硬膜外灌注術(shù)后護(hù)理

1、硬膜外灌注(gunzh)術(shù)后護(hù)理共十一頁硬膜外麻醉(mzu)定義：將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯(z zh)脊神經(jīng)根，暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹。 共十一頁硬膜外灌注(gunzh)VitB1:適用于維生素B1 缺乏所致的腳氣病或Wernicke腦病的治療。亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療。 VitB12:主要用于因內(nèi)因子缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血，也可用于亞急性聯(lián)合變性神經(jīng)系統(tǒng)病變，如神經(jīng)炎的輔助治療。 復(fù)方倍他米松：肉骨骼和軟組織疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎，強(qiáng)直性脊椎炎，上髁炎、脊神經(jīng)根炎、尾骨痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛，斜頸、腱鞘(jinqio)囊腫、外生骨疣、筋

2、膜炎。曲安奈德：風(fēng)濕性和膠原性疾病，如創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎，滑膜炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性或亞急性滑囊炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。選擇性地用于紅斑狼瘡和風(fēng)濕性心肌炎的病情惡化期或作維持用藥。 共十一頁適應(yīng)(shyng)征與禁忌征適應(yīng)征：理論上講，硬膜外阻滯可用于除頭部以外的任何手術(shù)。但從安全角度考慮，硬膜外阻滯主要用于腹部及以下的手術(shù)，包括(boku)泌尿、婦產(chǎn)及下肢手術(shù)。 禁忌癥：穿刺部位皮膚感染、凝血機(jī)制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 共十一頁穿刺(chunc)技術(shù)體位 消毒(xio d) 穿刺 共十一

3、頁硬膜外麻醉(mzu)術(shù)后常規(guī)的護(hù)理 1、術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6h、12h后改半臥位。2、如病人(bngrn)有惡心、嘔吐，頭應(yīng)偏向一側(cè)，用彎盤盛接。防止嘔吐物吸入氣管。3、觀察神志，T、P、R、BP的變化。血壓要每小時測一次。 4次平穩(wěn)后改每4h一次。4、麻醉作用消失后查雙下肢溫覺、觸覺是否正常，運動功能是否正常，如雙下肢不能活動，應(yīng)考慮硬膜外血腫壓迫脊髓的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。5、如有頭痛、頭暈，應(yīng)觀察原因。6、注意觀察硬膜外腔有無感染，如有感染情況應(yīng)馬上報告醫(yī)生。共十一頁術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理(hl)共十一頁神經(jīng)(shnjng)損傷原因:穿刺時直接損傷神經(jīng)，導(dǎo)管質(zhì)硬預(yù)防與護(hù)理：1、選擇質(zhì)地較柔

4、軟(rurun)的導(dǎo)管2、加強(qiáng)觀察：感覺和運動功能3、對癥處理共十一頁硬膜外血腫(xuzhng)臨床表現(xiàn)：麻醉后麻醉作用持久不退，肌無力，截癱(jitn)護(hù)理：1、完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前糾正凝血功能障礙2、加強(qiáng)觀察：肌無力，截癱3,、盡早發(fā)現(xiàn)并處理：8小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)共十一頁硬膜外膿腫(nngzhng)預(yù)防和護(hù)理：1、預(yù)防感染，嚴(yán)格(yng)無菌操作2、加強(qiáng)觀察：體溫、脈搏、肌力、白細(xì)胞計數(shù)3、積極處理：應(yīng)用抗生素，做好手術(shù)準(zhǔn)備共十一頁內(nèi)容摘要硬膜外灌注術(shù)后護(hù)理。定義：將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，暫時使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹。VitB1:適用于維生素B1 缺乏所致的腳氣病或Wernicke腦病的治療。亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療。適應(yīng)征與禁忌征。但從安全角度考慮，硬膜外阻滯主要用于腹部及以下的手術(shù)，包括泌尿、婦產(chǎn)及下肢手術(shù)。禁忌癥：穿刺部位皮膚感染、凝血機(jī)制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。體位 消毒 穿刺。1、術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6h、12h后改半臥位。5、如有頭