幼兒園學(xué)生交通安全管理制度

1、幼兒園學(xué)生交通安全管理制度幼兒園學(xué)生交通安全管理制度1一、步行安全1、步行走人行道，過(guò)馬路走人行橫道（斑馬線）。2、不在馬路上追逐嬉鬧。3、行走時(shí)不勾肩搭背。4、三人及以上應(yīng)成列行走。5、進(jìn)出教室不推擠。二、騎車安全1、紅燈停、綠燈行，遵守交通規(guī)則。2、靠右騎車，且騎在非機(jī)動(dòng)車道或靠路邊騎車。3、不逆向騎車、不帶人騎車。4、不騎飛車，不騎單放、雙放把手騎車。5、騎車應(yīng)集中注意力，不談天、不追逐，密切注意周圍車輛及行人。6、雨天不打傘騎車，要用雨披。7、自行車要經(jīng)常保養(yǎng)、檢修，確保剎車靈驗(yàn)。三、乘車安全1、不乘坐超載、無(wú)牌證和安全性能不良的車輛。2、乘車時(shí)，不把頭、手伸車窗外。3、不與駕駛員談天

2、，不做影響行車安全的事。4、排隊(duì)上車、下車，先下后上。四、其他安全1、拐彎騎車要減速，穿行馬路請(qǐng)下車。2、晚上騎車須小心，看清路面很重要。3、騎車不帶重東西，扣動(dòng)響鈴要及時(shí)。幼兒園學(xué)生交通安全管理制度2為確保生命安全，人人必須遵守交通規(guī)則。學(xué)校必須認(rèn)真做好交通安全監(jiān)管和教育學(xué)生遵守交通規(guī)則，為此特制定學(xué)生、幼兒交通安全管理制度。一、家長(zhǎng)送幼兒和低年級(jí)學(xué)生到學(xué)校時(shí)，必須把孩子送進(jìn)校門(mén)，特殊情況送到班主任老師面前。二、學(xué)校對(duì)停在校門(mén)的車輛要進(jìn)行規(guī)范停放，教職工的交通工具應(yīng)按規(guī)定停放在車棚內(nèi)。三、在學(xué)生接送時(shí)間里，學(xué)校對(duì)門(mén)前來(lái)往車輛的數(shù)量和行駛的速度要進(jìn)行管理和控制。四、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)必須遵守右側(cè)通

3、行的原則。五、車輛、行人必須各行其道。借道通行的車輛或行人，應(yīng)當(dāng)讓在其本道內(nèi)行駛的車輛或行人優(yōu)先通行。車輛、行人必須在確保安全的原則下通行。六、嚴(yán)厲注意交通信號(hào)、交通標(biāo)志和交通標(biāo)志線，服從交通批示。七、小學(xué)生不準(zhǔn)在道路上騎單車、三輪車和推、拉人力車；乘坐二輪車和三輪車必須戴安全頭盔。八、學(xué)生必須遵守以下規(guī)定：1、學(xué)生須在人行道上行走，沒(méi)有人行道的靠路邊走。2、橫過(guò)車道，須走人行橫道。通過(guò)有交通信號(hào)控制的人行橫道，須遵守信號(hào)的規(guī)定；通過(guò)沒(méi)有交通信號(hào)控制的人行橫道，須注意車輛，不準(zhǔn)追逐、猛跑。沒(méi)有人行橫道的須直通過(guò)，不準(zhǔn)在車輛臨近時(shí)突然橫穿。有人過(guò)街天橋或地道的，須走人行過(guò)街天橋或地道。3、不準(zhǔn)穿

4、越、倚坐人行道、車道和鐵路道口的護(hù)欄。4、不準(zhǔn)在道路上扒車、追車、強(qiáng)行攔車或拋物擊車。5、幼兒在街道或公路上行走，須有成人帶領(lǐng)。6、列隊(duì)通行道路時(shí)，每行橫列不準(zhǔn)超過(guò)二人。兒童的隊(duì)列須在人行道上行進(jìn)時(shí)，可以緊靠車行道右邊行進(jìn)。列隊(duì)橫過(guò)車行道時(shí)，須從人行橫道迅速通過(guò)；沒(méi)有人行橫道的，須直行通過(guò)；長(zhǎng)列隊(duì)伍在必要時(shí)，可以暫時(shí)中斷通過(guò)。九、學(xué)生乘車必須遵守以下規(guī)定：1、公共汽車、電車和長(zhǎng)途汽車須在站臺(tái)或指定地點(diǎn)依次候車，待車停穩(wěn)后，先上后下。2、不要在車行道上招呼出租車。3、不要攜帶易燃、易爆等危險(xiǎn)物品乘坐公共汽車、電車、出租車和長(zhǎng)途汽車等。4、在機(jī)動(dòng)車行駛中，不準(zhǔn)將身體任何部分伸出車外，不準(zhǔn)跳車，不坐

