēng)。病毒,解 牛 黃 息風(fēng)止痙 溫?zé)岵「邿嵘窕?,痰熱癲癇。瘡毒,解 化痰開竅 熱毒瘡(d chun)癰,咽喉腫痛。熱毒,解蟲蛇毒) 清熱解毒溫?zé)岵〕跗?,外?wign)風(fēng)熱,肺熱咳喘,用治溫?zé)?wn r) 穿心蓮 瘡癰癤腫,蟲蛇咬傷。病,瘡癰 清熱燥濕濕熱瀉痢、淋證,濕疹。腫毒,熱毒痢,熱 蒲公英 清熱解毒 蒲公英善于治乳癰,并能清毒壅盛咽 長于解瘡 瘡癰腫毒 利濕熱,可治濕熱淋證、黃疸。喉腫痛, 毒,多用 紫花地丁 消癰散結(jié) 蟲蛇咬傷。蟲蛇咬傷 于外癰 野菊花 清熱解毒癰腫瘡毒,目赤腫痛。熊 膽 清熱解毒瘡癰腫毒,咽喉腫痛。 明目目赤腫痛。 止痙小兒驚風(fēng)。魚腥草 清熱解毒-兼能利尿
35、通淋。長于治肺癰咳吐膿血。解瘡毒 并用治肺熱咳嗽,瘡癰腫毒,濕熱淋證。 多用于內(nèi) 敗醬草 消癰排膿主治腸癰、肺癰,瘡癰。 癰 活血止痛瘀血證,血滯腹痛。紅 藤 祛風(fēng)通絡(luò) 善治腸癰,瘀血證,風(fēng)濕痹痛。 白頭翁 清熱解毒,涼血止痢善于治熱毒痢疾。 清熱解毒 馬齒莧 清熱解毒熱毒下痢,熱毒瘡癰 長于治熱 涼血止血血熱妄行出血證。 毒痢疾 通淋熱淋、血淋。鴉膽子 清熱解毒熱毒痢。 完整種仁,入膠囊吞服, 截瘧瘧疾。 治痢1030粒,治瘧 外用腐蝕贅疣雞眼,贅疣。 粒 秦 皮清熱解毒 清熱燥濕 清肝明目。 兼能利咽 山豆根 清熱解毒 并能散結(jié)止痛熱毒壅盛咽喉腫痛。 喉,長治 射 干 清利咽喉 能祛痰-咽
36、喉腫痛有痰者尤宜,痰多咳喘。 咽喉腫痛 馬 勃 . 能止血咽喉腫痛,鼻血,外傷出血。 白鮮皮 清熱解毒瘡毒。善治皮膚 祛風(fēng)止癢皮膚瘙癢,濕疹。瘡疹 燥濕風(fēng)濕熱痹,黃疸。 土茯苓 清熱解毒,善于解梅毒,水銀毒梅毒,水銀毒。除濕濕疹,濕瘡,淋濁,帶下。利關(guān)節(jié)濕熱痹痛。半邊蓮 清熱解毒,善于解蛇毒毒蛇咬傷。善于解蟲 利水消腫大腹水腫,小便不利。 蛇毒,治 蟲蛇咬傷 蚤 休 清熱解毒蟲蛇咬傷,熱毒瘡瘍。 活血消腫止痛止血外傷出血,跌打損傷。 息風(fēng)止痙高熱驚癇。白花蛇舌草 清熱解毒蟲蛇咬傷,咽喉腫痛(zhn tn),腫瘤。 消癰瘡癰腫(yn zhn)毒,腸癰。 利濕通淋熱淋。 垂盆草 清熱解毒,利濕退黃
37、黃疸(hungdn)(五)清虛熱藥 退虛熱陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱;溫?zé)醾?,夜熱早涼?青 蒿 涼血血熱疹癢。 解暑熱暑熱煩渴,暑熱外感。 截瘧瘧疾宜鮮用搗汁服,煎湯則不宜久煎。清虛熱(退虛熱) 地骨皮 退虛熱陰虛發(fā)熱,盜汗骨蒸。用治溫病 瀉肺火肺熱咳喘。熱邪傷陰 涼血止血血熱妄行出血。虛性發(fā)熱。 生津內(nèi)熱消渴。漫性消耗性疾病, 白 薇 退虛熱陰虛發(fā)熱。陰液損傷, 清熱解毒瘡毒,咽喉腫痛。陰不制陽, 涼血血熱出血。陰性發(fā)熱。 清肺熱肺熱咳嗽。利尿通淋熱淋。 銀柴胡 退虛熱陰虛發(fā)熱 。 胡黃連 除疳熱小兒疳疾發(fā)熱。 此外,胡黃連還能清濕熱濕熱痢疾。第三章 瀉下藥一、含義:凡瀉下通便為主要功效的藥物稱
