藥劑科工作流程圖20180918

1、藥劑科各項(xiàng)工作流程圖第 頁(yè) 共27頁(yè)目 錄 TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc428701732 1.四查十對(duì)操作流程 PAGEREF _Toc428701732 h 2 HYPERLINK l _Toc428701733 2.調(diào)劑差錯(cuò)管理流程 PAGEREF _Toc428701733 h 3 HYPERLINK l _Toc428701734 3.藥品召回流程 PAGEREF _Toc428701734 h 4 HYPERLINK l _Toc428701735 4.藥品質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告流程 PAGEREF _Toc428701735 h 5 HYPERLINK

2、l _Toc428701736 5.藥品不良反應(yīng)報(bào)告及處理流程 PAGEREF _Toc428701736 h 6 HYPERLINK l _Toc428701737 6.患者不安全用藥的相關(guān)處置流程 PAGEREF _Toc428701737 h 7 HYPERLINK l _Toc428701738 7.門診處方調(diào)劑流程 PAGEREF _Toc428701738 h 8 HYPERLINK l _Toc428701739 8.西藥房工作流程 PAGEREF _Toc428701739 h 9 HYPERLINK l _Toc428701740 9.中心藥房工作流程 PAGEREF _To

3、c428701740 h 10 HYPERLINK l _Toc428701741 10.中藥房工作流程 PAGEREF _Toc428701741 h 11 HYPERLINK l _Toc428701742 11.模糊醫(yī)囑的澄清流程 PAGEREF _Toc428701742 h 12 HYPERLINK l _Toc428701743 12.住院藥房醫(yī)囑審核流程 PAGEREF _Toc428701743 h 12 HYPERLINK l _Toc428701744 13.住院藥房（門診藥房）藥品效期管理流程 PAGEREF _Toc428701744 h 13 HYPERLINK l

4、_Toc428701745 14.藥庫(kù)工作流程 PAGEREF _Toc428701745 h 14 HYPERLINK l _Toc428701746 15.藥庫(kù)藥品效期管理流程 PAGEREF _Toc428701746 h 15 HYPERLINK l _Toc428701747 16.藥品驗(yàn)收流程 PAGEREF _Toc428701747 h 16 HYPERLINK l _Toc428701748 17.假、劣藥品調(diào)劑藥品導(dǎo)致人身傷害處置流程 PAGEREF _Toc428701748 h 17 HYPERLINK l _Toc428701749 18.突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案流程

5、 PAGEREF _Toc428701749 h 18 HYPERLINK l _Toc428701750 19.突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程 PAGEREF _Toc428701750 h 19 HYPERLINK l _Toc428701751 20.備用藥品管理流程 PAGEREF _Toc428701751 h 20 HYPERLINK l _Toc428701752 21.麻、精、高危藥品管理流程 PAGEREF _Toc428701752 h 21 HYPERLINK l _Toc428701753 22.麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀流程 PAGEREF _Toc4287017

6、53 h 22 HYPERLINK l _Toc428701754 23.輸液反應(yīng)處置流程 PAGEREF _Toc428701754 h 23 HYPERLINK l _Toc428701755 24.超說(shuō)明書用藥監(jiān)控流程 PAGEREF _Toc428701755 h 24 HYPERLINK l _Toc428701756 25.藥品采購(gòu)流程 PAGEREF _Toc428701756 h 25 HYPERLINK l _Toc428701757 26.藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)操作流程 PAGEREF _Toc428701757 h 26 HYPERLINK l _Toc428701758 27.

7、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理流程 PAGEREF _Toc428701758 h 271.四查十對(duì)操作流程調(diào)劑人員查用藥合理性查配伍禁忌查藥品查處方對(duì)藥品性狀、用法用量對(duì)臨床診斷對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量對(duì)科別、姓名、年齡發(fā)藥人員查藥品查藥品查姓名、年齡查標(biāo)簽(藥袋)對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有效期對(duì)與處方內(nèi)容是否相符對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方 方內(nèi)容是否相符2.調(diào)劑差錯(cuò)管理流程發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)報(bào)告部門負(fù)責(zé)人核對(duì)相應(yīng)處方和藥品報(bào)藥劑科主任查找患者 嚴(yán) 重 事 件報(bào)醫(yī)務(wù)科事件處理填寫報(bào)告 3.藥品召回流程收到存在安全隱患可能的信息藥品安全隱患的調(diào)查反饋到投訴人或醫(yī)院藥品質(zhì)量管