5、超載車。學(xué)生上下車必須按學(xué)校規(guī)定認(rèn)真組織，做到有序上下，按照核定人數(shù)坐車，不得超載。一、嚴(yán)厲執(zhí)行患者識(shí)別制度，對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、診療號(hào)等）管理。二、嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。三、健全與完善患者身份識(shí)別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實(shí)施各種有創(chuàng)診療時(shí)，必須嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別的方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。四、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，將“腕帶”作為辨識(shí)清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者的手段。五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診

6、患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。六、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（家屬）溝通，確保對(duì)患者實(shí)施正確的操作。七、在急診病人轉(zhuǎn)接等關(guān)鍵流程中，均要有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄。急診科患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定一、對(duì)意識(shí)不清、交流障礙、兒童、無(wú)自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識(shí)患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損，詢問(wèn)病人的自主感覺(jué)。二、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需要在“腕帶”上注明“無(wú)名氏”+“住院號(hào)”作為身份識(shí)別的信息，進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需要雙人核對(duì)。三、急危重癥

7、、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下，同醫(yī)療垃圾處理。四、護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫(xiě)腕帶內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別。急診科查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理留觀醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，如有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行核對(duì)。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士需要復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的安瓿。搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查十對(duì)

8、：對(duì)姓名、床號(hào)、性別、藥名、劑量、濃度、用藥時(shí)間、用法及藥品批號(hào)、有效期。2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品格量，有無(wú)變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。4擺藥后必須經(jīng)過(guò)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。5.對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥，給藥前需要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7

9、.觀察用藥后的反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理。（三）輸血查對(duì)制度1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、診療號(hào)、血型（RH因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含RH因子）及含血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。4.輸血前需要兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診療號(hào)及血型（含RH因子），無(wú)誤后方可輸入。 5.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備及時(shí)送檢。 6.輸血單應(yīng)保留在病歷中。（四）急癥清創(chuàng)患者核對(duì)制度1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、診斷

10、、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右）。 2. 查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡滅菌效果及手術(shù)器械是否齊全。（五）建立使用“腕帶”作為標(biāo)識(shí)制度1.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。（六）查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用兩種查對(duì)方法（不包括僅以房間號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（七）與患者溝通在實(shí)施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要以主動(dòng)與患者溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者、實(shí)施正確

11、的操作。（八）完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善患者查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。急診科患者轉(zhuǎn)接與登記制度1.醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)特別是轉(zhuǎn)接病人時(shí)，必須嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、年歲等兩個(gè)項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作，并做好準(zhǔn)確的信息登記。2.檢查患者、病情危重、意識(shí)障礙、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3.護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年歲、診斷等。4.護(hù)士在給患者使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)時(shí)，必須經(jīng)雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“

12、腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)優(yōu)秀。5.介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)6.在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。7. 急診、病房、手術(shù)室、之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施： （1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、臵管情況、特殊情況等，并填寫(xiě)急診科危重患者

13、轉(zhuǎn)接記錄單，并做好登記，無(wú)誤后方可離開(kāi)。（2）門(mén)診急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫(xiě)急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接記錄單，并做好準(zhǔn)確登記無(wú)誤后方可離開(kāi)。急診病人與手術(shù)室、病房的轉(zhuǎn)接制度一、急診科與手術(shù)室的轉(zhuǎn)接（一）轉(zhuǎn)接制度1、需由急診科直接送手術(shù)室急癥手術(shù)的病人，手術(shù)科室醫(yī)師評(píng)估后先電話通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單介紹病人病情及注意要點(diǎn)。2、手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)通知二線值班。3、病人

14、轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評(píng)估病人的一般情況、生命體征等，查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查輸液通道是否通暢，輔佐病人做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，按照要求完善記錄。4、對(duì)病情危重或無(wú)陪護(hù)的病人，由急診科根據(jù)病人的病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送病人至手術(shù)室。5、急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士轉(zhuǎn)接好病人的門(mén)急診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)士簡(jiǎn)單口述病人姓名、性別、年歲、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、同時(shí)做好轉(zhuǎn)接記錄。6、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診科醫(yī)生或急診科護(hù)士所交內(nèi)容，并在轉(zhuǎn)接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士將治療用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜

15、需要多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室搶救病人。（二）轉(zhuǎn)接流程急診科接診需緊急手術(shù)病人急診科電話通知手術(shù)室簡(jiǎn)單介紹病情同時(shí)手術(shù)室做好搶救及手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)醫(yī)師和急診護(hù)士評(píng)估病情完善術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理相關(guān)記錄手術(shù)科室選派醫(yī)生和急診科護(hù)士護(hù)送病人入手術(shù)室嚴(yán)厲轉(zhuǎn)接并記錄施行手術(shù)二、急診科與病房的轉(zhuǎn)接（一）轉(zhuǎn)接制度1、急診科接診的急危重癥病人待病情穩(wěn)定后，需住院治療的，應(yīng)及時(shí)收住相關(guān)專業(yè)科室，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向病人（家屬）說(shuō)明進(jìn)一步住院治療的意見(jiàn)和必要性，并交代清楚轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外，由急診護(hù)士護(hù)送入病房。與病房值班護(hù)士轉(zhuǎn)接簽字。一般病人的檢查與入院，急診科護(hù)士應(yīng)予以熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予

