核醫(yī)學(xué)名詞解釋與簡答題集錦

1、核 醫(yī) 學(xué)期末復(fù)習(xí)材料編著 霽昕第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2班第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2班名詞解釋集錦元素：質(zhì)子數(shù)相同，化學(xué)性質(zhì)相同，物理特性不同的一類原子稱為元素。同位素：原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同在元素周期表中處于同一位置的元素互為同位素。同質(zhì)異能素：核內(nèi)質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，但能量狀態(tài)不同的核素彼此稱為同質(zhì)異能素。核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素。放射性核素：原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，不受外界和元素所處狀態(tài)的影響，只和時(shí)間有關(guān)，自發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌雍嘶虬l(fā)生核能態(tài)變化，同時(shí)釋放一種或一種以上射線的核素稱為放射性核素。物理半衰期（T）：放射性核素的自身

2、衰變使原子核數(shù)減少到原始值一半所需要的時(shí)間稱為物理半衰期。生物半衰期（Tb）：放射性核素引入生物體后，經(jīng)過組織器官的代謝或排泄使核素原始量減少到一半所需要的時(shí)間稱為生物半衰期。有效半衰期（Te）：由于核素自身的衰變及生物代謝或排泄的共同作用使體內(nèi)放射性核素減少一半所需要的時(shí)間稱為有效半衰期。放射性活度：放射性核素在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰變的原子核數(shù)稱為放射性活度。放射性比活度：單位質(zhì)量或單位摩爾物質(zhì)中含有的放射性活度稱為放射性比活度。軔致輻射：高速帶電粒子在核磁場力的作用下突然受到阻滯，運(yùn)動方向發(fā)生偏移，將部分動能或全部動能轉(zhuǎn)化為連續(xù)能譜的電磁輻射發(fā)射出來的現(xiàn)象，稱為軔致輻射。湮沒輻射：衰變中釋放出

3、的正電子經(jīng)過介質(zhì)將能量耗盡時(shí)，與物質(zhì)中的自由電子結(jié)合后自身消失，瞬間轉(zhuǎn)化為兩個(gè)方向相反、能量各為0.511MeV的光子，稱為湮沒輻射。當(dāng)量劑量：依據(jù)不同照射源引起的生物效應(yīng)輕重來衡量輻射對機(jī)體的危害，用于輻射防護(hù)領(lǐng)域。確定性效應(yīng)：效應(yīng)的嚴(yán)重程度與照射劑量的大小有關(guān)，取決于細(xì)胞群中受損細(xì)胞的數(shù)量或百分率，存在閾劑量，如照射后的白細(xì)胞減少、白內(nèi)障、皮膚紅斑、脫毛等。隨機(jī)性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生率與照射劑量的大小有關(guān)，個(gè)別細(xì)胞損傷時(shí)即可出現(xiàn)，不存在閾劑量，如遺傳效應(yīng)和輻射誘發(fā)癌變。放射性藥物：凡是符合醫(yī)用要求的放射性核素或放射性核素標(biāo)記的化合物，并且能引入體內(nèi)進(jìn)行診斷、治療的制劑稱為放射性藥物。核醫(yī)學(xué)：一

4、門利用與研究放射性核素診斷和治療疾病并探索其機(jī)制與理論的學(xué)科。放射性核素發(fā)生器：一種分離放射性藥物的裝置，可由長半衰期母體生產(chǎn)出短半衰期的子體，并將短半衰期子體分離出來。核儀器：在診療及科研工作中，凡能用來探測和記錄射線種類、活度、能量的裝置。體外放射分析：在體外條件下，以放射性核素標(biāo)記的配體為示蹤劑，以競爭或非競爭性免疫結(jié)合反應(yīng)為基礎(chǔ)，以放射性測量為定量手段，對各種微量生物活性物質(zhì)進(jìn)行檢測的一類核醫(yī)學(xué)檢測方法。第二抗體：用抗原免疫動物產(chǎn)生相應(yīng)抗體為第一抗體，然后用產(chǎn)生第一抗體的同種正常動物的免疫球蛋白作為抗原，再免疫另一種動物所產(chǎn)生的抗體為第二抗體，用于分離結(jié)合B部分和游離F部分。靜態(tài)顯像：

