全國急性弛緩性麻痹AFP病例分類流程圖及監(jiān)測用表

1、-PAGE . z.全國急性緩和性麻痹AFP病例分類流程圖及監(jiān)測用表樣式下載附圖： AFP病例分類流程圖附表：AFP監(jiān)測用表樣式附圖： AFP病例分類流程圖AFP病例確診病例脊灰野病毒陽性排除病例臨床符合病例省級專家組省級專家組VDPV陽性VDPV病例排除病例不合格便或無便未檢出脊灰野病毒、VDPV合格便排除病例附表： AFP監(jiān)測用表樣式表1： AFP病例快速報告記錄表縣、市、省級通用接到報告時間： 200年月日 時報告人：報告單位：報告方式： (1) (2) 自來 (3) 其它 報告容：1、一般情況兒童： 家長/監(jiān)護人： 性別： 1男 2女 出生日期：年月日 滿：歲 月齡 家庭住址： 聯(lián)系方

2、式： 2、發(fā)病日期： 200年月日麻痹日期： 200年月日3、就診情況 就診日期： 200年月日就診醫(yī)院： 接診醫(yī)生： 麻痹情況簡單描述部位、肌力、肌力等：臨床診斷：12 是否住院？ 1是 2否 如是，所住醫(yī)院、病房： 如否，病例現(xiàn)在何處？ 4、標本采集情況 采集日期： 200年月日 200年月日 標本現(xiàn)保存在何處？ 5、處理經(jīng)過6、其它情況記錄人：記錄時間： 200年月日時-. z.-. z.表3： AFP病例旬報匯總表 縣、市級通用填報單位章 200年月旬報告單位*編號報告單位名稱報告AFP病例數(shù)本年度累計AFP病例數(shù)報告狀態(tài)* * 報告單位： 縣級報表填寫所轄區(qū)的AFP監(jiān)測醫(yī)院； 市級報

3、表填寫所轄區(qū)的縣級疾控機構(gòu)和本級負責的監(jiān)測醫(yī)院。* 報告狀態(tài)： 1及時報告、2遲報、3缺報表4 ： AFP病例主動監(jiān)測記錄表填報單位年月旬訪視時間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報告AFP病例數(shù)漏報AFP病例數(shù)被訪視醫(yī)生被訪視單位負責人簽字訪視人上中下-. z.表5： 急性緩和性麻痹病例個案調(diào)查表省級CDC收到本表的時間年月日T0 /1. 編 號a. 病例編號T1A b. 調(diào)查日期年月日T1B / c. 調(diào)查單位1.縣級CDC 2.地級CDC 3.省級CDCT1C d. 調(diào)查人2. 根本情況 a. 病人 b. 性別1. 男 2. 女T2B c. 民族T2Cd. 出生日期(公歷)年月日T2D /e.

4、 如無出生日期,年齡歲月 f. 居住狀況1. 散住 2. 集體(托.幼.學校)3. 流動人口 4. 其它(請注明)9. 不詳T2H g. 病人詳細地址h. 家長 i. 家長工作單位 j. 家長 k. 病例報告單位級別村級 2.鄉(xiāng)級 3.縣級4.地級 5.省級T2M l. 病例報告單位名稱 m. 病例報告日期年月日T2O /3. 臨床病癥和體征麻痹出現(xiàn)前病癥: a. 發(fā)熱1. 有 2. 無 9. 不知道T3A b. 腹瀉1. 有 2. 無 9. 不知道T3D c. 頸項強直1. 有 2. 無 9. 不知道T3E d. 肌肉疼痛1. 有 2. 無 9. 不知道T3Fe. 3天注射史1. 有 2.