8、理領(lǐng)導(dǎo)小組質(zhì)量安全與管理小組組織召回是否存在藥品安全隱患的評(píng)估（一級(jí)24h內(nèi)）（二級(jí)7d內(nèi)） NO當(dāng)繼續(xù)使用被召回藥品將對(duì)治療或患者的健康造成不良影響時(shí)，應(yīng)采用一級(jí)召回 藥劑科各部門負(fù)責(zé)接收退回的藥品，通知各科室停止銷售和使用， 填寫藥品召回登記表，報(bào)告質(zhì)量管理人員YES召回決定/確定召回等級(jí)當(dāng)使用被召回藥品不會(huì)對(duì)治療或患者的健康造成不良影響時(shí)，應(yīng)采用二級(jí)召回 質(zhì)量控制小組調(diào)查評(píng)估報(bào)告和召回計(jì)劃上報(bào)制定召回計(jì)劃/通告發(fā)放藥庫(kù)負(fù)責(zé)接收各藥房撤架和患者退回的藥品，按退藥管理制度的規(guī)定辦理手續(xù)并記錄，統(tǒng)一、專人妥善保管。從患者處召回，按照退藥處理。匯總藥品召回登記表，召回實(shí)施情況定期上報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量

9、領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動(dòng)召回如需銷毀，報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，由藥監(jiān)部門監(jiān)督銷毀驗(yàn)收/取樣待處理召回產(chǎn)品的處理質(zhì)量控制小組總結(jié)報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院藥品質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組召回總結(jié)報(bào)告4.藥品質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告流程屬生產(chǎn)廠家藥品質(zhì)量問(wèn)題的，聯(lián)系相關(guān)供應(yīng)商進(jìn)行處理通過(guò)電話、書面、或院內(nèi)藥品質(zhì)量監(jiān)控平臺(tái)上報(bào)重大質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)等相關(guān)部門并根據(jù)要求及時(shí)處理藥庫(kù)收集登記并上報(bào)藥房收集登記并上報(bào)藥房反映藥品質(zhì)量問(wèn)題病區(qū)反映藥品質(zhì)量問(wèn)題病人反映藥品質(zhì)量問(wèn)題5.藥品不良反應(yīng)報(bào)告及處理流程可疑即報(bào)原則發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生疑是藥品不良反應(yīng)如實(shí)記錄入病歷停止懷疑藥品給藥并對(duì)癥處理通過(guò)藥品不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告系統(tǒng)填寫報(bào)表若為新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)

10、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組進(jìn)行必要的調(diào)查、分析、初步評(píng)價(jià)做好相關(guān)醫(yī)療記錄，保存藥品，必要時(shí)全院暫停使用該藥品藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員按規(guī)定時(shí)限向區(qū)藥品不良反應(yīng)中心報(bào)告6.患者不安全用藥的相關(guān)處置流程醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)并報(bào)告不安全用藥情況患者發(fā)現(xiàn)并報(bào)告其不安全用藥情況藥學(xué)部藥學(xué)部鑒別不安全用藥的性質(zhì)，詳細(xì)登記患者相關(guān)信息、所使用藥物情況、所造成人身?yè)p害的程度。相關(guān)登記材料科室備份，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科立即組織相關(guān)科室對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的急救或處理醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)部在妥善處理患者的人身?yè)p害及相關(guān)治療后，根據(jù)患者不安全用藥的性質(zhì)作出相應(yīng)處理意見，下發(fā)至相關(guān)科室并上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門落實(shí)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的處理必要時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)7.門診處方調(diào)劑流

11、程醫(yī)師處方 如有錯(cuò)誤，電話或藥師本人親自聯(lián)系開方醫(yī)師或收費(fèi)人員修改，按修改后處方調(diào)配確認(rèn)處方的合法性，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”審 方按照順序逐一調(diào)配并簽字，根據(jù)處方填寫并粘貼用藥標(biāo)簽調(diào) 配發(fā)藥人按處方順序核對(duì)藥品數(shù)量、規(guī)格、用法用量，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，退回調(diào)配藥師，重新審核后調(diào)配核 對(duì)同時(shí)使用2種以上方法核對(duì)患者身份，逐一交代用法、用量及注意事項(xiàng)發(fā) 藥告知患者調(diào)配完畢8.西藥房工作流程藥房申領(lǐng)計(jì)劃定期質(zhì)量檢查養(yǎng)護(hù)藥庫(kù)管理員審核藥庫(kù)管理員按出庫(kù)單出庫(kù)藥房按出庫(kù)單驗(yàn)收并確認(rèn)按儲(chǔ)存條件及藥理分類擺放合格藥品核對(duì)發(fā)藥患者處方審核處方調(diào)配處方藥師以上人員負(fù)責(zé)藥士以上人員負(fù)責(zé)藥師以上人員負(fù)責(zé)不

