3D打印技術(shù)在骨科臨床的應(yīng)用(雷青)課件

1、 打印技術(shù)在骨科臨床的應(yīng)用 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科 雷 青 第1頁(yè)，共66頁(yè)。3D打印概念和原理概念 又稱(chēng)為增材制造（additivemanufacturing AM），是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，粉末狀塑料或金屬等可粘合材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體的技術(shù)，無(wú)需傳統(tǒng)加工機(jī)床和模具。 打印技術(shù):一場(chǎng)悄然興起的工業(yè)革命第2頁(yè)，共66頁(yè)。模型制作20世紀(jì)九十年代手術(shù)輔助工具內(nèi)植物生物活性材料 打印精度和速度3D打印技術(shù)的發(fā)展第3頁(yè)，共66頁(yè)。3D打印技術(shù)的應(yīng)用組織器官培育為未來(lái)研究重 要方向航空航天、醫(yī)療健康、汽車(chē)、 模具制造、高等教育等行業(yè)第4頁(yè)，共66頁(yè)。3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用A. 模型制作

2、B. 假肢制作C. 導(dǎo)板工具D. 內(nèi)植物（修補(bǔ)、填充或功能重建)E. 人體組織、器官第5頁(yè)，共66頁(yè)。2013年我科在湖南省內(nèi)首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于臨床并獲得理想臨床效果目前已從單純的模型打印，擴(kuò)展到手術(shù)導(dǎo)板、金屬打印應(yīng)用方面。2014年我院成立湖南省長(zhǎng)沙市3D打印臨床應(yīng)用研究所，為3D打印技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用提供了研究平臺(tái)。目前應(yīng)用3D打印技術(shù)已輔助完成相關(guān)手術(shù)700余例 長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第6頁(yè)，共66頁(yè)。3D模型的應(yīng)用第7頁(yè)，共66頁(yè)。 CASE 1Female，16y高處墜落傷：骨盆骨折（C1.2），右股骨干粉碎性骨折（C1），右脛骨

3、Pilon骨折（C3）、右腓骨骨折 （B2），腰1壓縮性骨折第8頁(yè)，共66頁(yè)。長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第9頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)后 影像 資料長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第10頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)后半年隨訪影像學(xué)資料第11頁(yè)，共66頁(yè)。 CASE 2Male 43歲高處墜落傷 右脛骨平臺(tái)骨折 Schatzker型第12頁(yè)，共66頁(yè)。長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科在模型的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)個(gè)性化的內(nèi)固定第13頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)后影像學(xué)資料 關(guān)節(jié)面平整長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第14頁(yè)，共66頁(yè)。 CASE 3Mal

4、e 45歲 Pilon骨折第15頁(yè)，共66頁(yè)。 傳統(tǒng)接骨板第16頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)后情況第17頁(yè)，共66頁(yè)。輔助工具的應(yīng)用第18頁(yè)，共66頁(yè)。Male 46歲 頸椎后縱韌帶骨化癥CASE 4第19頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)前設(shè)計(jì)導(dǎo)板進(jìn)一步優(yōu)化術(shù)中情況第20頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)后影像第21頁(yè)，共66頁(yè)。第22頁(yè)，共66頁(yè)。 CASE 5TKA新型截骨導(dǎo)板的使用 術(shù)前X片第23頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)中情況傳統(tǒng)導(dǎo)板改良導(dǎo)板長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第24頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)后驗(yàn)證:模擬截骨和實(shí)際截骨一致長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市

5、 第 三 醫(yī) 院 骨 科第25頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)后情況：截骨導(dǎo)板可提高截骨精度，獲得 更好的下肢力線長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第26頁(yè)，共66頁(yè)。CASE 6male 30歲車(chē)禍傷 雙側(cè)恥骨上下肢、骶骨骨折（改良Tile AO Muller 分型 C1.3型）第27頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)前設(shè)計(jì)導(dǎo)板Crowl ACKahler DMClosed reduction and pemutaneous fixation of anterior colomn aeetabular fracturesJ 1Comput Aided Surg，2002，7 (3)：169178 李明，徐榮明，校佰平，等髖

