預(yù)防醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理一、緒論1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的三大模塊之一，是研究外界各種因素對人體健康的影響，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康為目的一門學(xué)科。預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系：相互滲透、相互利用，聯(lián)系緊密預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的比較：前者針對群體，后者針對個(gè)體。2、健康的定義：WHO提出的定義：健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。5條標(biāo)準(zhǔn)：健康必須具有完整的體魄用現(xiàn)代儀器檢測無病有良好的心態(tài)有較高的工作效率有較強(qiáng)的

2、適應(yīng)能力和應(yīng)急能力3、健康的資源：和平適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)資源食物和住所穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)可持續(xù)性資源的應(yīng)用。4、健康決定因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素個(gè)體因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)5、醫(yī)學(xué)模式的定義：在不同的歷史時(shí)期，不同的科技水平條件下，人們對疾病和健康的看法。 核心是醫(yī)學(xué)觀。發(fā)展階段：神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)生態(tài)學(xué)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對臨床的影響：醫(yī)學(xué)研究臨床治療臨床康復(fù)疾病預(yù)防6、健康問題的群體現(xiàn)象：臨床工作者遇到的是一個(gè)個(gè)病人，但一個(gè)病人是個(gè)體，個(gè)體多了達(dá)到一定數(shù)量就是群體，多個(gè)病人或一類疾病，所有病人（或某些健康問題的健康人）構(gòu)成的群體具有一些共同的或相似的特征，稱為健康

3、問題的群體現(xiàn)象，或稱為健康問題的分布。7、健康問題：是指個(gè)體所表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體的說就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。8、疾?。菏侵競€(gè)體表現(xiàn)出能夠被患者個(gè)人感知或他人觀察、測量到的異常狀態(tài)，簡單的說，就是身體功能不正常狀態(tài)。9、疾病的特點(diǎn)：臨床性 個(gè)體性10、健康疾病連續(xù)帶：對個(gè)體：就是一個(gè)人從健康疾病健康的過程。 對群體：就是發(fā)病的低水平發(fā)病的高水平發(fā)病的低水平的過程。 WHO：從健康疾病可以認(rèn)為是一個(gè)連續(xù)的過程，稱其為健康疾病連續(xù)帶（HDC）。11、冰山現(xiàn)象：對個(gè)體：在正常情況下，機(jī)體的異常部分僅呈少部分，在機(jī)體免疫力低下時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疾病。 對群體，在正常情況下，人群患病僅呈少

4、部分，當(dāng)人群的抵抗力低下時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出大部分人患病。這就和冰山一樣，在水溫低時(shí)，冰山少部分在水面上暴露，大部分隱藏在水下，在水溫高時(shí)冰山大部分就會(huì)暴露在水面上，這種現(xiàn)象稱為“冰山現(xiàn)象”12、疾病譜：疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結(jié)局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式，稱為疾病譜。每一個(gè)病人在不同疾病階段表現(xiàn)為疾病譜中的一種形式。13、疾病的三級預(yù)防：第一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對病因所采取的預(yù)防措施，如個(gè)體措施和環(huán)境措施第二級預(yù)防：在疾病的臨床前期做好“三早”預(yù)防工作，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療第三級預(yù)防：對已換某些病者采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和防止傷殘，提高生活質(zhì)量臨床醫(yī)生

5、在三級預(yù)防中的作用：宣傳者、執(zhí)行者臨床醫(yī)生在保護(hù)人群健康的作用：作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報(bào)告人，疾病監(jiān)測的前哨，以及日常各種個(gè)體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用。14、健康與疾病測量指標(biāo)的主要特點(diǎn)：區(qū)間性重疊性可變性15、衡量疾病發(fā)生強(qiáng)度的指標(biāo)： 散發(fā)：某病發(fā)生率呈歷年一般水平，各病例間無明顯傳播關(guān)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的流行強(qiáng)度稱散發(fā)。 流行：指某病的發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。 暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多相同的病人的現(xiàn)象。二、職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生1、人類生存環(huán)境分為自然環(huán)境和物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境。自然環(huán)境和物理環(huán)境統(tǒng)稱物質(zhì)環(huán)境。