5、顯像劑在臟器或病變部位達(dá)到相對穩(wěn)定時(shí)所采集的放射性圖像，適用于觀察臟器或病變的位置、形態(tài)、大小和放射性分布。動態(tài)顯像：連續(xù)采集顯像劑在體內(nèi)隨血流運(yùn)行，被臟器組織不斷攝取和排泄，放射性活度隨時(shí)間變化的顯像。局部顯像：臨床最常用的顯像方式之一，患者于探頭位置相對固定不變，顯像范圍僅為身體某一部分或某一臟器。全身顯像：顯像儀器沿體表作勻速移動，從頭至足勻速采集全身各部位的放射性，并顯示為一幀全身圖像稱為全身顯像，常用于顯示全身各器官與組織的放射性分布狀態(tài)與變化。平面顯像：將放射性顯像裝置置于體表的一定位置采集某臟器的放射性成像。斷層顯像：發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)的探頭繞體表長軸各體位的平面影像采集數(shù)據(jù)，

6、再由計(jì)算機(jī)重建成為各種斷層影像或三維立體圖像。早期顯像：通常認(rèn)為顯像劑注入體內(nèi)后2小時(shí)以內(nèi)所進(jìn)行的顯像為早期顯像，主要反映臟器的血流灌注和早期功能變化。延遲顯像：顯像劑注入體內(nèi)2小時(shí)后所進(jìn)行的顯像稱為延遲顯像。冷結(jié)節(jié)：甲狀腺靜態(tài)顯像時(shí)表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，結(jié)節(jié)基本上無甲狀腺功能，惡變幾率高。涼結(jié)節(jié)：甲狀腺靜態(tài)顯像時(shí)表現(xiàn)為放射性減淡區(qū)，結(jié)節(jié)功能低于正常甲狀腺組織，惡變幾率較高。熱結(jié)節(jié)：甲狀腺靜態(tài)顯像時(shí)結(jié)節(jié)所在部位放射性增濃，結(jié)節(jié)功能高于正常甲狀腺組織，多見于功能自主性甲狀腺腺瘤。溫結(jié)節(jié)：甲狀腺靜態(tài)顯像時(shí)結(jié)節(jié)部位放射性分布與正常甲狀腺影像相近，功能也接近正常組織，多見于良性甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

7、和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。過度灌注現(xiàn)象：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死亞急性期和慢性期的病灶周圍可出現(xiàn)放射性濃集，局部腦血流灌注增加但與其代謝狀態(tài)不匹配。交叉失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象：一側(cè)大腦皮質(zhì)有局限性放射性分布減低或缺損，同時(shí)對側(cè)小腦放射性分布也明顯減低。再分布：缺血心肌在負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)局部血流減少，攝取201Tl降低，影像呈現(xiàn)局部放射性稀疏或缺損，但由于201Tl從缺血心肌的洗脫明顯低于正常心肌，因而3-4周后缺血心肌的放射性活度接近正常的心肌，稱為再分布。靶心圖：將心臟短軸斷層影像以極坐標(biāo)展開成二維圖像，并以不同的顏色顯示心肌各壁相對計(jì)數(shù)值的定量分析法。半排時(shí)間：一種常用的腎圖參數(shù)，指從高峰下降到峰值一半的時(shí)

8、間，正常2.5傾向于惡性腫瘤）。填空題集錦衰變：不穩(wěn)定原子核自發(fā)地放射出粒子而變成另一個(gè)核素的過程，主要發(fā)生于原子序數(shù)82的重元素核素。-衰變：發(fā)生在質(zhì)量較輕、中子相對過剩的的核素，核內(nèi)一個(gè)中子轉(zhuǎn)化為質(zhì)子，總核子數(shù)不變，同時(shí)釋出一個(gè)負(fù)電子及一個(gè)反中微子。+衰變：主要發(fā)生在中子相對不足的核素，核中一個(gè)質(zhì)子轉(zhuǎn)化為中子，同時(shí)釋出一個(gè)正電子及一個(gè)中微子。衰變：原子核從激發(fā)態(tài)回復(fù)到基態(tài)，通過發(fā)射光子釋放過剩能量的過程。AmZX AZY+ 放射防護(hù)的目的：防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。放射衛(wèi)生防護(hù)的基本原則：放射實(shí)踐的正當(dāng)化、放射防護(hù)的最優(yōu)化（最基本原則）、個(gè)人

9、劑量和危險(xiǎn)度限制從事放射工作的人員：眼晶狀體年有效當(dāng)量劑量150mSv/a 單個(gè)組織或器官年有效當(dāng)量劑量500mSv/a 年有效當(dāng)量劑量（5年內(nèi)平均）必須控制在20mSv/a（任一年中50mSv/a） 非從事放射工作的人員：個(gè)人受到的年當(dāng)量劑量不得超過放射工作人員劑量限值的1/10全身150mSv/a 晶狀體15mSv/a 其他組織或器官50mSv/a外照射防護(hù)的基本原則：時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)內(nèi)照射防護(hù)的原則：盡一切可能防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，盡量減少污染和定期進(jìn)行污染檢查和監(jiān)測，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值內(nèi)?！娟P(guān)鍵：重在預(yù)防】99mTc：純射線發(fā)射體，能量140keV