38、瀉下藥。二、功效:(味苦,歸大腸經(jīng))1、瀉下通便(緩下、攻下、峻下)。 2、攻下積滯,具有瀉熱、逐水、排蟲、下食積、祛瘀等作用。 3、調(diào)理六腑功能,具有和中、開胃、消脹、利膽、通利小便等作用。三、主治:1、大便秘結(jié)證。2、積滯證。如熱積、蟲積、食積、水腫、瘀血阻滯等積滯證。3、急腹癥。四、配伍應(yīng)用原則:1、配行氣藥。2、針對(duì)引起便秘的不同病因進(jìn)行配伍。3、根據(jù)不同積滯配伍。五、使用注意: 1、里實(shí)兼表邪者,當(dāng)先(dngxin)解表或表里雙解。 2、瀉下易傷正氣,久病正虛、年老體弱(nin lo t ru)、孕婦、產(chǎn)后、經(jīng)期婦女,當(dāng)忌用或慎用作用力強(qiáng)的瀉下藥。 3、瀉下易傷胃(shn wi)氣,
39、中病即止,不可過劑。 4、使用有毒的瀉下藥時(shí),應(yīng)注意其炮制、用量、用法,以保證用藥安全。 (一)攻下藥 瀉下攻積大便秘結(jié),胃腸積滯,濕熱黃疸、淋證、瀉痢,急腹癥。 清熱瀉火火熱上攻目赤、口舌生瘡、咽喉牙齦腫痛、溫?zé)岵 ?大 黃 清熱解毒熱毒瘡瘍,內(nèi)癰,燙火傷。攻下藥 涼血止血血熱妄行之出血證。瀉下力強(qiáng), 活血化瘀血瘀經(jīng)閉,跌打損傷,癥瘕積聚。又能瀉火。 主治大便 芒 硝 瀉下,軟堅(jiān)熱結(jié)便秘,特別宜用于大便燥結(jié)。 秘結(jié),實(shí) 清熱,外用回乳瘡癰腫毒,口舌生瘡,目赤腫痛,回乳。熱積滯, 瀉下通便熱結(jié)便秘。便秘兼肝熱者更宜。 急腹癥。 蘆 薈 清肝肝經(jīng)濕熱,煩躁驚癇。 殺蟲小兒疳疾,蟲積腹痛。番 瀉
40、葉瀉下導(dǎo)滯大便秘結(jié)。 使用注意:生大黃瀉下力強(qiáng),通下大便宜開水泡服或微煎煮;熟大黃清熱力突出;酒大黃活血作用較好;大黃炭多用于出血證。番瀉葉開水泡服。芒硝沖服。蘆薈入丸散劑服。(二)潤下藥瀉下作用緩和。多為種仁,富含油脂,功能潤腸通便。適用于腸燥便秘。多作丸散劑服。除火麻仁、郁李仁外,還有杏仁、桃仁、瓜蔞仁、胡麻仁、芝麻仁、松仁、決明子、蘇子、蜂蜜、當(dāng)歸、生首烏、肉蓯蓉等均有潤下作用。(三)峻下逐水藥 甘 遂 瀉下逐飲胸水腹水。(不常用)峻下逐水 京大 戟 瀉下逐飲,京大戟強(qiáng)于紅大戟。藥瀉下作 紅大 戟 - 消腫散結(jié),紅大戟強(qiáng)于京大戟癰腫瘡毒。 用峻猛, 芫 花 兼能 祛痰止咳痰咳喘。(不常用
