營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)表格

1、“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)學(xué)?；厩闆r表為了解學(xué)校開展“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“計(jì)劃”）基本情況，請(qǐng)學(xué)校主管校長(zhǎng)如實(shí)填寫下表，并加蓋填寫單位公章。重慶市墊江縣界楓小學(xué)學(xué)校（單位蓋章）填表人周世海（簽字） 學(xué)校編號(hào) 填表日期2013年4月1日一、基本信息1 .學(xué)校性質(zhì):普通小學(xué)學(xué)校所在地：墊江縣坪山鎮(zhèn)九龍12社學(xué)生總數(shù)385人，共有六個(gè)年級(jí)，共八個(gè)班級(jí)，從一年級(jí)到六年級(jí)。學(xué)校寄宿生J人；享受國(guó)家補(bǔ)貼的學(xué)生人數(shù)人，小學(xué)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 元/人/學(xué)年。二、學(xué)生就餐情況1參加“計(jì)劃”學(xué)生，從“計(jì)劃”中獲得的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為元/人/天，每學(xué)年 以天計(jì)算。國(guó)家3元錢補(bǔ)助采用的供餐

2、方式（沒有此項(xiàng)供餐方式時(shí)填0人）對(duì)于采用“學(xué)校食堂供餐”的學(xué)生，經(jīng)費(fèi)的使用形式是？對(duì)于采取企業(yè)（單位）供餐的學(xué)生，企業(yè)（單位）供餐形式是包含飯菜的學(xué)生餐2學(xué)校供餐的基礎(chǔ)上提供食物加餐固定的食物作為獨(dú)立的早餐、午餐或晚餐3課間加餐對(duì)于采取企業(yè)（單位）供餐的學(xué)校，如果提供食物加餐或課間加餐，食物的 種類主要是（可多選）：牛奶，品種是a普通鮮奶b學(xué)生奶 c酸奶 d其他奶制品，是 _b_供應(yīng)頻率約為 次/周2蛋類，品種是a煮雞/鴨蛋 b鹵蛋c咸雞/鴨蛋 d其他蛋類制品，是b_供應(yīng)頻率約為_5次/周c其他豆制品，是無c其他肉類制品，是 無c饅頭/燒餅 d其他米面制品，3豆類，品種是a豆腐干b豆?jié){供應(yīng)頻率

3、約為_0_次/周4肉類，品種是a火腿腸b熟肉供應(yīng)頻率約為_0次/周5主食，品種是a面包 b餅干是 _b供應(yīng)頻率約為_5_次/周6蔬菜，是 無供應(yīng)頻率約為_0次/周7水果，品種是a應(yīng)季水果 b果汁 c果脯/果干d其他水果制品，供應(yīng)頻率約為_5次/周8其他食物，請(qǐng)說明 無供應(yīng)頻率約為 次/周以周為單位，提供食物的方式：（1）1每天都一樣2每天口味不同，而食物種類才目同3每天口味不同，有一些食物的種類不同4每天的食物種類和口味都不同三、學(xué)校是否有食堂？1有2無（如果選2,請(qǐng)?zhí)降谒牟糠郑W(xué)校食堂經(jīng)營(yíng)方式：1學(xué)校自己管理2個(gè)人承包3公司承包4其他（請(qǐng)說明）2_工作人員有6人。學(xué)校食堂操作間（廚房）的面

4、積：900_平方米是否有餐廳：1沒有2有：面積為_240平方米，是否有桌椅a有 b沒 有（A）5.食堂地面：1水泥2瓷磚3磚4 土5其他（2）6.食堂墻壁：1水泥2瓷磚3涂料4磚5其他（1）7.學(xué)校食堂一天提供幾頓飯？3（頓）幾點(diǎn)供應(yīng)早餐：7 （按24小時(shí)填寫，如早上7點(diǎn)，填寫7點(diǎn)）；提供下面哪些食物（多選）1主食 2咸菜 3蔬菜 4肉類或雞蛋 5豆類 6牛奶 7不供應(yīng)早餐幾點(diǎn)供應(yīng)午餐：11。40 （按24小時(shí)填寫，如早上11點(diǎn)，填寫11點(diǎn)）；提供下面哪 些食物（多選）1主食2咸菜3蔬菜 4肉類或雞蛋 5豆類 6牛奶 7不供應(yīng)午餐幾點(diǎn)供應(yīng)晚餐：17.30（按24小時(shí)填寫，如下午5點(diǎn)，填寫17點(diǎn)

