人民醫(yī)院后裝治療機(jī)房改建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1、2022-F-024核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院后裝治療機(jī)房改建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 (公章)2022 年 5 月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院后裝治療機(jī)房改建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位名稱：鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院建設(shè)單位法人代表 (簽名或簽章) ：通訊地址：鎮(zhèn)江市電力路 8 號(hào)郵政編碼：212000電子郵箱： /聯(lián)系人：夏松聯(lián)系電話：189528199671表 1 項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱后裝治療機(jī)房改建項(xiàng)目建設(shè)單位鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：12321100468658297C)法人代表聯(lián)系人夏松聯(lián)系電冊(cè)地址江蘇省

2、鎮(zhèn)江市電力路 8 號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省鎮(zhèn)江市電力路 8 號(hào)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 B 樓立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)268項(xiàng)目環(huán)保投 資 (萬元)20投資比例 (環(huán)保 投資/總投資)7.4%項(xiàng)目性質(zhì)新建 團(tuán)改建 擴(kuò)建 其它占地面積 (m2 )/應(yīng) 用 類 型放射源銷售類 類 類 類 類團(tuán)使用類 (醫(yī)療使用) 類 團(tuán)類 類 類非密封放 射性物質(zhì)生產(chǎn)制備 PET 用放射性物質(zhì)銷售/使用 乙 丙射線裝置生產(chǎn)類 類銷售類 類使用類 類其它1 項(xiàng)目概述1.1 建設(shè)單位基本情況鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，又名江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院，始建于 1922 年，原為美國(guó)長(zhǎng) 老會(huì)基督醫(yī)院，經(jīng)過 90 年的發(fā)展，

3、現(xiàn)已成為一所集醫(yī)、教、科、防等功能齊全的三級(jí) 甲等綜合性醫(yī)院，是第二軍醫(yī)大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，也是臺(tái)胞及外賓定點(diǎn) 就診醫(yī)院?，F(xiàn)有職工 1800 余人，其中衛(wèi)技人員近 1400 余人，高級(jí)職稱 300 余人，碩、 博士培養(yǎng)點(diǎn) 12 個(gè)，碩、博士導(dǎo)師 28 人。臨床醫(yī)技科室 60 多個(gè)，實(shí)際開放床位 1000 余張，年完成門急診診療病人 130 萬余人次，出院病人近 4 萬人次。1.2 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及任務(wù)由來鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院在醫(yī)院 B 樓負(fù)一樓建有三座醫(yī)用直線加速器機(jī)房，其中 1#加2速器機(jī)房和 2#加速器機(jī)房已于 2012 年 12 月 11 日取得原江蘇省環(huán)境保護(hù)廳的批復(fù)文件 (編號(hào)

4、：蘇環(huán)輻(表)審2012099 號(hào)) ，并于 2017 年 10 月通過竣工環(huán)保驗(yàn)收。3#加速 器機(jī)房已于 2021 年 9 月 10 日取得江蘇省生態(tài)環(huán)境廳的批復(fù)文件 (編號(hào)：蘇環(huán)輻(表) 審202138 號(hào)) ，相關(guān)環(huán)評(píng)批復(fù)文件見附件 7。醫(yī)院于 2020 年 10 月停用 1#加速器機(jī)房?jī)?nèi)ONCOR 型醫(yī)用直線加速器，2021 年 10 月 ONCOR 型醫(yī)用直線加速器及加速器靶等已全部交由鎮(zhèn)江市財(cái)政局委托單位進(jìn)行了 處置，資產(chǎn)處置證明見附件 9。ONCOR 型醫(yī)用直線加速器處置后，原 1#加速器機(jī)房改 做后裝治療機(jī)房，2022 年 2 月環(huán)評(píng)單位勘察現(xiàn)場(chǎng)時(shí)機(jī)房?jī)?nèi)已無 ONCOR 型醫(yī)用

5、直線加 速器。根據(jù)輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，原 1#加速器機(jī)房場(chǎng)所周圍輻射空氣吸收劑 量率在(48.990.6)nGy/h 之間，處于鎮(zhèn)江市環(huán)境天然輻射劑量率漲落范圍內(nèi)，ONCOR 型醫(yī)用直線加速器的使用及處置未對(duì)場(chǎng)所造成污染。為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院計(jì)劃將該 1 號(hào)機(jī)房改建為后 裝治療機(jī)房，原機(jī)房四周、頂部墻體及防護(hù)門不變，僅對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)部進(jìn)行重新裝修使用。 后裝治療機(jī)房改建裝修完成后，擬配備 1 臺(tái)后裝治療機(jī) (型號(hào)未定) ，最大裝源活度 為 3.71011Bq ，使用放療科已配置運(yùn)行的 Hipseed Dual 型模擬定位機(jī)進(jìn)行模擬定位。 本項(xiàng)目運(yùn)行后，計(jì)劃從放療中心現(xiàn)

6、有的輻射工作人員抽調(diào) 2 名輻射工作人員負(fù)責(zé)后裝 治療工作，每天治療人數(shù)最大 20 人，年門診量最大 5000 人。醫(yī)院本次核技術(shù)利用建 設(shè)項(xiàng)目情況一覽表見下表 1- 1：表 1-1 醫(yī)院本次核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目一覽表放射源序號(hào)放射源 名稱數(shù)量單枚活度(Bq)放射源 類別工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況許可 情況備注1192Ir13.71011III放療科后裝治療 機(jī)房使用改建項(xiàng)目 本次環(huán)評(píng)未許可新購根據(jù)中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法、中華人民共和國(guó)放射性污染防治法、 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放 射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理