10、，物理半衰期6.02小時(shí)，對人體的輻射劑量低，幾乎可以標(biāo)記全部顯像藥物。18F：衰變方式為湮沒輻射，物理半衰期118分。131I：同時(shí)發(fā)射-（用于治療）和（用于診斷）射線，物理半衰期8.04天。125I：能量35.5keV，物理半衰期59.6天，衰變方式為電子俘獲，屬低能射線，用于體外所有標(biāo)記。探頭的主要組成：準(zhǔn)直器-NaI晶體-光電倍增管-前置放大器鑒別冷結(jié)節(jié)與涼結(jié)節(jié)的良惡性方法：甲狀腺動脈灌注顯像、腫瘤陽性顯像。甲狀旁腺的三種顯像劑：99mTcO4、201Tl、99mTc-MIBISPECT的探測原理：閃爍探測法 基本組成：探頭、旋轉(zhuǎn)支架、掃描床、計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)腦血流灌注顯像劑的三個(gè)特性：

11、電中性、脂溶性、小分子治療甲狀腺轉(zhuǎn)移灶前應(yīng)手術(shù)和131I去除殘留甲狀腺組織的意義：提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能；降低DTC的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率；方便隨訪。 估價(jià)心肌存活最可靠方法或“金標(biāo)準(zhǔn)”：18F-FDG心肌PET顯像非特異性親腫瘤顯像劑：67Ga（用于惡性淋巴瘤、肺癌、食管癌、肝細(xì)胞癌、神經(jīng)纖維瘤、多發(fā)性骨髓瘤、肉瘤、黑色素瘤等探測）、99mTc-MIBI（用于乳腺癌的早期診斷、甲狀腺癌、骨與軟組織良惡性腫瘤診斷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤診斷）、201Tl（同99mTc-MIBI）、99mTc（V）-DMSA（用于診斷甲狀腺髓樣癌和軟組織腫瘤）唯一能直接確診交通性腦積水的方法：腦池顯像甲狀腺床的復(fù)發(fā)病灶和頸部淋

12、巴結(jié)轉(zhuǎn)移者給予100-150mCi131I，肺轉(zhuǎn)移者150-200mCi131I，骨轉(zhuǎn)移者200-250mCi131I。腫瘤乏氧顯像的兩類顯像劑：硝基咪唑類和非硝基咪唑類簡答題集錦簡述放射免疫分析的原理、主要試劑、分離技術(shù)、測定方法、質(zhì)量控制指標(biāo)及與免疫放射分析法的區(qū)別。原理：放射性核素標(biāo)記的抗原和非標(biāo)記抗原（標(biāo)準(zhǔn)抗原和被測抗原）同時(shí)與限量的特異性抗體進(jìn)行競爭性免疫結(jié)合反應(yīng)。主要試劑：特異性抗體、標(biāo)記抗原、標(biāo)準(zhǔn)品必備條件：特異性抗體、標(biāo)記抗原、標(biāo)準(zhǔn)品、分離技術(shù)、測量儀器分離技術(shù)：雙抗體法、沉淀法、雙抗體沉淀法、吸附法、固相法測定方法：加樣、孵育、分離、測量、數(shù)據(jù)處理質(zhì)量控制指標(biāo)：精密度、準(zhǔn)確度

13、、靈敏度、特異性、可靠性放射免疫分析RIA免疫放射IRMA標(biāo)記物AgAb原理競爭性結(jié)合非競爭性結(jié)合抗體量限量過量標(biāo)準(zhǔn)曲線負(fù)相關(guān)正相關(guān)達(dá)平衡速度慢快可測范圍窄寬應(yīng)用對象大分子、小分子大分子簡述甲狀腺靜態(tài)顯像的原理、顯像劑、適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。原理：正常甲狀腺組織具有選擇性攝取和濃聚碘的能力。锝與碘屬同族元素，也可被甲狀腺組織攝取和濃集，但不能有機(jī)化，不參與合成甲狀腺激素，所以，锝也可使有功能的甲狀腺組織顯影。 顯像劑：99mTcO4-、131I、123I 適應(yīng)證：了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷。異位甲狀腺的診斷。估計(jì)甲狀腺重量。判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。尋找甲狀腺