41、) 適用于積 殺蟲療瘡(外用)頭瘡。滯之證, 巴 豆 瀉下冷積冷積便秘。便秘證。 逐水消腫胸水腹水。不常用。對(duì)于腹水 祛痰利咽喉痹痰阻。胸水無實(shí) 蝕瘡祛腐瘡癰膿成未潰,及惡瘡爛肉。用價(jià)值。 瀉下逐水,去積大便秘結(jié),食積。 牽牛 子 利水水腫。 殺蟲蟲積腹痛(f tn)。 均需炮制入藥(ryo),宜入丸、散劑服。甘遂、大戟、芫花宜醋炙,巴豆大多制霜(去油脂)用。 第四章 祛風(fēng)(q fn)濕藥一、含義:凡以祛風(fēng)濕為主要功效的藥物,謂之祛風(fēng)濕藥。二、功效:(味辛苦,多偏溫,歸肝腎經(jīng))1、具有祛風(fēng)濕作用,即祛除經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)中風(fēng)濕邪氣;可認(rèn)為有祛風(fēng)、散寒、除濕作用。2、具有止痛,舒筋活絡(luò)作用,
42、即緩解或消除肢體關(guān)節(jié)疼痛、強(qiáng)直、屈伸不利、麻木,恢復(fù)肢體功能。3、部分藥物還具有補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨作用。4、藥性寒涼者,兼有清熱作用。三、主治:1、風(fēng)寒濕痹。2、熱痹。3、中風(fēng)后遺癥,偏癱。四、配伍應(yīng)用:1、常配活血通絡(luò)藥,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的通暢,消除痹阻。2、根據(jù)風(fēng)寒濕痹的邪氣偏盛不同,分別配伍祛風(fēng)藥、除濕藥、溫里藥,消除偏盛的病邪。3、熱痹者,常配清熱藥,消除偏盛的熱邪。4、久病者,常配補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨藥,以扶正祛邪,促進(jìn)康復(fù)。五、使用注意:1、多作成酒劑或丸散、劑服。2、溫燥的祛風(fēng)濕藥易耗傷陰血,陰血虧虛者慎用。3、有毒藥物應(yīng)注意其用法用量,以保證用藥安全。祛風(fēng)濕、散寒、除濕,止痛藥 獨(dú) 活 祛風(fēng)
43、濕 類似于羌活功用,尤善祛除下半身風(fēng)濕。主治風(fēng)濕在下在里的 祛風(fēng)濕, 腰膝疼痛責(zé),風(fēng)寒夾濕表證,少陰頭痛。散寒,除濕 川 烏 散寒 長于散寒止痛。主治寒痹疼痛,心腹冷痛、寒疝痛、止痛。用于 寒濕頭痛等寒凝疼痛證。本品有大毒,應(yīng)久煎。風(fēng)寒濕痹, 威靈 仙 止痛 兼能通經(jīng)絡(luò)。治骨鯁,主治風(fēng)寒濕痹肢體麻木,諸骨鯁咽。 頭身疼痛。 徐長 卿 長于止痛,及活血通絡(luò),止癢。風(fēng)濕痹痛、脘腹痛、牙痛、外傷痛,風(fēng)疹等。(二)祛風(fēng)濕,舒筋活絡(luò)藥 木 瓜 祛風(fēng)濕 風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣,腳轉(zhuǎn)筋,腳氣腫痛。 祛風(fēng)濕, 化濕和中吐瀉轉(zhuǎn)筋。 舒筋活絡(luò)。 開胃消食消化不良。用于風(fēng)濕 風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣;中風(fēng)半身不遂。痹痛,筋