16、以護(hù)送。2、為保障急危重病人急救綠色通道通順，急診科護(hù)士應(yīng)電話通知相關(guān)科室做好優(yōu)先檢查和收治病人住院的準(zhǔn)備，并告知病人的姓名、性別、年歲、診斷、簡(jiǎn)要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。3、病房護(hù)士接到通知后，立即通知值班醫(yī)生，做好接診準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單元及搶救用物（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、吸痰用物）并檢查設(shè)備性能情況，主動(dòng)迎接新病人。4、急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)輔佐科室安排病人，轉(zhuǎn)接病人門(mén)（急）診病歷及相關(guān)資料。轉(zhuǎn)接病人姓名、性別、年歲、診斷、簡(jiǎn)要病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、所做檢查及結(jié)果、穿刺部位、

17、各種管道及就診時(shí)間等。5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診護(hù)士所交內(nèi)容，在病人轉(zhuǎn)接記錄單上雙方簽字，急診科護(hù)士將診療用物整理帶回急診科。（二）轉(zhuǎn)接流程急診需轉(zhuǎn)入病房病人先告知病情及注意事項(xiàng)電話通知相關(guān)檢查科室及待住院科室簡(jiǎn)要介紹病情相關(guān)病房做好準(zhǔn)備工作急診護(hù)士護(hù)送病人檢查后送入病房嚴(yán)厲轉(zhuǎn)接記錄病人入住病房急診病人與手術(shù)室、病房的轉(zhuǎn)接注意事項(xiàng)一、急診危重病人需入搶救室、手術(shù)室或相關(guān)病房治療時(shí)，均需由急診主治醫(yī)師評(píng)估病情，確保安全的情況下方可轉(zhuǎn)運(yùn)；急診病情平穩(wěn)的一般病人需住院治療時(shí)，應(yīng)由護(hù)士輔佐家屬辦理住院手續(xù)后再轉(zhuǎn)運(yùn)病人。二、凡急診危重病人應(yīng)執(zhí)行綠色通道制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)電話通知電梯及ICU、手術(shù)室

18、或相關(guān)病房，并攜帶搶救設(shè)備及藥品，由醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)運(yùn)。三、凡經(jīng)急診科轉(zhuǎn)至搶救室、手術(shù)室或相關(guān)病房的病人，無(wú)論是一般病人還是危重病人，到達(dá)相關(guān)科室后急診醫(yī)生及護(hù)士均應(yīng)與科室值班的醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)轉(zhuǎn)接病人病情診療情況，包括：就診原因、就診時(shí)間、病情、初步診斷、相關(guān)用藥及處臵、各種輔助檢查結(jié)果、各種導(dǎo)管及病人安全等。四、轉(zhuǎn)接完畢后，雙方在急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)接本上簽名并注明時(shí)間后急診醫(yī)護(hù)人員方可離開(kāi)。五、急診“三無(wú)”病人需住院治療應(yīng)由急診主治醫(yī)師通知總值班，由護(hù)士輔佐辦理住院手續(xù)，再轉(zhuǎn)運(yùn)病人，并完成轉(zhuǎn)接。“危急值”報(bào)告制度和流程1.為加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院在借鑒國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院成

19、功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂我院“危急值”報(bào)告制度和流程。2.“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)和檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。3.危急值”的目的：第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。4.檢查、檢驗(yàn)人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到上述“危急值”，首先檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無(wú)誤后再重復(fù)檢查。5.結(jié)果經(jīng)審核后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生，屬病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗(yàn)結(jié)果登記在統(tǒng)一的“危急值”登 7記 本

20、上，由護(hù)士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。6.值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處臵，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床現(xiàn)象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。 7.各臨床、醫(yī)技科室對(duì)所測(cè)定的臨床實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的“危急值”均須記錄在案。 8.醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部對(duì)“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室月度績(jī)效考核?！拔＜敝怠眻?bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍第一條：實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目

21、：項(xiàng)目 危急值范圍 成人標(biāo)準(zhǔn)PPT 35秒 APTT 100秒WBC 2.010*9/L，40.010*9/L 5.010*9/L，40.010*9/L PLT 30.010*9/L K+ 2.6mmol/L,6.5mmol/L2.5mmol/L,6.5mmol/L新生兒標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)本溶血除外）（標(biāo)本溶血除外）糖 2.75mmol/L，22mmol/L 1.7mmol/L，14mmol/L 342umol/L 總膽紅素 磷 鎂 0.5mmol/L 0.5mmol/L，5.0mmol/L Na+ 120mmol/L，160mmol/L 尿素氮 35.6mmol/L 8PH（動(dòng)脈血?dú)夥治觯?7.0，7

