稻草人《全國工業(yè)污染源重點(diǎn)調(diào)查單位調(diào)查表空表》

1、.：.；空表一工業(yè)污染源重點(diǎn)調(diào)查單位調(diào)查表單位稱號(hào)蓋章： 調(diào)查表填報(bào)總頁數(shù) 頁其中：G101表 頁 G102表 頁 G103表 頁G104表 頁 G105表 頁 G105-1表 頁G105-2表 頁 G106表 頁 G107表 頁G108表 頁 G109表 頁 G109-1表 頁G109-2表 頁 G110表 頁 G111表 頁填報(bào)人簽字： 日期：審核人簽字： 日期：擔(dān)任人簽字： 日期：工業(yè)企業(yè)根本情況表2021年表號(hào)：G101表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月1.單位稱號(hào)公章 2.單位代碼3.法定代表人 4.單位所在地及行政區(qū)劃

2、行政區(qū)劃代碼 省(自治區(qū)、直轄市) 地域市、州、盟 縣(區(qū)、市、旗) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 街(村)、門牌號(hào)5.地理坐標(biāo) 中心經(jīng)度 中心緯度 6.聯(lián)絡(luò)方式區(qū) 號(hào)聯(lián)絡(luò)人姓名： 號(hào)碼號(hào)碼郵政編碼7.行業(yè)類別 行業(yè)代碼8.登記注冊(cè)類型9.企業(yè)規(guī)模大型中型小型10.開業(yè)時(shí)間年月11.最新改擴(kuò)建時(shí)間年月12.年消費(fèi)時(shí)間(小時(shí)13.工業(yè)總產(chǎn)值萬元 注：年消費(fèi)時(shí)間保管整數(shù)；工業(yè)總產(chǎn)值允許保管一位小數(shù)。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日單位稱號(hào)公章： 單位代碼：-()主要產(chǎn)品、原輔資料及能源消費(fèi)情況調(diào)查表2021年表號(hào)：G102表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：國統(tǒng)制2021113

3、號(hào)有效期至：2021年12月一、主要產(chǎn)品1.產(chǎn)品稱號(hào)2.產(chǎn)品代碼3.計(jì)量單位4.消費(fèi)才干5.計(jì)量單位6.實(shí)踐產(chǎn)量二、主要原輔資料1.原輔資料稱號(hào)2.原輔資料代碼3.計(jì)量單位4.實(shí)踐運(yùn)用量三、能源消費(fèi)情況1.能源稱號(hào)2.代碼3.計(jì)量單位能源消費(fèi)量6.硫份%，氣態(tài)能源mg/m37.灰份%4.消費(fèi)總量5.其中：用作原料量原煤100噸焦炭105噸煤矸石109噸焦?fàn)t煤氣201萬立方米高爐煤氣202萬立方米天然氣*204萬立方米液化石油氣*206噸煉廠干氣*207噸柴油*304噸燃料油*305噸其他燃料*400噸規(guī)范煤電 力600萬千瓦時(shí)注：標(biāo)注*的能源，硫份為選填；產(chǎn)品的消費(fèi)才干保管整數(shù)；主要原輔資料實(shí)

4、踐運(yùn)用量、以“%為計(jì)量單位的目的允許保管一位小數(shù)；以“mg/m3為計(jì)量單位的目的保管三位小數(shù)；其他目的允許保管兩位小數(shù)。 單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日單位稱號(hào)公章： 單位代碼：-()工業(yè)用水、排水情況調(diào)查表2021年表號(hào)：G103表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月一、用水情況序號(hào)目的稱號(hào)計(jì)量單位年實(shí)踐1用水總量噸2其中：1.取水總量噸3城市自來水噸4自備水噸5其中：地表水噸6地下水噸7其他噸8其中：利用周邊工業(yè)企業(yè)水量噸9其中：2.反復(fù)用水量噸二、廢水產(chǎn)生情況1.廢水類型稱號(hào)2.廢水類型代碼3.廢水產(chǎn)

5、生量噸總計(jì)：三、廢水排放情況1.排水去向類型代碼2.廢水排放量3.受納水體稱號(hào)4.受納水體代碼總計(jì)：5.排入的污水處置廠稱號(hào)6.排入的污水處置廠代碼7.排入污水處置廠的cod濃度mg/L8.排入污水處置廠的氨氮濃度mg/L9.排入污水處置廠的石油類濃度mg/L注：表中各項(xiàng)目的，除污染物濃度外，均保管整數(shù)?！耙?、用水情況目的關(guān)系：1=2+9，2=3+4，4=5+6+7，78?！叭?、廢水排放情況中的第5、6、7、8、9、10項(xiàng)僅限排水去向類型為E、H和L的企業(yè)填報(bào)。排水去向?yàn)镠的企業(yè)填報(bào)所排入企業(yè)的組織機(jī)構(gòu)代碼、稱號(hào)及排入該企業(yè)的污染物濃度。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月