6、臼前柱髓內(nèi)螺釘固定的解剖影像學(xué) 研究及臨床意義J中華創(chuàng)傷雜志，2009，25(1)：1519 第28頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)中情況第29頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)后情況第30頁(yè)，共66頁(yè)。CASE 7Female 60歲 雙側(cè)DDH（Crowe 型）RL第31頁(yè)，共66頁(yè)。DDH髖臼的解剖重建：髖臼真實(shí)中心位置 外展角及前傾角 第32頁(yè)，共66頁(yè)。第33頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)前設(shè)計(jì)確定真臼和打磨方向第34頁(yè)，共66頁(yè)。第35頁(yè)，共66頁(yè)。雙側(cè)髖臼模擬放置第36頁(yè)，共66頁(yè)。第37頁(yè)，共66頁(yè)。RL第38頁(yè)，共66頁(yè)。 CASE 8 55歲male ，術(shù)后外旋畸形+短縮畸形 -旋轉(zhuǎn)截骨導(dǎo)板長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨

7、 科第39頁(yè)，共66頁(yè)。 三維成像技術(shù)+逆向工程軟件 計(jì)算患側(cè)脛骨遠(yuǎn)端外旋畸形角度+模擬截骨矯 形-3D打印旋轉(zhuǎn)截骨導(dǎo)板第40頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)中矯形情況及術(shù)后X線片：外旋角度基本糾正長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第41頁(yè)，共66頁(yè)。 術(shù)后1月隨訪 外形及功能滿意長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科第42頁(yè)，共66頁(yè)。 CASE 9 感染關(guān)節(jié)中的應(yīng)用第43頁(yè)，共66頁(yè)。 傳統(tǒng)方法第44頁(yè)，共66頁(yè)。 基于3D打印技術(shù)的SPACE提取原假體數(shù)據(jù)制成模具模具制成的SPACE第45頁(yè)，共66頁(yè)。 比較第46頁(yè)，共66頁(yè)。3D個(gè)性化內(nèi)置物第47頁(yè)，共66頁(yè)。Male

8、 53歲 C7椎體及附件破壞-孤立性漿細(xì)胞瘤C5-7前方軟組織影增寬支持漿細(xì)胞瘤CASE 10第48頁(yè)，共66頁(yè)。C7椎體及附件破壞、椎體明顯塌陷伴前脫位第49頁(yè)，共66頁(yè)。T1WIT2WI軸位增強(qiáng)病變組織明顯強(qiáng)化、椎管內(nèi)占位Fletcher C D，Unni K K，Mertens F.World Health Organization classification of tumour：Pathology and genetics of tumours of soft tissue and boneM.Lyon：IARC Press，2002 ：226-376 Kilciksiz S，Kar

9、akoyun-Celik O，Agaoglu F Y，et al.A review for solitary plasmacytoma of bone and extramedullary plasmacytoma J. Scientific World Journal，2012，10(895765)：1-6. 少見(jiàn)0.4-5/100000存活時(shí)間7.5-12年第50頁(yè)，共66頁(yè)。計(jì)算機(jī)模擬C7椎體全切模擬復(fù)位后，設(shè)計(jì)個(gè)性化人工椎體及人工椎板并設(shè)計(jì)椎弓根釘釘?shù)兰怪环€(wěn)神經(jīng)受損放療無(wú)效需手術(shù)第51頁(yè)，共66頁(yè)。逆向工程軟件將椎板及椎體設(shè)計(jì)成孔隙結(jié)構(gòu)椎體的螺釘為鎖定結(jié)構(gòu)第52頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)中應(yīng)用

10、導(dǎo)板置釘術(shù)中假體使用情況第53頁(yè)，共66頁(yè)。使用導(dǎo)航模板置釘精準(zhǔn)度提高第54頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)后假體匹配良好雙側(cè)椎動(dòng)脈完整第55頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)后5個(gè)月，腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)，骨融合良好第56頁(yè)，共66頁(yè)。CASE 11 Female，70歲，右膝OA，內(nèi)翻畸形，內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨缺損,3D打印膝關(guān)節(jié)截骨導(dǎo)板和金屬墊塊第57頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)中情況長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科截骨導(dǎo)板的使用金屬墊塊的使用第58頁(yè)，共66頁(yè)。長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科長(zhǎng) 沙 市 第 三 醫(yī) 院 骨 科術(shù)后影像下肢力線滿意第59頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)后功能第60頁(yè)，共66頁(yè)。CASE 12male 65歲 右髖骨性關(guān)節(jié)炎第61頁(yè)，共66頁(yè)。術(shù)中應(yīng)用第62頁(yè)，共