二季度應知應會(共7頁)

1、危重病人搶救(qingji)制度； 1、凡屬危重(wi zhng)搶救病人，各級各類人員應按首診負責制要求，及時(jsh)、準確、就地救治患者。2、值班醫(yī)師對危重患者，應做到詳細詢問病史、準確掌握體征、密切觀察病情變化，嚴格按照各種疾病的搶救程序進行搶救，不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。根據(jù)患者病情，值班醫(yī)師應及時與患者家屬進行溝通，并以病危通知單形式將病情書面告知家屬或單位。在搶救過程中，按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救不能及時記錄，須在搶救結束后6小時內補記。3、搶救危重病人時，值班醫(yī)師應及時將患者病情向上級醫(yī)師或科室負責人報告，上級醫(yī)師或科室負責人應

2、及時到場參與搶救。遇有疑難問題應及時邀請相關科室會診。對重大搶救(如大批外傷、中毒患者)或其它特殊情況，應及時報告醫(yī)務處、總值班和院領導。 4、護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)患者病情，及時做好各種搶救措施的準備，同時予以吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等治療措施。在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，并認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量。搶救時所用藥品的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保存，以便統(tǒng)計與查對。搶救結束后，值班醫(yī)師應及時補記醫(yī)囑，避免醫(yī)療差錯。5、遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等，各有關科室均應及時處理給予優(yōu)先，以免延誤搶救。6、若遇特殊情況超出一個專業(yè)范圍或本科力量不足時

3、，應及時邀請相關科室配合搶救。必要時醫(yī)院成立臨時搶救小組，加強搶救工作。凡遇有重大災害、事故搶救，各科室人員均應服從醫(yī)院統(tǒng)一調配指揮，隨叫隨到。病房安全管理制度；1、患者安全管理（1）對兒童、老年患者、意識障礙及生活不能自理等具有安全危險因素的患者，應及時采取設提示牌、加護欄、留陪人等安全護理措施，嚴防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。（2）使用熱水袋、約束帶等有可能對患者發(fā)生意外傷害時，應向患者告知目的、注意事項，使用過程中應加強巡視與觀察，嚴格交接班，并做好記錄。 （3）及時向患者講解呼叫器的使用，護士隨叫隨到。 2、環(huán)境安全管理 （1）病區(qū)物品應固定位置，妥善放置，以確?；颊叩男袆影踩?；患者使用

4、的物品應合理(hl)放置，便于拿取。（2）病房、走廊(zulng)地面應保持清潔、干燥，拖地時應放防滑標志，防止患者滑倒、跌傷。（3）開水間、洗手間、浴室等易發(fā)生燙傷、跌倒意外(ywi)的場所應有防燙、防滑標識，熱水器應標識操作方法。 （4）病區(qū)應保證足夠的照明設施，通道中的方向指示燈、應急照明燈應保持完好。 3、防火安全管理 （1）病區(qū)安全通道標識明顯，保持通暢，不得堆放雜物。 （2）室內嚴禁吸煙，禁止使用電爐及點燃明火。 （3）消防設施配置齊全，性能完好。（4）工作人員應熟練掌握火災應急預案，正確使用消防設施，熟知疏散通道方位。 4、停電安全管理 （1）有停電的應急措施，病區(qū)應備應急燈或其

5、他照明設施。 （2）工作人員應熟練掌握突然停電時的應急預案。5、氧氣安全管理 （1） 中心供氧裝置應設專人負責管理，定期檢查、維護，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。備用氧氣瓶應固定位置，妥善放置，呈備用狀態(tài)，防火及“空”“滿”標識醒目。 （2）醫(yī)護人員應正確掌握用氧裝置的使用方法，熟知突然停氧應急處理方法。 （3）用氧過程中應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，及時向患者及家屬講解用氧注意事項，確保用氧安全。 6、防盜安全管理 （1）加強病區(qū)管理，按床位數(shù)配置患者物品存放柜。 （2）加強防盜安全知識的宣傳，個人物品上鎖保管，貴重物品不得帶入病區(qū)。 （3）嚴格執(zhí)行探視陪護制度，晚上23點應及時清理病房探視人員，空病房要及時上鎖

