傷害預(yù)防和控制研究進(jìn)展

1、關(guān)于傷害的預(yù)防與控制研究進(jìn)展第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi) 容 提 要1傷害概述2傷害的流行病學(xué)特征3傷害的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制4我國(guó)傷害研究與控制工作的進(jìn)展第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述傷害的定義：由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換超過機(jī)體組織的耐受水平而造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷統(tǒng)稱為傷害。我國(guó)傷害操作性的定義：2004年第三屆全國(guó)傷害預(yù)防控制學(xué)術(shù)會(huì)議界定傷害的流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為“被醫(yī)療單位診斷為某一類損傷或因損傷請(qǐng)假 1天以上，凡具有兩種情況中的一種者即可作為傷害的統(tǒng)計(jì)對(duì)象?！钡谌龔?，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月傷害和疾病一樣，可以被認(rèn)識(shí)、被預(yù)防、被控制 傷害 意外傷害; 傷害 意外事故!第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述傷害的主要危害特點(diǎn) 傷害的威脅呈上升趨勢(shì)傷害是威脅勞動(dòng)力人口健康的主要原因傷害具有常見多發(fā)、死亡率高致殘率高的特點(diǎn)WHO報(bào)告，全世界每年由傷害造成的死亡約為500萬。預(yù)計(jì)到2020年這一數(shù)字將增加65%，達(dá)到840萬。2020年人類前三位死因?qū)⑹切难芗膊?傷害 神經(jīng)精神疾病傷害是1- 44歲人群的首位死因位居所有國(guó)家死因順位第4-5位傷害導(dǎo)致的死亡只占傷害發(fā)生總數(shù)的極小部分，只是“冰山一角”，由傷害導(dǎo)致的傷殘、住院、就診極其驚人，疾病負(fù)擔(dān)重第五張，PPT共

3、四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 死亡147 891 住院2 591 000 急診36 961 000 傷害報(bào)告59 127 000美國(guó)傷害譜模式圖中國(guó)傷害譜模式圖第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO指出：傷害與傳染性疾病和非傳染性疾病并列為三大公共衛(wèi)生問題，構(gòu)成危害人類健康的三大疾病負(fù)擔(dān)暴力和非故意傷害是所有地區(qū)最容易被忽略的較大健康問題 第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月每年傷害致死約500萬，約占全球總死亡的10%，其中道路交通傷害是傷害主要的致死原因幻燈片 9中低收入國(guó)家的傷害死亡率普遍高于高收入國(guó)家，東南亞和非洲地區(qū)高幻燈片 10總體上男性高于女性幻燈片 1

4、1傷害在144歲人群中死因排第一，1559歲勞動(dòng)力人口是傷害死亡的高發(fā)人群 幻燈片 12 傷害的流行病學(xué)特征全球近年來，不同國(guó)家傷害種類分布發(fā)生變化幻燈片 13第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傷害的主要死因構(gòu)成（%）（WHO, 2011）第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月不同地區(qū)、不同收入水平國(guó)家傷害死亡率（1/10萬）（WHO，2011）第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月美國(guó)1950-2008年常見傷害死亡率變化

5、趨勢(shì)（美國(guó)CDC，2010）第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的傷害道路交通傷害（1/10萬）第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月有些國(guó)家的道路交通死亡率下降了， 但有些國(guó)家仍然較高第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月只有半數(shù)國(guó)家頒布了機(jī)動(dòng)車兒童乘員約束法但執(zhí)法效率低下第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO：道路安全十年行動(dòng)（2011年5月11日）第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傷害的流行病學(xué)特征中國(guó)我國(guó)每年因各類傷害死亡人數(shù)約70萬 CHINA20世紀(jì)50年代第9位 70年代第7位，90年代以來第5位 傷害在死因順位呈

6、上升趨勢(shì)地區(qū)分布呈農(nóng)村高于城市，西部高于中東部特點(diǎn)道路交通傷害躍居第一位，自殺居第二不同年齡段主要的傷害致死原因各異對(duì)于14歲以下兒童，溺水是其主要死因；對(duì)于15-64歲勞動(dòng)力人口，道路交通傷害和自殺是主要的死因；對(duì)于65以上的老年人，意外跌落、自殺和道路交通傷害是其三大傷害致死原因。第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 1995-2008年中國(guó)主要傷害類型的死亡率（1/10萬）類別19951998200020032005200620072008總傷害60.8958.7756.5352.0852.5552.2754.7254.89道路交通傷害15.2016.9116.3016.10