14、癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評價(jià)131I治療效果。甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計(jì)。各種甲狀腺炎的輔助診斷。臨床應(yīng)用：異位甲狀腺的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷甲狀腺術(shù)后殘余組織或131I治療后的甲狀腺殘?bào)w及其功能的估計(jì)判斷頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系對亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷 甲狀腺重量的估算簡述甲狀腺血流顯像的原理、顯像劑適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。原理：甲狀腺血流顯像是經(jīng)肘部靜脈“彈丸”式注射放射性核素99mTcO4-后，同時(shí)啟動相機(jī)或SPECT進(jìn)行甲狀腺動態(tài)顯像，觀察甲狀腺及其病灶的血流灌注狀態(tài)。顯像劑：99mTcO4-適應(yīng)證：觀察甲狀腺

15、功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低時(shí)的甲狀腺血流灌注。了解甲狀腺結(jié)節(jié)血運(yùn)情況，幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)等。臨床應(yīng)用：評價(jià)甲狀腺功能 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷簡述甲狀旁腺顯像的原理、顯像劑及臨床應(yīng)用。原理：甲狀腺組織可攝取99mTcO4、201Tl及99mTc-MIBI，但洗脫較快；甲狀旁腺組織僅能攝取201Tl及99mTc-MIBI，不能攝取99mTcO4。用201Tl或99mTc-MIBI顯像與99mTcO4兩次顯像后，通過延遲顯像或減影技術(shù)可以得到甲狀旁腺的影像。顯像劑：99mTcO4、201Tl、99mTc-MIBI臨床應(yīng)用：甲狀旁腺瘤的診斷及定位甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷和病灶的定位異位甲狀旁腺

16、的診斷對術(shù)后復(fù)發(fā)者或殘留病灶進(jìn)行定位簡述腎上腺髓質(zhì)顯像的原理、顯像劑和臨床應(yīng)用。原理：間位131碘代芐胍（131I-MIBG）為NE的類似物，可高度選擇性地與腎上腺素能受體結(jié)合，將131I或123I標(biāo)記的MIBG引入人體內(nèi)可被腎上腺髓質(zhì)及富含腎上腺素能受體的組織和器官攝取而顯影。經(jīng)靜脈注射后可被腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞攝取而儲存于囊泡中，并濃聚于交感神經(jīng)元內(nèi)。通過腎上腺髓質(zhì)顯像可了解腎上腺髓質(zhì)形態(tài)和功能、輔助診斷富含交感神經(jīng)元的多種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。顯像劑：131I-MIBG、123I-MIBG 臨床應(yīng)用：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷及定位 確定惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷及定位 惡性嗜鉻細(xì)胞瘤131I-MIBG治療后

17、療效觀察和術(shù)后殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶的探測 其他腫瘤及轉(zhuǎn)移灶的輔助診斷簡述腦血流灌注的原理、顯像劑及臨床應(yīng)用。原理：腦灌注顯像劑首次通過腦循環(huán)時(shí)，依靠單向被動擴(kuò)散過程通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，較長時(shí)間地滯留在腦內(nèi)。局部腦組織顯像劑攝取的量與局部腦血流量成正比。顯像劑的分布可以反映局部腦血流灌注量。在體外用SPECT儀即可顯示腦的血流灌注和功能。顯像劑：99mTc-ECD、99mTc-HMPAO、123I-IMP臨床應(yīng)用：急性腦血管病變急性腦梗死（放射性缺損、缺血半影區(qū)和“盜血”現(xiàn)象、過度灌注現(xiàn)象、失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象）癲癇（發(fā)作間期病灶部位局部腦血流減少，發(fā)作期或發(fā)作后期局部腦血流明顯增加）癡呆（顱內(nèi)多發(fā)放射

18、性減低區(qū)，主要位于顳葉，多為對稱性）偏頭痛（發(fā)作時(shí)腦顯像常見局部放射性增多或減少，臨床癥狀消失后局部血流量又恢復(fù)正常）精神和情感障礙性疾病腦腫瘤（腦腫瘤復(fù)發(fā)顯像多表現(xiàn)為局部血流增加，放射性分布呈濃聚區(qū)）腦外傷簡述肺灌注顯像的原理、顯像劑、禁忌證，肺通氣顯像的原理、顯像劑和兩者的臨床應(yīng)用。肺灌注顯像原理：靜脈注射大于肺毛細(xì)血管直徑（8m）的放射性顆粒（1060 m）后，這些顆粒與肺動脈血混合均勻并隨血流隨機(jī)一過性地嵌頓（栓塞）在肺毛細(xì)血管或肺小動脈內(nèi)，其在肺內(nèi)的分布與局部肺血流量成正比，通過體外測定肺內(nèi)放射性分布并進(jìn)行肺顯像即可反映局部肺血流灌注情況。顯像劑：99mTc-MAA（5-10mCi）

