從醫(yī)保管理談如何健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度

1、從醫(yī)保管理談如何健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度論文摘要：從醫(yī)保管理談如何健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度-論文關(guān)鍵詞：醫(yī)保,管理,如何,健全,醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是為適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要而產(chǎn)生的，是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部管理制度的重要組成局部。醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，能夠保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的平安與完整，堵塞管理漏洞，消除隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正錯(cuò)誤及舞弊行為，保證會(huì)計(jì)資料真實(shí)、完整，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。當(dāng)前，許多醫(yī)院因內(nèi)部管理松弛導(dǎo)致內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作薄弱。為加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)開(kāi)展，文章針對(duì)這一現(xiàn)狀論述如何建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。一、醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策存在的主要問(wèn)題醫(yī)

2、療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系中的重要組成局部，在政策的制定上對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂了一系列的管理措施，對(duì)參保人員的就醫(yī)流程、用藥范圍、費(fèi)用支付等方面都有相應(yīng)的具體規(guī)定，以保證給參?；颊咛峁┖侠?、有效、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。但在實(shí)際管理中，局部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受有限的醫(yī)保統(tǒng)籌金的制約，往往從自身的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，加大醫(yī)保目錄外工程的使用，增加有自負(fù)比例藥品的使用，加重了醫(yī)?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，違背了我國(guó)根本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的初衷。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單中的工程，能夠反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策的情況，也能反映出醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題：1、全額自費(fèi);工程醫(yī)保目錄外或超過(guò)最高限價(jià)的費(fèi)用，結(jié)算時(shí)列入全額自費(fèi);工程。過(guò)高的

3、全額自費(fèi)，直接導(dǎo)致醫(yī)保患者過(guò)高的個(gè)人負(fù)擔(dān)額度。各城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的效勞協(xié)議;中，對(duì)該工程占總醫(yī)療費(fèi)用的比重都有詳細(xì)規(guī)定，目的就是減少醫(yī)保患者的范圍外的用藥和檢查治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在此根底上盡量降低該比例，切實(shí)保障醫(yī)?；颊叩睦妗?、局部自負(fù);工程局部自負(fù);工程與全額自費(fèi);工程一樣，是不納入醫(yī)保統(tǒng)籌金分檔結(jié)算的，這局部費(fèi)用直接由醫(yī)?；颊咧Ц叮t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)本著因病施治、合理用藥、合理檢查的原那么，充分發(fā)揮醫(yī)保目錄中甲類藥品的作用，將醫(yī)保患者的負(fù)擔(dān)降到最低點(diǎn)。3、住院天數(shù);工程個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)增加醫(yī)保患者住院天數(shù)來(lái)增加收入，增加醫(yī)保統(tǒng)籌金的支出，相應(yīng)的醫(yī)?；颊叩膫€(gè)人支付現(xiàn)金的比例也

4、隨之增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡量縮短患者的住院天數(shù)，既減少了醫(yī)?；颊叩呢?fù)擔(dān)，又保證了醫(yī)保統(tǒng)籌金的合理有效支出。4、藥品支出;工程合理控制藥品費(fèi)用支出，走出以藥養(yǎng)醫(yī);的現(xiàn)狀，是近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索解決的焦點(diǎn)問(wèn)題之一，也是醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門解決統(tǒng)籌金超支的方法之一，這是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)療保險(xiǎn)改革的目標(biāo)是保障職工的根本醫(yī)療需求，要作到這一點(diǎn)，光靠醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是不行的，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通三項(xiàng)制度改革必須同步進(jìn)行，做到醫(yī)療效勞質(zhì)量高、醫(yī)療效勞和藥品價(jià)格合理。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)藥效勞管理，平衡好醫(yī)、患、保三方合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，降低醫(yī)保患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，確保