6、。（4）工作人員應加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑情況，及時報告。非懲罰性護理不良事件報告制度；在護理活動中，護理人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及護理規(guī)范，遵守護理服務職業(yè)道德。醫(yī)院建立護理不良事件登記上報信息系統(tǒng)，各級護理人員及時據(jù)實填報。不良事件報告的時限：一般不良事件報告時間為2448小時以內；嚴重不良事件或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報護理部，事后24小時內補填護理不良事件報告單。護士長對事件及時調研，組織科內討論，確定事件原因并提出整改措施，逐級上報，科護士長對科室整改方案提出建設性意見，并報送護理部備案。堅持非懲罰性、主動報告原則，鼓勵護理人員主動、自愿報告護理不良事件，包

7、括本人的或科室的，也可報告其他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，醫(yī)院將嚴格保密。及時(jsh)上報未造成不良后果的護理不良事件原則上不予懲罰，但要求當事人在科室護理會議上加以說明。對后果嚴重或有患者投訴的護理不良事件，按醫(yī)院相關規(guī)定予以處理。發(fā)生護理不良(bling)事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后一經發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴重程度給予嚴肅處理。對發(fā)現(xiàn)有重大護理安全隱患的不良(bling)事件進行堵漏并上報者，護理部依據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定予以上報者及科室適當獎勵。醫(yī)療衛(wèi)生機構不得允許那些護理人員在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動?1、未取得護士

8、執(zhí)業(yè)證書的人員；2、未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士； 3、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士。在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作護士條例是哪一年開始施行？制定條例的宗旨是什么？答：2008年5月12日開始實施宗旨：為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康手衛(wèi)生的概念和指證？手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生的指征？ 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣

9、前后，摘手套后進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前患者發(fā)生輸血反應的應急預案；1. 立即停止輸血，換輸生理鹽水。2. 同時立即報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用藥，保留血袋。3. 病情緊急的患者配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4. 若是一般的過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5. 及時報告(bogo)血庫，并按要求填寫輸血反應登記卡，將輸血反應登記卡及保留血袋送血庫。6. 懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取(chu q)患者血樣一起送血庫。7. 加強巡視及病情(bngqng)觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸液反應的應急預案；

10、1. 立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2. 同時立即報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4. 做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時報告護理部，并按要求填寫輸液反應報告卡，上報護理部。6. 當班護士立即電話通知藥劑科質檢室，由質檢人員下科室采樣，做熱源測定。同時取相同批號的液體、輸液器和注射器檢驗。7. 保留輸液器和所輸液體送檢驗科細菌室?；颊哂凶詺A向時的應急處理；發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即報告醫(yī)生、科主任、護士長。檢查患者病室環(huán)境，做好必要防范措施，包括沒收私藏藥品、銳利器械等危險物品，鎖好門窗，防止意外。如果患者出現(xiàn)

11、過激行為，應立即通知保衛(wèi)科協(xié)助處理，必要時采取強制保護措施，以免自傷或傷及他人。通知患者家屬，告知24小時陪護，不得離開。詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理。遭遇暴徒時的應急處理1、遭遇暴徒時，醫(yī)務人員應保持頭腦冷靜，理智處理。2、及時通知武裝保衛(wèi)科或打110報警，夜間通知醫(yī)院總值班，或尋求在場其他人員的幫助。3、安撫患者及家屬，減少(jinsho)在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及保護國家財產。4、暴徒逃走后，注意(zh y)其走向，為公安、保衛(wèi)人員提供線索。5、主動(zhdng)協(xié)助公安、保衛(wèi)人員的調查工作。6、盡快

12、恢復正常的醫(yī)療護理工作。優(yōu)質護理服務的內涵是什么？優(yōu)質護理服務的內涵主要包括：滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。2015年是我院的什么年？2015年是我院的質量建設年醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務流程一、醫(yī)院患者入院護理工作制度及服務流程（一）醫(yī)院病房應當建立并落實責任護士對新入院患者全面負責的工作責任制。（二）病房接到入院患者通知后，應當明確專人及時接待入院患者，主動熱情、態(tài)度和藹、認真耐心。要盡快通知負責醫(yī)師和責任護士等，妥善合理安排患者，避免等待時間過長。（三）責任