19、，含蛋白顆粒20-40萬個(gè)，靜脈注射。注意事項(xiàng)：注射前搖勻；禁抽回血；對兒童患者或可能有嚴(yán)重肺血管床受損的患者，應(yīng)酌情減少注射的顆粒量。注射體位：常規(guī)取仰臥位，以減少血液重力作用影響，肺動脈高壓患者取坐位。禁忌證：嚴(yán)重肺動脈高壓及肺血管床極度受損者；明確過敏史者；右向左分流者慎用。肺通氣顯像原理：將放射性氣溶膠通過口鼻吸入氣道和肺泡內(nèi)，沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)，用放射性顯像裝置在體外探測雙肺內(nèi)放射性分布。由于放射性氣溶膠在肺內(nèi)分布與局部肺通氣量成正比，可以估價(jià)肺的通氣功能，了解氣道的通暢性以及肺泡與氣體的交換功能。 顯像劑：99mTc-DTPA臨床應(yīng)用：肺動脈血栓栓塞癥的診斷和療效觀察： 肺

20、栓塞高度可能（85%）：肺灌注顯像上有2個(gè)或2個(gè)以上肺段放射性減低或缺損。肺栓塞低度可能（20%）排除肺栓塞：肺灌注顯像正常可以完全排除肺栓塞。肺癌的診斷、手術(shù)選擇和術(shù)前估計(jì)術(shù)后殘留肺功能 肺癌患者療效觀察 慢性阻塞性肺部疾病（CODP）的表現(xiàn) 支氣管哮喘的診斷和療效評價(jià)，支氣管痙攣的部位、范圍。簡述心肌灌注顯像的原理、顯像劑、異常圖像的分析、極坐標(biāo)靶心圖和臨床應(yīng)用。原理：單價(jià)陽離子被心肌細(xì)胞攝取，局部心肌攝取量與心肌的血流成正比。顯像劑：201Tl，99mTc-MIBI異常影像的分析判斷： 可逆性缺損：心肌缺血部分可逆性缺損（混合型）：心肌缺血伴有心肌梗死不可逆性缺損（固定缺損）：心肌梗死反

21、向再分布花斑型：病毒性心肌炎極坐標(biāo)靶心圖的生成及意義： 生成：短軸斷層意義：根據(jù)靜態(tài)/負(fù)荷靶心圖的比較，顯示血流異常的部位、范圍與程度。臨床應(yīng)用：冠心病心肌缺血的評價(jià)（冠心病心肌缺血的診斷，冠狀動脈疾病的危險(xiǎn)度分級、負(fù)荷心肌灌注顯像對冠心病的預(yù)測價(jià)值，協(xié)助血運(yùn)重建治療病例的選擇）心肌梗死的評價(jià)（急性心肌梗死的診斷，急性胸痛的評估，指導(dǎo)溶栓治療，急性心肌梗死預(yù)后的早期估計(jì)）缺血性心臟疾病治療后的療效評估微血管性心絞痛 心肌病的鑒別診斷心肌炎的輔助診斷簡述肝血池顯像的異常影像和臨床應(yīng)用。異常影像：不填充：膠體顯像時(shí)缺損區(qū)血池像也缺損一般填充：膠體顯像病灶在血池相的放射性分布與周圍組織相近過度填充：

22、膠體顯像病灶在血池相的放射性分布明顯高于周圍正常組織臨床應(yīng)用：鑒別診斷血供豐富和血流減少的占位性病變。病變肝靜態(tài)顯像肝血流、血池顯像肝癌（動脈供血）稀疏或缺損血流相放射性輕度增高，血池相陰性肝血管瘤（靜脈供血）稀疏或缺損肝血流、血池陽性肝囊腫、膿腫稀疏或缺損稀疏或缺損了解肝臟或肝內(nèi)局部病變的肝動脈血供和門靜脈血供。 簡述肝膽動態(tài)顯像的原理、顯像劑、介入試驗(yàn)和臨床應(yīng)用。原理：肝細(xì)胞選擇性攝取放射性肝膽顯像劑，將其分泌入膽汁，與膽汁一起由膽道系統(tǒng)排泄入腸道，觀察肝臟攝取、分泌、排出及膽道腸道通暢性。顯像劑：99mTc-EHIDA介入實(shí)驗(yàn)：脂肪餐或膽囊收縮素試驗(yàn)：鑒別機(jī)械性或功能性膽道梗阻嗎啡試驗(yàn)：