22、.6 PO2 40mmHg PCO2 70mmHg BNP 400ng/L 腦脊液涂片找細(xì)菌 發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng)血液細(xì)菌培養(yǎng) 血培養(yǎng)儀報(bào)警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌第二條 放射科、CT室、磁共振室“危急值”項(xiàng)目1、在檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報(bào)告臨床科室；2、急性腦出血（大腦、小腦出血量超過(guò)20ml，腦干出血）；3、大面積腦梗死；4、腦疝；5、大量張力性氣胸；6、血?dú)庑兀?、支氣管異物；8、重癥肺炎；9、大面積急性肺栓塞；10、大量心包積液；11、夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；12、消化道穿孔；13、腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；14、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、脊髓損傷；15

23、、可能危及生命的滿身多處、多發(fā)骨折；16、眼球內(nèi)異物。第三條 超聲科“危急值”項(xiàng)目1、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（近段大動(dòng)脈造成真腔狹窄的）；2、大量心包積液；3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成（急性期）；4、外周動(dòng)脈主干血栓形成（動(dòng)脈閉塞的）；5、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動(dòng)性出血的）；6、胎盤(pán)早剝；7、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常；8、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。第四條 心電圖室“危急值”項(xiàng)目1、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。2、急性心肌缺血。3、各種嚴(yán)重心率失常 （1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（3）高于度以上房室傳導(dǎo)阻滯。 （4）病竇綜合癥（心室率35

24、次/分鐘）。 （5）快速心房纖顫（心室率150次/分鐘） （6）心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)。4、活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓降落等）。急診科護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與管理辦法一、護(hù)理不良事件定義是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常時(shí)間，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故，嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況。二、不良事件分級(jí)1.警告事件：非預(yù)期的出生，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。2.不良事件：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。3.未造成后果事件：雖然

25、發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理即可完整康復(fù)。 4.隱瞞事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程1.發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在交班報(bào)告真實(shí)記錄病情變化、處理及護(hù)理措施。2.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，及時(shí)上報(bào)。3.護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀報(bào)告表，對(duì)

26、病區(qū)提出督導(dǎo)意見(jiàn)，評(píng)價(jià)整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根來(lái)源根基因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。四、管理加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非懲罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。1.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。2.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人（含院外）發(fā)生的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予鼓勵(lì)。對(duì)嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者提出表?yè)P(yáng)。3.如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)或采取積極有效的措施減少護(hù)

27、理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)責(zé)任人處以罰款或待崗、免職等處罰，并扣罰護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月津貼及績(jī)效工資。患者跌倒（墜床）報(bào)告制度與處理預(yù)案一、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素，填寫(xiě)“防范患者跌倒（墜床）記錄表”。二、對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。三、及時(shí)告知患者和家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。四、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好相關(guān)記錄，根據(jù)情況適當(dāng)安排陪護(hù)。五、如發(fā)生跌倒（墜床）事件，應(yīng)按照以下內(nèi)容進(jìn)行：（一）事件發(fā)生后，應(yīng)首先將患者妥善處理，然后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通報(bào)至護(hù)理部。通報(bào)應(yīng)包含事件的人、事

28、、時(shí)、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處臵措施等，而后繼續(xù)檢測(cè)評(píng)估患者發(fā)生事件后對(duì)身體及心理的影響。（二）評(píng)估事件發(fā)生的原因。健康因素：如貧血、肢體殘障、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等；藥物因素：如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、輕瀉藥、血壓藥、降血糖藥、止痛藥等；環(huán)境危險(xiǎn)因素：如地板濕滑、障礙物使患者滑倒;照顧者因素：如工作疏忽、技巧不熟練、不在床邊等；設(shè)備因素：如跨越床欄、床欄旁滑落、輔助器使用不當(dāng)、馬桶旁等。（三）評(píng)估跌倒（墜床）引起損傷嚴(yán)重程度1.第一級(jí)損傷 不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如挫傷、擦傷、不需縫合皮膚小撕裂傷。2.第二級(jí)損傷 需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處臵的傷害程度。如扭傷、大而深的撕裂

29、傷或皮膚裂傷、小挫傷。3.第三級(jí)損傷 需要醫(yī)療處臵及會(huì)診的傷害程度，會(huì)影響患者療程，造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體（心理）狀態(tài)改變。（四）跌倒事件發(fā)生后的處理預(yù)案 1.跌倒事件發(fā)生后，先將患者妥善處臵。2.立即通知值班醫(yī)師、病房護(hù)士長(zhǎng)，于24小時(shí)內(nèi)通報(bào)護(hù)理部。通報(bào)應(yīng)包含跌倒事件的人、事、時(shí)、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處臵措施等。通知家屬。 3.評(píng)估患者發(fā)生跌倒事件后身體及心理影響。4.根據(jù)跌倒損傷程度，遵照醫(yī)囑采取一般傷口護(hù)理，或外傷縫合，或藥物調(diào)理，或隔離，或約束，或身體檢查，或轉(zhuǎn)病房，或院外會(huì)診。急診科壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度一、對(duì)新入患者、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢

30、查皮膚情況，當(dāng)面交清、確認(rèn)并做好記錄、簽名。二、對(duì)高齡、消瘦、水腫、癱瘓、大小便失禁、昏迷、長(zhǎng)期臥床等“壓瘡高?；颊摺?，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，建立防范患者發(fā)生壓瘡記錄表，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控。三、護(hù)士定期評(píng)估患者病情情況，做好護(hù)理記錄。護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部加強(qiáng)追蹤監(jiān)控與指導(dǎo)。四、做好患者心理護(hù)理與健康教育，取得病人及家屬的配合。急診科壓瘡的認(rèn)定與報(bào)告制度一、發(fā)現(xiàn)壓瘡后，首先評(píng)估壓瘡事件發(fā)生的原因。壓力因素：如長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放臵不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整、皮膚擦傷；營(yíng)養(yǎng)因素：如滿身營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等；潮濕因素：如皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺

31、激；年歲因素：如老年人皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮等。二、評(píng)估壓瘡的嚴(yán)重程度1、淤血紅潤(rùn)期：壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性病變。2、炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬結(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。3、潰瘍期：靜脈回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。三、

32、壓瘡時(shí)間發(fā)生后的處理流程1.24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，并上報(bào)壓瘡管理小組，由壓瘡管理小組到科室核查。通報(bào)內(nèi)容應(yīng)包含壓瘡事件發(fā)生的人、事、時(shí)、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處臵措施等，而后繼續(xù)檢測(cè)評(píng)估患者發(fā)生壓瘡事件后身體及心理影響。 2.填寫(xiě)“患者皮膚壓瘡報(bào)告表”。3.積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。4.當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將報(bào)告表或記錄表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。 5.當(dāng)患者出院或出生后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。 6.如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。7.對(duì)可能發(fā)生壓瘡壓力傷的高危患者實(shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。急診科壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范一、壓瘡的定義機(jī)體某一部位因長(zhǎng)期過(guò)度受壓，由壓力、剪

33、切力和摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深度組織的潰瘍。二、壓瘡的好發(fā)部位骶尾骨、踝骨、髂嵴、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、左右耳廓、內(nèi)外踝處、肋骨、股骨粗隆、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、面頰、肘、肩胛骨等處。三、壓瘡的臨床表現(xiàn)1、懷疑深層組織損傷：皮下軟組織受壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃荩c周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、腫塊、有粘膜狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。2、壓瘡期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的范圍紅斑，但皮膚完整、深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同，局部有紅、腫、痛、麻木感。3、壓瘡期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水泡易破損；表

34、皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開(kāi)放破裂的充血性水泡或表淺的潰瘍。4、壓瘡期：全層皮膚缺失，皮下脂肪層可見(jiàn)但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有壞死組織但組織缺失的深度未知，此期也可包括瘺管和竇道。三期壓力性潰瘍的深度依解剖部位而異，如鼻子、耳朵、枕部、腳踝部因?yàn)闆](méi)有皮下組織故此部位的三期壓瘡很表淺；相反，脂肪肥厚的區(qū)域產(chǎn)生壓瘡時(shí)往往發(fā)展為很深的潰瘍。5、壓瘡期：全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，創(chuàng)面可布滿壞死組織和焦痂，通常存在瘺管和隧道，甚至潰瘍深及肌肉和支持系統(tǒng)（如筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊等）而并發(fā)骨髓炎。無(wú)法界定階段：全層傷口失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰

35、色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。四、壓瘡的處理：1、運(yùn)用Braden評(píng)分識(shí)別處于危險(xiǎn)狀態(tài)的患者。2、對(duì)已經(jīng)識(shí)別為處于危險(xiǎn)的患者采取有效的預(yù)防策略，包括：分析危險(xiǎn)因素，降低壓力，防止再次受壓、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過(guò)度的臥床休息和長(zhǎng)期的坐位，保持皮膚的完整性。3、期壓瘡：加強(qiáng)防護(hù)措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強(qiáng)交接班。4、期褥瘡：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，有水泡時(shí)，未破的小水泡要減少摩

36、擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑5mm）可在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫輔料或水膠體敷料覆蓋。5、期褥瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面，對(duì)壞死組織可用一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)并結(jié)合外科清創(chuàng)，創(chuàng)面新穎后處理同期壓瘡。6、期壓瘡：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合，若已形成黑痂，則使用水凝膠+泡沫敷料或水膠體敷料；如有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料+泡沫敷料；已形成竇道（潛行），滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出少者用潰瘍糊+泡沫敷料，感染創(chuàng)面可酌情用銀離子敷料抗感染。7、懷疑深層組織損傷和無(wú)法界定

37、階段：先進(jìn)性清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點(diǎn)采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)采取減壓措施，防止再次受壓。第二篇：急診科安全管理制度急診科患者身份識(shí)別制度一、嚴(yán)厲執(zhí)行患者識(shí)別制度，對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、診療號(hào)等）管理。二、嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。三、健全與完善患者身份識(shí)別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實(shí)施各種有創(chuàng)診療時(shí)，必須嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別的方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。四、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，將“腕帶”作為辨識(shí)清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者的手段。五、危重癥患者右手腕上