7、14.7512.5614.5314.01自殺18.2717.3116.5014.1313.8810.1110.079.49意外跌落7.996.076.556.306.427.447.427.41溺水5.555.205.024.886.664.514.364.36意外中毒2.803.873.112.422.822.81.2.682.98第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月死亡率（1/10萬）第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的傷害關(guān)注： 電動(dòng)( 含助力) 車車交通傷害呈逐年增加趨勢(shì)，致殘率和致死率不斷上升人道路交通傷害車路環(huán)境管理第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月多數(shù)暴力沒造成身體損傷必須醫(yī)院診治，目前的傷害界定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)暴力是不適用的這類暴力隱而不露而習(xí)焉不察發(fā)生率的調(diào)查沒有意義公眾對(duì)暴力尤其精神暴力和性暴力的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。有關(guān)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)尚未建立或很不健全，社區(qū)的救助機(jī)構(gòu)鳳毛麟角 自我暴力（自殺自殘） 家庭暴力（身體虐待、心理虐待、疏 忽等）暴力：不可忽視的公共衛(wèi)生問題第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1全國(guó)死亡登記2468醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府部門（衛(wèi)生、公安、礦物、農(nóng)業(yè)等）特定監(jiān)測(cè)系統(tǒng)保險(xiǎn)公司工業(yè)與商業(yè)司法系統(tǒng)學(xué)校357傷害的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開展傷害監(jiān)測(cè)收集傷害相關(guān)信息，是傷害預(yù)防控制的重要組成部分。全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)NIS

9、S于2006年正式運(yùn)行。第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)品傷害美國(guó)消費(fèi)者產(chǎn)品委員會(huì)建立的國(guó)家電子傷害監(jiān)督系統(tǒng)（NEISS）英國(guó)家庭事故監(jiān)督系統(tǒng)（HASS）和休閑事故監(jiān)督系統(tǒng)（LASS）歐洲家庭和休閑事故監(jiān)督系統(tǒng)(EHLASS），升級(jí)為Euro-IDB(傷害數(shù)據(jù)庫)系統(tǒng)國(guó)外 產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng).第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2007年，中國(guó)疾控中心慢病中心與國(guó)家質(zhì)檢總局缺陷產(chǎn)品管理中心制定了產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)試點(diǎn)實(shí)施方案2008 開始我國(guó)產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作，有3個(gè)省/市，8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院參加2011年監(jiān)測(cè)點(diǎn)擴(kuò)展為11家國(guó)內(nèi) 家庭用品道路交通工具公共場(chǎng)所設(shè)施文化休閑

10、體育玩具兒童用品家用電器農(nóng)用機(jī)械特殊物品及其他第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傷害的預(yù)防與控制預(yù)防策略三級(jí)預(yù)防主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)Haddon 傷害預(yù)防的十大策略“5E”傷害預(yù)防綜合策略第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月全人群策略高危人群策略健康促進(jìn)策略降低發(fā)生率和嚴(yán)重程度控制傷害的后果三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月29主動(dòng)干預(yù)被動(dòng)干預(yù)要求宿主采取措施使干預(yù)奏效如安全帶、頭盔的應(yīng)用通過改善因子、媒介或環(huán)境來實(shí)現(xiàn)如改善剎車、安裝安全氣囊等被動(dòng)干預(yù)與主動(dòng)干預(yù) 相比更具成效將兩種策略結(jié)合以達(dá)到 更好控制傷害的目的第二

11、十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 Haddon傷害預(yù)防的十大策略 預(yù)防危險(xiǎn)因素的形成 減少危險(xiǎn)因素的含量 預(yù)防已有危險(xiǎn)因素的釋放或減少其釋放的可能性 改變危險(xiǎn)因素的釋放率及其空間分布 將危險(xiǎn)因素從時(shí)間、空間上與被保護(hù)者分開 用屏障將危險(xiǎn)因素與受保護(hù)者分開 改變危險(xiǎn)因素的基本性質(zhì) 增加人體對(duì)危險(xiǎn)因素的抵抗力 對(duì)已造成的損傷提出針對(duì)性控制與預(yù)防措施 使傷害患者保持穩(wěn)定、采取有效治療及康復(fù)措施 第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月教育預(yù)防策略環(huán)境改善策略工程策略強(qiáng)化執(zhí)法策略評(píng)估策略 5 E傷害預(yù)防綜合策略第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傷害的預(yù)防與控制預(yù)防

12、措施 四步驟公共衛(wèi)生方法 Haddon模型 創(chuàng)建安全社區(qū)第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一步：監(jiān)測(cè)問題是什么第二步：確定風(fēng)險(xiǎn)因素第四步：實(shí)施如何完成第三步：制定和評(píng)估干預(yù)措施四步驟公共衛(wèi)生方法示意圖第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傷害發(fā)生時(shí)間階段傷害發(fā)生條件傷害預(yù)防主要內(nèi)容發(fā)生之前 宿主遴選合格司機(jī)致病因子上路前車輛安全檢查，特別是車閘、輪胎、燈光環(huán)境公路的狀況及維修發(fā)生之中 宿主司機(jī)的應(yīng)變能力和乘車者的自我保護(hù)意識(shí)致病因子車輛內(nèi)部裝備（尤其是輪胎）性能環(huán)境路面狀況與路邊障礙物發(fā)生之后 宿主防止失血過多，妥善處理骨折致病因子油箱質(zhì)地的改善與防止漏油環(huán)境車禍

