原發(fā)性肝癌病人的術(shù)后護(hù)理和健康教育

1、PowerPointDesign Template add your subheading原發(fā)性肝癌病人的術(shù)后護(hù)理和健康教育1肝臟解剖2肝臟解剖 3肝癌分類 肝癌 ： 原發(fā)性 繼發(fā)性4原發(fā)性肝癌 3.轉(zhuǎn)移途徑2.病理1.病因6.治療5.診斷 4.臨床表現(xiàn)5原發(fā)性肝癌病因：不明確。和以下因素有關(guān)：1.肝硬變。2.病毒性肝炎。3.黃曲霉素，長(zhǎng)存在于發(fā)霉的花生和玉米中。4.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)，某些高發(fā)病區(qū)水土中含亞硝酸鹽較多。6原發(fā)性肝癌病理1.按形態(tài)分類結(jié)節(jié)型 巨快型 彌漫型 小肝癌 2.按組織學(xué)分類肝細(xì)胞型 膽管細(xì)胞型 混合型7原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移途徑1.血循轉(zhuǎn)移為主， 癌栓常經(jīng)門脈系 統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)或

2、肝外轉(zhuǎn)移，肝外 轉(zhuǎn)移多見于肺骨2.淋巴轉(zhuǎn)移3.種植轉(zhuǎn)移8原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)：起病隱匿，早期可無任何不適，一旦癥狀明顯，多屬晚期。1.一般癥狀:食欲不振，腹脹，無力，消瘦。2.肝區(qū)疼痛，隱痛，脹痛，持續(xù)性。3.肝區(qū)腫塊4.其他:不規(guī)則發(fā)燒，貧血，黃疸，水腫，腹水。9原發(fā)性肝癌診斷1.定性血清甲胎蛋白（AFP400ug/L)的測(cè)定，陽性率可達(dá)80，主要是對(duì)肝細(xì)胞性肝癌。血清鹼性磷酸酶，乳酸脫氫酶的同功酶均可增高。10原發(fā)性肝癌2.定位B超（首選、最簡(jiǎn)便） 腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈血管造影 CT檢查（臨床最常用） 核素肝掃描3.必要時(shí)可剖腹探查術(shù)或腹腔鏡探查術(shù)。11原發(fā)性肝癌治療手術(shù)治療，是目前對(duì)肝癌最有效

3、的方法。適用無明顯黃疸，腹水，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無廣泛侵犯，門靜脈無癌栓，無重要器官功能不全，一般情況尚好，能耐受手術(shù)的病人?？勺龈尾糠智校稳~切除或半肝切除術(shù)。12原發(fā)性肝癌3.手術(shù)如不能切除癌腫，可做液氮冷凍，激光氣化或做肝動(dòng)脈結(jié)扎或動(dòng)脈插管以備術(shù)后化療。4.肝移植術(shù)13術(shù)前護(hù)理1.除一般檢查外，要全面檢查肝功能和凝血功能。2.全身支持療法，保肝療法，包括注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸液，輸血，保肝藥。3.術(shù)前3天肌注VitK1 10毫克 2/日4.教會(huì)病人深呼吸，有效咳痰及翻身的方法，在床上練習(xí)臥位排尿排便。5.腸道準(zhǔn)備6.術(shù)前留置胃管14術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測(cè)，BP,P,R,T.Q1/4小時(shí)直到平穩(wěn)后改為Q4小時(shí)。2.術(shù)后第二天半坐位，鼓勵(lì)咳嗽，協(xié)助翻身，但要避免過早活動(dòng)，以免出血。3.飲食:術(shù)后第一天禁食，可口含小冰塊，第二天少量飲水，第三天如排氣可開始進(jìn)流食。154.保持引流管通暢，注意引流液顏色性質(zhì)和量。如有滲液逐漸增多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.定期復(fù)查肝功及各項(xiàng)生化指標(biāo)。6.肝昏迷早期或已出現(xiàn)肝昏迷者，應(yīng)按肝昏 迷護(hù)理治療。7.部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，此時(shí)可提醒醫(yī)師是否有右側(cè)胸