職業(yè)中毒癥狀及案例分析

1、.慢性苯中毒癥狀苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢 性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢多神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血， 女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)血 小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。.慢性鉛中毒癥狀長期接觸較高濃度的鉛煙或鉛塵，感到頭暈、頭痛、失眠、多夢、無力、并 有腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀，為輕度鉛中毒。病情加重時，可有腹部陣發(fā)性 絞痛（鉛絞痛）、伸肌無力，膠端麻木、四肢末端呈手套襪套樣感覺障礙、貧血。 嚴(yán)重中毒時，出現(xiàn)鉛麻痹（腕下垂）或中毒性腦病。.慢性正已烷中毒癥狀主要通過呼吸道、皮膚及胃腸

2、道吸入人體。、變 木足病最常見的早期癥狀是四肢（偶見面部）遠(yuǎn)端感覺異常，自覺對稱性指及趾端麻 對痛覺、觸覺感覺遲鈍。嚴(yán)重者出現(xiàn)肌無力，握拳無力，難提重物，甚至垂 垂腕，行走困難，并伴有頭暈、頭痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周圍神經(jīng) 0高濃度接觸可引起肝腎損害。.慢性三氯乙烯中毒癥狀主要經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收入體內(nèi)早期中毒者自訴食欲減退，腹脹，有惡心、嘔吐、肝區(qū)痛，伴頭暈、失眠、 乏力等癥狀。部分病人會出現(xiàn)痛，觸覺障礙，胸部壓痛感，心跳，心律不齊。長 期皮膚接觸可出現(xiàn)皮炎、濕疹、大皰，易繼發(fā)感染。急性中毒會在吸入高濃度三氯乙烯后發(fā)生頭暈、乏力、心跳、顏面潮紅、眼 及呼吸道刺激癥狀，甚至意識模糊

3、、神經(jīng)損害、肝腎損害，少數(shù)病人出現(xiàn)藥疹樣 皮炎。.慢性鉆中毒癥狀主要經(jīng)呼吸道吸入含鈕煙及鉆塵引起中毒。早期主要是出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退，嗜睡等神經(jīng)衰弱癥狀，并 覺下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓腸肌痙攣，肌張力增高（尿鈕、發(fā)鈕升高）；嚴(yán)重時損傷大腦維體外系神經(jīng)，出現(xiàn)行走不協(xié)調(diào)、口吃、語言單調(diào)，表情呆板，情 緒易激動，肌張力增高，甚至出現(xiàn)“胸難樣步伐”、“頓座”、手指震顫、搖頭、 眼球突出、腦萎縮等嚴(yán)重癥狀。.慢性汞中毒癥狀主要以汞蒸汽形態(tài)經(jīng)呼吸道吸入人體。會有睡眠障礙、失眠、不易入睡、多夢，甚至焦慮不安、抑郁、自覺等神經(jīng) 精神損害，并有胸悶、心悸、多汗、惡心、肝大、牙齦出血，有“汞線”。

4、嚴(yán)重 時出現(xiàn)意向性震顫，先由手指開始震，后會延及舌、唇、肌肉震顫，甚至出現(xiàn)上、 下肢呈跳躍狀抖動，寫字、系扣等粗細(xì)動作都困難，最終發(fā)生癡呆、語言困難、 步態(tài)不移、手、舌、眼臉大震顫等汞中毒性腦病。高濃度吸入后部分人會出現(xiàn)腎 臟損害，女工可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、早產(chǎn)。.慢性神中毒癥狀主要經(jīng)呼吸道、消化道，少量也可經(jīng)皮膚、粘膜進(jìn)入人體。最突出表現(xiàn)為皮膚色素沉者，角化過度及疣狀增生，甚至形成神性潰瘍、劇 痛，不易愈合。此外，尚有頭痛、乏力、消化不良、腹瀉、消瘦、肝脾月中大、貧 血、周圍神經(jīng)痛等病癥。急性中毒早期最突出的是急性胃腸炎，甚至引起休克、 急性腎功能衰竭，大部分出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎。.矽肺的癥狀得

