心理有效治療和咨詢方式

1、心理有效治療和咨詢方式挫折后的求助過程基本的干預(yù)策略交談的目的診斷評(píng)估治療干預(yù)交談的一般原則態(tài)度基本方式注意力集中指導(dǎo)會(huì)談的方向解釋與澄清5個(gè)要點(diǎn)AttitudeBasic wayConcentrationDirectingExplorationFive issuesABCDEF傾聽者的比較好的傾聽者用“心”理解和領(lǐng)會(huì)思想與感情允許口誤或用詞不當(dāng)允許停頓和沉默擱置自己的需要與看法不好的傾聽者打斷對(duì)方的談話隨意改變主題說教匆忙下結(jié)論回避問題交談?wù)叩男袨閷Ｗ⒑玫膶Ｗ⒀凵竦南嗷ソ佑|身體略微前傾差的專注不直接面對(duì)呆板、垂頭、無精打采交談?wù)咴谧稍冎械脑瓌t支持治療技術(shù)建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系傾聽病人的敘述

2、解釋和指導(dǎo)鼓勵(lì)情緒表達(dá)提高自信心鼓勵(lì)自助危機(jī)的過程及危機(jī)干預(yù)干預(yù)的最高目標(biāo)干預(yù)的最低目標(biāo)危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)最低治療目標(biāo)是在心理上幫助患者解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平；最高目標(biāo)是提高患者的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài) （H.J. Parad & L.G. Parad，1990）基本的危機(jī)干預(yù)技術(shù)在整體的檢查評(píng)估框架下積極的傾聽和干預(yù)危機(jī)干預(yù)的六步法：確定問題保證求助者安全給予支持提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式制定計(jì)劃得到承諾crisis應(yīng)該思考和詢問的3個(gè)問題1） 患者當(dāng)前遇到的挫折或問題是什么？2） 他或她為什么此時(shí)此刻來尋求幫助？3）我能給予的幫助是什么？危機(jī)干預(yù)中的評(píng)估評(píng)估

3、貫穿于整個(gè)干預(yù)過程，包括：評(píng)估危機(jī)的嚴(yán)重程度評(píng)估求助者目前的情緒狀態(tài)（求助者情緒能動(dòng)性或無能動(dòng)性的水平）評(píng)估可變通的應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)、或?qū)η笾叨郧袑?shí)可行的其他資源。自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估評(píng)估小結(jié)Assessment悲傷的人（SAD PERSONS）Sex（性別） Previous attempt（過去自殺企圖）Age（年齡） Ethanol abuse（毒藥使用）Depression（抑郁） Rational thinking loss（理性思考喪失） Social support lacking（社會(huì)支持缺乏） Organized plan（組織計(jì)劃） No spouse（沒有親人

4、） Sickness（虛弱）Suicide問題解決的技術(shù)問題解決的策略換個(gè)角度看問題（認(rèn)知轉(zhuǎn)變）尋求家人的理解和支持（社會(huì)支持）學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧情緒危機(jī)的及時(shí)處理Information about PDTime limited and not life threatening焦慮如同登山常見心理障礙的認(rèn)知模式消極地看待自我、自己的所作所為以及未來抑郁癥自殺者 絕望和無助各種主要的心理治療技術(shù) 認(rèn)知行為治療 側(cè)重關(guān)系的治療技術(shù) 精神動(dòng)力學(xué)與分析性治療技術(shù) 人本主義的心理治療技術(shù)認(rèn)知、情感與行為的相互作用關(guān)系 情感 認(rèn)知 行為 常見的認(rèn)知歪曲任意的推斷（arbitury inferences）在證

5、據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率地作出結(jié)論選擇性概括（selective abstraction）僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論過度引申（over-generalization）在一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論夸大或縮?。╩agnification or minimization）對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)“全或無”的思維（all-none thinking）要么全對(duì)，要么全錯(cuò)認(rèn)知行為治療與文化結(jié)合系統(tǒng)脫敏和暴露療法：“一回生、二回熟”、“熟能生巧”、“少見多怪，多見則不怪”、“千里之行，始于足下”、“不入虎穴、焉得虎子”“交互抑制”經(jīng)典/操作條件反射：“瞎子