12、合格藥品提出退藥申請(qǐng)并退回藥庫(kù)藥庫(kù)驗(yàn)收退庫(kù)藥品發(fā)藥交代審核確認(rèn)退藥申請(qǐng)藥庫(kù)不合格品區(qū) 四查十對(duì)問(wèn)題處方與醫(yī)師聯(lián)系并確認(rèn)9.中心藥房工作流程醫(yī)師醫(yī)囑 問(wèn)題醫(yī)囑聯(lián)系醫(yī)師修改審核生成擺藥單 缺 藥調(diào) 配藥庫(kù) 各藥房 調(diào) 劑核 對(duì)發(fā) 藥送藥到各病區(qū)，核實(shí)核對(duì)，簽字收藥10.中藥房工作流程處方信息由收費(fèi)處傳入并自動(dòng)打印發(fā)藥并作口頭交待核對(duì)無(wú)誤，藥師雙簽名以示負(fù)責(zé)核對(duì)有誤時(shí)聯(lián)系收費(fèi)處或醫(yī)生并糾正差錯(cuò)審核人員核藥，并核對(duì)患者繳費(fèi)發(fā)票，刷就診卡確認(rèn)發(fā)藥按照處方內(nèi)容、要求，調(diào)配中藥處方調(diào)配人員審核處方，要求四查十對(duì)季度盤點(diǎn)煎藥人員核對(duì)、 簽字，取藥代煎：填寫煎藥單置藥袋內(nèi)，放在代煎藥架上自煎：病房護(hù)理人員核對(duì)，

13、簽字取藥專人復(fù)核簽字、包裝登記住院煎藥本“四查十對(duì)”調(diào)配中藥并簽字確認(rèn)，打印清單合格更改處方聯(lián)系醫(yī)生不合格藥師審核病房電子處方門診處方發(fā)藥住院醫(yī)囑發(fā)藥11.模糊醫(yī)囑的澄清流程發(fā)現(xiàn)模糊醫(yī)囑 藥 師開立醫(yī)囑醫(yī)師值班醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師核實(shí)后重新下達(dá)按醫(yī)囑調(diào)劑12.住院藥房醫(yī)囑審核流程專職人員接聽來(lái)電審核醫(yī)囑聯(lián)系醫(yī)生處理醫(yī)囑有問(wèn)題修改后打印醫(yī)囑匯總單正 確 無(wú) 誤 醫(yī) 囑13.住院藥房（門診藥房）藥品效期管理流程每月由負(fù)責(zé)人對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總藥品有效期在4-6個(gè)月之間藥品有效期在3個(gè)月及以內(nèi)藥品有效期在6個(gè)月以上提出預(yù)警、并進(jìn)行登記重點(diǎn)預(yù)警、并進(jìn)行登記繼續(xù)使用主動(dòng)與臨床科室溝通，督促盡快

14、使用，并定期進(jìn)行用量監(jiān)控與門診藥房（住院藥房）調(diào)換盡快使用主動(dòng)與臨床科室溝通，督促盡快使用進(jìn)入下個(gè)月藥品效期檢查周期若在當(dāng)月不能用完， 與藥庫(kù)聯(lián)系，退庫(kù)處理，并進(jìn)行退藥登記14.藥庫(kù)工作流程1所有計(jì)劃采購(gòu)藥品必須執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。 2藥庫(kù)管理人員按庫(kù)存情況、銷售情況做采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃由科主任審核，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。 制定藥品采購(gòu)計(jì)劃采購(gòu)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃網(wǎng)上采購(gòu)，對(duì)計(jì)劃完成情況與保管員溝通，統(tǒng)計(jì)缺貨，對(duì)未到藥品及時(shí)聯(lián)系商業(yè)單位查明原因，向藥庫(kù)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。藥品采購(gòu)計(jì)劃管理員對(duì)采購(gòu)藥品認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)驗(yàn)收，驗(yàn)收項(xiàng)目包括品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、數(shù)量并核對(duì)與計(jì)劃要求是否一致。對(duì)有問(wèn)題