7、名錄 等法律法規(guī)的規(guī)定，使用 III 類放射源的單位應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)?jiān)S可證前編制環(huán)境影響報(bào)告表。 受鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院委托，江蘇玖清玖藍(lán)環(huán)?？萍加邢薰境袚?dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響 評(píng)價(jià)工作。我公司通過資料調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)分析，編制該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。2 項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)及項(xiàng)目選址情況鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院位于江蘇省鎮(zhèn)江市電力路 8 號(hào)，其東側(cè)為義士路，南側(cè)為3九州廣場(chǎng)，西側(cè)為電力路，北側(cè)為新馬路，地理位置見附圖 1 ，院區(qū)平面布局見附 圖 3。本次后裝治療機(jī)房項(xiàng)目位于 B 樓負(fù)一層，該樓為地上二十四層 (局部五層、七 層、十六層) 、地下二層建筑 (局部地下一層) ，B 樓東側(cè)為院內(nèi)道路、F 樓和 G

8、樓，南側(cè)為院內(nèi)道路及停車場(chǎng)，西側(cè)為 A 樓，北側(cè)為院內(nèi)道路 。本項(xiàng)目后裝治療 機(jī)房位于 B 樓負(fù)一層北部，機(jī)房西側(cè)、北側(cè)、下方均為土層，東側(cè)為 2 號(hào)直線加 速器機(jī)房，南側(cè)為控制室、緩沖走廊及設(shè)備室，上方為院內(nèi)道路。B 樓負(fù)一樓平面 布局見附圖 4。根據(jù)輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格 式 (HJ 10 . 1-2016) 的相關(guān)規(guī)定，確定以后裝治療機(jī)房邊界外周圍 50m 區(qū)域作為 評(píng)價(jià)范圍 。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析可知，本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所周圍 50m 范圍內(nèi)無居民 區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)，且評(píng)價(jià)范圍內(nèi)未涉及江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū) 管控方案 (蘇政發(fā)202049

9、 號(hào)中劃分的環(huán)境管控單元中的優(yōu)先保護(hù)單元 (詳 見附圖 2) 。 因此，本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要為輻射工作人員、機(jī)房周圍的醫(yī)務(wù)人員、 患者及患者家屬。3 建設(shè)單位已有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院目前已申領(lǐng)江蘇省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書 編號(hào)為“蘇環(huán)輻證【01353】” ，種類和范圍為“使用 I 類、類放射源；使用 II 類、III 類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所” ，發(fā)證日期為 2019 年 9 月 7 日，有效期至：2022 年 11 月 13 日。醫(yī)院輻射安全許可證正副本復(fù)印件 詳見附件 4。4 產(chǎn)業(yè)政策符合性分析本項(xiàng)目不屬于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指

10、導(dǎo) 目錄 (2019 年本) 、 江蘇省工業(yè)和信 息產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo) 目錄 (2012 年本) (2013 年修正) 中“限制類” 、“淘汰類” 項(xiàng) 目，項(xiàng)目符合國(guó)家和地方產(chǎn)業(yè)政策。5 實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目在運(yùn)行期間將會(huì)產(chǎn)生電離輻射，有可能會(huì)增加擬建址周圍的輻射水平， 但采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制，其對(duì)周圍環(huán)境的輻射影響能 夠滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。本項(xiàng)目的建設(shè)將滿足醫(yī)院的醫(yī)療需求，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社 會(huì)效益，在落實(shí)輻射安全與防護(hù)管理措施后，其帶來的效益遠(yuǎn)大于可能對(duì)環(huán)境造成 的影響，符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo) (GB18871-2002) “實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。4注： 日

11、等效最大操作量和操作方式見電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB 188712002) 。表 2 放射源序號(hào)核素名稱總活度 (Bq) / 活度 (Bq) 枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1192Ir3.71011 1III使用后裝近距離治 療放療科后裝 治療機(jī)房安裝在后裝機(jī)屏蔽 體內(nèi)定期更換，退役 廢源由生產(chǎn)廠家回收/注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度 (n/s ) 。表 3 非密封放射性物質(zhì)序 號(hào)核素 名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大 操作量 (Bq)日等效最大 操作量 (Bq)年最大用 量 (Bq)用途操作方 式使用場(chǎng)所貯存方式與 地點(diǎn)/5表

12、 4 射線裝置( 一) 加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各類型加速器序號(hào)名稱類 別數(shù)量型號(hào)加速粒 子最大能量 (MeV)額定電流 (mA) /劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng) 所備注/(二) X 射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備 注/(三) 中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序 號(hào)名稱類 別數(shù) 量型號(hào)最大管電 壓 (kV)最大靶電 流 (A)中子強(qiáng) 度 (n/s )用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度 (Bq)貯存方 式數(shù)量/- 6 -表 5 廢棄物名稱狀態(tài)核素名 稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫

13、存情 況最終去向192Ir 退 役廢源固態(tài)192Ir/退役時(shí)活度： 6.91010Bq隨設(shè)備 存放由原生產(chǎn)廠家 回收處理臭氧、氮氧化物氣態(tài)/不暫存最終排入大氣，臭氧在常溫下可自行分解為氧氣/注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為 mg/l ，固體為 mg/kg ，氣態(tài)為 mg/m3,年排放總量 用 kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l ，或 Bq/kg ，或 Bq/m3) ，年排放 總量分別用 Bq 和 kg。- 7 -表 6 評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī) 文件(1) 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法 (修訂版) ，國(guó)家主席令第 9 號(hào)公布，2015 年 1 月 1 日起施行(2) 中

14、華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法 (2018 年修正版) ，中華人民共和國(guó) 主席令第 24 號(hào)公布， 自 2018 年 12 月 29 起施行(3) 中華人民共和國(guó)放射性污染防治法，國(guó)家主席令第 6 號(hào)公布，2003 年10 月 1 日起施行(4) 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例 (2017 年修訂版) ，國(guó)務(wù)院令第 682 號(hào)公 布，2017 年 10 月 1 日起施行(5) 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 (2019 年修正版) ，國(guó)務(wù)院 令第 709 號(hào)公布，2019 年 3 月 2 日起施行(6) 放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法 (2019 年修正版) ，生態(tài) 環(huán)境部令第 7 號(hào)公布