6、摸象”、“塞翁失馬，焉知禍福”“自動(dòng)性思想”、“功能失調(diào)性認(rèn)知圖式”自信心訓(xùn)練、社交應(yīng)對(duì)技巧指導(dǎo)和行為強(qiáng)化：“該出手時(shí)是就出手”、“糜不有初，鮮克有終”（詩經(jīng)）、“要做先生，先做學(xué)生”側(cè)重關(guān)系的治療中俗語的應(yīng)用“一娘生九等子”“三人行必有我?guī)煛薄扒嗖颂}卜各有所長”“五十步笑百步”“鸞鳳和鳴”“少年夫妻老來伴”精神動(dòng)力學(xué)的“中國化”應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制“掩耳盜鈴”“阿Q精神”“指桑罵槐”“此地?zé)o銀三百兩”人格發(fā)展理論“三十而立，四十不惑，五十而知天命”強(qiáng)調(diào)治療性關(guān)系、基本的傾聽、不輕易打斷患者的敘述澄清、分析問題的癥結(jié)、注意移情與反移情、提供恰當(dāng)、可接受的解釋追求成功過程中如何調(diào)適自己？需要/期望/

7、目標(biāo)能力/知識(shí)/創(chuàng)新平衡？ 1心比天高，命比紙薄 1得過且過，甘于平庸 自我實(shí)現(xiàn) 尊重 愛和歸屬 安全 生理學(xué)會(huì)面對(duì)壓力與挫折氣球的后果 =人生的經(jīng)歷？挫折的應(yīng)對(duì) 挫折是指因個(gè)體動(dòng)機(jī)行為遭到阻礙而體驗(yàn)到的不快、煩惱、苦悶和沮喪情緒。認(rèn)知：塞翁失馬，焉知禍福社會(huì)支三個(gè)臭皮匠，頂個(gè)諸葛亮心升華、幽默、壓抑；合理化、轉(zhuǎn)移、隔離等沒有人會(huì)踢一條死狗當(dāng)別人踢你、無情地批評(píng)你時(shí)，那是因?yàn)樗麄冏砸詾槿绱藭?huì)提高自己的重要性。記住：這種事往往意味著你獲得成功，并深受人注意 愛德華八世就任英王前曾在Dartmouth College 就讀，經(jīng)常被同學(xué)踢和欺侮。-“等畢業(yè)后進(jìn)入皇家海軍，可以很得意地向別人炫耀，我們

8、踢過國王！” 面對(duì)流言蜚語 -事實(shí)勝于雄辯無見識(shí)的民眾喜歡挑大人物的毛病，因?yàn)樗麄儚闹蝎@得很大樂趣（叔本華） 美國歷史：提摩西-杜威（T Dwight）“假如這個(gè)人當(dāng)選美國總統(tǒng)，將使我們的妻女不貞、敗壞名譽(yù)、精神污染；她們不再講究優(yōu)雅和美德，而為上帝和男人所唾棄” *托馬斯-杰佛遜（Thomas Jefferson）-獨(dú)立宣言的起草人，民主政體的守護(hù)者！ 走向成功 -注重過程 蕭伯納（GB Shaw）曾是個(gè)銀行出納員，度過9年心碎的日子，9年才掙了30英鎊稿費(fèi)，平均一天才1便士！但他一直把寫作當(dāng)成最重要的事去做，堅(jiān)持每天寫5頁稿子，終于成了不朽的作家?！安环e跬步，無以致千里”（勸學(xué)篇）“靡不有

9、初，鮮克有終”（詩經(jīng)） 走向成功 -人生如同長跑“五十步笑百步何如？”“三十而立，四十不惑，五十知天命”學(xué)校教育：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)、研究生 習(xí)慣于從書本上學(xué)知識(shí)社會(huì)教育：更多地是從書本以外學(xué)知識(shí)江郎才盡，大器晚成曇花一現(xiàn)，功在千秋 走向成功 -0 - 1 - 100/不做 - 做 - 做好 嫉妒是愚昧的，模仿只會(huì)毀了自己。 縱使宇宙間充滿了好東西，不努力你什么也得不到；你內(nèi)在的力量是獨(dú)一無二的，只有你知道自己能做什么，除非你真的去做，否則連你也不知道自己真的能做。 愛墨森（RW Emerson）如果你不能成為山頂上的高松，那就當(dāng)棵山谷里的小樹吧 但要當(dāng)棵溪邊最好的小樹。如果你不能成為一棵大樹，那就當(dāng)一叢小灌木；如果你不能成為一叢小灌木，那就當(dāng)一片小草地。如果你不能是一只麝香鹿，那就當(dāng)一尾小鱸魚但要當(dāng)湖里最活躍的小鱸魚。我們不能全是船長，必須有人也當(dāng)水