15、的藥品、發(fā)票拒絕驗(yàn)收，并向負(fù)責(zé)人匯報(bào)。 2核對(duì)驗(yàn)收完畢，在隨貨同行單上簽名。驗(yàn)收合格的藥品按定置管理要求轉(zhuǎn)入相應(yīng)庫(kù)房、貨架。 3采購(gòu)員負(fù)責(zé)在采購(gòu)網(wǎng)上對(duì)驗(yàn)收的藥品確認(rèn)收貨。藥品到貨驗(yàn)收管理保管員負(fù)責(zé)藥品入庫(kù)，應(yīng)將藥品擺放在相應(yīng)位置，批號(hào)不同者分別放置，近效期藥品先發(fā)放藥品入庫(kù)藥品在庫(kù)管理養(yǎng)護(hù)1藥品按儲(chǔ)存要求實(shí)行分庫(kù)存放、定置管理、色標(biāo)管理。 2藥品擺放整齊規(guī)范，位置相對(duì)固定。不同批號(hào)的同種藥品分別放置，不同廠家同種藥品分別放置。3按時(shí)做好溫濕度記錄，定期進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)工作。1保管員、采購(gòu)員負(fù)責(zé)藥品發(fā)放。要審核藥品請(qǐng)領(lǐng)單的品種、規(guī)格、數(shù)量，按早進(jìn)早出、近期先出的原則發(fā)放藥品。對(duì)缺藥 情況向領(lǐng)藥者作出

16、說(shuō)明及調(diào)撥，并向藥庫(kù)負(fù)責(zé)人匯報(bào)。 2發(fā)完藥后再次核對(duì)出庫(kù)單與實(shí)際發(fā)藥情況，確認(rèn)無(wú)誤后，完成出庫(kù)確認(rèn)。 3對(duì)臨床急需的藥品與斷貨后的新到藥品，待完成入庫(kù)后，藥庫(kù)人員及時(shí)通知各調(diào)劑室領(lǐng)取藥品出庫(kù) 15.藥庫(kù)藥品效期管理流程每月由負(fù)責(zé)人對(duì)藥庫(kù)藥品有效期進(jìn)行檢查與公司協(xié)商，換新批號(hào)藥品有效期在3個(gè)月及以內(nèi)藥庫(kù)包括針劑庫(kù)，片劑庫(kù)，中成藥庫(kù)，麻醉精神藥品庫(kù)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總登記并告知各藥房藥品有效期在6個(gè)月以上藥品有效期在4-6個(gè)月之間繼 續(xù) 使 用重點(diǎn)預(yù)警，與供貨單位協(xié)商提出預(yù)警，告知供貨單位各公司均無(wú)現(xiàn)貨，但醫(yī)院必須使用的品種，與公司協(xié)商能否用到效期前。剩余由公司解決公司有新效期，舊的退公司并送新貨與

17、各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量進(jìn)入下月份藥品效期檢查周期16.藥品驗(yàn)收流程藥品送達(dá)藥庫(kù)接收隨貨同行單檢查藥品外包裝完好性，清點(diǎn)藥品件數(shù)采購(gòu)員將隨貨同行與采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行核對(duì)合格藥品移至待驗(yàn)區(qū)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、有效期、數(shù)量 是否與隨貨單一致，藥品內(nèi)外包裝的各種標(biāo)記、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)以及生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等是否符合規(guī)定特殊藥品雙人共同驗(yàn)收，檢查到藥品最小包裝中藥飲片應(yīng)有包裝，附有質(zhì)量合格的標(biāo)志，每件包裝上應(yīng)注明品名、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)日期、實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片，在包裝上注明批號(hào)文號(hào)進(jìn)口藥品應(yīng)有進(jìn)口藥品注冊(cè)證、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書或進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件

18、；進(jìn)口血液制品有生物制品進(jìn)口批件復(fù)印件；進(jìn)口藥材應(yīng)有進(jìn)口藥材批件復(fù)印件，復(fù)印件加蓋紅章。冷鏈藥品需檢查藥品運(yùn)輸途中的實(shí)時(shí)溫度記錄，并記錄到貨時(shí)的溫度。首營(yíng)藥品應(yīng)有該批號(hào)的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書 合格 不合格不合格藥品在隨貨同行上做標(biāo)記，移入不合格品區(qū)，與配送公司聯(lián)系退貨按照藥品貯藏要求將藥品移入各藥庫(kù)保管17.假、劣藥品調(diào)劑藥品導(dǎo)致人身傷害處置流程人身?yè)p害成立處置小組緊急救治調(diào)查事情的經(jīng)過(guò)，評(píng)估與用藥的相關(guān)性藥學(xué)部了解假劣藥覆蓋科室及人數(shù)，了解調(diào)劑錯(cuò)誤性質(zhì)和危害程度及時(shí)召回事故處理并寫出調(diào)查報(bào)告，要求 相關(guān)科室整改封存，交上級(jí)部門18.突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案流程突發(fā)事件突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)預(yù)案緊