23、確診急性膽囊炎（Oddi括約肌痙攣，顯像劑進(jìn)入膽囊）苯巴比妥試驗(yàn)：鑒別新生兒黃疸的病因（有無膽道梗阻）臨床應(yīng)用：診斷急性膽囊炎膽總管梗阻黃疸的鑒別【肝細(xì)胞性黃疸：肝顯影、肝消退、腸道顯影均延遲】【完全梗阻性黃疸：肝顯影時(shí)間和顯像均正常，但消退慢，腸道無放射性分布】【不完全梗阻性黃疸：肝顯影時(shí)間和顯像均正常，但消退慢，腸道放射性出現(xiàn)慢，阻塞部位以上膽管擴(kuò)張顯影明顯】新生兒膽道疾病的鑒別診斷【先天性膽道閉鎖：肝影清晰、持續(xù)顯影，而膽道系統(tǒng)和腸道均不顯影，進(jìn)行苯巴比妥實(shí)驗(yàn)后腸道仍無放射性出現(xiàn)?！俊拘律鷥焊窝祝焊闻K攝取差，顯影不清，持續(xù)顯影，膽道系統(tǒng)顯影不清。】肝膽術(shù)后的評價(jià)注：血流灌注相：心肺、腎、

24、大血管、肝臟依次顯影（30-45s）肝實(shí)質(zhì)相：3-5min肝臟顯影，15-20min達(dá)高峰膽管排泄相：膽囊一般在45min內(nèi)顯影腸道排泄相：腸道顯影一般不遲于60min簡述胃腸道出血顯像的原理、顯像劑和臨床應(yīng)用。原理：胃腸道的血管有破裂出血，顯像劑從血管內(nèi)滲出到血管外，隨時(shí)間推移，可以在ECT 照片上顯示出與出血部位一致的放射性濃聚區(qū)域。顯像劑：99mTc-RBC（20mCi）、99mTc-硫膠體臨床應(yīng)用：探測消化道出血的主要因素【急性活動性出血用99mTc-硫膠體，間歇性出血用99mTc-RBC】。簡述異位胃黏膜顯像的原理、顯像劑和臨床應(yīng)用。原理：正常的胃粘膜具有快速攝取高锝酸鹽（99mTc

25、O4-）的特性，異位的胃粘膜也具有這種特性。異位胃粘膜與正常胃粘膜的結(jié)構(gòu)一樣，也能夠分泌胃酸和胃蛋白酶引起鄰近的腸道或食道粘膜的潰瘍和出血。顯像劑：高锝酸鹽（99mTcO4-）臨床應(yīng)用：Meckel（梅克爾）憩室、Barrett食管和腸重復(fù)畸形。簡述腎動態(tài)顯像的原理、顯像劑、臨床應(yīng)用及其評價(jià)腎功能的主要優(yōu)點(diǎn)。原理：靜注由腎小球?yàn)V過或腎小管上皮細(xì)胞分泌而不被重吸收的顯像劑，用照相機(jī)或SPECT快速動態(tài)采集雙腎的放射性影像，可以依次觀察到腎動脈灌注影像和腎實(shí)質(zhì)影像，之后顯像劑隨尿液流經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管而到達(dá)膀胱，這些部位依序顯影。顯像劑：ERPF：131IOIH（鄰碘馬尿酸）、99Tc半胱氨酸（

26、99TcEC）、99Tc巰基乙甘肽（99TcMAG3）（腎小管分泌） GFR：99TcDTPA（腎小球慮過）臨床應(yīng)用：尿路梗阻的診斷腎功能及分腎功能的判斷小兒尿路感染腎血管疾病診斷移植腎的監(jiān)測評價(jià)腎功能的主要優(yōu)點(diǎn)：GFR和ERPF可定量分析總腎功能和分腎功能，較其它腎功能檢查靈敏而穩(wěn)定可靠。簡述腎圖的原理、顯像劑、正常腎圖及分析指標(biāo)、異常腎圖及臨床意義。原理：靜脈注射能快速通過腎臟并由腎小球?yàn)V過和/或腎小管上皮細(xì)胞攝取 、分泌而不被重吸收的放射性示蹤劑后，用腎圖儀的兩個(gè)放射性探測器或照相機(jī)在體外連續(xù)采集其濾過或攝取和排泄的全過程，所記錄下的兩腎區(qū)的時(shí)間放射性曲線即為腎圖。通過曲線的升降變化可了