5、無T3N1 f. 麻痹出現(xiàn)日期年月日T3R /麻痹部位及程度: g. 左上肢:0.不能運動1.輕微運動2.能水平運動3.能垂直運動4.能抵抗外力運動5.正常運動9.不詳T3G h. 右上肢0.1.2(與3g左上肢編碼一樣)T3H i. 左下肢0.1.2(與3g左上肢編碼一樣)T3I j. 右下肢0.1.2(與3g左上肢編碼一樣)T3J k. 呼吸困難1. 嚴重 2. 中等 3. 輕微 4. 正常T3K l. 肢體感覺障礙1. 有 2. 無 9. 不詳T3N2 m. 大小便失禁 n. 巴彬斯基氏反射1.有 2. 無1.有 2. 無 9. 不能判斷T3N3 T3P o. 踝陣攣1.有 2. 無 9

6、. 不能判斷T3N4 p. 深部腱反射1.消失 2.減弱 3.正常4.亢進 9.不能判斷T3Q q. 最初麻痹時伴發(fā)熱1. 有 2. 無 9. 不詳T3S 374. 麻痹后就診情況含本次就診 a. 就診次數(shù)1. 1次 2. 2次 3. 3次 4. 3次T4N1 b. 本次就診日期年月日T4N2 / c. 本次就診的診斷結(jié)果1. AFP 2. 非AFP 9. 無臨床診斷T4N3 d. 麻痹后第一次就診 1) 就診單位1.村級衛(wèi)生所 2.鄉(xiāng)級醫(yī)院 3.縣級醫(yī)院4.地區(qū)級醫(yī)院 5.省級醫(yī)院T4A1 2) 就診日期年月日T4A2 / 3) 診斷結(jié)果1. AFP 2. 非AFP 9. 不詳T4A3 4)

7、 是否報告1. 是 2. 否T4N4 e. 麻痹后第一次到縣及縣以上級醫(yī)院就診情況 1) 就診日期年月日T4N5 / 2) 診斷結(jié)果1. AFP 2. 非AFP 9. 不詳T4N6 3) 是否報告1. 是 2. 否T4N7 f. 如住院治療1) 醫(yī)院類別1.村級衛(wèi)生所 2.鄉(xiāng)級醫(yī)院 3.縣級醫(yī)院4.地區(qū)級醫(yī)院 5.省級醫(yī)院T4E1 2) 醫(yī)院名稱3) 病案編號5. 初步調(diào)查結(jié)果 a. 是否是AFP病例1. 是 2. 否T5A 1) 如是:脊灰格林巴利綜合征3橫貫性脊髓炎4創(chuàng)傷性神經(jīng)炎5其它(請注明)9待查T5B 2) 如否:1. 外傷 2. 肌肉疼痛不能行走3. 痙攣性麻痹 4. 骨關(guān)節(jié)病5.

8、 其它(請注明)T5C6. 免疫史 a. 累計服脊灰疫苗次數(shù)次, 99. 不詳T7A b. 服苗依據(jù)1.接種證2.接種卡3.詢問T7N1 c. 麻痹前最近一次服苗 1) 日期年月日T7N2 / 2) 服苗形式:1.常規(guī)免疫 2.強化免疫3.其它請注明9.不詳T7N3 d采便前最近一次服苗 1) 日期年月日T7N4/e. 未全程免疫主要原因1. 未接到通知 2. 生病不能接種3. 無接種人員 4. 家長拒絕5. 其它(請注明)6.未滿周歲 9.不詳T7I 7. 實驗室資料 a. 第一份糞便標本: 1) 采集日期年月日T9A1 / 2) 采集人 3) 采集人單位 4) 省級實驗室收到糞便日期年月日

9、T9AN1 / 5) 標本是否帶冰運送1. 是 2. 否T9AN2 6) 標本狀態(tài)1. 好 2. 差T9AN3 7) 標本量約克， 99. 不詳T9AN4 8) 是否進展病毒別離1. 是 2. 否T9AN5 9) 標本接種日期年月日T9AN6 / 10) 是否進展脊灰病毒分型1. 是 2.否T9AN7 11)型病毒1. 是 2. 否T9A4 12)型病毒1. 是 2. 否T9A5 13)型病毒1. 是 2. 否T9A6 14) 其它腸道病毒1. 是 2. 否T9A7 15) 檢驗結(jié)果報告日期年月日T9AN8 / 16) 國家級實驗室收到別離物日期年月日T9AN9 / 17) 收到國家級實驗室結(jié)