38、戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。六、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（家屬）溝通，確保對(duì)患者實(shí)施正確的操作。七、在急診病人轉(zhuǎn)接等關(guān)鍵流程中，均要有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí) 別的具體措施、交接程序與記錄。急診科患者身份識(shí)別腕帶管理規(guī)定一、對(duì)意識(shí)不清、交流障礙、兒童、無(wú)自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識(shí)患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損，詢問(wèn)病人的自主感覺(jué)。二、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需要在“腕帶”上注明“無(wú)名氏”+“住院號(hào)”作為身份識(shí)別

39、的信息，進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需要雙人核對(duì)。三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時(shí)由護(hù)士為其剪斷、取下，同醫(yī)療垃圾處理。七、護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫(xiě)腕帶內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別。急診科查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理留觀醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，如有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行核對(duì)。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士需要復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的安瓿。搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)厲執(zhí)行

40、查對(duì)制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查九對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、性別、藥名、劑量、濃度、用藥時(shí)間、用法及藥品有效期。2.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品格量，有無(wú)變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。4擺藥后必須經(jīng)過(guò)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 5.對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥，給藥前需要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤

41、后并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后的反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理。（三）輸血查對(duì)制度1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、診療號(hào)、血型（RH因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。 3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含RH因子）及含血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。4.輸血前需要兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、診療號(hào)及血型（含RH因子），無(wú)誤后方可輸入。5.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備及時(shí)送檢。 6.輸血單應(yīng)保留在病歷中。（四）急癥清創(chuàng)患者核對(duì)

42、制度1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右）。2. 查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡滅菌效果及手術(shù)器械是否齊全。（五）建立使用“腕帶”作為標(biāo)識(shí)制度1.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。（六）查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用兩種查對(duì)方法（不包括僅以房間號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（七）與患者溝通在實(shí)施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要以主動(dòng)與患者溝通的方式，作為最后

43、查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者、實(shí)施正確的操作。（八）完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善患者查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。急診科患者轉(zhuǎn)接與登記制度1.醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)特別是轉(zhuǎn)接病人時(shí)，必須嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、年歲等兩個(gè)項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作，并做好準(zhǔn)確的信息登記。2.檢查患者、病情危重、意識(shí)障礙、不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。3.護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年歲、診斷等。4.護(hù)士在給患者使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)時(shí)，必須經(jīng)雙人核對(duì)后方可

44、使用，若損壞需更換時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷、血運(yùn)優(yōu)秀。5.介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)6.在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。7. 急診、病房、手術(shù)室患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、臵管

45、情況、特殊情況等，并填寫(xiě)急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，并做好登記，無(wú)誤后方可離開(kāi)。（2）門(mén)診急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫(xiě)病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫(xiě)急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接記錄單，并做好準(zhǔn)確登記無(wú)誤后方可離開(kāi)。急診病人與手術(shù)室、病房的轉(zhuǎn)接制度一、急診科與手術(shù)室的轉(zhuǎn)接（一）轉(zhuǎn)接制度1、需由急診科直接送手術(shù)室急癥手術(shù)的病人，手術(shù)科室醫(yī)師評(píng)估后先電話通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備，簡(jiǎn)單介紹病人病情及注意要點(diǎn)。2、手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的

46、準(zhǔn)備工作，必要時(shí)通知二線值班。3、病人轉(zhuǎn)出前，急診科值班護(hù)士評(píng)估病人的一般情況、生命體征等，查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查輸液通道是否通暢，輔佐病人做好各種必要的檢查并收集好結(jié)果，按照要求完善記錄。4、對(duì)病情危重或無(wú)陪護(hù)的病人，由急診科根據(jù)病人的病情選派醫(yī)生及護(hù)士共同護(hù)送病人至手術(shù)室。5、急診科護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士轉(zhuǎn)接好病人的門(mén)急診病歷及相關(guān)資料，并由醫(yī)生或急診科護(hù)士簡(jiǎn)單口述病人姓名、性別、年歲、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、同時(shí)做好轉(zhuǎn)接記錄。6、手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診科醫(yī)生或急診科護(hù)士所交內(nèi)容，并在轉(zhuǎn)接記錄本上雙方簽字，急診護(hù)士

47、將治療用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需要多科室會(huì)診搶救時(shí)，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室搶救病人。（二）轉(zhuǎn)接流程急診科接診需緊急手術(shù)病人急診科電話通知手術(shù)室簡(jiǎn)單介紹病情同時(shí)手術(shù)室做好搶救及手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)醫(yī)師和急診護(hù)士評(píng)估病情完善術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理相關(guān)記錄手術(shù)科室選派醫(yī)生和急診科護(hù)士護(hù)送病人入手術(shù)室嚴(yán)厲轉(zhuǎn)接并記錄施行手術(shù)二、急診科與病房的轉(zhuǎn)接（一）轉(zhuǎn)接制度1、急診科接診的急危重癥病人待病情穩(wěn)定后，需住院治療的，應(yīng)及時(shí)收住相關(guān)專業(yè)科室，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向病人（家屬）說(shuō)明進(jìn)一步住院治療的意見(jiàn)和必要性，并交代清楚轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)或可能發(fā)生的意外，由急診護(hù)士護(hù)送入病房。與病房值班護(hù)士轉(zhuǎn)接簽字。一般病人的檢查與入