15、， 自 2019 年 8 月 22 日起施行(8) 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法，環(huán)境保護(hù)部令第 18 號(hào)，2011 年 5 月 1 日起施行(9) 關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知， 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局文件，環(huán)發(fā)2006 145 號(hào)文，2006 年 9 月 26 日發(fā)布(10) 關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告，國(guó)家環(huán)?？偩止?，公告 2005 年第62 號(hào)，2005 年 12 月 23 日發(fā)布(11) 關(guān)于印發(fā)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息公開指南 (試行) 的通知， 環(huán)辦2013 103 號(hào)，2014 年 1 月 1 日起施行(12)關(guān)于發(fā)布的公告，環(huán)境

16、保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、 國(guó) 防科工局公告 2017 年公告第 65 號(hào)公布， 自 2018 年 1 月 1 日起施行(13) 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書 (表) 編制監(jiān)督管理辦法，生態(tài)環(huán)境部部令 第 9 號(hào)，2019 年 11 月 1 日起施行(14) 關(guān)于發(fā)布配套文件 的公告，生態(tài)環(huán)境部公告 2019 年第 38 號(hào)，2019 年 11 月 1 日起施行(15) 生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告 ，生態(tài)環(huán)境部公 告 2019 年第 39 號(hào)，2019 年 10 月 25 日生成(16) 關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告，生態(tài)環(huán)- 8 -境部公告 2019 年第

17、57 號(hào)，2020 年 1 月 1 日起施行(17) 江蘇省輻射污染防治條例 (2018 年修改版) ，江蘇省人大常委會(huì)公告 第 2 號(hào)，2018 年 3 月 28 日修改，2018 年 5 月 1 日起施行(18) 江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案 (2020 年修訂版) ，蘇政辦函202026 號(hào)，2020 年 2 月 19 日起施行(19) 江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃 ，江蘇省人民政府 (蘇政發(fā)201874 號(hào)) ，2018 年 6 月 9 日發(fā)布(20) 江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃，江蘇省人民政府 (蘇政發(fā)2020 1 號(hào)) ，2020 年 1 月 8 日發(fā)布(21) 省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三

18、線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知 (蘇 政發(fā)202049 號(hào)，2020 年 6 月 21 日發(fā)布技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)(1) 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 總綱 (HJ2. 1-2016)(2) 輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容 和格式 (HJ10. 1-2016)(3) 輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范 (HJ 61-2021)(4) 環(huán)境輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范 (HJ 1157-2021)(5) 放射治療輻射安全與防護(hù)要求 (HJ1198-2021)(6) 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002)(7) 電離輻射監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證通用要求 (GB 8999-2021)

19、(8)放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第 1 部份：一般原則(GBZ/T 201. 12007)(9)放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 第 3 部分：射線源放射治療機(jī)房(GBZ/T 201.3-2014)(10) 放射治療放射防護(hù)要求 (GBZ 121-2020)其它與本項(xiàng)目相關(guān)附件：(1) 委托書 (附件 1)(2) 放射源使用承諾書 (附件 2)(3) 廢源退役回收、處置承諾書 (附件3)(4) 輻射安全許可證復(fù)印件 (附件 4)(5) 輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測(cè)報(bào)告復(fù)印件 (附件5)- 9 -(6) 關(guān)于調(diào)整輻射安全與放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知 (附件6)(7) 醫(yī)院 1#3#加速器機(jī)房環(huán)境影響評(píng)價(jià)批復(fù)文件 (附

20、件7)(8) 輻射工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)證書 (附件 8)(9) 原加速器設(shè)備處置證明 (附件9)- 10 -表 7 保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目使用放射源屬于類放射源，根據(jù)輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建 設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式 (HJ10. 1-2016) 中 1.5 的規(guī)定，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍確定為后裝治療機(jī)房邊界外 50m 的范圍，評(píng)價(jià)范圍見附圖 3。保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所周圍 50m 范圍內(nèi)無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)，且評(píng)價(jià)范 圍內(nèi)未涉及江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案 (蘇政發(fā)202049 號(hào)中 劃分的環(huán)境管控單元中的優(yōu)先保護(hù)單元 (詳見附圖2) 。因

21、此，本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要為 輻射工作人員、機(jī)房周圍的醫(yī)務(wù)人員、患者及患者家屬。保護(hù)目標(biāo)詳見表 7- 1。表 7-1 項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)保護(hù)目標(biāo)名稱方位距離規(guī)模1本項(xiàng)目輻射工作人員南側(cè)控制室緊鄰2 人2B 樓內(nèi)醫(yī)生及護(hù)士四周及樓上3m約 100 人3B 樓內(nèi)患者及患者家屬四周及樓上3m約 300 人4F 樓內(nèi)醫(yī)生及護(hù)士東側(cè)約 38m約 10 人5F 樓內(nèi)患者及患者家屬東側(cè)約 38m約 100 人評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002)表 7-2 工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對(duì)象劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：由審管

22、部門決定的連續(xù) 5 年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：年有效劑量，1mSv；特殊情況下，如果 5 個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過 1mSv，則某一年份的有效劑量 可提高到 5mSv；11.4.3.2 劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值 10%30%(即0.1mSv/a0.3mSv/a) 的范圍之內(nèi)。2放射治療輻射安全與防護(hù)要求 (HJ1198-2021)5 選址、布局與分區(qū)要求- 11 -5. 1 選址與布局5. 1. 1 放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)

23、境的輻射影響，不得設(shè)置在民 居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。5. 1.2 放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端， 盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū) 域。5.2 分區(qū)原則5.2. 1 放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、 治療室 (含迷路) 等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線 加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù) 中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。5.2.2 與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì) 職業(yè)照射