10、果日期年月日T9AN10/ b. 第二份糞便標本: 1) 采集日期年月日T9B1 / 2) 采集人 3) 采集人單位 4) 省級實驗室收到糞便日期年月日T9BN1 / 5) 標本是否帶冰運送1. 是 2. 否T9BN2 6) 標本狀態(tài)1. 好 2. 差T9BN3 7) 標本量約克，99. 不詳T9BN4 8) 是否進展病毒別離1. 是 2. 否T9BN5 9) 標本接種日期年月日T9BN6 / 10) 是否進展脊灰病毒分型1. 是 2.否T9BN7 11)型病毒1. 是 2. 否T9B4 12)型病毒1. 是 2. 否T9B5 13)型病毒1. 是 2. 否T9B6 14) 其它腸道病毒1.

11、是 2. 否T9B7 15) 檢驗結(jié)果報告日期年月日T9BN8 / 16) 國家級實驗室收到別離物日期年月日T9BN9 / 17) 收到國家級實驗室結(jié)果日期年月日T9BN10/ c. 國家級實驗室鑒定結(jié)果 1毒株性質(zhì)型脊灰野病毒.是 2.否T91 型脊灰野病毒.是 2.否T92 型脊灰野病毒.是 2.否T93 型脊灰疫苗病毒.是 2.否T94 型脊灰疫苗病毒.是 2.否T95 型脊灰疫苗病毒 .是 2.否T96 型脊灰疫苗衍生病毒.是 2.否T910 型脊灰疫苗衍生病毒.是 2.否T911型脊灰疫苗衍生病毒.是 2.否T912其它腸道病毒.是 2.否T97 待定.是 2.否T98 2) 國家級

12、實驗室鑒定報告日期年月日T99 /8.最后診斷及分類(省填寫) 脊灰確診病例2. 脊灰排除病例3. 臨床符合病例4. 待定5. VDPV病例T11A a. 如為臨床符合病例, 依據(jù): 1) 無合格糞便標本或無標本1. 是 2. 否T11N1 2) 發(fā)病60天后殘留麻痹1. 是 2. 否T11B5 3) 病例失訪1. 是 2. 否T11B6 4) 病例死亡1. 是 2. 否T11B7 5) 省級專家診斷小組認定 1. 是 2.否 T11N2 b. 如為脊灰排除病例,依據(jù):1.臨床不疑心為脊灰(專家小組認定) 2.合格糞便標本,脊灰野病毒別離陰性T11D 3合格糞便標本,脊灰野病毒和疫苗病毒別離均

13、為陰性 c. 如為脊灰確診病例,依據(jù): 1.外鄉(xiāng)野毒病例 2.輸入野毒病例 3.輸入野毒再傳病例 4.待定T11N3 10. 脊灰排除病例臨床診斷 1.格林巴利綜合征 2.非脊灰腸道病毒感染 3.橫貫性脊髓炎 4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎 5.其它請注明T11N4 -. z.急性緩和性麻痹病例個案調(diào)查表填表說明急性緩和性麻痹病例個案調(diào)查表簡稱個案表由調(diào)查記錄局部左欄、中欄和計算機編碼局部右欄組成。調(diào)查記錄局部除特別注明的工程外均采用畫圈的形式，由調(diào)查人員填寫。編碼局部由省級負責監(jiān)測工作的人員根據(jù)文字記錄的資料完成，主要用于計算機輸入和分析。個案表共有8大項容，有些工程與急性緩和性麻痹病例麻痹60天后隨訪調(diào)