6、物質(zhì)環(huán)境包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素。2、環(huán)境污染：污染物進(jìn)入環(huán)境超過環(huán)境的自凈能力，引起環(huán)境的形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化稱環(huán)境污染，并引起當(dāng)?shù)鼐用癞a(chǎn)生疾病叫公害。3、環(huán)境有害物質(zhì)的來源：工業(yè)污染交通污染生活污染其他污染自然災(zāi)害4、環(huán)境污染的特點(diǎn)：時(shí)間長范圍廣成分復(fù)雜各污染物成分之間有協(xié)同或疊加作用不易消除5、影響環(huán)境污染的因素：排放量排放濃度排放高度排放距離主導(dǎo)風(fēng)向6、目前環(huán)境污染城市最重的是：交通污染7、常用案例：倫敦?zé)熿F粉塵洛杉磯煙霧光化學(xué)煙霧水俁病鎘中毒職業(yè)醫(yī)學(xué)概述生產(chǎn)性有害因素1、定義：在勞動(dòng)過程中對勞動(dòng)者健康、心理及勞動(dòng)效率有影響的因素。2、來源：生產(chǎn)活動(dòng)中勞動(dòng)環(huán)境勞動(dòng)制度（二）、對勞

7、動(dòng)者危害職業(yè)性損害：職業(yè)有害因素對健康的損害，包括：職業(yè)特征、職業(yè)病、非特異性作用。1、職業(yè)特征：長期接觸生產(chǎn)性有害毒物引起勞動(dòng)者的體表特征、形態(tài)發(fā)生改變。2、職業(yè)病 廣義：凡是由生產(chǎn)性有害因素引起的疾病。 狹義：凡是由生產(chǎn)性有害因素引起的國家明文規(guī)定的117種疾病。3、非特異性作用：由于接觸生產(chǎn)性有害因素引起其它疾病的作用。職業(yè)病的診斷（一）職業(yè)史：連續(xù)工齡5年以上毒物濃度超標(biāo)5倍以上車間通風(fēng)除塵措施差個(gè)人防護(hù)措施無定期體檢有多次發(fā)現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)特異性表現(xiàn)（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：一般指標(biāo)特異性指標(biāo)：是確認(rèn)依據(jù)（四）鑒別診斷（五）集體診斷：必須由省級職業(yè)病診斷小組集體診斷，任何單位和個(gè)人

8、無權(quán)診斷職業(yè)病的防治與治療1、治療：盡量減少接觸機(jī)會(huì)對癥處理特異性藥物的應(yīng)用中醫(yī)中藥康復(fù)療法其他2、預(yù)防：領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教改進(jìn)工藝，防止跑冒滴漏現(xiàn)象以無毒代替有毒，以低毒代替劇毒加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品加強(qiáng)車間通風(fēng)除塵措施，定期檢查其效果定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療鉛中毒（一）鉛的理化性質(zhì)（二）接觸途徑：開采冶煉溶鉛鑄造鉛的工業(yè)應(yīng)用化學(xué)印染日用化工中藥其他（三）毒理：半抗原RBC與線粒體結(jié)合高爾基體結(jié)合影響代謝膜上脂蛋白影響口卜啉代謝影響Na-k-ATP酶泵（四）臨床表現(xiàn)1、一般表現(xiàn)：口臭、流涎2、特殊表現(xiàn)：鉛線貧血腹絞痛中毒性腦病（五）實(shí)驗(yàn)室檢查：一般指標(biāo)特殊指標(biāo)：

9、尿鉛0.065/l，血鉛0.008/l（六）治療：盡量減少接觸機(jī)會(huì)首選藥物：特異性藥物CaNa-EDTA 依地酸二鈉鈣 1g/d*10d對癥處理中醫(yī)用藥汞中毒（一）汞的理化性質(zhì)：親脂性強(qiáng)（二）接觸途徑：開采冶煉煉金黃金加工中藥（三）毒理：二巰基（四）臨床表現(xiàn)：1、一般表現(xiàn)：口臭、流涎、神經(jīng)衰弱、記憶力減退等2、特殊表現(xiàn)：口腔有特殊的金屬臭味（汞臭）、易興奮癥、汞震顫、中毒性腦?。ㄎ澹?shí)驗(yàn)室檢查：一般檢查特殊檢查：血汞、尿汞（六）治療：避免接觸首選：二巰基丁二酸鈉對癥治療中醫(yī)治療營養(yǎng)治療矽肺（一）概念：長期吸入含有游離SiO2的粉塵引起肺部纖維化為主的全身性疾病。（二）接觸途徑：礦石開采水泥生產(chǎn)

10、操作的各個(gè)過程（三）診斷依據(jù)：X線三、食品1、營養(yǎng)素：生活中凡是能滿足機(jī)體生理需要、新陳代謝、繁殖與遺傳的物質(zhì)叫營養(yǎng)素。這些營養(yǎng)素能滿足機(jī)體生理需要、新陳代謝、繁殖與遺傳的過程稱營養(yǎng)。2、平衡膳食：將多種食物按一定數(shù)量和比例進(jìn)行搭配，以提高食物的營養(yǎng)價(jià)值，叫平衡膳食，并合理分配到一日三餐中去叫合理營養(yǎng)。3、臨床醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)偏重于個(gè)體，預(yù)防醫(yī)學(xué)的營養(yǎng)偏重于群體。測營養(yǎng)素，要測量其含量而不是其營養(yǎng)價(jià)值。食物中毒1、概念：在常規(guī)狀態(tài)下攝入常規(guī)量的食物引起機(jī)體產(chǎn)生生理或是病理的改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征，叫食物中毒。2、特點(diǎn)：食者發(fā)癥，不食者不發(fā)癥潛伏期短，多為集體爆發(fā)，停止食用后，發(fā)病停止臨床表現(xiàn)相