5、了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現(xiàn)，以后在一 般勞動甚至休息時也出現(xiàn)氣短，病情嚴(yán)重時在靜止?fàn)顟B(tài)下也感到呼吸困難， 甚至 不能平臥，胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時 更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。早期矽肺有輕度干咳，晚期 或有并發(fā)癥時（尤其是肺部感染），則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血?；颊哂行募?、 消化功能減退，少數(shù)患者可有失眠、易疲勞、煩躁、注意力不集中等。.噪聲聾噪聲對人體的不良作用是多方面的。50分貝以上開始影響睡眠，70分貝以 上妨礙交談，使人心煩意亂。長時間接觸噪聲可引起頭昏、頭暈、頭痛、耳鳴、 注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀，

6、腦電圖異常（慢波增多），心率加快，血壓不穩(wěn)（多 數(shù)增高），心電圖有心率不齊和缺血型改變，同時可見食欲下降，甲狀腺功能亢 進(jìn)、性功能改變、月經(jīng)不調(diào)等。噪聲對人體最為明顯的影響是損害聽覺器官，長 時間在90分貝以上噪聲作用下，聽覺器官的敏感性下降，進(jìn)而聽力減弱，嚴(yán)重 者發(fā)生職業(yè)性耳聾。怎樣預(yù)防噪聲對人體的危害？進(jìn)行工藝改革，以無聲或少聲工具代替噪聲工具。如液壓機代替鍛壓機、 焊接代替柳接、無梭織布代替有梭織布等。在不影響操作前提下，用隔音、減 震、消聲。吸音等措施減弱噪聲強度。同時合理規(guī)劃廠區(qū)和廠房建筑，使噪聲源 遠(yuǎn)離其它作業(yè)區(qū)，或造隔音墻，建筑物內(nèi)墻選用吸音材料等。個人防護(hù)，工人 戴耳塞或耳罩，

7、往往可取得較好的防聲效果。.中暑主要是高溫作業(yè)環(huán)境引起，包括：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。熱射?。捍蟛糠謺E起昏迷、高熱、無汗、灼熱或先有大汗繼而“無汗”皮 膚干熱發(fā)紅，處理不及死亡率在 17- 80戒問。熱痙攣：明顯特征是肌肉痙攣伴收縮病， 以四肢、咀嚼及腹肌等經(jīng)?；顒蛹?肉多見患者神智清醒，體溫多正常。熱衰竭：起病迅速，表現(xiàn)為頭昏、心跳、惡心，并有便意，多汗、面色蒼白， 繼而昏厥、血壓下降、體溫不高，一般以老年人和心血管疾病患者多見。.氟化物中毒主要是氟化氫（氫氟酸）能迅速從呼吸道吸收，也能經(jīng)皮膚吸入，急性中毒為 主。癥狀輕重要看吸入的濃度。低濃度吸入主要引起上呼吸道刺激，如流淚、喉 頭癢，口

8、中有杏仁味，口唇麻木，繼而惡心、眩暈、胸悶、劇烈頭痛、語言困難， 若繼續(xù)接觸或高濃度吸收，則見聽力、視力下降、恐怖感、昏迷、呼吸十分困難， 皮膚粘膜呈鮮紅色，強直性痙攣，死亡。.銘中毒銘有強烈的刺?新腐蝕作用，6價銘比3價銘毒性大。銘中毒主要損害粘膜和 皮膚，長期接觸銘可發(fā)生銘鼻病，表現(xiàn)為鼻中隔粘膜糜爛、潰瘍和軟骨部穿孔。 銘接觸皮膚，可引起皮炎、濕疹和銘瘡（銘潰瘍）。此外可有頭痛、消化不良、貧 血等全身影響。接觸銘酸鹽的人可引起肺癌。.急性有機磷農(nóng)藥中毒癥狀生產(chǎn)性中毒主要由皮膚吸收引起。有機磷進(jìn)入人體后引起膽堿酯酶活性抑制， 使乙酸膽堿積聚，出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀。 急性中毒癥狀可分為三