19、急情況當(dāng)班工作人員藥學(xué)部主任臨床藥學(xué)組負(fù)責(zé)突發(fā)事件中藥物信息、臨床藥學(xué)和藥物安全性方面的工作。藥品調(diào)劑組進(jìn)行醫(yī)院日常藥品的調(diào)劑工作，執(zhí)行與突發(fā)事件相關(guān)的緊急調(diào)劑任務(wù)。進(jìn)行有效的防護(hù)，做好用藥咨詢和宣專工作。藥品供應(yīng)保障組從多渠道獲取藥品信息，并根據(jù)醫(yī)院制訂的治療指南或?qū)＜医M意見制訂采購(gòu)計(jì)劃，保證應(yīng)急藥品及消毒劑的供應(yīng)。安全快速送達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)或相關(guān)科室，并做好應(yīng)急藥品的后續(xù)準(zhǔn)備工作預(yù)案結(jié)束后，應(yīng)急藥品迅速還原到預(yù)案啟動(dòng)前狀態(tài)19.突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案流程值班人報(bào)告急救藥品儲(chǔ)備不足急救藥品儲(chǔ)備充足主任電話或手機(jī)采購(gòu)電話或手機(jī)立即準(zhǔn)備急救藥品采購(gòu)員通知藥品供應(yīng)公司，緊急配送應(yīng)急藥品或聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)

20、劑使用第一時(shí)間供應(yīng)藥品管理員及時(shí)藥品入庫(kù)，第一時(shí)間出庫(kù)送藥無(wú)法第一時(shí)間貨到，想辦法其他渠道調(diào)撥，或者選擇替換品種，同時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)完成質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回質(zhì)量安全與管理小組組織召回20.備用藥品管理流程儲(chǔ)備藥品常用藥品急救藥品麻醉精神藥品專柜儲(chǔ)存雙人雙鎖存放急救車或?qū)Ｓ贸閷瞎潭ɑ鶖?shù)建立賬目專冊(cè)登記固定數(shù)量建立賬目專人負(fù)責(zé)專用處方開具排號(hào)編列定位存放定期檢查注射藥/內(nèi)服藥/外用藥/化學(xué)試劑分柜存放。高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)志。護(hù)士

21、用予患者回收空安瓶設(shè)近效期警示表設(shè)近效期警示表專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、記錄使用后及時(shí)添加使用后及時(shí)添加21.麻、精、高危藥品管理流程藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)醫(yī) 務(wù) 科護(hù) 理 部藥 劑 科患者藥庫(kù)調(diào)劑室護(hù)理單元 雙人復(fù)核 雙人復(fù)核 專用藥柜警示標(biāo)識(shí)專用藥架警示標(biāo)識(shí) 22.麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)損、銷毀流程臨床科室人員造成麻、精藥品報(bào)損藥房工作人員造成麻、精藥品報(bào)損藥庫(kù)工作人員造成麻、精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)、簽字，科室主任、護(hù)理部主任審核、簽字部

22、門負(fù)責(zé)人確認(rèn)、簽字部門負(fù)責(zé)人確認(rèn)、簽字藥學(xué)部主任審核、簽字相關(guān)部門報(bào)損登記、財(cái)務(wù)處理相關(guān)藥房負(fù)責(zé)人審核、簽字銷毀、記錄衛(wèi)生行政部門監(jiān)督補(bǔ)充藥品基數(shù)23.輸液反應(yīng)處置流程患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體和輸液器報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)保留靜脈輸液通道遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生搶救向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)嚴(yán)密觀察病情變化填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表并匯報(bào)將換下的輸液器與液體按要求封存 向相關(guān)部門匯報(bào)藥劑科、護(hù)理部、院感科藥學(xué)部、消毒供應(yīng)室 24.超說(shuō)明書用藥監(jiān)控流程無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的處方或醫(yī)囑，經(jīng)核實(shí)后按醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行扣罰醫(yī)師應(yīng)告知患者藥物超范圍使用的依據(jù)、治療的步驟和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得患者理解后方可使用。藥師在審核和調(diào)劑處方/醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)超說(shuō)明書用藥（如超劑量），應(yīng)審核其合理性，必要時(shí)要求醫(yī)師注明原因并簽名確認(rèn)或者重新開具處方。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論，審核同意后方可使用臨床科室因病情治療需要超藥品說(shuō)明書用藥時(shí)，應(yīng)提供權(quán)威的文獻(xiàn)依據(jù)，提交用藥申請(qǐng)報(bào)告。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)25.藥品采購(gòu)流程常規(guī)采購(gòu)藥品臨時(shí)購(gòu)進(jìn)藥品藥房請(qǐng)領(lǐng)臨床科