麻醉科三年發(fā)展規(guī)劃

1、麻醉科三年規(guī)劃總體目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量：緊隨外科發(fā)展，關(guān)注本學(xué)科前沿，拓展本專業(yè)工作領(lǐng)域，同級醫(yī)院 領(lǐng)先。服務(wù)理念：樹立市場、競爭意識，建立正確的服務(wù)理念，真正做到以病人為中 心，千方百計讓患者滿意，為醫(yī)院樹立良好的品牌人員：結(jié)構(gòu)合理，高效精煉；具良好的人才梯隊，個人有特長，集體有特色。儀器設(shè)備：高、中、低兼顧，完善數(shù)量，保證質(zhì)量，提高使用率，滿足臨床需 求。年（1）結(jié)合搬遷新院，保證平穩(wěn)過渡，鞏固現(xiàn)有的工作領(lǐng)域，加強(qiáng)麻醉恢復(fù) 室的工作。（2）在醫(yī)療衛(wèi)生改革中，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)緊迫感和危機(jī)意識。個人利益和 醫(yī)院的生存唇齒相依，更積極主動維護(hù)醫(yī)院利益。（3）根據(jù)新院的工作量來調(diào)整人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，安排一人外

2、出學(xué)習(xí)ICU的 臨床和管理工作，安排一名護(hù)師外出學(xué)習(xí)手術(shù)室的管理。（4）建立圍術(shù)期監(jiān)護(hù)的初步網(wǎng)絡(luò)，麻醉機(jī)的中高檔配置。手術(shù)器械和設(shè)備的必要更新和添置，滿足手術(shù)要求。年（1）根據(jù)新院的患者情況，針對本院的腫瘤特色，重點(diǎn)開展疼痛治療工作。（2）真正以病人為中心，實(shí)現(xiàn)服務(wù)態(tài)度的零投訴。（3）建立合理的工作流程，人員職責(zé)分明，工作相互協(xié)作，高效迅捷。（4）完善圍術(shù)期的監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，完成麻醉機(jī)的中低檔配置。進(jìn)一步手術(shù)器械和設(shè)備的必要更新和添置，滿足手術(shù)要求。年（1）醫(yī)療質(zhì)量和安全處同級醫(yī)院領(lǐng)先（2）千方百計讓病人滿意，加強(qiáng)與病人的溝通，為創(chuàng)立市東品牌做貢獻(xiàn)（3）加強(qiáng)人員的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立良好的梯隊。發(fā)揮

3、個人專長實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期患者情況的自動記錄和打印，并與醫(yī)院的電子病史聯(lián)網(wǎng)， 更好地與手術(shù)病區(qū)溝通。一：人員方面現(xiàn)狀：麻醉科、手術(shù)室現(xiàn)有人員計28人。其中麻醉醫(yī)生10人（含退聘1人）；外科手術(shù)室護(hù)士14人，凈化手術(shù)室護(hù)士4名， 工人1名。表1：科室現(xiàn)狀班組人員工作范圍業(yè)務(wù)收入科室支 出設(shè)備固定資產(chǎn)手術(shù)室18二處手術(shù)室內(nèi)手術(shù)器械的準(zhǔn)備和洗手162680.95*0.45=73206.43約600005079193.35麻醉科10二處手術(shù) 室內(nèi)麻醉 和器械準(zhǔn) 備；麻醉前 后訪視和 會診、術(shù)后 鎮(zhèn)痛、各病 房深靜脈 置管、急診 插管和機(jī) 械通氣、無110410.5約400001561370.38痛腸鏡及人流等

4、由于各種原因，目前手術(shù)室、麻醉科作為一個整體進(jìn)行二級 考核，從上表1可看出，無論工作壓力風(fēng)險，還是工作量，兩者 均有相當(dāng)大的差距。另外二處手術(shù)室的編組基本獨(dú)立，也有工作 量的不均衡性，這些都給考核操作帶來困難。特別是現(xiàn)行的計算 機(jī)管理系統(tǒng)不能給出關(guān)于工作量和業(yè)務(wù)收入等方面的數(shù)據(jù)。設(shè)想：增加12名麻醉護(hù)士編制。負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理、麻醉用 具的管理和清潔消毒和麻醉恢復(fù)室工作等，降低勞動力成本。在新的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中，麻醉科、手術(shù)室業(yè)務(wù)收入分開考核， 統(tǒng)一結(jié)算。這樣可避免許多矛盾。如果手術(shù)室作為麻醉科的整體，在人員編制上要根據(jù)工作 量情況，體現(xiàn)精練、高效的原則。防止刻板、隨意性。三：麻醉恢復(fù)室目標(biāo)：為保

5、證圍術(shù)期麻醉安全，新院將按照上海市衛(wèi)生局的 要求標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉恢復(fù)室（PACU）床位3-4張，需配置相應(yīng)的多功能監(jiān)護(hù)設(shè)備3-4臺和復(fù)蘇急救設(shè)備現(xiàn)狀：目前既無房間面積，又無設(shè)備和人員條件。但為將來 到新院順利開展此項工作，2002年6月，科室群策群力，克服種 種困難，在外科手術(shù)室旁理出原來放置各種設(shè)備的房間約26平方 米，搬出手術(shù)室內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀，從心血管內(nèi)科借來除顫儀，從兄弟 醫(yī)院借來掌式肌松監(jiān)護(hù)儀等，建立健全規(guī)章制度和配備人員等。 經(jīng)過努力，順利通過市、區(qū)衛(wèi)生局的驗收，并取得了收費(fèi)認(rèn)可。搬進(jìn)新院后，統(tǒng)一的工作場所為此項工作提供了極大的方便，人員和設(shè)備恐怕不能再拖延了。2、需要繼續(xù)解決的問題抓住醫(yī)院