27、解兩側(cè)腎臟的功能狀況和上尿路引流的通暢情況。顯像劑：131IOIH、99TcEC、99TcMAG3正常腎圖包括三段：示蹤劑出現(xiàn)段(a段)、聚集段（b段）及排泄段（c段）a段：靜脈注射示蹤劑后10s左右出現(xiàn)陡然上升段，反映腎血流灌注的情況。b段：繼a段之后的緩慢上升段，峰時(shí)多在23 min，主要反映腎功能和腎血流量，代表腎小管上皮細(xì)胞從血中攝取和分泌放射性藥物進(jìn)入腎小管，或通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎小管。c段：達(dá)到峰值后的下降段，正常時(shí)呈指數(shù)規(guī)律下降，其下降快慢與尿流量和尿路通暢程度有關(guān)，在尿路通暢情況下也反映腎功能。兩側(cè)腎圖的形態(tài)和高度基本相似。 異常腎圖及臨床意義：持續(xù)上升型：a段正常，b段持續(xù)上

28、升，b段之后不見c段下降。單側(cè)持續(xù)上升為急性上尿路梗阻，雙側(cè)持續(xù)上升多為急性腎性腎功衰或繼發(fā)于下尿路梗阻。 高水平延長線型：a段基本正常，b段與c段融合不易分辨。多為上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。 拋物線型：a段低于正常，b段緩慢上升且峰時(shí)后延，峰頂圓鈍呈拋物線形狀，多見于脫水、腎缺血、腎功能損害、上尿路引流不暢伴輕中度腎盂積水。 低水平延長線型：a段顯著降低，b段呈明顯低水平延長線，b和c段融合不易分辨。常常為腎功能嚴(yán)重受損。 低水平遞降型：a段低下，無b段。在a段之后曲線下降呈遞減型曲線，易見于腎功能極差，腎臟無功能，先天萎縮，腎缺如或腎切除后。 階梯狀下降型：a、b兩段正?；蚧菊＃琧段為

29、階梯狀下 降，多為尿路有炎癥刺激或其他原因引起的輸尿管痙攣導(dǎo)致功能性梗阻。因尿反流或因疼痛、精神緊張、尿路感染等所致的輸尿管不穩(wěn)定痙攣。單側(cè)小腎圖：較對側(cè)正常腎圖明顯縮小，但其峰時(shí)、半排時(shí)間和腎圖形態(tài)正常，可見于單側(cè)腎動脈狹窄。 簡述腎靜態(tài)顯像的原理、顯像劑和臨床應(yīng)用。原理：靜脈注射慢速通過腎臟的顯像劑99mTc-DMSA或99mTc-GH，它們能被選擇性濃聚并暫時(shí)停留在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，1小時(shí)后進(jìn)行靜態(tài)顯像，所得影像為腎實(shí)質(zhì)影像。顯像劑：99mTc-DMSA或99mTc-GH臨床應(yīng)用：診斷先天性腎臟解剖異常 診斷腎臟占位性病變 小兒返流性腎盂腎炎的診斷 簡述全身骨顯像的原理、顯像劑、正常影像

30、及臨床應(yīng)用。原理：骨顯像劑在骨組織的聚集是通過兩種途徑：通過化學(xué)吸附方式與骨組織中的無機(jī)成分結(jié)合；和與骨組織中的有機(jī)成分結(jié)合。當(dāng)局部血流量增加或成骨細(xì)胞活躍和新骨形成時(shí)可聚集更多的顯像劑，當(dāng)骨骼組織局部血供減少或發(fā)生溶骨性改變時(shí)，顯像劑聚集減少。顯像劑：99mTc-MDP正常影像：血流相：靜脈注射骨顯像劑后8-12s可見局部大血管顯影，隨后軟組織輪廓影逐漸出現(xiàn)，兩側(cè)大血管和軟組織顯像劑分布基本對稱，顯影時(shí)間基本相同，骨骼部位顯像劑分布很少。血池相：軟組織顯影更加清晰，放射性分布基本均勻，大血管仍然顯影，骨骼放射性分布稀疏，兩側(cè)基本對稱。延遲相：正常全身骨骼顯像清晰，放射性分布左右兩側(cè)呈均勻性、

31、對稱性分布。代謝旺盛的松質(zhì)骨如扁平骨和長骨骨骺端放射性聚集較多，而密質(zhì)骨如長骨干放射性聚集相對較少。臨床應(yīng)用：早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的首選方法、最常見的適應(yīng)證原發(fā)性骨腫瘤的鑒別診斷良性骨腫瘤和腫瘤樣病損的輔助診斷骨血管性疾病的診斷代謝性骨病急性骨髓炎與蜂窩組織炎的鑒別診斷移植骨的監(jiān)測假體松動與感染的鑒別骨折的診斷腫瘤正電子發(fā)射斷層顯像的原理，顯像劑、方法、圖像分析與臨床應(yīng)用 腫瘤正電子發(fā)射斷層顯像的原理：惡性腫瘤細(xì)胞分裂增殖異常旺盛，需消耗大量能量，同時(shí)腫瘤細(xì)胞膜高表達(dá)葡萄糖轉(zhuǎn)移蛋白，靜脈注射18F-FDG后隨血液循環(huán)到達(dá)腫瘤，通過腫瘤細(xì)胞高表達(dá)的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)，在己糖

