暴盲的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定_第1頁(yè)
暴盲的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定_第2頁(yè)
暴盲的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定_第3頁(yè)
暴盲的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定_第4頁(yè)
暴盲的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩1頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、暴盲的診斷依據(jù)證候分類療效評(píng)定暴盲是由視衣目系脈絡(luò)阻滯,氣機(jī)郁閉,導(dǎo)致神光離散,而出現(xiàn)視力急驟下降失明的內(nèi)障眼病。多見于西醫(yī)之許多急性視力障礙眼底病,主要有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,眼內(nèi)出血和急性視神經(jīng)炎等,茲分述如下:37.1 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞37.1.1 診斷依據(jù)37.1.1.1 患眼視力驟然劇降,甚至無光感。37.1.1.2 瞳孔散大,直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。37.1.1.3 視神經(jīng)乳頭色淡,邊緣不清,視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì),甚則如白線狀,靜脈亦變細(xì),后極部視網(wǎng)膜水腫混濁呈乳白色,黃斑呈典型櫻桃紅點(diǎn)。37.1.1.4 可有高血壓、糖尿病、心血管疾病史。37.1.1.5 熒光眼底血管造影以助診斷。37

2、.1.2 證候分類37.1.2.1 氣滯血瘀:視力驟降失明,眼底可見動(dòng)脈阻塞性改變,情志郁結(jié),頭暈耳鳴,胸悶。舌質(zhì)紫暗,苔薄,脈細(xì)。37.1.2.2 氣血兩虛:瘀阻日久,視力未復(fù),視神經(jīng)乳頭色蒼白,視網(wǎng)膜水腫已消,然視網(wǎng)膜血管纖細(xì)成白線狀或伴有白鞘,黃斑區(qū)色素紊亂,頭暈乏力。舌淡,苔薄,脈細(xì)。37.1.2.3 肝陽化風(fēng):突然失明,自然緩解,視力恢復(fù),可能反復(fù)發(fā)生,最終失明不能恢復(fù),伴肢麻頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅,苔薄脈弦。37.1.3 療效評(píng)定37.1.3.1 治愈:視網(wǎng)膜動(dòng)脈血液循環(huán)基本恢復(fù)。視力恢復(fù)。37.1.3.2 好轉(zhuǎn):視網(wǎng)膜動(dòng)脈血液循環(huán)部分恢復(fù)。視力提高。37.1.3.3 未愈:視神經(jīng)、視網(wǎng)

3、膜萎縮,視力無好轉(zhuǎn)。37.2 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞37.2.1 診斷依據(jù)37.2.1.1 視力突然下降,嚴(yán)重時(shí)僅見手動(dòng)。37.2.1.2 重型(缺血型),視神經(jīng)乳頭充血水腫,邊緣模糊,視網(wǎng)膜靜脈高度擴(kuò)張迂曲,斷續(xù)、起伏于出血斑和水腫之視網(wǎng)膜中,動(dòng)脈較細(xì),視網(wǎng)膜上有大量火焰狀、點(diǎn)狀出血,挾有棉團(tuán)狀滲出斑,出血可進(jìn)入內(nèi)界膜下形成網(wǎng)膜前出血,或進(jìn)入玻璃體形成玻璃體出血。37.2.1.3 熒光眼底血管造影有助診斷和判斷預(yù)后。37.2.1.4 易繼發(fā)新生血管性青光眼。輕型(非缺血型)視力減退程度輕,出血少,呈點(diǎn)、片狀,沒有或偶見棉團(tuán)狀滲出,預(yù)后好,分支阻塞常發(fā)生在動(dòng)靜脈交叉處,有與阻塞部位相應(yīng)的視野改變。

4、累及黃斑,視力減退。37.2.2 證候分類37.2.2.1 肝膽火熾:視網(wǎng)膜出血、色紅,視力突然下降,頭痛眼脹,口苦口干,心煩失眠。舌紅,苔薄黃,脈弦。37.2.2.2 血熱瘀滯:視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫,突然視力下降,頭目脹痛,煩躁易怒,口干喜飲,或伴有肢體瘀斑,結(jié)節(jié)壓痛。苔薄,舌紅,脈數(shù)。37.2.2.3 氣滯血瘀:視力驟降未復(fù),或云霧移睛,有團(tuán)塊狀紅色混濁,或視網(wǎng)膜出血日久雖減未消。舌暗,苔薄,脈弦。37.2.2.4 陰虛火旺:病程以久,視力未復(fù),視網(wǎng)膜出血色暗紅,伴五心煩熱,口干飲不多。舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。37.2.3 療效評(píng)定37.2.3.1 治愈:視網(wǎng)膜出血基本吸收,熒光血管造影靜脈