24、條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū) (如直線加速器治療室相鄰的控制 室及與機(jī)房相鄰區(qū)域等) 。6 放射治療場(chǎng)所輻射安全與防護(hù)要求6. 1 屏蔽要求6. 1. 1 放射治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最 大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)應(yīng)充分考慮所有初、次級(jí)輻射對(duì)治療室鄰近場(chǎng) 所中駐留人員的照射。6. 1.2 放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要求。 使用中子源放射治療設(shè)備、質(zhì)子/重離子加速器或大于 10 MV 的 X 射線放射治療設(shè)備， 須考慮中子屏蔽。6. 1.3 管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充

25、分考慮防護(hù)門與墻的搭接，確保滿足屏蔽體外的輻射防護(hù)要求。6. 1.4 劑量控制應(yīng)符合以下要求：a ) 治療室墻和入口門外表面 30 cm 處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的 地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高 度超過自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面 30cm 處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列 1)和2) 所確定的劑量率參考控制水平c：- 12 -1) 使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子 (可依照附錄 A 選取) ， 由以下周劑量參考控制水平 (c ) 求得關(guān)注點(diǎn)

26、的導(dǎo)出劑量率參考控制水平c,d (Sv/h)：機(jī)房外輻射工作人員： c 100 Sv/周；機(jī)房外非輻射工作人員： c5 Sv/周。2) 按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平c,max (Sv/h)：人員居留因子 T1/2 的場(chǎng)所： c,max2.5 Sv/h；人員居留因子 T 1/2 的場(chǎng)所： c,max 10 Sv/h。b) 穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量 250 Sv加以 控制。c ) 對(duì)不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面 30 cm 處 的劑量率參考控制水平可按 100 Sv/h 加以控制 (可在相應(yīng)位置處

27、設(shè)置輻射告示牌) 。6. 1.5 使用中子源開展后裝治療的治療室內(nèi)應(yīng)配備符合需要的應(yīng)急貯源水池或聚 乙烯罐等滿足中子屏蔽的措施，保障放射源的安全暫存，并實(shí)行雙人雙鎖管理。6.2 安全防護(hù)設(shè)施和措施要求6.2. 1 放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈 等：a ) 放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說明；b) 放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作 狀態(tài)指示燈；c ) 控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。6.2.2 質(zhì)子

28、/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線 加速器治療室 ( 一般在迷道的內(nèi)入口處) 應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有異常情 況下報(bào)警功能，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。6.2.3 放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：a ) 放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門-機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全- 13 -關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安 全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b) 放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)

29、置 防夾傷功能；c ) 應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周 墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo) 識(shí)及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f) 安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射 治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批 準(zhǔn)與見證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。6.2.4 后裝治療室內(nèi)應(yīng)配備合適的應(yīng)急貯源容器和長(zhǎng)柄鑷子等應(yīng)急工具。3放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第 1 部份：一般原則 (GBZ/T 201.12007)

30、4 放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 第 3 部分： 射線源放射治療機(jī)房 ( GBZ/T 201.3-2014)5放射治療放射防護(hù)要求 (GBZ 121-2020)6. 1 布局要求6. 1. 1 放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔 助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。6. 1.2 放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)； 其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條 件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6. 1.3 治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方 向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿

31、足漏射線及散射線的屏蔽要求。6. 1.4 治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。6. 1.5 應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其 他居留因子較大的用室,盡可能避開被有用線束直接照射。6. 1.6 X 射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；刀治療設(shè) 備的治療機(jī)房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。- 14 -要6.2 空間、通風(fēng)要求6.2. 1 放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需。6.2.2 放射治療機(jī)

32、房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng) 口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換； 通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于 4 次/h。6.3 屏蔽要求6.3. 1 治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平6.3.1.1 治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房) 墻和入口門外 30 cm 處(關(guān)注點(diǎn)) 的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于下述 a ) 、b) 和 c ) 所確定的周圍劑量當(dāng)量率參考 控制水平 ：a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平 ，見式 (1) ： () HY

33、PERLINK l _bookmark1 1周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí) (Sv/h) ；周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每周 (Sv/周) ，其值按如下方式取值： 放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員： 100Sv/周；放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員： 5Sv/周。t設(shè)備周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，單位為小時(shí)每周 (h/周) ；U治療設(shè)備向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；T人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值方法參見附錄 A。b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平 c,max：1) 人員居留因子 T 1/2 的場(chǎng)所：c,max2.5Sv/h；2

34、) 人員居留因子 T 1/2 的場(chǎng)所： c,max 10Sv/h；c)由上述 a ) 中的導(dǎo)出周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平 和 b) 中的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平 c,max ，選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平。6.3.2 治療機(jī)房頂屏蔽的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平6.3.2.1 在治療機(jī)房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度- 15 -超過自輻射源點(diǎn)至機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面 30cm 處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平 同 6.3. 1。6.3.2.2 除 6.3.2. 1 的條件

35、外，若存在天空反射和側(cè)散射，并對(duì)治療機(jī)房墻外關(guān)注點(diǎn) 位置照射時(shí)，該項(xiàng)輻射和穿出機(jī)房墻透射輻射在相應(yīng)處的周圍劑量當(dāng)量率的總和，按 6.3. 1 確定關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率作為參考控制水平。6.4 安全裝置和警示標(biāo)志要求6.4. 1 監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置含放射源的放射治療機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)安裝固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置，應(yīng)確保其報(bào)警功能 正常。6.4.2 聯(lián)鎖裝置放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房 門的裝置，防護(hù)門應(yīng)有防擠壓功能。6.4.3 標(biāo)志醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列放射治療設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a ) 放射治療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b) 放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)在控