44、蘄 蛇 定驚止痙破傷風(fēng),急慢驚風(fēng)。脈拘攣, 烏梢 蛇 祛風(fēng)止癢皮膚瘙癢。肢體(zht)麻木, 及中風(fēng)(zhng fng)半 臭梧 桐 降血壓風(fēng)濕(fn sh)痹痛,肢體麻木;高血壓,中風(fēng)半身不遂。身不遂者。 稀 薟草 清熱解毒瘡癰腫毒。桑 枝 利水水腫,腳氣浮腫。 青風(fēng) 藤 海風(fēng) 藤 活血跌打損傷。 (絡(luò)石藤)伸筋 草 絲瓜 絡(luò) 舒筋活絡(luò) 化痰散結(jié)咳嗽胸痛,乳癰腫痛。 (三)祛風(fēng)濕,清熱藥 祛風(fēng)濕 舒經(jīng)絡(luò),止痛為風(fēng)藥中潤劑,治風(fēng)濕不問新久虛實(shí)寒熱, 秦 艽 而以治熱痹尤宜。并可用于半身不遂。祛風(fēng)濕, 清虛熱骨蒸潮熱。清熱,用 利濕退黃濕熱黃疸。于風(fēng)寒濕 防 己 止痛治風(fēng)寒濕痹,熱痹尤宜。痹,特
45、別 利水水腫,腳氣,小便不利。是熱痹, 絡(luò)石 藤 涼血消腫治風(fēng)寒濕痹,熱痹尤宜,及喉痹,癰腫。肢體關(guān)節(jié) 雷公 藤 活血通絡(luò),消腫止痛風(fēng)濕頑痹,拘攣疼痛紅腫者。 清熱 解毒殺蟲疔瘡腫毒,濕疹,疥癬。毒性強(qiáng),多作制劑用 本品有大毒,內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者,慎用。 (四)祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨藥祛風(fēng)濕, 桑寄 生 祛風(fēng)濕主治風(fēng)濕痹痛,腰膝疼痛及肝腎不足者強(qiáng)筋骨,用 桑寄生善于安胎肝腎虧損,沖任不足,胎漏,胎動(dòng)不安。 于風(fēng)濕日久 五加 皮 主治風(fēng)濕痹痛,腰膝疼痛及肝腎不足,腰膝軟弱,小兒行遲者。腰膝疼痛及 五加皮能利水水腫,小便不利 。 其他肝腎不 千年 健 主治風(fēng)濕痹痛,腰膝疼痛及肝腎不足者
46、足者 鹿銜 草 強(qiáng)筋骨 主治風(fēng)濕痹痛,腰膝疼痛及肝腎不足者鹿銜草能調(diào)經(jīng)止血崩漏下血,勞傷吐血 及補(bǔ)肺止咳肺虛久咳 第五章 化濕藥 一、含義:凡化濕運(yùn)脾為主要功效的藥物,稱為化濕藥,或芳香化濕藥。 二、性能特點(diǎn):藥性偏溫,其味多辛、部分為苦,歸脾、胃經(jīng)。三、功效: 1、化濕燥濕;2、醒脾健脾和胃;3、舒暢氣機(jī),行氣;4、部分兼能解表四、適應(yīng)證:1、濕阻中焦(濕濁阻中、困脾,脾為濕困,脾虛濕阻),脘腹痞滿,倦怠,食少,便溏等; 2、脾胃氣滯,脘腹脹滿; 3、暑濕、濕溫。五、配伍原則:1、常配行氣(xn q)藥; 2、寒濕(hn sh)者配溫里藥; 3、濕熱(sh r)者配清熱燥濕藥; 4、脾胃虛弱
