如何做好公共衛(wèi)生服務(wù)

1、如何做好國家根本公共衛(wèi)生效力工程 張永紅 gonggongweisheng一、根本公共衛(wèi)生效力內(nèi)容建立居民安康檔案安康教育兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健預(yù)防接種傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件報(bào)告慢性病患者管理重性精神病患者管理衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管省 增 內(nèi) 容轄區(qū)常住1549歲婦女系統(tǒng)管理率 冠心病患者系統(tǒng)管理率 腦卒中患者系統(tǒng)管理率 殘疾人康復(fù)指點(diǎn)率 二、各項(xiàng)公共衛(wèi)生效力工程嚴(yán)厲 執(zhí)行國家規(guī)范一、重點(diǎn)人群的范圍及考核規(guī)范 1、老年人安康管理： 老年居民安康管理率 ：60% 安康體檢表完好率 ：70% 2、高血壓、糖尿病管理： 高血壓、糖尿病患病率 高15% 糖 2.5% 高血壓、糖尿病患者安康管理率 ：35

2、% 高血壓、糖尿病規(guī)范管理率60 % 高血壓、糖尿病血壓控制率50% 3、0-6歲兒童管理： 建證率接種率95% 新生兒訪視率85% 兒童安康管理率90% 兒童系統(tǒng)管理率80% 4、孕產(chǎn)婦安康管理： 早孕建冊率 ：60 產(chǎn)前安康管理率 ：80 產(chǎn)后訪視率 ：85% 5.重性精神病人安康管理： 重性精神疾病患者管理率 ：40% 重性精神疾病患者規(guī)范管理率 ：60% 重性精神疾病患者顯好率：30% 任務(wù)人員要熟知 任務(wù)范圍及目的體系！! 二、重點(diǎn)人群管理方法與技巧 1、安康檔案的建立：必需真實(shí)可靠，可以 經(jīng)過入戶效力調(diào)查、疾病篩查、安康 體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室 、 社區(qū)衛(wèi)生效力中心

3、站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立安康檔案，并根據(jù)其主要安康問題和 效力提供情況填寫相應(yīng)記錄。1、安康檔案建立建檔方式可多樣化可先建重點(diǎn)人群應(yīng)先建人戶不分別的居民建檔率80%將紙質(zhì)檔案編號輸入到電子檔案中包括調(diào)查表頁碼、體檢表頁碼、紙檔編號利用建檔宣傳公共衛(wèi)生效力，提高知曉率。2.重點(diǎn)人群管理 老年人、高血壓、糖尿病管理重點(diǎn)抓規(guī)范化管理率、控制率、安康體檢表的完好率。管理技巧：a.團(tuán)隊(duì)管理可簽署b.一切重點(diǎn)人群的管理分配到人并列入考核范圍c.探求病人自我管理體系d.設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表格。 重點(diǎn)人群范圍及考核規(guī)范老年人安康管理： 一 目的； 老年人人數(shù)約占總效力人數(shù)10%左右 老年居民安康管理率 ：60% 安康體

4、檢表完好率 ：70% 二規(guī)范管理： 1、 每年為老年人提供1次安康管理效力，包括生活方式和安康情況評價、 體格檢查、輔助檢查和安康指點(diǎn)。 2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)展粗測判別。 3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素、腎功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。4、安康指點(diǎn)。告知安康體檢結(jié)果并進(jìn)展相應(yīng)安康指點(diǎn)。三附件； 1、完好的體檢表 2、老年人生活自理才干評價表 高血壓管理 一管理目的； 高血壓患病率約占總效力人數(shù)；15%

5、 高血壓管理人數(shù)為患病人數(shù)的：35% 高血壓規(guī)范管理率60 % 高血壓、糖尿病血壓控制率40% 高血壓控制稱心：14090mmHg 二規(guī)范管理；每年4次，面對面隨訪并記錄 留意察看；血壓變化，對延續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不稱心或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)自動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 每年1次較全面的安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)展粗測判別。三附件； 1、高血壓患者隨訪效力記錄表 慢病統(tǒng)計(jì)表2型糖尿病管理 一管理目的；