13、急救、消防、應(yīng)急系統(tǒng)與措施結(jié)局 宿主傷害嚴(yán)重程度制定和預(yù)防死亡致病因子車輛損壞度評(píng)價(jià)及修復(fù)環(huán)境公路整治與社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) Haddon傷害預(yù)防模型簡(jiǎn)表第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)建安全社區(qū)安全社區(qū)(safe community)指具有針對(duì)所有人、環(huán)境和條件的積極的安全預(yù)防項(xiàng)目，并且具備包括政府、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、志原者組織、企業(yè)和個(gè)人等共同參與的工作網(wǎng)絡(luò)的地方社區(qū)。 安全社區(qū)宣言 “第一屆世界事故與傷害預(yù)防大會(huì) ” 斯德哥爾摩， 1989. “安全社區(qū)模式”已被世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定是“在社區(qū)水平預(yù)防意外傷害的,有效且長(zhǎng)期有益的方法”，該模式正在世界范圍內(nèi)蓬勃開展。第

14、三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)創(chuàng)建“安全社區(qū)”現(xiàn)狀山東省濟(jì)南市槐蔭區(qū)青年公園街道(2006年)，該社區(qū)亦為我國(guó)內(nèi)地的第1個(gè)、世界第97個(gè)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的安全社區(qū)。我國(guó)已建成安全社區(qū)289個(gè)，其中有46個(gè)安全社區(qū)被吸納為國(guó)際安全社區(qū)網(wǎng)絡(luò)成員安全社區(qū)物防人防技防第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月例：上海靜安的“老年人平衡訓(xùn)練”目的：預(yù)防老年跌落運(yùn)行機(jī)制：在市、區(qū)兩級(jí)專業(yè)部門的指導(dǎo)下，由區(qū)老年醫(yī)院和相關(guān)社區(qū)管理部門協(xié)作推進(jìn)。 實(shí)施方法：效果：老年人意外傷害死亡率從2003年的140.69/10萬人口持續(xù)下降至2006年的102.48/10萬人口。 第三十七張

15、，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人60歲搜集個(gè)人資料病史跌落史肢體平衡能力注意力綜合評(píng)估訓(xùn)練課程預(yù)防老年性跌落5次/周0.5小時(shí)/次體操傳球防跌落知識(shí)講座專業(yè)醫(yī)務(wù)人員第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)展期 成熟期 萌芽期I發(fā) 展階 段我國(guó)傷害研究與控制工作的進(jìn)展第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月123安徽醫(yī)科大學(xué)與同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)開展車禍流行病學(xué)研究4暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院以城市道路交通安全為始發(fā)的傷害流行病學(xué)系列研究“中國(guó)傷害發(fā)生現(xiàn)況和控制對(duì)策研究(19872002年)” 傷害的流行病學(xué)界定(參考)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)石家莊 廣東省 江蘇省開展社區(qū)傷害發(fā)生及其損失的現(xiàn)

16、場(chǎng)研究，獲得國(guó)際上第一個(gè)傷害發(fā)生率的實(shí)查數(shù)據(jù)描繪出傷害發(fā)生的金字塔萌芽期（1986-1998）以道路交通傷害為排頭兵，逐步擴(kuò)展到各種非故意傷害的預(yù)防與控制標(biāo)志性成果第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月成熟期（1999-2007）傷害研究的范疇已涉及非故意傷害各個(gè)領(lǐng)域并開始向暴力（故意傷害）擴(kuò)展，顯示傷害控制這一學(xué)科已步入成熟時(shí)期這個(gè)時(shí)期的主要成果是傷害研究從專家行為向政府行為轉(zhuǎn)化傷害研究中心和學(xué)術(shù)會(huì)議分別向國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部送遞把傷害納入國(guó)家疾病控制工作的倡議書等7個(gè)報(bào)告，促使傷害預(yù)防與控制的專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1999年衛(wèi)生部在制定“十五”規(guī)劃和15年疾病控制工作計(jì)劃中把傷害作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題2002年傷害被納入國(guó)家疾病控制工作內(nèi)容2005衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了關(guān)于開展全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)工作的通知2006全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在1月1日啟動(dòng)系統(tǒng)覆蓋31個(gè)省、區(qū)、市及5個(gè)計(jì)劃單列市的43個(gè)傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)2007年8月衛(wèi)生部疾控司發(fā)布中國(guó)傷害預(yù)防報(bào)告第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2006年民政部門批準(zhǔn)成立我國(guó)第一家防止虐待與忽視兒童協(xié)會(huì)西安市兒童虐待防治中心，開通24小時(shí)熱線電話對(duì)受虐兒童開展救助2008年北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心開通的覆蓋全國(guó)的心理危機(jī)干預(yù)熱線成為衛(wèi)生部在全國(guó)推廣心理援助熱線的成功