5、）；提供下面哪些食物（多選）1主食2咸菜3蔬菜 4肉類或雞蛋 5豆類 6牛奶 7不供應(yīng)晚餐學(xué)生在校飲水情況（可多選）：1學(xué)校提供開水 2學(xué)校提供桶裝水3學(xué)生直接飲用自來水4直接飲用井水/河水 5不供應(yīng)飲用水6其他（請(qǐng)注明） 5食堂是否為教師供餐？ 1是 2否 （1）供餐教師數(shù)：早餐為_15人，午餐為15人，晚餐為_15人。四、健康教育課情況1 .學(xué)校開設(shè)健康教育課了嗎？（1）1開設(shè)了2沒開設(shè)3開設(shè)了，但沒有上過（如果選2或3,請(qǐng)?zhí)降谖宀糠郑W(xué)校多長(zhǎng)時(shí)間上一次健康教育課？ （5）11次/周2 1次/2周3 1次/月4小于1次/月5基本不上3 .誰(shuí)講授健康教育課：（3）1專職衛(wèi)生老師或健康教育老

6、師2體育課老師 3其他任課老師五、其他信息學(xué)校是否種植蔬菜/水果、養(yǎng)殖畜/禽等，用于補(bǔ)貼學(xué)生伙食（可多選）：1種蔬菜/水果2養(yǎng)殖畜/禽 3其他（請(qǐng)注明）無學(xué)校是否收取學(xué)生伙食（管理）費(fèi)（單選）：1不收取 2收取，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是_12_元/人/天除國(guó)家的“一補(bǔ)”和“計(jì)劃”經(jīng)費(fèi)外，學(xué)校是否有其他經(jīng)費(fèi)或項(xiàng)目開展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善 工作（可多選）？提供食物，請(qǐng)說明食物類型（可多選）a牛奶b雞蛋c豆類d肉類e主食f蔬菜g水果h其他營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育改善學(xué)校食堂設(shè)施食物強(qiáng)化資助學(xué)校種植蔬菜、水果或飼養(yǎng)牲畜其他營(yíng)業(yè)改善措施，請(qǐng)說明沒有其他資助這些學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善工作的經(jīng)費(fèi)來源是：1省/市/縣財(cái)政2非政府組織（如扶貧基金會(huì)

7、等）3企業(yè)/公司4個(gè)人過去一年內(nèi)，學(xué)校是否為學(xué)生統(tǒng)一服用驅(qū)蟲藥物？ （ 1）1否2是，在年月，對(duì)“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”有哪些意見和建議？現(xiàn)在實(shí)行營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃，補(bǔ)充了學(xué)生課間的能量，保證了學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康，是一項(xiàng)利國(guó)利民的民生工程，功在當(dāng)代，利在千秋。但在管理和制度要求上，還 應(yīng)該有所遠(yuǎn)東和加強(qiáng)。如加餐中學(xué)生牛奶、雞蛋等冬季加熱的問題，食品保鮮存 儲(chǔ)問題，運(yùn)送發(fā)放過程中的細(xì)節(jié)問題，都應(yīng)該規(guī)范加強(qiáng)。附錄3供餐單位供餐表“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)供餐單位供餐調(diào)查表（表3）為了解“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”供餐單位的供應(yīng)情況，所有參加監(jiān)測(cè)的學(xué)校及其供餐單位管理員每?jī)稍氯?/p>

8、實(shí)填寫并提交下表。謝謝！安徽 ?。▍^(qū)）霍邱縣高塘鎮(zhèn)中心學(xué)校單位（單位蓋章）填表人（簽字） 劉輝單位編號(hào) 填表日期2012年10月17日*學(xué)校編號(hào)參考實(shí)名制學(xué)生信息管理系統(tǒng)中試點(diǎn)學(xué)校的編號(hào)請(qǐng)?jiān)谙卤硖顚憙蓚€(gè)月內(nèi)（從_2012年09_月到2012_年_10月），學(xué)校食堂 三餐的就餐人數(shù)和天數(shù)。（未提供某餐填0）早餐午餐晚餐人數(shù)天數(shù)人數(shù)天數(shù)人數(shù)天數(shù)一年級(jí)000000二年級(jí)000000三年級(jí)000000四年級(jí)000000五年級(jí)000000六年級(jí)000000初中一年級(jí)863886388638初中二年級(jí)753875387538初中三年級(jí)593859385938食物購(gòu)買記錄表請(qǐng)?jiān)诠┎蛦挝弧芭_(tái)賬記錄制度”的基礎(chǔ)上填寫兩個(gè)月內(nèi)食物購(gòu)買記錄表1食物：填寫采購(gòu)的所有食物，包括米、面等主食，蔬菜、肉蛋奶等副食以及油和鹽。不填寫醬、醋、或花椒等調(diào)料。2上月結(jié)存量：到上次填表的最后一天，各種食物的剩余量；3入庫(kù)量：包括填表這兩個(gè)月期間，購(gòu)買、學(xué)生上交、或?qū)W校自產(chǎn)的用于學(xué)生的各種食物的 重量。4月底剩余量：到本