6、屬地化及定位、發(fā)展的機(jī)遇，大力加強(qiáng)科室建設(shè)，保持麻醉科的可 持續(xù)發(fā)展，以適應(yīng)各種手術(shù)病人的要求。繼續(xù)強(qiáng)化科室管理，建立合理、高效的內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，在有利于提高 醫(yī)療質(zhì)量、有利于科室建設(shè)與發(fā)展、有利于調(diào)動個人積極性的原則下廣泛聽取各 方意見和建議，不斷完善科室考核和各項規(guī)章制度。搞好文明行業(yè)建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、認(rèn)清形勢、樹立竟?fàn)幰庾R。隨著改革 的不斷深化，舊的體制不復(fù)存在，面對新的醫(yī)療體制，醫(yī)院遇到前所未有的困難 和挑戰(zhàn)，高超的醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)良好的服務(wù)、合理的收費(fèi)成為醫(yī)院立足之本。每 個人應(yīng)珍惜自己的工作，愛崗敬業(yè)，在本職工作中的每一環(huán)節(jié)樹立病人第一的意 識，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而為醫(yī)院的發(fā)展作出應(yīng)盡的義

7、務(wù)。逐步改善麻醉科設(shè)備陳舊落后、低效的困難局面，力爭在盡量短的時 間內(nèi)達(dá)到每間手術(shù)室有一臺普及性多功能監(jiān)護(hù)儀，其中，中高檔設(shè)備不少于三分 之一的基本要求，有關(guān)報告已呈送院主管領(lǐng)導(dǎo)，懇請院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合醫(yī)院定位、發(fā)展 和改造給予足夠重視。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視、關(guān)心和支持下，加快麻醉科人才培養(yǎng)，逐步調(diào)整人 員結(jié)構(gòu)，并考慮麻醉科的特點(diǎn)，給予相應(yīng)的政策，防止人員流失，確保麻醉隊伍 的穩(wěn)定。a:聘請仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科主任、碩士生導(dǎo)師杭燕南教授為本科顧問，既可加強(qiáng) 本科室力量，又可對本人完成人才庫各項考核、特別是在把握本學(xué)科的動態(tài)進(jìn)展 和科研方向等方面給予指導(dǎo)。b:在現(xiàn)有工作量下，考慮手術(shù)場所的分散，需分次增加二名麻醉醫(yī)

8、師，要求 醫(yī)學(xué)本科，麻醉專業(yè)更好，以利于人才培養(yǎng)的連續(xù)性，避免再次斷檔。c:考慮手術(shù)場所較分散，麻醉科不同與病房的特點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)考核上給予相應(yīng) 政變，盡量做到安勞取酬，確保麻醉隊伍的穩(wěn)定。5)抓住醫(yī)院轉(zhuǎn)制改造的機(jī)遇來改變手術(shù)室場所分散、效率低下、管理困難 的不合理局面，建立全新機(jī)制，扭轉(zhuǎn)目前麻醉科既分又合的情況。&:手術(shù)室與手術(shù)病區(qū)集中一起，不僅避免重復(fù)建設(shè)、人員、設(shè)施、設(shè)備的浪 費(fèi)和效率低下，易于院、科二級管理，而且方便病人，體現(xiàn)了以病人為中心的文 明新行風(fēng)。按照二千例/年手術(shù)，6 7間手術(shù)室即可滿足要求，重新定員定編， 麻醉科(包括麻醉護(hù)士)與手術(shù)室人員應(yīng)達(dá)1比1。手術(shù)室的規(guī)劃、人員編制應(yīng)

9、在共同協(xié)商下進(jìn)性，要體現(xiàn)精煉、高效、易于管理的原則。b:建立麻醉科、手術(shù)室統(tǒng)一管理的新機(jī)制，因為二者都是圍繞手術(shù)病人這一 中心環(huán)節(jié)，又工作在同一場所，相互協(xié)作的工作需要統(tǒng)一調(diào)配和指揮。但目前二 者在經(jīng)濟(jì)上困在一起，在人員編制和工作安排上卻各自為陣，自然容易滋生矛盾。 至少目前存在二種不合理現(xiàn)象，其一：麻醉醫(yī)師在進(jìn)行緊張、繁重的麻醉實(shí)施、 管理工作時，手術(shù)護(hù)士卻在一邊催促其整理藥品、穿刺包等護(hù)理工作，不肯幫忙 的原因謂之此不屬其職責(zé)范圍，這勢必影響麻醉醫(yī)師全身心投入到觀察處理手術(shù) 病人。其二：手術(shù)數(shù)量多時，手術(shù)臺、手術(shù)護(hù)士均可安排，而外科醫(yī)師又不愿意 接臺手術(shù)，麻醉科的壓力較大。c:在上述新機(jī)制下，二者應(yīng)根據(jù)人員情況合理安排手術(shù)科室的手術(shù)時間，避 免有時一哄而上，有時幾十人無事可做的低效局面。(6)加強(qiáng)與手術(shù)科室的聯(lián)系，共同做好手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備，特別是高齡、危 重、疑難患者的麻醉前準(zhǔn)備，降低患者圍術(shù)期風(fēng)險。三、未來發(fā)展的設(shè)想1、手術(shù)室與手術(shù)病房集中一起，且手術(shù)室與生活區(qū)分開，建立麻醉恢復(fù)室 (PACU)對一些急診搶救、危重病人，術(shù)后蘇醒延遲、循環(huán)不穩(wěn)定和呼吸功能不全需要實(shí)施機(jī)械通氣支持等病人進(jìn)行管理，發(fā)揮麻醉科術(shù)中管理的優(yōu)勢，從 而改變目前遇到此類病人長期滯留手術(shù)室的不合理情況。另外血庫、病理、血?dú)?分析、IC