32、激酶作用下磷酸化為6-磷酸-18F-FDG，由于18F-FDG與葡萄糖分子結(jié)構(gòu)的差異不能參與葡萄糖的進(jìn)一步代謝滯留在細(xì)胞內(nèi)而顯像。PET/CT腫瘤顯像原理：惡性腫瘤生長及增殖快，對葡萄糖、氨基酸、膽堿、核酸等物質(zhì)需求量明顯高于正常組織或良性腫瘤；或者是腫瘤表面的某些受體（如雌激素、生長抑素受體）或抗原異常高表達(dá)，利用惡性腫瘤這些病理生理改變，用正電子核素標(biāo)記葡萄糖、氨基酸、膽堿、核苷酸、配體或抗體的類似物，注射入機(jī)體后，腫瘤細(xì)胞通過代謝或者特異性結(jié)合而聚集從而顯像。顯像劑：18F-FDG方法：受檢者準(zhǔn)備：空腹4h以上。胃腸道疾病患者要求檢查前一天口服緩瀉劑及清潔灌腸。測定身高、體重及血糖，要求

33、空腹血糖在7.8mmol/L以下。注射顯像劑后在安靜、避光的房間平臥45-60min。顯像前排尿，取下攜帶的金屬異物全身圖像：腦部放射性攝取濃度較高泌尿系統(tǒng)排泄，雙腎及膀胱也出現(xiàn)明顯的放射性濃聚肝臟由于是糖原合成和儲存的器官，所以葡萄糖的代謝旺盛，呈放射性濃聚稍高,且肝臟的放射性濃度比脾臟的高胸部的大血管、心肌、乳頭及食道的賁門部也可以出現(xiàn)生理性的攝取胃、腸道也可出現(xiàn)沿著腸道走行的方向分布的生理性的放射性濃聚異常圖像：高代謝灶：病灶放射性濃聚程度高于周圍正常組織。低代謝灶：病灶放射性濃聚程度低于或等于正常組織，或者是無放射性濃聚。臨床應(yīng)用：腫瘤的診斷與鑒別診斷尋找腫瘤原發(fā)灶18F-FDG PE

34、T/CT腫瘤分期 腫瘤療效監(jiān)測監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移簡述18F-FDG神經(jīng)系統(tǒng)顯像的原理、適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。原理：腦的代謝十分旺盛，需要不斷的能量，而葡萄糖幾乎是腦細(xì)胞能量來源的唯一途徑。腦細(xì)胞對18F-FDG的攝取情況與其功能及器質(zhì)性的改變有關(guān)，通過分析腦實(shí)質(zhì)對18F-FDG的攝取差異可對疾病進(jìn)行診斷和定位。 適應(yīng)證：腦血管疾病的診斷癲癇的診斷與定位腦腫瘤的診斷、分級及療效評價(jià)癡呆的診斷及鑒別診斷帕金森病的診斷 臨床應(yīng)用：腦血管疾病的診斷-短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癲癇的診斷和定位腦腫瘤的診斷腫瘤的療效評價(jià)癡呆的診斷與鑒別診斷 帕金森病的診斷 簡述18F-FDG心肌代謝顯像原理，結(jié)合心肌灌注顯像

35、測定心肌活力的影像表現(xiàn)和意義。原理：參考17題的腫瘤正電子發(fā)射斷層顯像原理【正電子核素心肌顯像原理：13N-NH3在血液中以NH4+的形式存在，靜脈注射后，它迅速從血液中清除并潴留在心肌，給予后5min，血液的13N-NH3濃度極低。氨在心肌潴留時(shí)間較長，首次通過提取分?jǐn)?shù)幾乎是100；即使在高的心肌血流量時(shí)，心肌對13N-NH3的攝取也幾乎與心肌血流量成正比?！款愋拓?fù)荷影像靜息（或延遲）影像臨床意義固定性缺損型局限性放射性缺損/稀疏心肌梗塞/嚴(yán)重缺血可逆性缺損型局限性放射性缺損或減低原異常區(qū)消失或接近消失心肌缺血“補(bǔ)丁”型花斑樣散在放射性缺損或減低心肌病簡述131I治療Graves病的原理、適應(yīng)證、禁忌證及治療后的注意事項(xiàng)