36、制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志 和工作狀態(tài)指示燈。6.4.4 急停開關(guān)放射治療設(shè)備控制臺(tái)上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動(dòng)加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房?jī)?nèi) 設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房?jī)?nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī) 房?jī)?nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺(tái)等處設(shè)置。6.4.5 應(yīng)急儲(chǔ)存設(shè)施6.4.5.1 源后裝治療設(shè)施應(yīng)配備應(yīng)急儲(chǔ)源器。6.4.6 視頻監(jiān)控、對(duì)講交流系統(tǒng)控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；還應(yīng)設(shè)置對(duì)講交流系統(tǒng)，以便操作者和患者之間進(jìn)行雙向交流。7 放射治療操作中的放射防護(hù)要求7.2 后裝放射治療操作中，當(dāng)自動(dòng)回源裝置功能失

37、效時(shí)，應(yīng)有手動(dòng)回源的應(yīng)急處理措施。- 16 -7.3 操作人員應(yīng)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真檢查安全聯(lián)鎖，應(yīng)保障安全聯(lián)鎖正常運(yùn)。7.4 工作人員進(jìn)入涉放射源的放射治療機(jī)房時(shí)應(yīng)佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀。7.5 實(shí)施治療期間，應(yīng)有兩名及以上操作人員協(xié)同操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺(tái)儀器及患者狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，操作人員不 應(yīng)擅自離開崗位。6 項(xiàng)目管理目標(biāo)：根據(jù) 放射治療放射防護(hù)要求 (GBZ 121-2020) 和放射治療輻射安全與防護(hù) 要求 (HJ1198-2021) 中相關(guān)規(guī)定及本項(xiàng)目放療機(jī)房周開機(jī)治療時(shí)間，估算得到放療 機(jī)房外 30cm 處的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平 H

38、c ，見表 7-3。表7-3 后裝治療機(jī)房外30cm處的劑量率控制水平估算值參考點(diǎn)使用 因子U居留 因子 T周劑量控制 值(Sv/周)周工作 時(shí)間(h)劑量當(dāng)量率參考控制水平(Sv/h)Hc,dHc,maxHc東墻2#加速器 機(jī)房11/2516.670.6100.6南墻控制室1110016.676.02.52.5防護(hù)門緩沖走廊11/8516.672.4102.4頂部院內(nèi)道路11/20516.676.0106.0綜上所述，取后裝治療機(jī)房東墻外 30cm 處的劑量率控制水平限值為 0.6Sv/h，南 墻外 30cm 處的劑量率控制水平限值為 2.5Sv/h ，防護(hù)門外 30cm 處的劑量率控制水平

39、 限值為 2.4Sv/h ，頂部外 30cm 處的劑量率控制水平限值為 6.0Sv/h。綜合考慮電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002) 、放射治 療放射防護(hù)要求(GBZ121-2020) 和放射治療輻射安全與防護(hù)要求(HJ1198-2021) 等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求，本項(xiàng)目管理目標(biāo)限值為：職業(yè)人員年有效劑量不超過 5mSv ，公眾年 有效劑量不超過 0.1mSv。7 參考資料(1)江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究(輻射防護(hù) 第 13 卷第 2 期，1993 年 3 月) ，江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)站。- 17 -表 7-4 鎮(zhèn)江市環(huán)境天然輻射劑量率調(diào)查結(jié)果 (單位：nGy/h)原野劑量

40、率道路劑量率室內(nèi)劑量率測(cè)值范圍41.459.735.366.485.7 107.4均值50.848.098.3標(biāo)準(zhǔn)差 ( s )6.010. 16.6注： 1測(cè)量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值2現(xiàn)狀評(píng)價(jià)時(shí)， 以“均值3s”作為參考值：原野為 (50.818.0) nGy/h；道路為 (48.030.3) nGy/h；室內(nèi)為 (98.319.8) nGy/h。(2) 后裝源近距離治療質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范 (WS262-2017) 表 1 后裝治療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)項(xiàng)目與技術(shù)要求：后裝機(jī)儲(chǔ)源器表面 (5cm 、100cm) 泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率分別 50Sv/h 和 5Sv/h。- 18 -表 8 環(huán)境質(zhì)

41、量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1 項(xiàng)目地理位置及場(chǎng)所位置鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院位于江蘇省鎮(zhèn)江市電力路 8 號(hào)，其東側(cè)為義士路，南側(cè)為九 州廣場(chǎng)，西側(cè)為電力路，北側(cè)為新馬路，地理位置見附圖 1 ，院區(qū)平面布局見附圖 3。本次后裝治療機(jī)房項(xiàng)目位于 B 樓負(fù)一層，該樓為地上二十四層 (局部五層、七層、 十六層) 、地下二層建筑，B 樓東側(cè)為院內(nèi)道路、F 樓和 G 樓，南側(cè)為院內(nèi)道路及 停車場(chǎng)，西側(cè)為 A 樓，北側(cè)為院內(nèi)道路。本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房位于 B 樓負(fù)一層北部， 機(jī)房西側(cè)、北側(cè)、下方均為土層，東側(cè)為 2 號(hào)直線加速器機(jī)房，南側(cè)為控制室、通道 及設(shè)備室，上方為院內(nèi)道路。B 樓負(fù)一樓平面布局見附圖 4。

42、受醫(yī)院委托，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境勘察，項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀見圖 8- 1。后裝治療機(jī)房場(chǎng)址內(nèi)現(xiàn)狀后裝治療機(jī)房場(chǎng)址內(nèi)現(xiàn)狀后裝治療機(jī)房場(chǎng)址內(nèi)現(xiàn)狀后裝治療機(jī)房控制室現(xiàn)狀- 19 -后裝治療機(jī)房入口現(xiàn)狀后裝治療機(jī)房頂部道路圖 8-1 項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀圖2 環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位評(píng)價(jià)對(duì)象：后裝治療機(jī)房場(chǎng)址周圍輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)因子：輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：在后裝治療機(jī)房場(chǎng)址周圍布監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，共計(jì)9 個(gè)點(diǎn)位3 監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施及監(jiān)測(cè)結(jié)果3.1 監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)布點(diǎn)：在后裝治療機(jī)房擬建址周圍進(jìn)行布點(diǎn)，具體點(diǎn)位見圖 8-2 監(jiān)測(cè)時(shí)間：2022 年 2 月 28 日監(jiān)測(cè)單

