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1、全胃切除術(shù)（二） Total Gastrectomy 1重建消化道距屈氏韌帶30cm將空腸切斷，系膜的處理必須保證游離的空腸段有足夠的血供。一般切斷23個(gè)血管弓?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)2重建消化道可以切除一小段無(wú)血管的空腸。空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)3重建消化道空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)用1號(hào)線(xiàn)間斷縫合遠(yuǎn)端空腸斷端全層，漿肌層加強(qiáng)縫合予以封閉。4重建消化道提起橫結(jié)腸，于中結(jié)腸血管左側(cè)近屈氏韌帶無(wú)血管處切開(kāi)，將空腸遠(yuǎn)端拉至系膜上。空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)5重建消化道用Babcock鉗夾起一段距離的遠(yuǎn)端空腸，斷端向右拉平靠近食管?？漳c食管-Roux-en-y吻

2、合術(shù)6重建消化道用1號(hào)線(xiàn)于食管的下方和兩側(cè)將膈肌和空腸漿肌層間斷縫合數(shù)針，打結(jié)使空腸和食管靠攏?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)7重建消化道用1號(hào)線(xiàn)于空腸和食管的兩角處各縫1針作為標(biāo)志線(xiàn)。然后用1號(hào)線(xiàn)于空腸后壁和食管后壁間斷縫漿肌層和食管肌層，使食管和空腸靠攏?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)8重建消化道于食管斷端的鄰近切開(kāi)空腸，長(zhǎng)度和食管的直徑相似，于切口兩角將空腸和食管全層各縫一針做標(biāo)志線(xiàn)?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)9重建消化道用1號(hào)線(xiàn)間斷全層縫合后壁。空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)10重建消化道用1號(hào)線(xiàn)間斷全層內(nèi)翻縫合前壁，關(guān)閉前將胃管送入空腸?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)11重建消化道用1號(hào)線(xiàn)將空腸漿肌層和食管肌層間斷加強(qiáng)縫合一層?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)12重建消化道將分離食管下段切開(kāi)的腹膜和空腸漿肌層間斷縫合以覆蓋吻合口?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)13重建消化道用1號(hào)線(xiàn)縫閉橫結(jié)腸系膜切口

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