47、者配補(bǔ)氣健脾。六、使用注意:1、不宜久煎,宜后下微煎,以免芳香揮發(fā)成分喪失,影響藥效。 2、氣虛、陰虛者慎用。 燥 濕 濕阻中焦;濕熱下注,足膝腫痛。 蒼 術(shù) 健 脾 脾虛有濕之痰飲、水腫、泄瀉、帶下。 祛風(fēng)濕風(fēng)寒濕痹。 發(fā)汗解表風(fēng)寒表證,或表證夾濕者。 化濕燥濕, 明目夜盲。醒脾運(yùn)脾, 兼能行氣 燥 濕濕阻中焦;或濕阻氣滯者。 解表。適 厚 樸 行氣消積脾胃氣滯,脘腹脹滿,食積腹脹,便秘。 用于濕阻 平 喘痰飲喘咳。中焦,暑 藥性平和,更宜于暑濕、濕溫、濕熱困脾之證。濕、濕溫, 佩 蘭 化 濕(解 暑)濕阻中焦;暑濕、濕溫、陰暑者。 脾胃氣滯 藿 香 解 表風(fēng)寒表證。外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕濁生冷,
48、惡寒發(fā)熱,吐瀉者尤宜。 等證。 止嘔多種嘔吐證,尤宜濕濁阻中者。 砂 仁 化濕 濕濁阻中。而砂仁溫中行氣較白蔻強(qiáng),并能止瀉、安胎。更常用于脾胃氣滯,虛寒腹瀉,妊娠惡阻,胎動(dòng)不安。白豆蔻 溫中 白豆蔻較砂仁化濕力強(qiáng),并善于止嘔,又多用于 濕溫初起,胃寒嘔吐等。 脾胃氣滯。 草豆蔻 行氣 草豆蔻溫燥之力強(qiáng),多用于寒濕中阻,虛寒濕郁久瀉。 第六章 利水滲濕藥一、含義:凡以通利水道,滲瀉水濕為主要作用,治水濕內(nèi)停的藥物,稱謂利水滲濕藥。二、性能:味甘、淡,性平。多歸膀胱、脾、腎經(jīng)。三、功效:滲利水濕,通利小便,可起到: 1、利水消腫;2、利尿通淋;3、利濕退黃等作用。4、藥性寒涼者兼能清利濕熱四、主治
49、:水濕為患的病證。如水腫、小便不利,痰飲,泄瀉,淋證、尿濁、癃閉,帶下,黃疸,濕溫、暑濕、濕疹,濕瘡等。五、配伍應(yīng)用:1、寒濕者配溫里藥;2、濕熱者配清熱藥;3、體虛者配健脾藥或補(bǔ)腎藥;4、兼氣滯者配行氣藥。六、使用注意:1、陰虧津少者、遺滑者慎用或忌用;2、滑利之品,孕婦慎用。(一)長于利水消腫藥 利水滲濕為利水滲濕要藥,治水(zh shu)濕內(nèi)停不論寒熱虛實(shí)皆宜。 - 茯 苓 健 脾脾虛證,或脾虛有濕之痰飲(tn yn)、水腫、泄瀉、帶下等。通利小便, 安 神心神不寧,失眠(sh min),多夢,心悸,健忘。 利水滲濕。用于水濕 利水滲濕與茯苓相似,但能清熱,又用于濕溫、淋證、濕熱腳氣。停