43、位：江蘇玖清玖藍(lán)環(huán)?？萍加邢薰颈O(jiān)測(cè)儀器：FH40G 型輻射劑量檢測(cè)儀(探頭型號(hào) FHZ672E- 10) (設(shè)備編號(hào)：J0317， 檢定有效期：2021.09.292022.09.28，能量響應(yīng)：40keV4.4MeV，測(cè)量范圍：1nSv/h 100Sv/h)監(jiān)測(cè)方法：環(huán)境輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范 (HJ 1157-2021)數(shù)據(jù)記錄及處理：每個(gè)點(diǎn)位讀取 10 個(gè)數(shù)據(jù)，讀取間隔不小于 20s ，并待計(jì)數(shù)穩(wěn)定 后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計(jì)算每個(gè)點(diǎn)位的平均值并計(jì)算方差3.2 質(zhì)量保證措施監(jiān)測(cè)單位：江蘇玖清玖藍(lán)環(huán)?？萍加邢薰?，公司已通過檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定監(jiān)測(cè)布點(diǎn)質(zhì)量保證：根據(jù)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范 (H

44、J 61-2021) 有關(guān)布點(diǎn)原 則進(jìn)行布點(diǎn)監(jiān)測(cè)過程質(zhì)量控制質(zhì)量保證：本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)按照輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范 (HJ- 20 -61-2021) 的要求，實(shí)施全過程質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)儀器及監(jiān)測(cè)結(jié)果質(zhì)量保證：監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)過考核并持有檢測(cè)上崗證，監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)過計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測(cè)儀器使用前經(jīng)過檢定，監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核。3.3 監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)方法：參照鎮(zhèn)江市環(huán)境天然輻射劑量率調(diào)查結(jié)果，監(jiān)測(cè)結(jié)果見表 8- 1 ，詳細(xì)檢測(cè)結(jié)果見附件 5。表 8-1 本項(xiàng)目周圍輻射空氣吸收劑量率測(cè)量結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)位置描述測(cè)量結(jié)果(nGy/h)1后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)東側(cè)50.42后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)南側(cè)52.43后裝治療機(jī)

45、房?jī)?nèi)西側(cè)48.94后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)北側(cè)49.55后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)南側(cè)迷道內(nèi)51. 16后裝治療機(jī)房控制室內(nèi)56. 17后裝治療機(jī)房入口處65.082#加速器機(jī)房?jī)?nèi)53.59后裝治療機(jī)房頂部道路90.6注：1 、檢測(cè)過程中2 號(hào)加速器未開機(jī)，測(cè)量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值。2 、測(cè)量?jī)x器的宇宙射線響應(yīng)值為 15.2nSv/h (12.7nGy/h)由表 8- 1 監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目周圍輻射空氣吸收劑量率在 (48.990.6) nGy/h 之間，處于鎮(zhèn)江市環(huán)境天然輻射劑量率漲落范圍內(nèi)。- 21 -圖 8-2 X- 輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖22表 9 項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析1 工程設(shè)備后裝機(jī)即近

46、距離后裝治療機(jī)，是使用放射性核素產(chǎn)生的射束治療腫瘤的設(shè)備。 它的功能是近距離放射治療，后裝治療機(jī)的結(jié)構(gòu)組成為：施源主機(jī)、放射源、控制 系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)、附屬安全設(shè)備和施源器、治療床，部分一體化后裝治療主機(jī)配有 定位用X 射線 C 形臂。鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院擬配置的后裝機(jī)型號(hào)未定，擬使用放射源 192Ir 進(jìn)行照射治療，最大裝源活度為 3.71011Bq (10Ci) ，常見后裝機(jī)外觀示意圖見圖 9- 1。圖 9-1 后裝機(jī)外觀示意圖2 工作原理、工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)2.1 工作原理后裝治療是放射治療的一種方法，所謂后裝就是治療時(shí)先將不帶放射源的治療 容器 (施源器) 置于治療部位，然后在安全防護(hù)條件

47、下用遙控裝置將放射源通過導(dǎo) 管送到已安裝在患者體腔內(nèi)的施源器內(nèi)進(jìn)行放射治療，由于放射源是后來裝上去的， 故稱之為“后裝”。后裝治療屬近距離放療，治療時(shí)依照臨床要求，使放射源在人體自然腔、管道 或組織間駐留而達(dá)到預(yù)定的劑量及其分布的治療手段，后裝治療具有治療距離短、 局部劑量高、周邊劑量迅速跌落的特點(diǎn)，主要治療不同部位的腫瘤以及手術(shù)難以切 凈而周圍又有重要臟器限制外照射劑量的患者，廣泛應(yīng)用于治療婦科、鼻咽、食道、支氣管、直腸、膀胱、乳腺及胰腺等腫瘤。232.2 工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析模擬定位：先通過 CT 模擬定位機(jī)對(duì)患者的病變部位進(jìn)行拍片檢查，詳細(xì)定位；計(jì)算射線強(qiáng)度：根據(jù)患者所患疾病部位和大小

48、確定照射劑量和照射的時(shí)間；實(shí)施照射：根據(jù)已制定的診療計(jì)劃，實(shí)施照射；治療結(jié)束。后裝機(jī)治療一般工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖 9-2。射線圖 9-2 后裝機(jī)治療一般工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖污染源項(xiàng)描述1 輻射污染源分析本項(xiàng)目后裝機(jī)最大裝源活度為 3.71011Bq ，192Ir 放射源衰變時(shí)產(chǎn)生一定能量的 射線和射線。后裝機(jī)采用不銹鋼結(jié)構(gòu)制造，治療室采用混凝土澆筑，而射線在混 凝土和鋼中的射程僅有幾厘米，故評(píng)價(jià)時(shí)不考慮射線的影響。而 192Ir 放射源產(chǎn)生的射線具有很強(qiáng)的貫穿能力，可能穿透屏蔽材料對(duì)治療室外環(huán)境構(gòu)成輻射污染。192Ir 放射性核素能譜復(fù)雜，連續(xù)核躍遷中，輻射出平均能量為 370keV 的