13、護士要向患者主動自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設施，責任醫(yī)師及護士，作息時間、膳食服務、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問，并給予幫助。（四）責任護士負責測量新入院患者的生命體征，對新入院患者進行入院護理評估，并及時記錄。評估內容包括患者生命體征、意識狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風險及心理、社會狀況等。（五）要根據(jù)評估情況為患者提供必要的清潔、照護和心理支持等護理措施。同時，及時與醫(yī)師溝通患者有關情況。（六）要遵照醫(yī)囑有計劃地及時完成入院患者的標本采集工作，幫助患者預約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為

14、入院患者實施及時、有效的治療性措施。（七）新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護理服務在遵循上述工作制度的基礎上，根據(jù)患者病情和實際情況，予以細化。二、醫(yī)院患者出院護理工作制度及服務流程（一）醫(yī)院病房應當建立并落實責任護士對出院患者全面負責的工作責任制。（二）應當根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知患者及家屬，并詳細指導其做好出院準備工作，告知出院流程及注意事項。（三）要結合出院患者的健康情況和個體化需求，做好出院指導和健康教育工作，健康教育主要內容包括：飲食、用藥指導，運動和康復鍛煉，復診時間及流程，居家自我護理及注意事項等，必要時提供書面健康教育材料。（四）要為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院

15、。（五）有條件的醫(yī)院應當為出院患者提供(tgng)延續(xù)性護理服務，通過電話、短信、上門服務等多種形式提供隨訪服務。（六）完成出院患者床單位(dnwi)的清潔消毒等工作。 2015年輸血(sh xu)知識護理人員應知應會考核內容輸血的一般護理要求:1、護士須遵醫(yī)囑為患者輸血。2、輸血時, 必須使用PDA, 由兩名醫(yī)護人員按照閉環(huán)流程中的血袋接收-輸血確認-輸血執(zhí)行的先后順序執(zhí)行。3、輸血器連接血袋時，須注意針頭穿刺時與血袋接頭平行，勿傾斜將血袋接頭刺穿，以免血袋漏血。4、輸血過程中必須使用PDA執(zhí)行輸血巡視流程進行巡視，并嚴格按照不同血液成分輸注時間規(guī)定輸注。5、 輸血結束后必須使用PDA執(zhí)行界

16、面中“輸血結束”流程。6、護理記錄單: 輸血記錄可自動插入到護理記錄中，輸血護理記錄應完整、及時,并能反應病情變化及治療結果,記錄時間應具體到分鐘，如血量有變動時需要手動更改。二、各種血液成分輸注時限及護理要求輸血應遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢，以2ml/min為宜，并嚴密觀察有無不良反應，再根據(jù)情況調整速度。輸血速度510ml/分，年老體弱、嬰幼兒、心肺功能障礙者12ml/分任何血制品輸注時間應4小時，如室溫高適當加快輸注速度。輸血器每隔12小時更換一次每袋血制品輸注前后用生理鹽水沖管。血液制品內不得加入其它藥品。全血或紅細胞輸注要求：輸血前將血袋向同一方向輕輕旋轉，搖勻血液；

17、1U紅細胞在2小時內輸完 ；輸注過程中輕搖血袋使紅細胞懸起，以免紅細胞由于重力作用下沉阻住針頭。血漿輸注要求：200ml血漿輸注時間20分鐘；輸注過程中護士不得離開。血小板輸注要求：輸注前檢查血袋有無凝塊聚集現(xiàn)象，領取后立即輸注；輸注速度快，80-100滴/分，或者以患者能忍受的速度輸注；輸注過程中輕搖血袋使血小板懸起；1份治療量（10單位）血小板輸注時間20分鐘，輸注過程中護士不得離開；禁止將血小板長時間靜置在臺面上。冷沉淀(chndin)輸注要求：1份冷沉淀(chndin)（10單位）的輸注時間20分鐘；輸注過程中護士(h shi)不得離開。濃縮白細胞懸液輸注要求：輸注速度不宜過快，40-60滴/分血制品優(yōu)先輸注順序：血小板冷