14、查表簡稱隨訪表中的容一樣，例如：1、編號、2、根本情況等均與個案表一樣。在工作中這兩份表格要認真填寫，保持一致。編號病例編號：增加至11位數(shù)，第1-6位為縣級國標碼，7、8位表示AFP病例發(fā)病年份新增加的代碼，9-11位為縣級單位的病例順序編號。將編碼依次填寫在相應欄。所有國標碼應根據(jù)2003年發(fā)行的國標碼手冊填寫。如：市西城區(qū)1998年發(fā)生的第一例AFP病例，其病例編號為：，*中前6位是該區(qū)的國標碼110102，98為病例發(fā)生的年代，9-11位表示該區(qū)的病例編號，001表示第一例病例。編號在數(shù)據(jù)庫中非常重要，省級疾病預防控制中心要核對病例編號。調(diào)查日期：填寫公歷時間；時間不詳，則填寫99/9

15、9/99，下同。調(diào)查單位：如果幾個單位同時參加調(diào)查，按最高一級單位填寫，例如地級與縣級疾病預防控制中心同時參加調(diào)查，則在地級的編碼上畫圈。調(diào)查人：填寫主要調(diào)查者。2. 根本情況病人：填寫在相應欄。性別：根據(jù)患者性別圈劃相應數(shù)碼。民族：填寫患者本人的民族。計算機應錄入對應民族編碼注：同1994年印發(fā)的脊髓灰質(zhì)炎監(jiān)測手冊。99代表不詳。出生日期：必須填寫公歷年、月、日填寫。如無出生日期或出生日期不詳，則按麻痹發(fā)生時的實足年齡進展估算、填寫，如患者為15月齡且1998年8月1日發(fā)病，則年齡欄填寫1歲3個月，出生日期欄填寫估計出生日期：1997年5月1日。居住狀況：按表上具體情況填寫，9為不詳。病人詳

16、細住址：需詳細填寫，包括門牌號便于隨訪查找。家長：填寫患者父親或母親的。家長工作單位：填寫患者父親或母親的工作單位。家長：填寫在相應欄。病例報告單位級別：指患者麻痹后，進展報告的單位的級別。病例報告單位名稱：按實際報告單位填寫。病例報告日期：填寫公歷年、月、日。3. 臨床病癥和體征a-d、麻痹前出現(xiàn)的病癥要根據(jù)患者或其看護人提供的病史判斷、填寫。e、3天注射史：指患者麻痹出現(xiàn)前3天臀部注射史。f、麻痹出現(xiàn)日期：由家長或醫(yī)生提供。注意麻痹日期，是指發(fā)生麻痹的日期，而不是出現(xiàn)其他體征的日期例如：腹瀉或肌肉痛等；也不是自住院開場的日期。g-j、項記錄肢體麻痹部位及麻痹程度：根據(jù)臨床醫(yī)生的檢查肌力分級

17、結(jié)果，圈劃相應的數(shù)碼。第3、g項中，不詳9”。h-j項中，0-5項指標與第3、g左上肢項的編碼一樣，僅需在相應工程中圈劃相應數(shù)據(jù)。如右上肢不能運動，則3、h項中圈劃數(shù)字0”。k、呼吸困難：根據(jù)臨床檢查判斷呼吸困難的嚴重程度，并在相應分級中圈劃相應數(shù)碼值。l-o、項記錄肢體感覺障礙、大小便失禁、巴彬斯基氏反射和踝陣攣：根據(jù)神經(jīng)學檢查結(jié)果填寫。p、深部腱反射：根據(jù)檢查結(jié)果判斷，消失、減弱、正常或亢進。9”為不能判斷。q、最初麻痹時伴有發(fā)熱：指麻痹前后發(fā)熱體溫升高在37C以上。假設(shè)出現(xiàn)麻痹伴有發(fā)熱，圈劃1”是；如果未伴有發(fā)熱，圈劃2”無；不詳，圈劃9”。4. 麻痹后就診情況a-c、麻痹后就診的一般情