11、似，多為急性胃腸炎互不傳播可以找到致病原3、食物中毒各種糞便、特點(diǎn)：沙門菌黃綠樣便副溶血弧菌洗肉水樣糞便（嗜鹽菌）大腸桿菌水樣或米泔樣痢疾桿菌膿血便（里急后重）肉毒梭菌無腹瀉，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹4、食物樣品采集：凡是可疑者列為采集對象根據(jù)臨床表現(xiàn)確定食物中毒的種類根據(jù)臨床表現(xiàn)確定重點(diǎn)采集對象速凍、密封，沿途嚴(yán)格禁止污染實(shí)驗(yàn)室無菌操作，細(xì)菌分離，毒素分析回顧性分析根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查作出綜合評價(jià)寫出評價(jià)報(bào)告四、行為與健康1、行為的定義 簡單的說，即我們所作所為；嚴(yán)格的定義，是具有認(rèn)知思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人在內(nèi)外環(huán)境因素的刺激下，通過內(nèi)心的判斷而發(fā)生的一種相對固定的反應(yīng)。行為：完整有生命的有機(jī)體對

12、內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)。2、行為的五個(gè)基本要素：行為主體、客體、環(huán)境、手段、結(jié)果簡示：刺激有機(jī)體行為反應(yīng)（SOR）3、人類行為的特點(diǎn)：生物性、社會(huì)性4、常見行為類型簡介（一）促進(jìn)健康行為（1）基本健康行為：日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如：合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、適量睡眠和積極的休息。（2）預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生前和事故發(fā)生時(shí)正確處置的行為，如：使用安全帶，溺水、車禍、火災(zāi)發(fā)生后的自救。（二）危害健康行為：不良生活方式（習(xí)慣性行為）致病模式行為（A、C型行為）不良疾病行為違反社會(huì)法律和道德的危害健康的行為（1）習(xí)慣性行為：就是日常生活中習(xí)以為常的行為，是構(gòu)成生活方式的表現(xiàn)內(nèi)容。 特

13、征：動(dòng)力定型：亦即人們在完成行為時(shí)不必耗費(fèi)很多心智和體力 潛襲性：長期作用于人，而自己對其危害卻一點(diǎn)也不知曉（2）A、C型行為A型行為的冠心病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2倍以上。特征：進(jìn)攻性，雄心勃勃，競爭性強(qiáng)，一心想到工作，缺乏耐心，時(shí)間緊迫感強(qiáng)。C型行為是一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式，特征：內(nèi)向、善思，安靜，被動(dòng)、膽小、善克制，內(nèi)在行為比外在行為豐富生動(dòng)（3）不良疾病行為：疾病行為指個(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程所表現(xiàn)出的一系列行為。如：疑病、不及時(shí)就診、不遵醫(yī)囑。（4）違反社會(huì)法律和道德的危害健康的行為成癮：長期使用國家限制藥品產(chǎn)生心理依賴性，一旦停用不產(chǎn)生戒斷綜合癥。吸毒：長期使用國家限制藥品產(chǎn)生心理依賴性，一旦停用產(chǎn)生戒斷綜合癥。健康的公共政策1、政策：是一系列指導(dǎo)人們的行為以達(dá)到既定目標(biāo)的原則。2、公共政策：是社會(huì)公共權(quán)威在一定的歷史時(shí)期為達(dá)到一定目標(biāo)而制定的行動(dòng)方案和行為依據(jù)，它也是一定社會(huì)生活的行為準(zhǔn)則和行為依據(jù)。3、健康的公共政策：是指由國家和當(dāng)?shù)卣贫ǖ姆顥l例，以及部門和單位制定的制度、規(guī)章和規(guī)范，用以保護(hù)對社區(qū)健康起重要影響的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境條件。（1）特點(diǎn)：明確所有的政策領(lǐng)域必須考慮到的健康與平等，并對健康負(fù)有責(zé)任。（2）目的：創(chuàng)造支持性環(huán)境，以使人們能夠擁有更安全、更健康的商品供應(yīng)和服務(wù)，更健康的公共服務(wù)，和在更清潔、更愉