6、 日表 號(hào)：G104表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月單位稱號(hào)： 單位代碼：-()廢水處置設(shè)備調(diào)查表2021年處置設(shè)備根本情況廢水處置設(shè)備3.總投資額萬元4.設(shè)計(jì)處置才干噸/日5.運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用萬元1.編號(hào)2.稱號(hào)SZSZSZ處置設(shè)備根本情況6.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)7.耗電量萬千瓦時(shí)廢水實(shí)踐處置量8.處置本單位量9.處置外單位量處置方法及主要污染物1.廢水處置設(shè)備編號(hào)處置的廢水類型處置方法10.稱號(hào)11.代碼12.稱號(hào)13.代碼SZSZSZ處置的主要污染物14.稱號(hào)15.代碼16.處置效率%17.稱號(hào)18.代碼19.處置效率%20.稱號(hào)21.代碼2

7、2.處置效率%注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)和以“噸/日、噸為計(jì)量單位的目的保管整數(shù)；以“萬元、%為計(jì)量單位的目的允許保管一位小數(shù)；以“萬千瓦時(shí)為計(jì)量單位的目的允許保管兩位小數(shù)。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日廢水污染物產(chǎn)生量、排放量調(diào)查表2021年表 號(hào)：G105表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月單位稱號(hào)： 單位代碼：-()1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物化學(xué)需氧量噸氨氮噸石油類噸3.產(chǎn)生量4.排放量5.產(chǎn)生量6.排放量7.產(chǎn)生量8.排放量總計(jì)1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物揮發(fā)

8、酚噸氰化物千克砷千克9.產(chǎn)生量10.排放量11.產(chǎn)生量12.排放量13.產(chǎn)生量14.排放量總計(jì)1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物總鉻千克六價(jià)鉻千克鉛千克15.產(chǎn)生量16.排放量17.產(chǎn)生量18.排放量19.產(chǎn)生量20.排放量總計(jì)1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物鎘千克汞千克21.產(chǎn)生量22.排放量23.產(chǎn)生量24.排放量總計(jì)注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。數(shù)據(jù)來源：1產(chǎn)排污系數(shù)、2實(shí)踐監(jiān)測(cè)、3物料衡算，將代碼填入表格內(nèi)。主要污染物產(chǎn)生、排放量，以噸為單位的目的，保管兩位小數(shù)；以千克為單位的目的，保管整數(shù)。填報(bào)六價(jià)鉻，須同時(shí)填報(bào)總鉻。且總鉻量須大于等于六價(jià)鉻量。單位擔(dān)任人： 審核人： 填

9、表人： 填表日期：20 年 月 日表 號(hào)：G105-1表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月廢水污染物產(chǎn)排污系數(shù)測(cè)算表2021年單位稱號(hào)： 單位代碼：-()1.產(chǎn)品稱號(hào)2.原料稱號(hào)3.消費(fèi)工藝稱號(hào)4.計(jì)量單位5.消費(fèi)才干6.計(jì)量單位7.消費(fèi)/運(yùn)用量7.廢水處置工藝稱號(hào)9.污染物稱號(hào)10.產(chǎn)污系數(shù)11.排污系數(shù)12.計(jì)量單位13.污染物產(chǎn)生量14.污染物排放量注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。污染物包括廢水量。消費(fèi)才干、污染物產(chǎn)生、排放量保管整數(shù)；其它目的允許保管兩位小數(shù)； 單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日單

10、位稱號(hào)： 單位代碼：-()處置設(shè)備編號(hào)：SZ- 對(duì)應(yīng)的排放口編號(hào)：FS- 排水去向類型： 表 號(hào)：G105-2表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月廢水污染物監(jiān)測(cè)表2021年數(shù)據(jù)來源1.監(jiān)測(cè)時(shí)間(年月)2.廢水流量(立方米/時(shí))污染物濃度毫克/升化學(xué)需氧量氨氮石油類3.進(jìn)口4.排口5. 進(jìn)口6. 排口7. 進(jìn)口8. 排口1.監(jiān)測(cè)時(shí)間(年月)污染物濃度毫克/升揮發(fā)酚氰化物砷9. 進(jìn)口10. 排口11. 進(jìn)口12. 排口13. 進(jìn)口14. 排口1.監(jiān)測(cè)時(shí)間(年月)污染物濃度毫克/升總鉻六價(jià)鉻鉛15. 進(jìn)口16. 排口17. 進(jìn)口18. 排