18、況：根據(jù)就診的具體情況，圈劃就診次數(shù)、填寫本次就診時間及圈劃診斷結(jié)果的相應數(shù)碼。d、麻痹后第一次就診：就診單位：要求填寫就診單位的級別。第一次如在村衛(wèi)生所就診，圈劃1，余類同。就診日期：同前的日期填寫方法；假設(shè)不詳，填寫99/99/99。診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標準定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應的數(shù)碼。是否報告：是否按照AFP監(jiān)測要求進展報告，圈劃相應的數(shù)碼。e、麻痹后第一次到縣及縣級以上級醫(yī)院就診情況：就診日期：同前的日期填寫方法；假設(shè)不詳，填寫99/99/99。診斷結(jié)果：根據(jù)AFP的標準定義判斷是否是AFP病例，圈劃相應的數(shù)碼。是否報告：是否按照AFP監(jiān)測要求進展報告，圈劃相應的數(shù)碼。f

19、、如住院治療：醫(yī)院類別：圈劃歷次所住的、最高的一級醫(yī)院。醫(yī)院名稱：填寫歷次所住的最高一級醫(yī)院名稱。病案編號：填寫歷次所住的最高一級醫(yī)院的病案編號。5. 初步調(diào)查結(jié)果該初步調(diào)查結(jié)果是在調(diào)查者接到本次AFP病例的報告后親自查看病人后縣級及縣級以上疾病預防控制中心調(diào)查員和縣及縣以上醫(yī)院臨床醫(yī)生合作才能做出結(jié)論。是否是AFP病例：是，即AFP病例；否，即為非AFP病例。如是AFP病例：請按列出的病名圈劃；其它請注明要求詳細填寫病名。如否非AFP病例：請按列出的病名圈劃；其它請注明要求詳細填寫病名。外傷：有明確的外傷史，麻痹只限于受傷的同一肢體。因肌肉疼痛不能行走：兒童沒有麻痹，但不能行走，幾天后即恢復

20、，則說明是因肌肉疼痛而引起的病癥。痙攣性麻痹：通常是由腦或上運動神經(jīng)元損傷造成的。脊灰病例不能引起這樣的病癥。骨關(guān)節(jié)?。阂话愎顷P(guān)節(jié)病，肢體活動將因疼痛受限，而下端肌肉是正常的。可詢問患兒近期是否患過該種疾病。 此結(jié)果是在病例初步調(diào)查后完成的，不包括出現(xiàn)麻痹后60天隨訪結(jié)果或病毒別離結(jié)果等資料。6. 免疫史a、累積服脊灰疫苗次數(shù)：應包括常規(guī)免疫和強化免疫中任何一次服苗，應為發(fā)病前服苗總次數(shù)。免疫史應注意是否屬實，如有理由疑心記錄或答復有誤，應進展核查并將正確的情況填寫在調(diào)查表上。b、服苗依據(jù)：有接種證則以證為準，無證以接種卡為準，無證無卡以詢問為準，然后根據(jù)判斷結(jié)果圈劃1”、2”或3”。c、麻痹

21、前最近一次服苗： 1)日期：盡量填寫年月日信息，不詳局部請?zhí)顚?9； 2)服苗形式：按服苗形式圈劃相應數(shù)碼。d、采便前最近一次服苗：盡量填寫年月日信息，不詳局部請?zhí)顚?9。全程免疫的主要原因：如病例未完成全程免疫(指服苗三次及三次以上)，則根據(jù)實際情況圈劃一項主要原因；如為其他原因，請詳細注明。例如：流動人口、超生兒童等。7. 實驗室資料 實驗室資料由縣級采集糞便標本者和省級脊灰實驗室的工作人員填寫，按照省級疾病預防控制中心規(guī)定由專人負責錄入計算機。各省級脊灰實驗室數(shù)據(jù)要實行計算機管理，實驗數(shù)據(jù)要及時填寫調(diào)查表和錄入計算機。錄入計算機的數(shù)據(jù)要與實驗室的結(jié)果保持一致。a、第一份糞便標本1-3項由

