心理健康調(diào)查

1、臨床護(hù)士心理健康狀況 調(diào)查分析及處理對策 2003年11月1一、背景和意義隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念擴(kuò)展為保持人的生理、心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力心理健康是指一個(gè)人能以積極的、平衡的和正常的心理狀態(tài)適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境生活節(jié)奏的加快、競爭的日益激烈，人們的心理壓力逐漸增加，出現(xiàn)了心理問題和心理疾病2一、背景和意義促進(jìn)和維護(hù)人們的健康心理狀態(tài)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，這就要求護(hù)理工作的主體我們的護(hù)士首先要保持良好的心理健康水平護(hù)士工作的特殊性3二、文獻(xiàn)回顧護(hù)士的心理健康狀況心理健康狀況與年齡、護(hù)齡的關(guān)系心理健康狀況與醫(yī)院、科室的關(guān)系4三、研究目的檢測臨床護(hù)士的心理健康狀況分析影響心理健康

2、的因素探討處理對策5四、研究方法科研設(shè)計(jì)描述性研究總體和樣本研究人群總體：臨床護(hù)士樣本：臨床一線護(hù)士抽樣方法方便抽樣樣本量：219人選樣標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本次活動(dòng)的臨床一線護(hù)士6四、研究方法研究場所 兩所醫(yī)院的內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU 和急診科研究工具臨床護(hù)士一般情況調(diào)查表癥狀自評量表（SCL-90）7臨床護(hù)士一般情況調(diào)查表年齡、護(hù)齡、所在科室、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、家庭狀況8癥狀自評量表（SCL-90）包括90個(gè)項(xiàng)目、10個(gè)因子，5級評分制，得分越高、癥狀越嚴(yán)重內(nèi)容多、反映癥狀豐富，是當(dāng)前心理咨詢中應(yīng)用最多的自評量表總分能反映被測試者的心理健康水平，總分160分或陽性項(xiàng)目多于43項(xiàng)為篩查陽

3、性應(yīng)用廣泛，其信度、效度可靠9四、研究方法保護(hù)人權(quán)調(diào)查的全過程本著“自愿參加”的原則向被調(diào)查對象說明該調(diào)查以不記名方式進(jìn)行，對工作和生活沒有損害對所收集的資料做好保密工作，不暴露個(gè)人隱私10四、研究方法收集資料的方法和步驟按選樣標(biāo)準(zhǔn)選擇調(diào)查對象向調(diào)查對象說明調(diào)查目的和填表的注意事項(xiàng)調(diào)查對象根據(jù)自己的實(shí)際感覺，20分鐘內(nèi)獨(dú)立完成后當(dāng)場收回檢查資料的完整性，如有遺漏或空缺，當(dāng)場補(bǔ)全11四、研究方法分析資料的方法采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS11.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)一般資料采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、最大值、最小值、標(biāo)準(zhǔn)差等描述SCL-90的總分及各因子得分采用最大值、最小值、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述采用

4、 t 檢驗(yàn)對臨床護(hù)士的心理狀態(tài)與常模進(jìn)行比較采用單因素方差分析對影響臨床護(hù)士心理健康的因素進(jìn)行分析12五、結(jié)果 219名臨床護(hù)士的一般情況項(xiàng)目 年齡（歲） 護(hù)齡（年） 職稱 2029 3039 4049 1 15 610 1120 21 護(hù)師 主管護(hù)師及以上 人數(shù) 121 81 17 19 40 76 70 14 113 30 % 55.3 37.0 7.8 8.7 18.3 34.7 32.0 6.4 51.6 13.7項(xiàng)目 科室 學(xué)歷 外科 內(nèi)科 婦產(chǎn)科 手術(shù)室 ICU 急診 中專 大專 本科及以上人數(shù) 63 63 26 17 21 29 111 102 6 % 28.8 28.8 11.

5、9 7.8 9.6 13.2 50.7 46.6 2.7項(xiàng)目 婚姻 家庭 未婚 已婚 離異 與父母同住 夫妻兩人 三口之家 單身 人數(shù) 59 158 2 82 10 117 10 % 26.9 72.1 0.9 37.4 4.6 53.4 4.6 13五、結(jié)果臨床護(hù)士SCL-90得分與常模比較 項(xiàng) 目 實(shí)驗(yàn)組（n=219） 常模組（n=1388） t P 軀體化 1.610.56 1.370.48 6.40 0.01強(qiáng)迫 1.780.67 1.620.58 3.48 0.01人際關(guān)系 1.580.60 1.650.61 - 1.79 0.05抑郁 1.680.72 1.500.59 3.61

6、0.01焦慮 1.570.60 1.390.43 4.32 0.01敵對 1.620.69 1.460.55 2.96 0.01恐怖 1.310.42 1.230.41 2.74 0.01偏執(zhí) 1.480.56 1.430.57 1.29 0.05精神病性 1.400.47 1.290.42 3.43 0.01其他 1.610.59 2.081.73 - 11.84 0.01總分 141.7547.36 129.9638.76 3.68 0.01均分 1.580.53 1.440.43 3.81 0.01陽性項(xiàng)目 32.8622.65 24.9018.41 5.17 0.0114五、結(jié)果最常見

7、的前10個(gè)心理健康問題的癥狀項(xiàng) 目 人 數(shù) % 從屬因子1、忘性大 171 78.1 強(qiáng)迫 2、容易煩惱和激動(dòng) 156 71.2 敵對 3、感到自己的精力下降 , 活動(dòng)減慢 151 68.9 抑郁 4、肌肉酸痛 146 66.7 軀體化5、做事必須反復(fù)檢查 136 62.1 強(qiáng)迫 6、感到要趕快把事情做完 130 59.4 焦慮7、頭痛 129 58.9 軀體化8、腰痛 127 58.0 軀體化9、神經(jīng)過敏 , 心中不踏實(shí) 121 55.3 焦慮10、過分擔(dān)憂 117 53.4 抑郁 15五、結(jié)果臨床護(hù)士心理健康狀況的影響因素影響因素 年齡 護(hù)齡 職稱 學(xué)歷 科室 婚姻 家庭 F 1.92 1