48、院，急診科護(hù)士應(yīng)予以熱情指導(dǎo)，必要時(shí)予以護(hù)送。2、為保障急危重病人急救綠色通道通順，急診科護(hù)士應(yīng)電話通知相關(guān)科室做好優(yōu)先檢查和收治病人住院的準(zhǔn)備，并告知病人的姓名、性別、年歲、診斷、簡(jiǎn)要病情與護(hù)理措施，以便提前做好接待危重病人的搶救準(zhǔn)備。3、病房護(hù)士接到通知后，立即通知值班醫(yī)生，做好接診準(zhǔn)備，根據(jù)病人情況準(zhǔn)備好床單元及搶救用物（如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧用物、吸痰用物）并檢查設(shè)備性能情況，主動(dòng)迎接新病人。4、急診科護(hù)士護(hù)送危重病人到相關(guān)科室時(shí)，主動(dòng)輔佐科室安排病人，轉(zhuǎn)接病人門(mén)（急）診病歷及相關(guān)資料。轉(zhuǎn)接病人姓名、性別、年歲、診斷、簡(jiǎn)要病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、BP、搶救經(jīng)過(guò)、所做檢查及結(jié)果，目

49、前用藥情況、所做檢查及結(jié)果、穿刺部位、各種管道及就診時(shí)間等。5、病房護(hù)士要認(rèn)真聽(tīng)取、接、查急診護(hù)士所交內(nèi)容，在病人轉(zhuǎn)接記錄單上雙方簽字，急診科護(hù)士將診療用物整理帶回急診科。（二）轉(zhuǎn)接流程急診需轉(zhuǎn)入病房病人先告知病情及注意事項(xiàng)電話通知相關(guān)檢查科室及待住院科室簡(jiǎn)要介紹病情相關(guān)病房做好準(zhǔn)備工作急診護(hù)士護(hù)送病人檢查后送入病房嚴(yán)厲轉(zhuǎn)接記錄病人入住病房急診病人與手術(shù)室、病房的轉(zhuǎn)接注意事項(xiàng)一、急診危重病人需入手術(shù)室或相關(guān)病房治療時(shí)，均需由急診主治醫(yī)師評(píng)估病情，確保安全的情況下方可轉(zhuǎn)運(yùn)；急診病情平穩(wěn)的一般病人需住院治療時(shí)，應(yīng)由護(hù)士輔佐家屬辦理住院手續(xù)后再轉(zhuǎn)運(yùn)病人。二、凡急診危重病人應(yīng)執(zhí)行綠色通道制度，醫(yī)護(hù)人員

50、應(yīng)電話通知電梯及手術(shù)室或相關(guān)病房，并攜帶搶救設(shè)備及藥品，由醫(yī)生護(hù)士共同轉(zhuǎn)運(yùn)。三、凡經(jīng)急診科轉(zhuǎn)至手術(shù)室或相關(guān)病房的病人，無(wú)論是一般病人還是危重病人，到達(dá)相關(guān)科室后急診醫(yī)生及護(hù)士均應(yīng)與科室值班的醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)轉(zhuǎn)接病人病情診療情況，包括：就診原因、就診時(shí)間、病情、初步診斷、相關(guān)用藥及處臵、各種輔助檢查結(jié)果、各種導(dǎo)管及病人安全等。四、轉(zhuǎn)接完畢后，雙方在急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)接本上簽名并注明時(shí)間后急診醫(yī)護(hù)人員方可離開(kāi)。五、急診“三無(wú)”病人需住院治療應(yīng)由急診主治醫(yī)師通知總值班，由護(hù)士輔佐辦理住院手續(xù)，再轉(zhuǎn)運(yùn)病人，并完成轉(zhuǎn)接?！拔＜敝怠眻?bào)告制度和流程1.為加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院在借鑒

51、國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修訂我院“危急值”報(bào)告制度和流程。2.“危急值”的定義：指當(dāng)出現(xiàn)這種實(shí)驗(yàn)和檢查結(jié)果時(shí)，患者可能處于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。3.危急值”的目的：第一時(shí)間將某一病人的某一項(xiàng)目或幾項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全。4.檢查、檢驗(yàn)人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到上述“危急值”，首先檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無(wú)誤后再重復(fù)檢查。5.結(jié)果經(jīng)審核后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生，屬病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗(yàn)結(jié)果登記在統(tǒng)一的“危急值

52、”登記本上，由護(hù)士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。6.值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處臵，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床現(xiàn)象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新檢查，避免誤診誤治。7.各臨床、醫(yī)技科室對(duì)所測(cè)定的臨床實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的“危急值”均須記錄在案。8.醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部對(duì)“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入科室月度績(jī)效考核。“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目：項(xiàng)