49、射線， 放射源 192Ir 特性見表 9- 1。表 9-1 放射源 192Ir 特性表核素半 衰 期衰變類型及分支比(%)主要、輻射能量(keV) 與絕對(duì)強(qiáng)度 (%)主要、X 射線能量 (keV) 與絕對(duì)強(qiáng)度 (%)空氣比釋動(dòng)能率常 數(shù)(Sv/(hMBq)192Ir74d- (95. 13) (4.87)538.3 (41.43)675. 1 (48.0)258.7 (5.6)316.5 (82.75)468. 1 (47.81)308.5 (29.68)296.0 (28.72)604.4 (8.2)0. 11124后裝治療機(jī)在正常運(yùn)行過程中不產(chǎn)生放射性固體廢棄物，但隨著核素的自然衰變，19

50、2Ir 放射源的活度不斷降低，當(dāng) 192Ir 放射源輻射水平不能滿足治療腫瘤需要時(shí)， 就必需更換 192Ir 放射源，從而產(chǎn)生報(bào)廢或退役的 192Ir 廢源。192Ir 的半衰期為 74 天， 一般每年需要更換 2 次放射源。2 非放射性污染(1) 192Ir 放射源產(chǎn)生的射線使治療室內(nèi)空氣發(fā)生電離，產(chǎn)生少量的臭氧和氮 氧化物。(2) 工作人員工作中產(chǎn)生的少量的生活污水和辦公垃圾。25表 10 輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施1 項(xiàng)目選址分析本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房位于醫(yī)院 B 樓負(fù)一層北部一角，其西側(cè)和北側(cè)為土層，機(jī) 房四周無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)，能夠滿足放射治療放射防護(hù) 要求 (GBZ

51、121-2020) 及放射治療輻射安全與防護(hù)要求 (HJ1198-2021) 有關(guān) 機(jī)房選址的相關(guān)要求。2 工作場(chǎng)所布局合理性分析本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房設(shè)有治療室以及控制室，治療室與控制室分開設(shè)置，且后 裝機(jī)治療室設(shè)有迷道。醫(yī)院擬將后裝機(jī)治療室作為控制區(qū)，將控制室劃為監(jiān)督區(qū)， 符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) (GB18871-2002) 、放射治療放射 防護(hù)要求 (GBZ121-2020) 及放射治療輻射安全與防護(hù)要求 (HJ1198-2021) 有關(guān)輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的劃分見圖 10-3。3 輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)后裝治療機(jī)房設(shè)計(jì)見圖 10-3 ，輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)見

52、表 10- 1：表 10-1 后裝治療機(jī)房輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)參數(shù)分類屏蔽參數(shù)東墻中段：255cm 混凝土 (長(zhǎng)度為 500cm)南段：150cm 混凝土 (長(zhǎng)度為 540cm)北段：150cm 混凝土 (長(zhǎng)度為 100cm)南墻迷道內(nèi)墻中段：80cm 混凝土 (長(zhǎng)度約 418cm)迷道內(nèi)墻東段：130cm 混凝土 (長(zhǎng)度約 130cm)迷道外墻：150cm 混凝土西墻中段：255cm 混凝土 (長(zhǎng)度為 500cm)南段：150cm 混凝土 (長(zhǎng)度為 540cm)北段：150cm 混凝土 (長(zhǎng)度為 100cm)北墻150cm 混凝土頂部中部：260cm 混凝土+90cm 覆土層 (寬度為 500c

53、m)其余：180cm 混凝土+90cm 覆土層防護(hù)門15mmPb 鉛板3 輻射安全措施為確保輻射安全，保障安全運(yùn)行，本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房計(jì)劃采取的輻射安全和防 護(hù)措施主要有：(1) 電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈： 后裝機(jī)治療室入口處設(shè)置符合26GB18871-2002 要求的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，防止無關(guān)人員逗留和誤 入機(jī)房；貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說明。(2) 門源聯(lián)鎖：后裝機(jī)治療室安裝門-源聯(lián)鎖裝置，開門狀態(tài)不能出源照射，出 源照射狀態(tài)下若開門則放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。(3) 緊急停機(jī)按鈕：后裝機(jī)控制臺(tái)上、治療室四周墻壁、迷道內(nèi)及后裝機(jī)設(shè)備 表

54、面人員易觸及位置各設(shè)置緊急停機(jī)按鈕，并明確標(biāo)識(shí)和使用方法，按下緊急停機(jī) 按鈕應(yīng)能使放射源自動(dòng)回到后裝治療設(shè)備的安全位置。(4) 開門裝置：后裝機(jī)治療室設(shè)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門應(yīng)有 防擠壓功能。(5) 固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀：后裝機(jī)治療室內(nèi)安裝固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并有 報(bào)警功能，其監(jiān)測(cè)探頭位于治療室迷道內(nèi)口處，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)，可實(shí) 時(shí)監(jiān)測(cè)治療室內(nèi)的輻射水平。(6) 監(jiān)控系統(tǒng)和對(duì)講系統(tǒng)：后裝機(jī)治療室迷道入口、迷道內(nèi)及治療室內(nèi)安裝電 視監(jiān)控，并在控制室和治療室之間設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，在治療過程中醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí) 觀察患者情況，與患者交流，防止意外情況的發(fā)生。(7) 安全聯(lián)鎖系統(tǒng)：設(shè)置