9、類： 毒安堿樣癥狀，表現(xiàn)為食欲減退，惡心。嘔吐。腹痛。腹瀉、多汗、流涎。視力 模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多：煙堿樣癥狀，表現(xiàn)為全身緊束感、發(fā)音 含糊、胸部壓迫感、上肢和面頸部肌束震顫（肌肉跳動）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力。失眠或嗜睡、多夢、言語不清，重癥出現(xiàn)昏迷、抽搐、 大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。止匕外，可發(fā)生肺水月中、腦水月中。有些病 例在急性中毒癥狀發(fā)生后8-14天，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、精神障礙，稱為遲發(fā)性神 經(jīng)毒作用。職業(yè)性鉛中毒的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)酸痛，腹絞痛，貧血職業(yè)性汞中毒的臨床表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱，震顫，口腔炎職業(yè)性苯中毒的臨床表現(xiàn)是造血系統(tǒng)抑制，嚴(yán)重時可致白血

10、病1、職業(yè)病的診斷及處理原則：原則：職業(yè)病的診斷必須由法定診斷機構(gòu)集體診斷，必須根據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，防止漏診、誤診、冒診。依據(jù)：（1）詳細(xì)可靠的職業(yè)史（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價（3）臨床表現(xiàn)（4）輔助檢查結(jié)果（5）排除其他處理原則：治療、落實待遇2、工作場所職業(yè)病危害調(diào)查與評價的方法：收集當(dāng)前生產(chǎn)工藝過程/勞動過程/生產(chǎn)環(huán)境資料，尤其是可疑毒物監(jiān)測資料，深入生產(chǎn)現(xiàn)場弄清患者所在崗位的生 產(chǎn)工藝過程、可能接觸的職業(yè)性有害因素、空氣中毒物濃度、個體防護(hù)與個人衛(wèi) 生情況等，從而判斷患者在該作業(yè)環(huán)境中工作是否有中毒的可能性以及接觸機會 的大小、接觸方式、接觸時間、接觸濃度，此為診斷

11、的基本依據(jù)，以推測有無職 業(yè)中毒可能。3、職業(yè)中毒案例的分析方法：（1）查明職業(yè)中毒事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況和危害程度；（2）職業(yè)中毒的診斷（中毒事故性質(zhì)的認(rèn)定） （3）責(zé)任認(rèn)定；（4）提出對事故責(zé)任 人的處罰意見；（5）提出防范事故再次發(fā)生所應(yīng)采取的改進(jìn)措施的意見； （6） 形成職業(yè)病事故調(diào)查處理報告。案例一患者趙* ,男性，42歲，近年來常感全身乏力，關(guān)節(jié)酸痛，右上肢發(fā) 麻，食欲減退，腹部隱痛。因數(shù)日未解大便，并出現(xiàn)腹絞痛，收治入院。體查， 神志清楚，一般情況尚可，體溫 37.1C,脈搏70次/min,呼吸20次/min,血壓120/70mmHg,心肺（），肝脾不大，腹軟，臍周有

12、輕微 壓痛，無反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常規(guī)未見異常；肝功能、心電圖、 正常胸部X線照片未見異常改變。問題討論11、上述資料中，你認(rèn)為患者的病史還應(yīng)補充什么內(nèi)容？答：職業(yè)中毒的診斷依據(jù)：（1）詳細(xì)可靠的職業(yè)史；（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；（3） 臨床表現(xiàn)；（4）輔助檢查結(jié)果；（5）排除其他。所以該病人的病史中還應(yīng)補充 詳 細(xì)可靠的職業(yè)史、接觸史2、當(dāng)你遇到腹絞痛患者時，應(yīng)考慮哪些病癥？答：腹絞痛主要由腹部管狀器官的肌肉痙攣或梗阻引起，如腸管、膽管及輸尿管等痙攣或梗阻。常見疾病有：急性腹膜炎、急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、盆腔 炎、急性胃炎、肝硬化、腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻

13、、膽石癥、膽道蛔蟲、腎絞 痛、胃腸痙攣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞3、引起腹絞痛常見的生產(chǎn)性毒物是什么？哪些行業(yè)可接觸該毒物？答：可引起腹絞痛：鉛，有機磷毒物，毒蘑，毒扁豆堿，斑螫，烏頭堿，巴豆，神，汞，磷化合物，腐蝕性毒物等。常見致職業(yè)中毒的有鉛：接觸機會：鉛礦開采及冶煉、熔鉛作業(yè)均可接觸鉛煙、鉛塵或鉛蒸氣；鉛氧化物常用于制造蓄電 池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、顏料、釉料、防銹劑的生產(chǎn)中。進(jìn)一步詢問患者的職業(yè)史，發(fā)現(xiàn)該患者在某私人鉛酸蓄電池廠工作12年，每天工作10小時。疑為慢性鉛中毒。問題討論24、慢性鉛中毒患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？答：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)征、外周神經(jīng)

14、炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病。（2）消化系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、隱性腹痛、腹脹、腹瀉或便秘。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹絞痛（也稱鉛絞痛）。（3）血液及造血系統(tǒng)：可有輕度貧血， 多呈低色素正常細(xì)胞型貧血；點彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。（4）其它：鉛線（PbG藍(lán)黑色）；部分患者可出現(xiàn)腎臟的損害；女工可引起月 經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)等。5、要證實患者是鉛中毒，還應(yīng)作哪些相關(guān)檢查？答：生化檢查：血鉛、尿鉛6、對患者的工作場所應(yīng)進(jìn)行哪些職業(yè)病危害調(diào)查？答：收集當(dāng)前生產(chǎn)工藝過程/勞動過程/生產(chǎn)環(huán)境資料，尤其是可疑毒物監(jiān)測資料， 深入生產(chǎn)現(xiàn)場弄清患者所在崗位的生產(chǎn)工藝過程、可能接觸的職業(yè)性有害因素、 空氣中毒物濃

15、度、個體防護(hù)與個人衛(wèi)生情況等，從而判斷患者在該作業(yè)環(huán)境中工 作是否有中毒的可能性以及接觸機會的大小、接觸方式、接觸時間、接觸濃度， 此為診斷的基本依據(jù)，以推測有無職業(yè)中毒可能。為進(jìn)一步確診，將患者轉(zhuǎn)至職業(yè)病元進(jìn)行診治，實驗室檢查結(jié)果：尿鉛13.5umol/L, 尿ALA97。5umol/L,血紅細(xì)胞游離原嚇咻為5.5umol/L。對患者所在工作場所進(jìn)行 調(diào)查，發(fā)現(xiàn)空氣中鉛煙濃度為0.5-1.2mg/m3（時間加權(quán)平均容許濃度為 0.03mg/m3）。根據(jù)患者的職業(yè)接觸史，臨床表現(xiàn)和現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果，患者確診為慢 性中毒鉛中毒。問題討論37、常用的驅(qū)鉛藥物是及作用機制是什么？用藥時有哪些注意事項？依

16、地酸二鈉鈣，與鉛形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而排出，用藥時須注意“過絡(luò)合綜合癥”， 用完一療程后間隔34d重復(fù)用藥，根據(jù)驅(qū)鉛療效決定療程，監(jiān)測鈣、鋅等金屬 的濃度。8、除驅(qū)鉛治療外，還應(yīng)給以哪些輔助治療？ 對癥治療：鉛絞痛-靜脈注射葡萄 糖酸鈣或皮下注射阿托品 一般治療：適當(dāng)休息，合理營養(yǎng)，補充維生素 。9、，出院后應(yīng)注意哪些事項？。鉛吸收患者：經(jīng)驅(qū)鉛治療可繼續(xù)原工作，36月復(fù)查一次 輕度中毒者：經(jīng)驅(qū)鉛治 療可恢復(fù)工作，一般不必調(diào)離鉛作業(yè) 中度中毒者：經(jīng)驅(qū)鉛治療原則上應(yīng)該調(diào)離 鉛作業(yè)。重度中毒者：經(jīng)驅(qū)鉛治療必須調(diào)離，并該于治療和休息 。對該蓄電池廠進(jìn)一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該廠所有車間沒有安裝任何職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，