50、滯,水 薏苡 仁 健 脾也與茯苓相似,而長于止瀉,常用于脾虛,或脾虛泄瀉。腫、小便 除 痹并能舒筋,常用于濕痹,或濕熱痹痛,筋脈拘攣。不利、泄 清熱排膿肺癰、腸癰、腫瘤、扁平疣。瀉、痰飲、 帶下等多 澤 瀉 利水滲濕與薏苡仁相似,主治水濕停滯多種病證。種病證。 泄熱能泄?jié)駸峒疤摕?,可用于濕熱泄瀉、淋濁、帶下,虛熱證。 豬 苓利水滲濕主治水濕停滯的多種病證。(二)長于利尿通淋藥 利尿通淋濕熱淋證。 車前 子 滲濕、止瀉暑濕水瀉;水腫、小便不利。 清肝明目肝熱目赤腫痛,肝腎虧虛目暗不明。 清肺化痰肺熱咳嗽痰多。 利尿通淋 滑 石 利尿通淋濕熱淋證;水腫、小便不利,暑濕泄瀉。 也能利水 清解暑熱暑熱
51、煩渴,濕溫暑濕。滲濕,用 外用收濕斂瘡濕疹、濕瘡,痱子。于濕熱淋 證,及水 通 草 下乳乳汁不通、少乳,木通又善于通經(jīng),用于濕熱痹痛,血瘀經(jīng)閉。腫、泄瀉 川木 通 利尿通淋濕熱淋證,濕熱。等水濕為 燈心 草 瀉心火口舌生瘡,心煩?;颊?。 石 韋 利尿通淋 血淋、熱淋。 涼血止血(zh xu)-血熱妄行出血(ch xi)證。 清肺止咳肺熱咳喘(k chun)。海金 沙利尿通淋石淋、熱淋。 利濕濁膏淋。萆 蘚 祛風(fēng)濕風(fēng)濕痹痛。 瞿 麥 活血通經(jīng)經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)。 扁 蓄 利尿通淋濕熱淋證。 地膚子 祛風(fēng)殺蟲止癢濕疹、風(fēng)疹、陰癢、皮膚瘙癢。 (三)長于利濕退黃藥 利濕退黃 黃疸- 濕熱黃疸(陽黃) -
52、 茵 陳 寒濕黃疸(陰黃)利濕退黃, 清熱利濕 濕疹,濕瘡,濕溫。用于濕熱黃疸,濕 除濕退黃 善于排結(jié)石濕熱黃疸,肝膽結(jié)石。溫、濕疹 金錢 草 利尿通淋石淋、砂淋(尿路結(jié)石),熱淋。濕瘡等。 解毒消腫熱毒瘡癰,毒蛇咬傷。 利濕退黃濕熱黃疸 ,熱淋,帶下。 (虎杖) 清熱解毒 活血祛瘀 化痰止咳 瀉下通便 第七章 溫里藥一、含義:以溫散里寒為主要功效,用以治療里寒證的藥物稱為溫里藥。二、性能特點(diǎn):藥性溫?zé)?,藥味多辛、甘,部分為苦。歸經(jīng)不一。三、功效:1、溫散里寒,具有溫中、溫肺、溫腎、溫心、暖肝等作用。2、振奮陽氣,有補(bǔ)火助陽作用。3、散寒止痛。四、主治:1、臟寒證。2、亡陽證。3、陽虛證。4、
53、寒凝疼痛證。五、配伍應(yīng)用:1、表寒未解者配解表藥;2、寒凝氣滯者配行氣藥;3、寒凝血瘀者配活血藥;4、寒濕者配化濕藥;5、陽虛者配補(bǔ)陽藥。六、使用注意:1、溫?zé)崴幠苤鸁醾帲蕦?shí)熱、陰虛火旺、陰血不足者忌用。2、孕婦慎用。3、部分有毒藥物,應(yīng)注意炮制、用量、用法,避免中毒,以保證用藥安全。 回陽救逆為“回陽救逆第一品藥”。主治亡陽證,常配干姜。 附 子 善于(shny)補(bǔ)腎陽 腎陽不足(bz),命門火衰,畏寒肢冷,腰軟,陽痿,尿頻。 補(bǔ)火助陽 溫脾陽 脾腎陽虛,脘腹冷痛,便溏,泄瀉(xi xi)。本類藥能 脾腎陽虛,水濕內(nèi)停,水腫,小便不利。溫里散寒, 助心陽 心陽虛衰,心悸,胸痹。補(bǔ)火助陽,