11、口19. 進(jìn)口20. 排口1.監(jiān)測(cè)時(shí)間(年月)污染物濃度除汞為微克/升外，其他為毫克/升鎘汞21. 進(jìn)口22. 排口23. 進(jìn)口24. 排口注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。數(shù)據(jù)來源：指獲取監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)活動(dòng)方式。按b.監(jiān)視監(jiān)測(cè)、c.驗(yàn)收監(jiān)測(cè)、f.在線監(jiān)測(cè)，將代碼填入表格內(nèi)。廢水流量保管整數(shù)，污染物監(jiān)測(cè)濃度按監(jiān)測(cè)方法對(duì)應(yīng)的有效數(shù)字填報(bào)。目的關(guān)系：進(jìn)口濃度排口濃度。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日表 號(hào)：G106表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月單位稱號(hào)： 單位代碼：-()鍋爐及廢氣處置設(shè)備調(diào)查表2021

12、年一、鍋爐根本情況1.鍋爐編號(hào)2.鍋爐型號(hào)3.鍋爐分類代碼4.投入運(yùn)用時(shí)間年5.額定出力兆瓦6.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)GL-GL-GL-GL-GL-一、鍋爐根本情況能源熄滅方式12.對(duì)應(yīng)的處置設(shè)備編號(hào)7.稱號(hào)8.計(jì)量單位9.耗費(fèi)量10.稱號(hào)11.代碼QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、處置設(shè)備根本情況1.處置設(shè)備編號(hào)2.總投資額萬元3.設(shè)計(jì)處置才干立方米/時(shí)4.運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用萬元5.耗電量萬千瓦時(shí)QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、處置設(shè)備根本情況除塵安裝脫硫安裝12.廢氣實(shí)踐處置量萬立方米6.除塵方法稱號(hào)7.除塵效率%8.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)9.脫硫方法稱號(hào)10.脫硫效率%11.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)

13、和以“立方米/時(shí)為計(jì)量單位的目的保管整數(shù)；以“兆瓦、萬元、%為計(jì)量單位的目的允許保管一位小數(shù)；其他目的允許保管兩位小數(shù)。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日表 號(hào)：G107表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月窯爐及廢氣處置設(shè)備調(diào)查表2021年單位稱號(hào)： 單位代碼：-()一、窯爐根本情況1.窯爐編號(hào)2.窯爐類別3.窯爐類別代碼4.投入運(yùn)用時(shí)間年5.計(jì)量單位6.設(shè)計(jì)消費(fèi)才干7.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)YL-YL-一、窯爐根本情況能源原輔資料14.對(duì)應(yīng)的處置設(shè)備編號(hào)8.稱號(hào)9.計(jì)量單位10.耗費(fèi)量11.稱號(hào)12.計(jì)量單位13.運(yùn)用

14、量QZ-QZ-二、處置設(shè)備根本情況1.處置設(shè)備編號(hào)2.總投資額萬元3.設(shè)計(jì)處置才干立方米/時(shí)4.運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用萬元5.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)6.耗電量萬千瓦時(shí)QZ-QZ-二、處置設(shè)備根本情況處置方法處置的主要污染物12.廢氣實(shí)踐處置量萬立方米7.稱號(hào)8.代碼9.稱號(hào)10.代碼11.處置效率%注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。窯爐設(shè)計(jì)消費(fèi)才干、運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)和以“立方米/時(shí)為計(jì)量單位的目的保管整數(shù)；以“萬元、%為計(jì)量單位的目的允許保管一位小數(shù)；其他目的允許保管兩位小數(shù)。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日消費(fèi)工藝廢氣處置設(shè)備調(diào)查表2021年單位稱號(hào)： 單位代碼：-()表 號(hào)：G108表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境

15、維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月處置設(shè)備根本情況1.處置設(shè)備編號(hào)2.處置設(shè)備稱號(hào)3.總投資額萬元4.設(shè)計(jì)處置才干立方米/時(shí)5.運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用萬元QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-處置設(shè)備根本情況6.運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)7.耗電量萬千瓦時(shí)8.廢氣實(shí)踐處置量萬立方米9.產(chǎn)生廢氣的主要工藝處置方法及主要污染物1.處置設(shè)備編號(hào)處置方法處置的主要污染物10.稱號(hào)11.代碼12.稱號(hào)13.代碼14.處置效率%QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-處置的主要污染物15.稱號(hào)16.代碼17.處置效率%18.稱號(hào)19.代碼20.處置效率%注：除鍋爐、窯爐配套治理設(shè)備外的其他廢氣治