5、醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。從上述醫(yī)保結(jié)算工程外表看，能反映出醫(yī)保管理中存在的局部問(wèn)題，但在醫(yī)保結(jié)算的實(shí)際操作中，有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將全額自費(fèi)的工程拿到住院結(jié)算費(fèi)用以外，讓醫(yī)?；颊咴陂T診交現(xiàn)金，失去了醫(yī)保結(jié)算單的真實(shí)性和完整性，掩蓋了醫(yī)保管理中存在的一些問(wèn)題，增加了醫(yī)保管理部門的管理難度，需要加大管理和處分力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有通過(guò)提高醫(yī)療水平、提高效勞水平、減少住院天數(shù)、減少自費(fèi)比例、減少總醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部醫(yī)保政策落實(shí)，隨時(shí)監(jiān)控醫(yī)?；颊呓Y(jié)算情況，保證醫(yī)保患者的利益，才能贏得醫(yī)?；颊叩男湃魏椭С?，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的必要性及其措施1、醫(yī)院管理層重視是建立內(nèi)

6、部會(huì)計(jì)控制制度并有效運(yùn)行的關(guān)鍵醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度運(yùn)行中起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度運(yùn)行成敗的關(guān)鍵。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)?第三條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立和有效實(shí)施負(fù)責(zé);，由此明確了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的責(zé)任人。醫(yī)院管理層的管理理念和風(fēng)格直接決定了一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的受重視程度，以及可能采取的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方式方法，它是控制環(huán)境中最根本、最重要的因素。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立、完善和有效執(zhí)行等涉及機(jī)構(gòu)設(shè)置、權(quán)責(zé)分配、人力資源政策、醫(yī)院文化、業(yè)務(wù)流程的設(shè)定和優(yōu)化等方面，只有醫(yī)院管理層思想上重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，行動(dòng)上帶頭嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部會(huì)

7、計(jì)控制制度，把自覺(jué)遵守、嚴(yán)格遵守內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度作為提高醫(yī)院管理水平的重要任務(wù)來(lái)抓，作為事關(guān)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展的重要任務(wù)來(lái)抓，作為影響醫(yī)院全局工作的重要任務(wù)來(lái)抓，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立、完善和有效實(shí)施才有可靠的保證。2、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門會(huì)計(jì)人員是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行者從會(huì)計(jì)的產(chǎn)生和開(kāi)展過(guò)程來(lái)看，會(huì)計(jì)本身具有內(nèi)部控制的作用，會(huì)計(jì)的反映和監(jiān)督兩個(gè)職能中，監(jiān)督職能表達(dá)了會(huì)計(jì)工作參與醫(yī)院管理進(jìn)行內(nèi)部控制的作用。從會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院的地位來(lái)看，會(huì)計(jì)人員是最適合的內(nèi)部控制執(zhí)行者，會(huì)計(jì)工作是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的中心環(huán)節(jié)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換為會(huì)計(jì)信息，會(huì)計(jì)人員能夠全面地掌握醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況。?醫(yī)

8、療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)?第三條規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門具體組織本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的落實(shí);，由此明確了財(cái)務(wù)部門是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的組織和實(shí)施部門。3、建立健全標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制實(shí)施的根底內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的根本制度之一，是衡量管理者、部門員工工作質(zhì)量的尺度，也是考核醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，由此可見(jiàn)，建立和完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院管理的客觀需要。從制度建設(shè)入手，按照?中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法?、?內(nèi)部會(huì)計(jì)控制標(biāo)準(zhǔn)?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)?等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控

9、制、藥品及庫(kù)存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程工程控制、對(duì)外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制、財(cái)務(wù)電子信息化控制等內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。把內(nèi)部會(huì)計(jì)控制抽象性、要素性的方法和程序轉(zhuǎn)化為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中具體可操作的方法與程序。通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部會(huì)計(jì)控制制度來(lái)約束醫(yī)院內(nèi)部涉及會(huì)計(jì)工作的所有人員及各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度面前人人平等，全體員工都應(yīng)是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行者和維護(hù)者，任何部門或個(gè)人都不得擁有超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。4、建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度要選準(zhǔn)關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)和控制點(diǎn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制應(yīng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要方面和重要環(huán)節(jié)實(shí)施全方位的控制，要建立一個(gè)能涵蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)全過(guò)程的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制整體框架。同時(shí)，要明確控制的關(guān)鍵點(diǎn)，制定相應(yīng)的控制措施。如對(duì)醫(yī)院收入的控制，重點(diǎn)把握好符合國(guó)家法律法規(guī)和政策規(guī)定，嚴(yán)禁設(shè)立小金庫(kù);、加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)和退費(fèi)管理，加強(qiáng)結(jié)算起止時(shí)間控制等。要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，按照