護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理安全

1、關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理安全第一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。 第二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)估） * 病人自身的危險(xiǎn)因素環(huán)境的危險(xiǎn)因素給藥的危險(xiǎn)因素病人交接的危險(xiǎn)因素工作流程上的危險(xiǎn)因素儀器使用中的危險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和水平的危險(xiǎn)因素第三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例分析某醫(yī)院72例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析 給藥錯(cuò)誤 占12.5

2、% 抽血錯(cuò)誤 占11.1% 壓瘡 占9.7% 設(shè)施不安全 占8.3% 輸液反應(yīng) 占6.9% 醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護(hù)理不當(dāng)、利器刺傷占5.6% 肛周糜爛 燙傷 摔傷 導(dǎo)管脫出 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 病人意外等 占5% 第四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件科室分布外科內(nèi)科產(chǎn)科婦科兒科急診科直接風(fēng)險(xiǎn) 占80.6%間接風(fēng)險(xiǎn) 占19.4%護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)間集中發(fā)生在春節(jié)前后12月 1月 3月 5月 6月第五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月研究表明 1、新護(hù)士和5年內(nèi)護(hù)士是高危人群. 2、外、婦、兒、急診是高?？剖? 3、管理制度、風(fēng)險(xiǎn)教育、規(guī)程執(zhí)行、 責(zé)任心、防范措施等變量與風(fēng)險(xiǎn)

3、 發(fā)生呈負(fù)相關(guān). 4、工作量與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率呈正相關(guān).第六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)10 年手術(shù)部位差錯(cuò)370例事件用藥差錯(cuò)328例事件延誤治療211例事件第七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月美國(guó)統(tǒng)計(jì)每年約440000-980000的美國(guó)人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡居當(dāng)年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人數(shù)）。國(guó)家花費(fèi)：每年約170290億美元。每10個(gè)入院病人有1個(gè)受醫(yī)療失誤所影響。第八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WTO報(bào)告 2005年發(fā)展中國(guó)家存在安全隱患 50%醫(yī)療設(shè)備 77%的藥物使用 49%給藥過(guò)程中至少發(fā)生一次錯(cuò)誤， 其中1%為

4、嚴(yán)重錯(cuò)誤。第九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人安全反思“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)人難免犯錯(cuò)，錯(cuò)誤在所難免萬(wàn)分之一的失誤 對(duì)病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我們手中第十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理安全管理反思核心工作制度是確保病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全是護(hù)理質(zhì)量的前提，是護(hù)理質(zhì)量的底線，不能失守。三個(gè)最基本制度：分級(jí)護(hù)理制度 交接班制度 查對(duì)制度第十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理管理者要反思1、分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)了嗎？床頭標(biāo)志明顯 嗎？幾個(gè)一級(jí)護(hù)理知道嗎？病人對(duì)你巡視病房質(zhì)量認(rèn)可嗎？2、上下夜交接班-能確保病人安全嗎？

5、護(hù)士狀態(tài)：朦朧狀態(tài) 病人狀態(tài)：睡眠狀態(tài) 床邊交接：叫醒病人 高峰期：病情易變化 第十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、*中午班 和夜班護(hù)士獨(dú)立值班與誰(shuí) 查對(duì)？*注射后查對(duì)怎樣才能實(shí)現(xiàn)？*肌注、靜推藥物吸藥后放在同一 個(gè)無(wú)菌盤(pán)內(nèi)？*治療量大，省時(shí)與藥效、副作用處理得到位嗎? 第十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 、管理者為護(hù)士創(chuàng)造“想犯錯(cuò)都難”的系統(tǒng)、環(huán)境、條件了嗎？ 5、有補(bǔ)救措施流程嗎？ 6、你的排班合理嗎？第十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人安全涉及領(lǐng)域管理方面環(huán)境、設(shè)施病人意外損傷緊急處理預(yù)案醫(yī)院十大病人安全隱患病人突然發(fā)生病情變化緊急處理預(yù)案

6、特殊病人需求的識(shí)別專科工作的安全隱患儀器設(shè)備病人因素員工素質(zhì)病人安全隱患第十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院常見(jiàn)十大病人安全隱患病人運(yùn)送時(shí)出問(wèn)題護(hù)理記錄欠準(zhǔn)確藥物錯(cuò)誤病人跌倒錯(cuò)誤分流病人與病人溝通出問(wèn)題職業(yè)安全問(wèn)題儀器障礙病人身份確認(rèn)錯(cuò)誤感染控制問(wèn)題一次性物品的質(zhì)量十大隱患第十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本院護(hù)理安全問(wèn)題分析一、基礎(chǔ)護(hù)理安全皮膚管理 口腔管理鼻飼管理吸氧管理體位管理引流管理第十七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管切開(kāi)管理夾板、石膏管理胸帶管理胸腔閉式引流管理護(hù)理文書(shū)管理院感（空氣、手）管理第十八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