17、 工人很少使用防護(hù)服，口罩，手套等防護(hù)同品。該廠大多數(shù)個人反應(yīng)有頭痛，頭 昏，記憶力減退，四肢無力，肌肉酸痛等癥狀，少數(shù)工人有腹痛，便秘等癥狀。 組織該廠工人體檢，發(fā)現(xiàn)患者所在的制版車間9人中有6人尿鉛高于正常值，其 中私人有肢端麻木，1人有中毒性周圍神經(jīng)病。問題討論410、該工作場所中存在哪些問題？怎樣改進(jìn)？生產(chǎn)工藝落后：人工澆板，沒有用機械代替；通風(fēng)排毒不好：排毒罩經(jīng)常不開；個人防護(hù)不好，管理不當(dāng)：防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品很少用。改革生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)機械化、自動化、密閉化；通風(fēng)排毒除塵；加強管理與個人 防護(hù)；加強宣傳教育，提高工人自我保護(hù)意識；定期組織工人進(jìn)行健康體檢，建 立職業(yè)衛(wèi)生健康

18、檔案。11、依據(jù)職業(yè)病的三級預(yù)防原則，應(yīng)采取哪些措施保護(hù)工人的健康。一級預(yù)防即病因預(yù)防，從根本上杜絕危害因素對人的作用， 即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生 產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品， 以減少工人接觸的機會和程度；二 級預(yù)防即發(fā)病預(yù)防，早期檢測人體受到職業(yè)危害因素所致的疾?。?三級預(yù)防是在 得病以后的合理康復(fù)處理。職業(yè)病院組織工人體檢屬于二級預(yù)防。案例二患者張xx,女性，36歲，某皮鞋廠倉庫保管員。因頭痛、頭昏、乏力、 失眠、多夢、記憶力減退、月經(jīng)過多、牙齦出血，皮膚出現(xiàn)紫瘢而入院。入院檢 查：神志清楚，呈貧血面容，體溫 37 C,呼吸21次/min ,血壓110/65mmHg, 心肺（-）,腹

19、部平軟，肝在肋下1.5cm,血象檢查：白細(xì)胞計數(shù) 2.5X109/L,中 細(xì)胞計數(shù)1.3X109/L,血小板50X 109/L,紅細(xì)胞3X 1012/L,血紅蛋白60g/L; 尿常規(guī)檢查（-）;肝功能檢查正常，骨髓檢查診斷為再生障礙性貧血。問題討論11、可引起再生障礙性貧血的生產(chǎn)性毒物是什么？具接觸機會有哪些？答：可引起再生障礙性貧血的有苯及其同系物，如苯、三硝基苯（TNT）；主要為苯。苯的接觸機會：作為有機化學(xué)合成中常用的原料，86%苯用于制造有機物，如 制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥，合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料，炸藥等； 作為溶劑、萃取劑和稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶，以及油墨、樹

20、脂、 人造革、粘膠和油漆等制造；苯的制造，如焦?fàn)t氣、煤焦油的分儲、石油的裂 化重整與乙烘合成苯；用作燃料，如工業(yè)汽油中苯的含量可高達(dá) 10%以上，作 為普通汽油一種成份，含量2%o2、要確定其為職業(yè)性中毒，還應(yīng)進(jìn)一步做哪些調(diào)查？還應(yīng)調(diào)查長期密切接觸苯的職業(yè)史，作業(yè)環(huán)境調(diào)查（是否有苯的接觸、接觸機會、 時間、方式），現(xiàn)場空答：氣中苯濃度的測定患者自述以往身體健康，擔(dān)任倉庫管理員9年，倉庫中存放在有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化學(xué)品。經(jīng)測定， 空氣中苯濃度最低為120mg/m3,最高達(dá)360mg/m3（苯的時間加權(quán)平均容許濃度 為6mg/m3）,是標(biāo)準(zhǔn)值的2060倍，診斷為慢性苯中毒?；颊吖ぷ鲿r無任