6、糖尿病患病率約占總效力人數(shù)；2.5% 糖尿病管理人數(shù)為患病人數(shù)的：35% 糖尿病規(guī)范管理率60 % 糖尿病血壓控制率40% 血糖控制稱心：7mmolL 二規(guī)范管理；每年4次，面對面隨訪并記錄隨訪記錄應(yīng)留意察看血糖、足背動脈 留意；對延續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不稱心或藥物不良反響難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)自動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 每年1次較全面的安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)展粗測判別。 三附件；糖尿病患者隨訪效力記錄表 重

7、性精神疾病患者管理 一效力對象； 主要包括精神分裂癥、分裂情感性妨礙、偏執(zhí)性精神病、雙相妨礙、癲癇所致精神妨礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神妨礙。 精神病人危險性評價； 1、分級；分為6級 0級：無符合以下15級中的任何行為 1級：口頭要挾，喊叫，但沒有打砸行為； 2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止； 3級：明顯打砸行為，不分場所，針對 財(cái)物；不能接受勸說而停頓； 4級：繼續(xù)的打砸行為，不分場所，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停頓。包括自傷、自殺；5級：持控制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場所。二規(guī)范管理； 主要管理病情根本穩(wěn)定患者。危險性為

8、12級。按要求進(jìn)展隨訪并記錄。 在患者病情答應(yīng)的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人贊同后，每年進(jìn)展1次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括普通體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、 血糖、心電圖。0-6歲兒童建康管理一新生兒訪視；目的；新生兒訪視率85%要求；新生兒出院后周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)展，同時進(jìn)展產(chǎn)后訪視。并填寫隨訪記錄內(nèi)容； (1).察看家居環(huán)境，重點(diǎn)訊問和察看喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒丈量體溫、記錄出生時體重、身長，進(jìn)展體格檢查，同時建立。 (2).假設(shè)發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩 (3).對于

9、低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)踐情況添加訪視次數(shù)。 二嬰幼兒建康管理 0-3歲要求；滿月后的隨訪效力均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心進(jìn)展. (1).時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次 。(2).在嬰幼兒68、18、30月齡時分別進(jìn)展1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時運(yùn)用聽性行為察看法分別進(jìn)展1次聽力篩查。在每次進(jìn)展預(yù)防接種前均要檢查有無忌諱癥，假設(shè)無，體檢終了后接受疫苗接種。 三學(xué)齡前兒建康管理4-6歲要求； 1為46歲兒童每年提供一次安康管理效力。散居兒童的安康管理效力應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效力中心進(jìn)展，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)展

10、。 2進(jìn)展體格檢查，生長發(fā)育和心思行為發(fā)育評價，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)展合理膳食、心思行為發(fā)育、不測損傷預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等安康指點(diǎn)。在每次進(jìn)展預(yù)防接種前均要檢查有無忌諱癥，假設(shè)無，體檢終了后接受疫苗接種。 四附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童安康檢查記錄表3.12歲兒童安康檢查記錄表4.36歲兒童安康檢查記錄表 孕產(chǎn)婦管理一早孕建冊率 早孕建冊率60%二產(chǎn)前安康管理率85% 要求； 1在孕期接納5次及以上產(chǎn)前隨訪效力，孕12周前為孕婦建立5次分別在孕12周、16-20周、 21-24周、28-36周、37-40周2進(jìn)展普通體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、

11、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地域建議進(jìn)展血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。三產(chǎn)后訪視； 產(chǎn)后訪視率85%，分別在28天、42天四附件1.第1次產(chǎn)前隨訪效力記錄表2.第25次產(chǎn)前隨訪效力記錄表3.產(chǎn)后訪視記錄表4.產(chǎn)后42天安康檢查記錄表 重點(diǎn)人群自我管理體制殘疾人、重癥精神病人、孕產(chǎn)婦、育齡婦女管理技巧。建立與相關(guān)部門的溝通機(jī)制。數(shù)據(jù)和管理來自于辦事處、居委會、殘聯(lián)、派出所。把他們的任務(wù)融入到我們的任務(wù)中來 我們以安康檔案為根底、以安康教育，老年人體檢為抓手、以慢病巡防為手段、以慢病患者的自我管理為方式，創(chuàng)新重點(diǎn)人群管理新機(jī)制。經(jīng)過以上任務(wù)，可以使我們對轄