54、 陽虛外感。 散寒止痛。 散寒止痛寒濕痹痛,虛寒頭痛等寒凝諸痛。用于臟寒 附子有毒,應(yīng)久煎以降低毒性。證,陽虛 補(bǔ)火助陽 能補(bǔ)腎陽, 腎陽不足,命門火衰,肢冷腰軟,陽痿,宮冷。證,亡陽 善溫脾陽 脾腎陽虛,脘腹冷痛,食少便溏。證,寒凝 肉 桂 長于助心陽 心陽虛之心悸、胸痛。疼痛證。 并引火歸元 下元虛冷,虛陽上浮之上熱下寒,虛喘、汗出。 溫通經(jīng)脈 寒凝血滯之痛經(jīng)、經(jīng)閉。散寒止痛 寒濕痹痛,胸痹痛,脘腹冷痛。 并善于助生氣血?dú)庋澨撟C,陰疽、癰腫膿成不潰或久潰不斂。 回陽與附子相似,并相互配伍,同用于亡陽證,能增效、減毒。 干 姜 溫中散寒善于溫散中寒、溫運(yùn)脾陽,主治中寒或脾胃虛寒所致腹痛、嘔
55、吐、泄瀉。 溫肺化飲痰飲咳喘。 散寒止痛善于溫脾、胃、肝經(jīng)寒邪及止痛。主治厥陰頭痛、吳茱 萸 中寒腹痛、寒疝痛、痛經(jīng)、寒濕腳氣腫痛。 疏肝下氣長于止嘔,常用于胃寒嘔吐,及肝郁嘔吐吞酸。 燥濕止瀉虛寒腹瀉,寒濕腳氣。 花 椒 溫中散寒 花椒善于殺蟲。主治蟲積腹痛,皮膚瘙癢。 丁 香 止痛,用于 丁香善于止呃逆,溫腎助陽。常用于胃寒呃逆,腎虛陽痿。 高良 姜 中寒腹痛及 高良姜能止嘔。常用于中寒腹痛、嘔吐。 小茴 香 虛寒腹痛, 小茴香能理氣和胃,為治疝氣要藥。主治寒疝、睪丸偏墜 吐瀉。 及寒凝氣滯脘腹脹痛。第八章 行氣藥一、含義:以通行氣機(jī)為主要功效,治療氣滯、氣逆證的藥物為行氣藥。二、性能特點(diǎn)
56、:性味多辛溫,部分苦或平或寒,大多歸脾胃經(jīng),部分歸肝經(jīng)、肺經(jīng)。三、功效:主要功效行氣,使氣行通暢。其具體作用可達(dá)到行氣消脹。行氣散結(jié)。行氣止痛。行氣寬中。行氣疏肝。行氣寬胸。行氣活血。行氣化濕等。四、主治:氣滯證。脾胃氣滯、氣逆證。脘腹脹滿、痞悶、疼痛、嘔惡、大便失調(diào)(泄瀉里急后重,大便秘結(jié))。肝郁氣滯證。情緒不舒,脅肋色脹滿疼痛,疝氣疼痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)。肺氣壅滯(胸中氣滯)證。胸悶胸痛,咳喘。瘀血證。痰飲、濕濁證等。五、配伍原則:1、根據(jù)引起氣滯證的不同病因進(jìn)行配伍。2、根據(jù)不同的氣滯證進(jìn)行配伍。3、根據(jù)兼證進(jìn)行配伍。六、使用注意:1、因證選藥。2、行氣藥易耗氣傷陰,氣虛、陰液不足者慎
57、用。3、本類藥含芳香揮發(fā)成分,入湯劑不宜久煎,以免影響藥效。(一)長于(chngy)理氣調(diào)中藥 理氣(lq)調(diào)中 脾胃(pwi)氣滯,脘腹脹滿、疼痛。 并燥濕,主治濕阻氣滯,胸悶腹脹者。 橘 皮 (又止嘔,用治胃氣上逆,惡心嘔吐者。本類藥長 亦健脾,可治脾虛氣滯者。)于理氣調(diào), 燥濕化痰 濕痰壅肺咳嗽氣喘者。用于中焦, 氣滯,脘 破氣消痞 善于行氣消痞,主治食積氣滯,脘腹痞滿;脘脹滿疼, 腸道熱結(jié)氣滯,便秘,腹部痞滿;或嘔惡, 枳 實(shí) 濕熱結(jié)滯,腹部痞滿,瀉痢里急后重,;便秘,或 脾虛氣滯,腹部痞滿。瀉痢里急 化痰消積痰滯之胸痹,痰熱互結(jié)之結(jié)胸,痰飲咳嗽。 后重。 與補(bǔ)氣藥同用治臟器下垂證。
