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企業(yè)移出經(jīng)營異常名錄申請表企業(yè)名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼或注冊號 企業(yè)基本情況法定代表人（負(fù)責(zé)人）登記住所列入日期未履行年報(bào)公示義務(wù)列入經(jīng)營異常 通過登記的住所（經(jīng)營場所）無法聯(lián)系名錄原因 未履行即時(shí)信息公示義務(wù)公示信息隱瞞真實(shí)情況、弄虛作假申請移出理由姓 名XX（件）號被委托人信息聯(lián)系委托事項(xiàng) 提交移出經(jīng)營異常名錄申請表 簽收送達(dá)回執(zhí)企業(yè)公章：申請企業(yè)簽字蓋章法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：年月1日附件 2：指定代表或者共同委托代理人授權(quán)委托書申 請 人 ：指定代表或者委托代理人 ：委托事項(xiàng)及權(quán)限 ：1、辦理 （企業(yè)名稱）的名稱預(yù)先核準(zhǔn) 設(shè)立 變更 注銷 備案 撤銷變更登記股權(quán)出質(zhì)（ 設(shè)立 變更 注銷 撤銷） 移出經(jīng)營異常名錄。2、同意 不同意 核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；3、同意 不同意 修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；4、同意 不同意 修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；5、同意 不同意 領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日簽 字：指定代表或委托代理人或者 固定：經(jīng)辦人信息移動(dòng)：2（指定代表或委托代理人、具體經(jīng)辦人XX明復(fù)印件粘貼處）（申請人簽字或蓋章）年 月 日3附件 3：企業(yè)公示信息更正表企業(yè)名稱（蓋章）統(tǒng)一社會(huì)

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