21、何防護(hù)措施，室內(nèi)無通風(fēng)排毒裝置。在崗期間從未接受過健康檢 查，未接受過職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育。上崗前未進(jìn)行健康檢查。本人不知道倉庫中存 放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒的物質(zhì)。問題討論23、慢性苯中毒有哪些臨床表現(xiàn)？慢性苯中毒的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)：神衰；造血系統(tǒng)：血液有形成分（白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞）減少、再生障礙性貧血、白血病；局部刺激作用：皮膚炎癥4、如何防止此類事件的發(fā)生？工作場所的合理設(shè)置，辦公地點遷出倉庫；通風(fēng)排毒；優(yōu)化有毒物質(zhì)的存儲方式: 比如密閉；加強個人防護(hù)：口罩、防護(hù)服等；上崗前體檢，在崗期間定期體檢， 建立健康檔案；進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育；加強職業(yè)安全、衛(wèi)生監(jiān)督與管理。案例三某造紙廠

22、因生產(chǎn)需要，必需修復(fù)已停產(chǎn)一個多月（正常生產(chǎn)時，紙漿只停放1d2d）的貯漿池，該池深度3m,直徑3m,內(nèi)存紙漿約2m深。因抽取紙 漿的動力泵出現(xiàn)故障。工人李 XX順著鐵梯子下到池內(nèi)修理，剛下到池內(nèi)，突然 摔倒。張X X認(rèn)為李X X是觸電摔倒，即刻切斷電源，下去搶救，也昏倒在池 內(nèi)。問題討論1.連續(xù)兩人突然昏倒在貯漿池內(nèi)，你認(rèn)為其可能原因是什么？答：其可能原因是硫化氫中毒。因為造紙過程中原料腐敗可發(fā)酵出硫化氫， 而該 廠原料放了 1個多月（正常只需12天）很有可能發(fā)酵出了硫化氫。當(dāng)硫化氫濃 度高達(dá)900mg/m3以上時，可直接抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸心搏驟停，發(fā)生所謂 的“電擊型”死亡。和案例中的

23、李某昏倒的情況很相似。.造紙廠貯漿池最常見的毒物是什么？還有哪些工種可能接觸該種毒物？答：造紙廠貯漿池最常見的毒物是硫化氫。還有石油開采、提煉和加工的工人， 從含硫礦石里提煉金屬的工人，皮革糅制的工人，接觸硫化染料的工人，疏通下 水道的工人等能接觸該種毒物。經(jīng)分析認(rèn)為池內(nèi)有毒氣產(chǎn)生，隨機在用送風(fēng)機送風(fēng)的情況下，又連續(xù)有4位工人 下入水池內(nèi)進(jìn)行搶救，均相繼昏倒在水池內(nèi)，后來加大送風(fēng)量繼續(xù)送風(fēng)，又有四 名工人佩戴三層用水浸潤的口罩，腰間系繩子進(jìn)入池內(nèi)施救，經(jīng)20分鐘的搶救， 將池下6人全部拉出，張*和李*因中毒時間較長，呼吸心跳停止而死亡其他四 人出現(xiàn)不同程度的昏迷，后經(jīng)搶救而脫險。最后四人沒有出現(xiàn)中毒癥狀。問題討論2.如果連續(xù)有多人昏倒在某工作現(xiàn)場，應(yīng)采取哪些緊急救援措施，防止人員繼續(xù)傷亡？1、迅速脫離現(xiàn)場，保持安靜、臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化。2、對呼吸心搏驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，呼吸心跳恢復(fù)后應(yīng)盡快進(jìn)行高壓氧療， 并積極給予對癥和支持治療。據(jù)事后經(jīng)調(diào)查，工人在昏迷前，均感池內(nèi)有一種臭雞蛋樣氣味，鼻子發(fā)酸，咽部 辣苦，眼發(fā)脹，流淚，頭痛，惡心，四肢無力，全身發(fā)麻，隨后昏倒?，F(xiàn)場測定 紙漿池空氣H2s的濃度為1000-2000mg/m3o問題討論3.硫化氫的理化特性，硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)和中毒機制是什么。答：理化特性：硫化氫為無色、易