58、枳 殼 較枳實(shí)作用緩和,為理氣寬中,行滯消脹。治脾、胃、胸中氣滯脹滿。 理氣調(diào)中 長于止痛,主治脾胃氣滯,脘腹脹痛; 食積氣滯腹痛; 木 香 脾虛氣滯,食少,脘腹脹痛; 也治肝膽氣滯,脅肋脹滿疼痛。 止痛 濕熱瀉痢,里急后重。 行氣止痛 善于溫中散寒,主治寒凝氣滯,脘腹脹滿冷痛。 沉 香 溫中降逆 既溫中散寒,又降逆止嘔,常用于胃寒嘔吐。 溫腎納氣 治下元虛冷,腎不納氣之虛喘,及上盛下虛痰飲咳喘。 行氣止痛 善于溫中散寒,主治寒凝氣滯,胸腹脹痛、疝痛及痛經(jīng)。 烏 藥 溫腎散寒 長于縮尿,常用于腎陽不足,膀胱虛寒,小便頻數(shù)、遺尿。 化橘 紅 行氣寬中 二藥與橘皮功用相似。 化 橘 紅能消食,用于
59、食積,傷酒。 橘 紅 燥濕化痰 橘 紅能發(fā)散風(fēng)寒,用于風(fēng)寒咳嗽。 甘 松 行氣止痛思慮傷脾或寒凝氣滯,脘腹脹痛。 開郁醒脾濕腳氣。 柿 蒂 降氣止呃胃失和降之呃逆證。(二)長于理氣疏肝藥理氣疏肝 疏肝理氣 能理氣疏肝止痛,主治肝郁氣滯,脅肋脹滿疼痛;常用于肝 香 附 肝郁克土,脘腹疼痛;寒疝痛;乳房脹痛。郁氣滯, 調(diào)經(jīng)止痛 長于調(diào)經(jīng)止痛,為婦科要藥,善治肝郁氣滯,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)。情緒不舒, 脅肋疼痛, 疏肝破氣 善于疏肝破氣,主治肝郁氣滯,脅肋脹滿疼痛,乳房脹痛, 青 皮 寒疝痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)。 疝氣痛, 散結(jié)消積 能破氣散結(jié)消積(滯),常用于食積腹痛,氣滯腹痛,癥瘕積聚。月經(jīng)不調(diào)。 此
60、外,柴胡、薄荷、麥芽、川芎、郁金、刺蒺藜等均有疏肝作用 。三、既能調(diào)中,又能疏肝藥 疏肝理氣 肝郁氣滯,脅肋脹滿(zhn mn)疼痛。既能調(diào)中, 佛 手 行氣(xn q)和中 脾胃氣滯,脘腹脹滿、疼痛。 又能疏肝, 燥濕化痰(hu tn) 咳嗽痰多。 不僅用于 行氣止痛 肝氣郁滯或肝胃不和之脅肋、脘腹脹痛,疝氣痛。中焦氣滯, 川 楝子 殺 蟲 蟲積腹痛。 (偏熱者更宜)也用于肝 療 癬 外用治頭癬。郁氣滯。 青木 香 行氣止痛 肝胃氣滯,脅肋、脘腹脹滿疼痛。 解毒消腫 痧脹腹痛,瀉痢腹痛。蟲蛇咬傷,癰腫疔毒。 行氣止痛 寒疝腹痛,睪丸腫痛,痛經(jīng)。 荔枝核 祛寒散結(jié) 肝氣郁滯或肝胃不和之脅肋、脘
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