22、縣級疾病預防控制中心填寫；4-17項由省級實驗室填寫采集日期：填寫年、月、日。采集人。采集人單位。省級實驗室收到糞便日期： 同前。標本是否帶冰運送：標本盒如有未融化的冰, 圈劃1；如盒無冰，則圈劃2。標本狀況：好表示標本在運輸途中保存完好，容器無破漏；差表示標本在運輸途中保存不好或變質(zhì)發(fā)酵，或容器破漏。標本量：填寫實際重量(克)或估計值。是否進展病毒別離：如果進展了病毒別離，圈劃1；如未采集便標本或未進展標本的病毒別離，圈劃2；且后續(xù)各單元不填寫。標本接種日期：同前。是否進展脊灰病毒分型：如開展了分型工作圈劃1，否則，圈劃2。11-14項記錄分型結(jié)果：如只別離到I型脊灰病毒，則在I型病毒后圈劃

23、1；同時在II型、III型病毒后及其他腸道病毒后圈劃2；如別離到II型病毒，則在II型病毒后圈劃1，余類推。如為I型與III型的混合，則分別在I型和III型欄后圈劃1，在II型病毒及腸道病毒后圈劃2，余類推。如未別離到病毒，則在I、II、III型病毒和其他腸道病毒后均圈劃2。如未進展病毒別離，暫時空缺，待實驗結(jié)果出來后再補填。 檢驗結(jié)果報告日期：指省級脊灰實驗室向省站脊灰監(jiān)測組報告實驗結(jié)果日期。國家級實驗室收到別離物日期：應按國家級實驗室收到別離物標本的時間填寫，即省級實驗室送達時間。收到國家級脊灰實驗室結(jié)果日期：省級脊灰實驗室收到國家級脊灰實驗室報告鑒定結(jié)果日期，填寫方法同前。b、第二份糞便

24、標本：各項容填寫與7a第一份糞便標本各對應項一樣。c、國家級實驗室鑒定結(jié)果：毒株性質(zhì)：填寫方法同7a中11)-14)項。以國家脊灰實驗室最終結(jié)果為準。國家級實驗室鑒定報告日期：以國家脊灰實驗室報告最終結(jié)果日期為準。8. 最后診斷及分類由省級CDC填寫各省要按照衛(wèi)生部的要求審查病例資料，結(jié)合流行病學、病毒學監(jiān)測以及隨訪資料對AFP病例進展最后診斷和分類。根據(jù)AFP病例分類標準，對所有病例做出以下六項分類：脊灰確診病例：凡AFP病例糞便標本中別離到脊灰野病毒，即為脊灰確診病例；脊灰排除病例：凡有明確排除依據(jù)的，則可根據(jù)8b中的1)-2)項中的一項，即可確定為脊灰排除病例。臨床符合病例：可根據(jù)8a中

25、的1)-5)項綜合判斷。如果其中第1)項和第5)項，以及第2)、3)、4)項中的任何一項為是，則可確定為臨床符合病例；1)-5)項要根據(jù)要求選擇答案；VDPV病例： 從糞便等標本中別離出脊灰疫苗衍生病毒VDPV，經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床診斷符合脊灰的病例。待定： 尚不能分類的AFP病例。如為臨床符合病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的五項容逐個填寫。如為脊灰排除病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的二項容選擇一項填寫。如為脊灰確診病例，依據(jù)：按照調(diào)查表所列出的四項容選擇一項填寫。說明：1外鄉(xiāng)野毒病例：在一個地區(qū)發(fā)生與傳入病例無關(guān)，或有流行病學聯(lián)系但發(fā)生在第二代的病例及以后的病例。凡不能證明為傳入傳播的病