16、理設(shè)備填報(bào)此表。如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。運(yùn)轉(zhuǎn)小時(shí)和以“立方米/時(shí)為計(jì)量單位的目的保管整數(shù)；以“萬元、%為計(jì)量單位的目的允許保管一位小數(shù)；其他目的允許保管兩位小數(shù)。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日 廢氣污染物產(chǎn)生量、排放量調(diào)查表2021年單位稱號(hào)： 單位代碼：-()目的稱號(hào)1.廢氣排放量萬立方米煙塵噸工業(yè)粉塵噸二氧化硫噸氮氧化物噸氟化物千克2.產(chǎn)生量3.排放量4.產(chǎn)生量5.排放量6.產(chǎn)生量7.排放量8.產(chǎn)生量9.排放量10.產(chǎn)生量11.排放量總計(jì)其中：熄滅過程工藝過程注：氟化物的產(chǎn)生、排放量保管整數(shù)；其他目的保管兩位小數(shù)。目的間關(guān)系：產(chǎn)生量排放量。單位擔(dān)任人： 審

17、核人： 填表人： 填表日期：20 年 月 日廢氣污染物產(chǎn)排污系數(shù)測(cè)算表2021年表 號(hào)：G109-1表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月單位稱號(hào)： 單位代碼：-()1.產(chǎn)品稱號(hào)2.原料稱號(hào)3.消費(fèi)工藝稱號(hào)4.計(jì)量單位5.消費(fèi)才干6.計(jì)量單位7.消費(fèi)/運(yùn)用量8.廢氣處置工藝稱號(hào)9.污染物稱號(hào)10.產(chǎn)污系數(shù)11.排污系數(shù)12.計(jì)量單位13.污染物產(chǎn)生量14.污染物排放量注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。污染物包括廢氣量。消費(fèi)才干保管整數(shù)；污染物產(chǎn)生、排放量保管兩位小數(shù)；其他目的允許保管兩位小數(shù)。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期：

18、 20 年 月 日表 號(hào)：G109-2表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月廢氣污染物監(jiān)測(cè)表2021年單位稱號(hào)： 單位代碼：-()數(shù)據(jù)來源1.處置設(shè)備編號(hào)2.對(duì)應(yīng)的排放口編號(hào)3.監(jiān)測(cè)時(shí)間年月廢氣流量立方米/時(shí)4.處置設(shè)備前5.處置設(shè)備后QZ-FQ-QZ-FQ-QZ-FQ-1.處置設(shè)備編號(hào)污染物濃度毫克/立方米煙粉塵6.進(jìn)口排口7.實(shí)測(cè)8.折算QZ-QZ-QZ-1.處置設(shè)備編號(hào)二氧化硫9.進(jìn)口排口10.實(shí)測(cè)11.折算QZ-QZ-QZ-1.處置設(shè)備編號(hào)氮氧化物12.進(jìn)口排口13.實(shí)測(cè)14.折算QZ-QZ-QZ-1.處置設(shè)備編號(hào)氟化物15.

19、進(jìn)口16.排口QZ-QZ-QZ-注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。數(shù)據(jù)來源：指獲取監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)活動(dòng)方式。按b.監(jiān)視監(jiān)測(cè)、c.驗(yàn)收監(jiān)測(cè)、f.在線監(jiān)測(cè)，將代碼填入表格內(nèi)。廢氣流量保管整數(shù)，污染物監(jiān)測(cè)濃度按監(jiān)測(cè)方法對(duì)應(yīng)的有效數(shù)字填報(bào)。 目的關(guān)系：67，910，1213，1516。單位擔(dān)任人： 審核人： 填表人： 填表日期： 20 年 月 日單位稱號(hào)公章： 單位代碼：-()工業(yè)固體廢物調(diào)查表2021年表號(hào)：G110表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境維護(hù)部同意機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文 號(hào)：國統(tǒng)制2021113號(hào)有效期至：2021年12月工業(yè)固體廢物產(chǎn)生、綜合利用與處置情況1.廢物稱號(hào)2.代碼3.產(chǎn)生量噸綜合利用處置4.利用量噸5.其中：利用往年儲(chǔ)存量噸6.利用方式代碼7.處置量噸8.其中：處置往年儲(chǔ)存量噸9.處置方式代碼總 計(jì)冶煉廢渣1粉煤灰2爐渣3煤矸石4尾礦5脫硫石膏6污泥7放射性廢物8其他廢物91.廢物稱號(hào)2.代碼儲(chǔ)存傾倒丟棄10.本年儲(chǔ)存量噸11.其中：符合環(huán)保要求的儲(chǔ)存噸12.往年儲(chǔ)存量噸13.儲(chǔ)存方式代碼14.傾倒丟棄量噸15.傾倒丟棄方式代碼總 計(jì)冶煉廢渣1粉煤灰2爐渣3煤矸石4尾礦5脫硫石膏6污泥7放射性廢物8其他廢物9二、工業(yè)固體廢物儲(chǔ)存、處置設(shè)備情況1. 儲(chǔ)存場(chǎng)容量立方米2. 填埋場(chǎng)容量立方米處置設(shè)備5.總投資額萬