55、安全聯(lián)鎖系統(tǒng)，該系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù) 位并通過控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁 路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后將及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及 功能測(cè)試。(8) 配備防護(hù)設(shè)備：后裝機(jī)治療室內(nèi)配備合適的儲(chǔ)源容器和長(zhǎng)柄鑷子等設(shè)備。(9) 電纜布設(shè)：本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房電纜線采用電纜溝布設(shè)，并采用埋地“V” 型穿墻管道， 電纜溝從治療室埋地“V”型穿墻至控制室。 電纜溝采用鉛板進(jìn)行屏 蔽補(bǔ)償，穿墻孔避開初級(jí)射線直接照射，不會(huì)破壞治療室的整體屏蔽效果。本項(xiàng)目 后裝治療機(jī)房電纜溝示意圖見圖 10- 1。圖 10-1 后裝治療機(jī)房電纜溝示意圖27除此之外，

56、本項(xiàng)目擬購置后裝機(jī)自帶的輻射安全措施以及在治療時(shí)擬采取的防 護(hù)措施主要有：(1) 后裝治療設(shè)備控制系統(tǒng)有安全鎖等多重保護(hù)和聯(lián)鎖裝置，能放止由于計(jì)時(shí) 器控制、放射源傳輸系統(tǒng)失效，源通道或控制程序錯(cuò)誤以及放射源連接脫落等電氣、 機(jī)械發(fā) 生故障或發(fā)生誤操作的條件下造成對(duì)患者的誤照射。(2) 實(shí)施治療期間，當(dāng)發(fā)生停電、卡源或意外中斷照射時(shí)，按下控制臺(tái)、治療室墻 壁或后裝治療機(jī)上的任一處緊急停機(jī)按鈕，放射源能自動(dòng)返回工作貯源器，并 顯示和記錄已照射的時(shí)間和劑量，直到下一次照射開始，同時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警信號(hào)。 當(dāng)自動(dòng)回源 (例如按緊急停機(jī)按鈕) 裝置功能失效時(shí)，有手動(dòng)回源 (后裝機(jī)采用一 個(gè)手搖柄) 措施進(jìn)行

57、應(yīng)急處理。(3) 實(shí)施治療期間，應(yīng)有兩名及以上操作人員協(xié)同操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格 執(zhí)行交接班制度，密切注視控制臺(tái)儀器及患者狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，操作 人員不應(yīng)擅自離開崗位。(4) 后裝治療應(yīng)配備相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)，應(yīng)制定并實(shí)施質(zhì)量保證計(jì)劃，確保 劑量準(zhǔn)確。(5) 在治療開始前對(duì)設(shè)備及相關(guān)防護(hù)措施進(jìn)行檢查，確保治療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備 處于正常工作狀態(tài)。(6) 后裝治療的質(zhì)量控制檢測(cè)，其內(nèi)容和方法按后裝源近距離治療質(zhì)量控制 檢測(cè)規(guī)范 (WS262-2017) 進(jìn)行。(7) 每個(gè)治療療程實(shí)施前，應(yīng)由放射治療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師分別核對(duì)治療計(jì)劃。(8) 首次治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)放射治療技術(shù)人員正確擺位，

58、落實(shí)治療計(jì)劃。(9) 治療中，技術(shù)人員應(yīng)密切注視控制系統(tǒng)的各項(xiàng)顯示與病人狀況，以便及時(shí) 發(fā)現(xiàn)和排除異常情況。不得在去掉保護(hù)與聯(lián)鎖控制裝置的條件下運(yùn)行。(10) 實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄治療日期、治療方式、治療源類型、活度、數(shù) 目、通道、照射時(shí)間、單次照射劑量及總劑量和放射源在施源器內(nèi)的駐留位置及照 射長(zhǎng)度，并繪示意圖存檔。(11) 實(shí)施治療時(shí)，除病人外，治療室內(nèi)不得停留任何人員。(12) 施源器、治療床等表面因放射性物質(zhì)所造成的污染水平應(yīng)低于 4Bq/cm， 若高于此污染水平應(yīng)采取相應(yīng)的去污和放射源處理措施。(13) 放射工作人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案；放射工作人員進(jìn)入治療室應(yīng)攜

59、帶個(gè)人劑量報(bào)警設(shè)備。28三廢的治理1 放射性固體廢物處理措施醫(yī)院已承諾將與放射源生產(chǎn)廠家簽訂廢源回收協(xié)議，退役的 192Ir 放射源暫存在 后裝機(jī)內(nèi)，更換新源后，廢源將由原生產(chǎn)廠家回收處置，滿足放射性同位素與射 線裝置安全許可管理辦法和放射治療輻射安全與防護(hù)要求 (HJ1198-2021) 中 關(guān)于放射性廢源處置的要求。2 非放廢物處理措施(1) 廢水治理措施工作人員工作時(shí)產(chǎn)生的生活污水將依托醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)進(jìn)行處置。(2) 固體廢棄物治理措施工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，將依托醫(yī)院的保潔措施，分類收集后交 由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理。(3) 廢氣處理措施后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)的空氣在射線作用下分解產(chǎn)生

60、少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動(dòng)力排風(fēng)裝置排入大氣。最終排入大氣，臭氧在常溫下可自行分解為氧氣， 對(duì)周圍環(huán)境影響較小。本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。后裝治療機(jī)房采用 上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)、排風(fēng)管道從防護(hù)門上方至機(jī)房?jī)?nèi)。后裝治療機(jī)房設(shè)置 2 個(gè)進(jìn)風(fēng)口、2 個(gè)排風(fēng)口，進(jìn)風(fēng)口位于治療室頂部吊頂處，排風(fēng)口下沿距治療室地面 0.3m 高。進(jìn)風(fēng)、排風(fēng)管道均從迷道入口上方采用斜穿通過，未破壞治療室墻體的屏 蔽效果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。本項(xiàng)目后裝治療室容積約為 295m3 (包括迷路) ， 后裝治療機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置的風(fēng)機(jī)的通風(fēng)量為 2000m3/h ，通風(fēng)次數(shù)達(dá)到 6.8 次/h