7、月二、用藥安全 正確的時(shí)間 正確的用藥 正確的劑量 正確的途徑 正確的病人 正確的觀察第十九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、溝通安全 入院 術(shù)前、中、后 特殊檢查前后 飲食 特殊治療前后第二十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、轉(zhuǎn)運(yùn)安全 轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單姓名年齡住院號(hào)科別生命體征穩(wěn)定 5分需液體維持 3分不穩(wěn)定 1分神志清醒恍惚昏迷瞳孔等大等圓一側(cè)散大雙側(cè)散大靜脈通路中心置管留置針普通各種管道無(wú)一根管多根管第二十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣道支持自主呼吸5呼吸器3呼吸機(jī)1出血部位固定無(wú)固定未固定臥位自主協(xié)助被動(dòng)頭部、脊柱、肢體保護(hù)不需局部全保護(hù)移動(dòng)病人方式步

8、行輪椅擔(dān)架病人安全防護(hù)不需一般特殊監(jiān)護(hù)儀不需需要呼吸機(jī)不需需要第二十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月共65分 30分 31-40分41-50分50分第二十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、手術(shù)病人交接安全手術(shù)前 ：核對(duì)標(biāo)識(shí)帶內(nèi)容， 診斷、擬手術(shù)部位、 生命體征、 術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)中備用物品、 危重病人簡(jiǎn)單搶救過(guò)程 及特殊用 藥和出入量 皮膚情況第二十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)后（麻醉師與病房護(hù)士交接） 麻醉方式 手術(shù)名稱 術(shù)中出入量、輸血情況 生命體征 各種引流管的名稱 正在輸入的靜脈液體 CTX片及特殊物品的交接 病人的皮膚情況第二十五張，PPT

9、共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、輸液安全 醫(yī)囑 取藥 擺藥 加藥 輸液器 注射器 手 碘伏 止血帶 血管選擇 穿刺技術(shù) 輸液過(guò)程中觀察第二十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、執(zhí)行醫(yī)囑安全 轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑問(wèn)題 醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間第二十七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、學(xué)生帶教 實(shí)習(xí)前入科教育 限定工作范圍 放手不放眼 隨時(shí)總結(jié)提示 第二十八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月九、防火十、停氧十一、停電第二十九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例1注射室護(hù)士為一位靜脈注射病人準(zhǔn)備藥物，把10%葡萄糖酸鈣錯(cuò)取了10%KCL , 保障制度？補(bǔ)救措施？*整盒存放 專門

10、護(hù)士管理 建立誤推預(yù)案程序 第三十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 停藥回抽5-10 ml血液報(bào)告醫(yī)生靜推10%葡萄糖酸鈣20ml靜滴25%葡萄糖60-100ml靜滴5%SB100-200ml監(jiān)測(cè)第三十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月案例2留置尿管易出現(xiàn)的問(wèn)題1、尿道損傷防范措施：置尿管前要詢問(wèn)患者有無(wú)尿道損傷史，有無(wú)前列腺肥大。 評(píng)估病人選擇型號(hào)適宜的尿管。置尿管前尿管要充分潤(rùn)滑，下尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。尿管插入長(zhǎng)度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時(shí)將尿道損傷。置管后，向患者做好宣教，防止因活動(dòng)等造成脫管，引起尿道損傷。第三十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

11、6月2、泌尿系感染防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。做檢查或搬動(dòng)病人時(shí)尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用膠布寫(xiě)好日期貼在尿管上，每周更換尿管一次。觀察尿液有無(wú)混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。保持尿管清潔，會(huì)陰沖洗2/日。第三十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、尿管脫出（多見(jiàn)于老年女性）防范措施：置尿管前要正確評(píng)估患者。對(duì)尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過(guò)少。向病人做好宣教工作，避免過(guò)度牽拉尿管及尿袋。第三十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)劃安全的三個(gè)層次 失敗的預(yù)防（褥瘡） 保護(hù)病人免于失敗（硼酸） 減輕失敗的影響 （對(duì)護(hù)士、對(duì)病人、對(duì)醫(yī) 院）第三十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2008年衛(wèi)生部推出“十項(xiàng)患者安全目標(biāo)”1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的準(zhǔn)確性2、提高用藥安全3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度5、嚴(yán)格