26、例，均為外鄉(xiāng)病例。2輸入野毒病例：有證據(jù)證明在境外已經(jīng)感染，病癥出現(xiàn)在進入該地后最長潛伏期以，而又與當?shù)夭±裏o流行病學聯(lián)系的病例，或發(fā)生的首例野毒病例，經(jīng)實驗證明其野毒株為境外傳入。3輸入野毒再傳病例：是指由傳入病例引起的第二代以后的病例。4待定：無法歸如以上三種病例的脊灰確診病例。10排除病例的臨床診斷各省應對排除病例作出臨床診斷，以便于對AFP病例進展臨床分類。-. z.表6： 急性緩和性麻痹病例隨訪表1. 編 號 a. 病例編號T1A2. 根本情況 a. 病人 b. 性別1. 男 2. 女T2B c. 出生日期年月日T2D / d. 病人詳細住址9. 麻痹60天后隨訪 a. 是否進展病例

27、隨訪1. 是 2. 否T10A b. 隨訪單位1. 縣級 2. 地區(qū)級 3. 省級T10B c. 隨訪日期年月日T10C/ d. 隨訪人 e. 病例死亡1. 是 2. 否T10E f. 病例失訪1. 是 2. 否T10N1 g. 是否殘留麻痹, 1. 是 2. 否T10G麻痹部位: h. 左上肢:0. 不能運動1. 輕微運動2. 能水平運動3. 能垂直運動4. 能抵抗外力運動5. 正常運動T10G1 i. 右上肢0.1.2(與9h左上肢編碼一樣)T10G2 j. 左下肢0.1.2(與9h左上肢編碼一樣)T10G3 k. 右下肢0.1.2(與9h左上肢編碼一樣)T10G4 l. 肢體感覺障礙1.

28、 有 2. 無 3. 不知道T10N2 部位(請注明)： m. 如有大小便失禁,持續(xù)時間天T10N3 n. 巴彬斯基氏反射1.有 2. 無 9. 不能判斷T10H o. 踝陣攣1.有 2. 無 9. 不能判斷T10N4 P. 肌肉萎縮1.有 2. 無 9. 不能判斷T10N5 部位請注明q. 深部腱反射異常1.是 2.否 9. 不能判斷T10N6 如果異常跟腱膝肱二頭肌1.消失 2.減弱 3.正常4.亢進 9.不詳1.消失 2.減弱 3.正常4.亢進 9.不詳1.消失 2.減弱 3.正常4.亢進 9.不詳T10N7 T10N8 T10N9 r. 行走能力1.不能行走 2.協(xié)助下行走 3. 不需

29、協(xié)助,但跛行 4.未到行走年齡，不能判斷5.正常行走 9.不詳T10K s. 檢查醫(yī)師1.疾控人員 2.兒科醫(yī)師 3.神經(jīng)科醫(yī)師4. 其他 (請注明)T10Lt. 病例出院診斷 1.格林巴利綜合征 2.非脊灰腸道病毒感染 3.橫貫性脊髓炎4.創(chuàng)傷性神經(jīng)炎 5.其它請注明 6.不詳T10Nu. 隨訪表送達省CDC時間年月日T10M急性緩和性麻痹病例隨訪表填表說明隨訪表是個案表的一局部，是由個案表的1、編號，2、根本情況和本表的9兩局部組成，即本表是個案表的第9局部。在完成病例調(diào)查后，填寫個案表，隨訪表則保存在縣級疾病預防控制中心，在進展60天隨訪時填寫本表，并于75天寄送到省級CDC后，由方案免疫科的工作人員將個案表和隨訪表裝訂在一起，形成一份完整的調(diào)查表。1、2、兩項的填寫方法同個案調(diào)查表對應工程，其容要保持一致。9. 麻痹60天后隨訪是否進展病例隨訪：如進展隨訪圈劃1；否則圈劃2。隨訪單位：選擇填寫；如果有幾個隨訪單位，則填寫最高一級單位。隨訪日期：同前。隨訪人：填寫主要隨訪人。病例死亡：隨訪發(fā)現(xiàn)病例死亡圈劃1；否則圈劃2。病例失訪：隨訪發(fā)現(xiàn)病例失訪圈劃1；否則圈劃2。是否殘留麻痹：隨訪發(fā)現(xiàn)病例有殘留麻