8、.93 1.23 0.84 5.67 0.17 0.68 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.001 0.05 0.0516六、討論臨床護(hù)士的心理健康水平明顯低于一般人群護(hù)理工作的繁重、超負(fù)荷護(hù)士在第一線，每天面臨著來自醫(yī)療與非醫(yī)療兩方面的壓力護(hù)理人員編制的嚴(yán)重不足導(dǎo)致工作的超負(fù)荷“三班制”的工作特點(diǎn)使正常的生理節(jié)律擾亂經(jīng)常面對生離死別的場面、應(yīng)付病人多變的情緒等17六、討論臨床護(hù)士的心理健康水平明顯低于一般人群社會(huì)地位低、外部支持缺乏社會(huì)對護(hù)士職業(yè)和地位的認(rèn)可給護(hù)士形成了一種壓力和矛盾的職業(yè)心態(tài)為了能在激烈的市場競爭中取勝，醫(yī)院對護(hù)士的管理和要求是很嚴(yán)格的病人及家屬對護(hù)理工作的重

9、要性認(rèn)識(shí)不足醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)、社會(huì)輿論的導(dǎo)向、工作透明度的增加長期傳統(tǒng)世俗的影響18六、討論臨床護(hù)士的心理健康水平明顯低于一般人群護(hù)理人員自身的心理調(diào)節(jié)能力差多數(shù)護(hù)理人員未接受過心理健康教育的專門輔導(dǎo)和訓(xùn)練一旦在工作或生活中受挫時(shí)，不善于進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與平衡19六、討論影響臨床護(hù)士心理健康的因素分析SCL-90的得分與臨床護(hù)士的年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、婚姻及家庭狀況無明顯關(guān)系SCL-90的得分與臨床護(hù)士所在的科室有明顯關(guān)系20（一）臨床護(hù)士SCL-90得分與 年齡、護(hù)齡的關(guān)系各年齡、護(hù)齡組之間無明顯差異年輕護(hù)士心理和個(gè)性還處于發(fā)展的階段，情緒較不穩(wěn)定社會(huì)閱歷尚淺、適應(yīng)能力差、臨床經(jīng)驗(yàn)不足為

10、了能獨(dú)當(dāng)一面需加倍學(xué)習(xí)更多的知識(shí)和技能，掌握各種能力21（一）臨床護(hù)士SCL-90得分與年齡、護(hù)齡的關(guān)系各年齡、護(hù)齡組之間無明顯差異高年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富擔(dān)任科室骨干，責(zé)任更重教育子女的重任自身職稱的晉升、待遇地位知識(shí)的更新等等22（二）臨床護(hù)士SCL-90得分與所在科室的關(guān)系急診室工作環(huán)境的特殊性工作緊張、責(zé)任性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、節(jié)奏快、強(qiáng)度高突發(fā)事件多、病人病情難以預(yù)見必須在任何緊急情況下作出迅速正確的判斷，不允許出半點(diǎn)差錯(cuò)作為醫(yī)院對外開放的窗口，醫(yī)院行政和社會(huì)的監(jiān)督力度加大、要求更高23（二）臨床護(hù)士SCL-90得分與所在科室的關(guān)系內(nèi)外科護(hù)士的心理狀態(tài)基本一致，反映兩大科室的工作環(huán)境、緊

11、張程度比較接近ICU、手術(shù)室護(hù)士的得分相對好于內(nèi)外科，可能沒有家屬直接在工作環(huán)境中的緣故婦產(chǎn)科護(hù)士的心理狀況比較接近常模24臨床護(hù)士SCL-90的得分高于常模，其心理健康水平較一般人群差臨床護(hù)士的心理健康狀況受所在科室的影響七、結(jié)論25八、處理對策行政管理人員應(yīng)盡力減輕臨床護(hù)士的工作壓力護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心臨床護(hù)士的心理健康加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng)，維護(hù)自身健康26九、不足之處由于受時(shí)間、人力及財(cái)力等限制，本次研究僅限于描述臨床護(hù)士的一般心理健康狀況，并分析影響其心理健康的相關(guān)因素對臨床護(hù)士的心理需求、壓力來源、應(yīng)對方式等方面有待于今后進(jìn)一步研究27感謝指導(dǎo)老師感謝參加調(diào)查的219名護(hù)士姐妹十、致謝2

12、8十一、參考文獻(xiàn) 1孫欣，潘紹山. 開展心理咨詢，關(guān)心護(hù)士心理健康. 解放軍護(hù) 理雜志，2002， 19（1）：55. 2馮濤，王利蘭，薛麗平，等. 護(hù)士群體心理衛(wèi)生研究進(jìn)展. 護(hù) 理研究，2002，7（16）：384385. 3馮怡，王菊吾，徐東娥. 精神科與綜合科護(hù)理人員自測健康量 表的評定分析. 中華護(hù)理雜志，2002，9（37）：681683. 4余莉文. 護(hù)士維持精神健康能力的自我培養(yǎng). 當(dāng)代護(hù)士，2001， 1：2223. 5劉素貞，路英智. 護(hù)士職業(yè)群體的心理健康狀況及干預(yù)對策. 實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（11）：57. 6黃永蘭，王高華，肖祖芬. 綜合醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況及

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