12、區(qū)重點(diǎn)人群的管理有很大的提高。也使公共衛(wèi)生效力中的這項(xiàng)重要任務(wù)落到了實(shí)處。一、考核任務(wù)的意義 經(jīng)過實(shí)施根本公共衛(wèi)生效力工程考核，明確政府責(zé)任，對城鄉(xiāng)居民安康問題實(shí)施干涉措施，減少主要安康危險要素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高根本公共衛(wèi)生效力和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急處置才干，使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的根本公共衛(wèi)生效力。三、如何做好公共衛(wèi)生效力工程 迎檢考核任務(wù)二、考核前的預(yù)備任務(wù)1、自查自檢任務(wù)。2、資料預(yù)備任務(wù)。3、人員分工任務(wù)。4、環(huán)境衛(wèi)生及其它任務(wù)。5、檢查當(dāng)日的任務(wù)流程及部署。 1、自查自檢任務(wù) 各級衛(wèi)生主管部門及各社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)建立自我考核體系，這既是考核前的預(yù)備也是被考核內(nèi)容

13、之一。 裕園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績效考核 姓名：項(xiàng)目分值項(xiàng)目說明1月得分2月得分3月得分4月得分5月得分6月得分居民健康檔案管理20分1.健康檔案建檔率2、健康檔案合格率健康教育管理10分健康教育活動傳染病報(bào)告5分1、傳染病疫情報(bào)告2、重點(diǎn)傳染病管理衛(wèi)生應(yīng)急管理5分突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備與處理老年人健康管理10分1、老年居民健康管理率2、健康體檢表高血壓患者健康管理10分1、高血壓患者健康管理率2、高血壓患者規(guī)范管理率3、管理人群血壓控制率2型糖尿病患者健康管理10分1、糖尿病患者健康管理率2、糖尿病患者規(guī)范健康管理率3、管理人群血糖控制重性精神疾病患者管理10分1、重性精神疾病患者管理率2、重性

14、精神疾病規(guī)范管理率基本醫(yī)療服務(wù)20分1、醫(yī)療工作效率2、醫(yī)療質(zhì)量3、合理用藥4、醫(yī)療費(fèi)用注：考核90分以上發(fā)放績效工資100%，考核在80分-90分發(fā)放績效工資70%，考核在60分-80分發(fā)績效工資50%，60分以下不發(fā)放績效工資 裕園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 姓名：項(xiàng)目分值項(xiàng)目說明一季度得分二季度得分三季度得分四季度得分服務(wù)態(tài)度15分服務(wù)熱情周道無投訴勞動紀(jì)律15分遵守勞動紀(jì)律無違紀(jì)工作管理15分服從工作安排不得以任何理由推諉延遲工作醫(yī)療安全15分保證醫(yī)療質(zhì)量安全藥品管理10分不開大處方不收回扣醫(yī)療管理10分不巧立名目亂檢查亂收費(fèi)計(jì)劃生育管理10分不發(fā)生違反計(jì)劃生育政策的違紀(jì)問題注：考核9

15、0分以上發(fā)放績效工資100%，考核在80分-90分發(fā)放績效工資70%，考核在60分-80分發(fā)績效工資50%，60分以下不發(fā)放績效工資 2、資料預(yù)備任務(wù)資料預(yù)備任務(wù)，是迎檢任務(wù)非常重要的環(huán)節(jié)。我們的日常任務(wù)，多數(shù)都在資料中表達(dá)。所以資料預(yù)備的好壞往往決議檢查考核任務(wù)的好壞。資料預(yù)備的要點(diǎn)：a.按檢查內(nèi)容的順序陳列資料b.資料最好集中管理c.配備相應(yīng)的匯報(bào)資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、影像資料、活動剪影等d.資料最好由專職或兼職人員管理。 資料預(yù)備的本卷須知：a.各項(xiàng)技術(shù)操作要執(zhí)行國家規(guī)范2021年5月21日前執(zhí)行2021年規(guī)范，以后執(zhí)行2021年規(guī)范 b.各種上報(bào)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)出現(xiàn)邏輯性錯誤 c.進(jìn)展技術(shù)處置不可出現(xiàn)原那么性錯誤 d.資料整理要一致規(guī) 范圖文并茂。3、人員分工任務(wù)人員分工要明確，把考核規(guī)范中的分值，分配到機(jī)構(gòu)中詳細(xì)人員。一切迎檢人員要仔