53、目危急值范圍成人標(biāo)準(zhǔn) 新生兒標(biāo)準(zhǔn)PPT 35秒 APTT 100秒WBC 2.010*9/L，40.010*9/L 5.010*9/L，40.010*9/L PLT 30.010*9/L K+ 2.6mmol/L,6.5mmol/L 2.5mmol/L,6.5mmol/L （標(biāo)本溶血除外）（標(biāo)本溶血除外）糖 2.75mmol/L，22mmol/L 1.7mmol/L，14mmol/L 總膽紅素 342umol/L 磷 0.5mmol/L 鎂 0.5mmol/L，5.0mmol/L Na+ 120mmol/L，160mmol/L 尿素氮 35.6mmol/L PH（動(dòng)脈血?dú)夥治觯?7.0，7.6

54、 PO2 40mmHg PCO2 70mmHg BNP 400ng/L 腦脊液涂片找細(xì)菌 發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲(chóng)血液細(xì)菌培養(yǎng) 血培養(yǎng)儀報(bào)警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌第五條 放射科、CT室、磁共振室“危急值”項(xiàng)目1、在檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報(bào)告臨床科室；2、急性腦出血（大腦、小腦出血量超過(guò)20ml，腦干出血）；3、大面積腦梗死；4、腦疝；5、大量張力性氣胸；6、血?dú)庑兀?、支氣管異物；8、重癥肺炎；9、大面積急性肺栓塞；10、大量心包積液；11、夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；12、消化道穿孔；13、腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；14、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、脊髓損傷；15、可

55、能危及生命的滿身多處、多發(fā)骨折；16、眼球內(nèi)異物。第六條 超聲科“危急值”項(xiàng)目1、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（近段大動(dòng)脈造成真腔狹窄的）；2、大量心包積液；3、股靜脈及近心段大靜脈血栓形成（急性期）；4、外周動(dòng)脈主干血栓形成（動(dòng)脈閉塞的）；5、腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動(dòng)性出血的）；6、胎盤(pán)早剝；7、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常；8、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。 第七條 心電圖室“危急值”項(xiàng)目1、急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）。2、急性心肌缺血。3、各種嚴(yán)重心率失常 （1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（3）高于度以上房室傳導(dǎo)阻滯。 （4）病竇綜合癥（心室率35次

56、/分鐘）。 （5）快速心房纖顫（心室率150次/分鐘） （6）心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)。4、活動(dòng)平板過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓降落等）。急診科護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與管理辦法一、護(hù)理不良事件定義是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常時(shí)間，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故，嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況。二、不良事件分級(jí)1.警告事件：非預(yù)期的出生，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。2.不良事件：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。3.未造成后果事件：雖然發(fā)

57、生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理即可完整康復(fù)。4.隱瞞事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程1.發(fā)生不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在交班報(bào)告真實(shí)記錄病情變化、處理及護(hù)理措施。2.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，及時(shí)上報(bào)。3.護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀報(bào)告表，對(duì)病區(qū)

58、提出督導(dǎo)意見(jiàn)，評(píng)價(jià)整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根來(lái)源根基因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。四、管理加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非懲罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。1.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。2.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人（含院外）發(fā)生的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予鼓勵(lì)。對(duì)嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者提出表?yè)P(yáng)。3.如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)或采取積極有效的措施減少護(hù)理不

59、良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)責(zé)任人處以罰款或待崗、免職等處罰，并扣罰護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月津貼及績(jī)效工資?；颊叩梗▔嫶玻﹫?bào)告制度與處理預(yù)案一、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素，填寫(xiě)“防范患者跌倒（墜床）記錄表”。二、對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。三、及時(shí)告知患者和家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。四、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好相關(guān)記錄，根據(jù)情況適當(dāng)安排陪護(hù)。五、如發(fā)生跌倒（墜床）事件，應(yīng)按照以下內(nèi)容進(jìn)行：（一）事件發(fā)生后，應(yīng)首先將患者妥善處理，然后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通報(bào)至護(hù)理部。通報(bào)應(yīng)包含事件的人、事、時(shí)

60、、地、物、導(dǎo)致因素、傷害程度、處臵措施等，而后繼續(xù)檢測(cè)評(píng)估患者發(fā)生事件后對(duì)身體及心理的影響。（二）評(píng)估事件發(fā)生的原因。健康因素：如貧血、肢體殘障、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等；藥物因素：如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、輕瀉藥、血壓藥、降血糖藥、止痛藥等；環(huán)境危險(xiǎn)因素：如地板濕滑、障礙物使患者滑倒;照顧者因素：如工作疏忽、技巧不熟練、不在床邊等；設(shè)備因素：如跨越床欄、床欄旁滑落、輔助器使用不當(dāng)、馬桶旁等。（三）評(píng)估跌倒（墜床）引起損傷嚴(yán)重程度1.第一級(jí)損傷 不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如挫傷、擦傷、不需縫合皮膚小撕裂傷。2.第二級(jí)損傷 需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處臵的傷害程度。如扭傷、大而深的撕裂傷或