5、管壁無滲漏,視力增進(jìn),無并發(fā)癥。37.2.3.2 好轉(zhuǎn):視網(wǎng)膜出血部分吸收,熒光血管造影滲漏減少,視力略有好轉(zhuǎn)。37.2.3.3 未愈:視網(wǎng)膜出血未吸收,出現(xiàn)黃斑囊樣變性、出血性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。37.3 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎37.3.1 診斷依據(jù)37.3.1.1 視力突然減退,甚至僅有光感,多發(fā)于青年男性。且有反復(fù)發(fā)作史。37.3.1.2 發(fā)病時(shí)玻璃體大量積血,呈黑色或輕度紅色反射,眼底不能見,玻璃體積血吸收后可見有條狀、膜狀機(jī)化、混濁,周邊部視網(wǎng)膜小靜脈不規(guī)則擴(kuò)張及彎曲,有白鞘伴行,鄰近視網(wǎng)膜有火焰狀或不規(guī)則出血、滲出,逐漸波及大枝靜脈。后期形成增殖性視網(wǎng)膜病變。檢查健眼,可見早期病變,周邊

6、部靜脈旁有白鞘,血管迂曲、擴(kuò)張,附近視網(wǎng)膜可見大小不等的灰白色滲出、出血。37.3.1.3 玻璃體積血時(shí)作眼超聲檢查,確定視網(wǎng)膜有無脫離。37.3.1.4 早期或玻璃體積血吸收后,熒光眼底血管造影有助診斷。37.3.2 證候分類37.3.2.1 肝膽火熾:視力驟降,玻璃體積血,頭目脹痛,口干口苦,心煩失眠。舌紅,苔薄,脈數(shù)。37.3.2.2 陰虛火旺:病情遷延,玻璃體積血反復(fù)發(fā)作,潮熱顴紅,五心煩熱,口干唇燥。舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。37.3.2.3 心脾兩虛:出血反復(fù)發(fā)作,面色恍白,納食不馨,心悸失眠,神疲乏力。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。37.3.3 療效評(píng)定37.3.3.1 治愈:視網(wǎng)膜靜脈周圍

7、炎控制,出血及滲出基本吸收,視力部分恢復(fù)。37.3.3.2 好轉(zhuǎn):出血、滲出部分吸收,視力有好轉(zhuǎn)。37.3.3.3 未愈:反復(fù)出血,玻璃體積血未吸收,引起視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥,視力喪失。37.4 急性視神經(jīng)炎37.4.1 診斷依據(jù)37.4.1.1 視力驟降,急性重癥者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)失明。37.4.1.2 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、壓痛。37.4.1.3 瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍,或光線持續(xù)照射患眼時(shí),對(duì)光反應(yīng)不持久(瞳孔顫動(dòng))。37.4.1.4 眼底改變,視神經(jīng)乳頭炎時(shí)可見視乳頭充血、水腫,邊緣模糊,輕度隆起不超過3D。鄰近視網(wǎng)膜受累時(shí),可發(fā)生水腫,出血和滲出,靜脈迂曲、擴(kuò)張。后期發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。球后視神經(jīng)炎

8、時(shí),視乳頭無明顯改變,晚期出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。37.4.1.5 視野出現(xiàn)中心暗點(diǎn)或視野縮小。37,4.1.6 視覺電生理VEP檢查有助診斷。37.4.2 證候分類37.4.2.1 肝火亢盛:視力驟降,頭目脹痛,眼珠壓痛,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽拉痛,視神經(jīng)乳頭充血、水腫,口苦咽干,性情急躁。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。37.4.2.2 肝郁氣滯:視力驟降,眼脹痛,轉(zhuǎn)動(dòng)痛,壓痛,眼底無明顯異常,情志抑郁,胸悶嘆息,口干唇燥。舌紅,苔薄白,脈弦。37.4.2.3 陰虛火旺:視力驟降,五心煩熱,潮熱顴紅,口干唇紅。舌紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。37.4.2.4 氣血兩虛:視力驟降,起于大失血或產(chǎn)后哺乳期,頭暈耳鳴,神疲乏力,面色蒼白,動(dòng)則氣短,心悸少眠。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論